Главная >>> Гинекологические заболевания >>> Половой герпес. Лечение полового герпеса

Половой герпес. Лечение полового герпеса

Половой герпес (Herpes genitalis) - рецидивирующая, некурабельное, сексуально трансмиссивное заболевание, частота которого растет. Возбудителем болезни является вирус простого герпеса (Herpes symplex virus) типов I и II (HSV-I и HSV-II).

Частота новых случаев заболевания половым герпесом колеблется от 500 000 до 2 000 000 ежегодно. В США половым герпесом поражены 45-60 млн человек. Группу риска заболевания половым герпесом составляют сексуально активные молодые женщины 15-30 лет и беременные.

Клиника и диагностика полового герпеса. Инкубационный период полового герпеса не превышает 3-7 дней. Первый эпизод обычно является трудным и может сопровождаться системными симптомами (лихорадка, общая слабость). На коже вульвы появляется эритематозная сыпь, которая превращается в группу пузырьков с прозрачным содержимым, на красной основе. Впоследствии пузырьки разрываются и на их месте образуются очень болезненные язвы. Наблюдаются вульводиния, отек вульвы и увеличение регионарных лимфатических узлов. Часто отмечается синхронное поражение промежности, перианальной кожи, влагалища, шейки матки и мочевых путей. Типичная первичная инфекция длится 2-6 недель (в среднем 19 дней). Поражение кожи заживают без образования рубцов.

Диагноз полового герпеса обычно основывается на типичной клинической картине. Золотым стандартом диагностики является культуральное исследование. Наличие антител к вирусу простого герпеса в сыворотке крови многих женщин без указаний на перенесенный герпес свидетельствует о значительной частоте субклинической инфекции.

Повторный эпизод герпеса (вторичный, рекуррентный герпес) у 50% пациенток сопровождается продромальним периодом (боль в течение 0,5-48 ч в ягодицах, конечностях примерно за 5 дней до появления везикулезной сыпи). Вторичный герпес обычно имеет менее отчетливые симптомы, сопровождается меньшей болезненностью; лимфаденопатия развивается редко.

Беременным, с клиническими проявлениями активного полового герпеса или положительными результатами культурального исследования, за 2 недели и менее до срока родов проводят кесарево сечения (почти 100%-й риск развития молниеносной формы неонатального герпеса с летальным исходом при родоразрешении через естественные родовые пути).

Гистологическое исследование полового герпеса: пузырьки образуются в результате отслойки эпидермиса от дермы, в которой отмечается незначительная лимфоцитарная инфильтрация. В клетках эпидермиса заметны характерные интрануклеарные включения. При цитологическом исследовании мазков, взятых из очагов поражений и окрашенных по Папаниколау, оказываются поражены вирусом герпеса гигантские многоядерные клетки (первичный герпес), которые могут содержать внутриядерные включения, окруженные сиянием, так называемым нимбом (вторичный герпес).

Лечение полового герпеса заключается в системном применении ацикловира (зовиракса) или его аналогов; местно применяют противовирусные мази. При тяжелом первичном половом герпесе пациентки нуждаются в госпитализации и внутривенном введении ацикловира (5-10 мг / кг каждые 8 ч в течение 5-7 дней). Если пациентку не госпитализируют, ацикловир назначают перорально (400 мг 3 раза в день в течение 7-10 дней). При рецидивирующем половом герпесе проводят профилактическое лечение ацикловиром, применяют иммуномодулирующие препараты и герпетическую вакцину.

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

Генитальный герпес. Лечение генитального герпеса ]]>Генитальный герпес чаще всего поражает женщин. Протекая в бессимптомной форме, без лечения, он приводит к рецидивирующему герпесу. Вовремя начатое лечение не только облегчает состояние больного, но и может исключить рецидив герпеса [...]]]>
Простой хронический лишай (нейродерматит) ]]>Простой хронический лишай (lichen symplex chronicus) является достаточно распространенным заболеванием вульвы. Его этиология окончательно не выяснена. В отличие от экземы, он не считается аллергическим заболеванием[...]]]>
Веррукозная карцинома. Лечение веррукозной карциномы ]]>Веррукозная карцинома является редким типом плоскоклеточного рака вульвы. Встречается у женщин в поздней репродуктивной и постменопаузной возрастной группах[...]]]>
Герпетический эндометрит ]]>Является редким и может быть ассоциированным с герпетическим цервицитом или диссеминированный герпесвирусной инфекцией. Типичные микроскопические черты герпетического эндометрита включают [...]]]>
Рак эндометрия. Аденокарцинома эндометрия ]]>В структуре онкологической заболеваемости органов репродуктивной системы преобладают гормонозависимые опухоли. Рак эндометрия относится к гормонозависимым новообразованиям, определенную роль в развитии которых играют генетические факторы [...]]]>
Мезотелиома матки. Лечение мезотелиом матки ]]>Редкое доброкачественное заболевание, подобное мезотелиоме маточных труб. Возникает обычно в репродуктивном возрасте. Опухоль может иметь аденоматоидную структуру (анастомозируют железистые пространства) [...]]]>
Мюллерова карцинофиброма и карциномезенхимома ]]>Опухоль из мезенхимальных компонентов в виде выразительной фиброматозной ткани получила название карцинофиброма. Другой вариант опухоли этой категории - карциномезенхимома [...]]]>
Аденофиброма матки (Мюллерова аденофиброма) ]]>Редкая доброкачественная опухоль эндометрия, которая имеет гистологическую структуру, подобную аденофиброме яичника (железистые структуры, сосочки, окруженные кистозными пространствами) [...]]]>
Острый оофорит. Лечение острого оофорита ]]>Острый оофорит - поверхностное поражение яичника, иногда его называют также серозно-фибринозным или фибринозным оофоритом. Острый оофорит может сопровождать острый сальпингит. Наблюдается увеличение, гиперемия яичника [...]]]>
Эстрадиол: какие функции выполняет гормон, нормальные показатели и способы коррекции ]]>Эстрадиол – один из наиважнейших женских гормонов. Он отвечает не только за красоту тела, но и здоровье половой системы.[...]]]>