Главная >>> Оперативная гинекология >>> Обезболивание в гинекологии

Обезболивание в гинекологии

Наилучшие условия для проведения операции обеспечивает эндотрахеальный наркоз с применением мышечных релаксантов. При этом подход к органу или опухоли не представляет больших трудностей, хирург не отвлекается от основной задачи, потому что за состоянием жизненных функций оперируемого больного следит анестезиолог. Однако, несмотря на все преимущества этого метода, нельзя полностью отказаться от других способов обезболивания, в том числе и от эпидуральной и местной анестезии.

С организацией анестезиологической службы все виды общего обезболивания, а также спинномозговую и эпидуральную анестезию проводят анестезиологи. Поэтому мы рассмотрим лишь методы местной и проводниковой анестезии, которую выполняет хирург, производящий операцию.

Для обезболивания слизистых оболочек при выполнении мелких операций успешно применяют 2—5 % раствор дикаина.

При обработке дикаином слизистой оболочки матки выраженного обезболивающего эффекта не наблюдается, так как происходит значительное снижение концентрации анестетика в результате разбавления его внутриматочной жидкостью. Применение же более высокой, чем 5 %, концентрации дикаина может быть опасным для жизни больной из-за его токсичности. Иными словами, анестезия тела матки с помощью дикаина недостаточно эффективна.

Методика местной анестезии шейки матки. Смоченным в растворе дикаина стерильным ватным шариком смазывают дважды или трижды слизистую оболочку, например канала шейки матки, каждый раз задерживая шарик в канале на 0,5—1 мин и постепенно продвигая его к внутреннему зеву, а затем и глубже в полость матки. В результате этого наступает не только выраженная анестезия, но и парез циркулярных мышечных волокон шейки матки — диаметр ее канала заметно увеличивается; у нерожавших он обычно соответствует диаметру расширителя Гегара № 8, у рожавших—№ 10, а иногда и № 12. Если для выполнения внутриматочной операции необходимо большее раскрытие канала шейки матки, то дальнейшее расширение его осуществляется сравнительно легко и безболезненно.

Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология»

Вспомогательные гинекологические операции ]]>Вспомогательными операциями называются операции, при помощи которых создаются все необходимые условия для проведения основной операции. Например, чтобы провести операцию экстирпации матки при раке ее тела, необходимо предварительно[...]]]>
Лапаротомия по Кюстнеру ]]>Разрез кожи и подкожной основы до апоневроза по Кюстнеру производят так же, как и по Пфанненштилю, после чего верхний край кожной раны посередине следует захватить зажимом Кохера. Оттягивая захваченный край раны кверху[...]]]>
Отклонения матки кзади ]]>Наиболее часто встречаются отклонения матки кзади — retroflexio, обычно в сочетании с retroversio. Отклонение матки может быть подвижным, обусловленным большой длиной и расслабленным состоянием ее связок, и неподвижным[...]]]>
Корпоральное (классическое) кесарево сечение ]]>В настоящее время этим способом кесарева сечения пользуются в основном при преждевременных родах и в тех случаях, когда по каким-нибудь причинам разрез перешейка матки затруднен или нежелателен. Оно чаще выполняется хирургом[...]]]>
Преимущества операции внебрюшинного кесарева сечения ]]>Можно рекомендовать операцию внебрюшинного кесарева сечения для широкого внедрения в акушерскую практику, что будет способствовать сохранению здоровья матери и ребенка[...]]]>
Влагалищное кесарево сечение ]]>Влагалищное кесарево сечение в настоящее время производят с целью прерывания беременности поздних сроков по медицинским показаниям. Больную к влагалищному кесареву сечению готовят, как и к другим влагалищным операциям[...]]]>
Зашивание разрывов промежности и влагалища ]]>Зашивание разрывов промежности и влагалища сразу по окончании родов, в отличие от операций при старых разрывах, производят без предварительного иссечения и отсепаровки тканевых лоскутов, несмотря на неправильные формы раны[...]]]>
Осложнения и послеоперационный период ]]>Обычно после влагалищных операций отмечается кровотечение из половых органов наружу. При осмотре такой больной на операционном столе с помощью влагалищных зеркал можно обнаружить, захватить зажимом и перевязать[...]]]>
Перитонит. Лечение ]]>Профилактика перитонита, развившегося вследствие инфицирования брюшной полости во время операции, а также на фоне хорионамнионита и послеродового эндометрита, такая же, как и профилактика перитонита, возникшего[...]]]>
Послеоперационный бронхит и пневмония ]]>Послеоперационный бронхит и пневмония чаще всего развиваются после применения масочного эфирного наркоза, а иногда после любого другого вида обезболивания. Загрязненные эндотрахеальные трубки[...]]]>