Главная >>> Оперативная гинекология >>> Обезболивание в гинекологии

Обезболивание в гинекологии

Наилучшие условия для проведения операции обеспечивает эндотрахеальный наркоз с применением мышечных релаксантов. При этом подход к органу или опухоли не представляет больших трудностей, хирург не отвлекается от основной задачи, потому что за состоянием жизненных функций оперируемого больного следит анестезиолог. Однако, несмотря на все преимущества этого метода, нельзя полностью отказаться от других способов обезболивания, в том числе и от эпидуральной и местной анестезии.

С организацией анестезиологической службы все виды общего обезболивания, а также спинномозговую и эпидуральную анестезию проводят анестезиологи. Поэтому мы рассмотрим лишь методы местной и проводниковой анестезии, которую выполняет хирург, производящий операцию.

Для обезболивания слизистых оболочек при выполнении мелких операций успешно применяют 2—5 % раствор дикаина.

При обработке дикаином слизистой оболочки матки выраженного обезболивающего эффекта не наблюдается, так как происходит значительное снижение концентрации анестетика в результате разбавления его внутриматочной жидкостью. Применение же более высокой, чем 5 %, концентрации дикаина может быть опасным для жизни больной из-за его токсичности. Иными словами, анестезия тела матки с помощью дикаина недостаточно эффективна.

Методика местной анестезии шейки матки. Смоченным в растворе дикаина стерильным ватным шариком смазывают дважды или трижды слизистую оболочку, например канала шейки матки, каждый раз задерживая шарик в канале на 0,5—1 мин и постепенно продвигая его к внутреннему зеву, а затем и глубже в полость матки. В результате этого наступает не только выраженная анестезия, но и парез циркулярных мышечных волокон шейки матки — диаметр ее канала заметно увеличивается; у нерожавших он обычно соответствует диаметру расширителя Гегара № 8, у рожавших—№ 10, а иногда и № 12. Если для выполнения внутриматочной операции необходимо большее раскрытие канала шейки матки, то дальнейшее расширение его осуществляется сравнительно легко и безболезненно.

Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология»

Лапаротомия по Пфанненштилю ]]>Положение больной на операционном столе такое же, как и при выполнении срединного продольного разреза; так же дезинфицируют кожу живота. При изоляции операционного поля стерильными простынями для разреза оставляют неприкрытой поперечную полосу кожи над ло[...]]]>
Влагалищно-промежностный разрез Шухардта ]]>Влагалищно-промежностный разрез Шухардта применяют при сужении входа во влагалище перед производством влагалищной операции. Сужение входа во влагалище может произойти вследствие атрофических процессов в старческом возрасте[...]]]>
Отклонения матки кзади ]]>Наиболее часто встречаются отклонения матки кзади — retroflexio, обычно в сочетании с retroversio. Отклонение матки может быть подвижным, обусловленным большой длиной и расслабленным состоянием ее связок, и неподвижным[...]]]>
Укорочение круглых связок матки по Александеру-Адамсу ]]>Разрез кожи и подкожной основы (длиной 3—5 см) для выполнения этой операции делают в области поверхностного пахового кольца сначала с одной, а затем с другой стороны. После этого осторожно вскрывают поверхностную[...]]]>
Влагалищное кесарево сечение ]]>Влагалищное кесарево сечение в настоящее время производят с целью прерывания беременности поздних сроков по медицинским показаниям. Больную к влагалищному кесареву сечению готовят, как и к другим влагалищным операциям[...]]]>
Повреждение мочеточников ]]>Повреждение мочеточников возможно во время влагалищных операций. Так, производя операцию передней кольпорафии, высокой ампутации шейки матки, полной влагалищной экстирпации матки, можно захватить вместе с рыхлой соединительной тканью[...]]]>
Акушерский перитонит ]]>Особой тяжестью отличается акушерский перитонит, развивающийся после кесарева сечения, разрыва матки, деструктивного аппендицита, холецистита, незамеченного ранения кишечника у беременных рожениц и родильниц[...]]]>
Задержка мочи. Лечение ]]>При задержке мочи следует применять средства, тонизирующие мышцу мочевого пузыря, в частности 0,1 % раствор стрихнина нитрата по 1 мл 3 раза в день под кожу, прогревание области мочевого пузыря[...]]]>
Пиелит. Лечение ]]>При пиелите назначают тепло на область почек, мочегонные средства, введение в организм большого количества жидкости. Из рациона больной при цистите и пиелите следует исключить все [...]]]>
Тромбоз и эмболия. Лечение ]]>Тромбоз чаще всего разбивается в венах таза и бедра (в два раза чаще слева, чем справа). Чаще поражаются больные в возрасте после 40 лет, особенно при миомах матки. Предрасполагающими моментами являются[...]]]>