Главная >>> Оперативная гинекология >>> Обезболивание в гинекологии

Обезболивание в гинекологии

Наилучшие условия для проведения операции обеспечивает эндотрахеальный наркоз с применением мышечных релаксантов. При этом подход к органу или опухоли не представляет больших трудностей, хирург не отвлекается от основной задачи, потому что за состоянием жизненных функций оперируемого больного следит анестезиолог. Однако, несмотря на все преимущества этого метода, нельзя полностью отказаться от других способов обезболивания, в том числе и от эпидуральной и местной анестезии.

С организацией анестезиологической службы все виды общего обезболивания, а также спинномозговую и эпидуральную анестезию проводят анестезиологи. Поэтому мы рассмотрим лишь методы местной и проводниковой анестезии, которую выполняет хирург, производящий операцию.

Для обезболивания слизистых оболочек при выполнении мелких операций успешно применяют 2—5 % раствор дикаина.

При обработке дикаином слизистой оболочки матки выраженного обезболивающего эффекта не наблюдается, так как происходит значительное снижение концентрации анестетика в результате разбавления его внутриматочной жидкостью. Применение же более высокой, чем 5 %, концентрации дикаина может быть опасным для жизни больной из-за его токсичности. Иными словами, анестезия тела матки с помощью дикаина недостаточно эффективна.

Методика местной анестезии шейки матки. Смоченным в растворе дикаина стерильным ватным шариком смазывают дважды или трижды слизистую оболочку, например канала шейки матки, каждый раз задерживая шарик в канале на 0,5—1 мин и постепенно продвигая его к внутреннему зеву, а затем и глубже в полость матки. В результате этого наступает не только выраженная анестезия, но и парез циркулярных мышечных волокон шейки матки — диаметр ее канала заметно увеличивается; у нерожавших он обычно соответствует диаметру расширителя Гегара № 8, у рожавших—№ 10, а иногда и № 12. Если для выполнения внутриматочной операции необходимо большее раскрытие канала шейки матки, то дальнейшее расширение его осуществляется сравнительно легко и безболезненно.

Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология»

Вспомогательные гинекологические операции ]]>Вспомогательными операциями называются операции, при помощи которых создаются все необходимые условия для проведения основной операции. Например, чтобы провести операцию экстирпации матки при раке ее тела, необходимо предварительно[...]]]>
Задняя кольпотомия и влагалищная лапаротомия ]]>Для производства этой операции влагалище раскрывают зеркалами и дезинфицируют, как и при передней кольпотомии. Шейку матки захватывают щипцами Мюзо или Дуайена, максимально низводят и отодвигают к лобковому симфизу[...]]]>
Укорочение круглых связок матки по Менге ]]>Брюшную полость вскрывают поперечным надлобковым разрезом, после чего осматривают органы малого таза, имеющиеся спайки разъединяют. Круглые связки матки на расстоянии примерно 3 см от рогов матки захватывают пинцетом[...]]]>
Корпоральное (классическое) кесарево сечение ]]>В настоящее время этим способом кесарева сечения пользуются в основном при преждевременных родах и в тех случаях, когда по каким-нибудь причинам разрез перешейка матки затруднен или нежелателен. Оно чаще выполняется хирургом[...]]]>
Влагалищное кесарево сечение ]]>Влагалищное кесарево сечение в настоящее время производят с целью прерывания беременности поздних сроков по медицинским показаниям. Больную к влагалищному кесареву сечению готовят, как и к другим влагалищным операциям[...]]]>
Восстановление целости влагалища при его разрыве ]]>Операцию можно выполнить под инфильтрационной анестезией. Для правильной ориентации края разрывов сначала сопоставляют, а затем фиксируют узловатыми кетгутовыми швами. Влагалище при этом может быть[...]]]>
Перфорация матки ]]>Опаснейшим осложнением операции искусственного аборта является перфорация матки. Локализация перфоративного отверстия в значительной мере зависит от того, каким инструментом она произведена: при расширении канала шейки матки расширителями[...]]]>
Акушерский перитонит ]]>Особой тяжестью отличается акушерский перитонит, развивающийся после кесарева сечения, разрыва матки, деструктивного аппендицита, холецистита, незамеченного ранения кишечника у беременных рожениц и родильниц[...]]]>
Тромбоз и эмболия. Лечение ]]>Тромбоз чаще всего разбивается в венах таза и бедра (в два раза чаще слева, чем справа). Чаще поражаются больные в возрасте после 40 лет, особенно при миомах матки. Предрасполагающими моментами являются[...]]]>
Эвентрация ]]>Полное незаживление операционной раны и, как следствие этого, эвентрация являются одним из тяжелых, а порою и опасных для жизни осложнений после операции. Вопрос о частоте возникновения этого осложнения мало изучен[...]]]>