Главная >>> Гинекологические заболевания >>> Половой герпес. Лечение полового герпеса

Половой герпес. Лечение полового герпеса

Половой герпес (Herpes genitalis) - рецидивирующая, некурабельное, сексуально трансмиссивное заболевание, частота которого растет. Возбудителем болезни является вирус простого герпеса (Herpes symplex virus) типов I и II (HSV-I и HSV-II).

Частота новых случаев заболевания половым герпесом колеблется от 500 000 до 2 000 000 ежегодно. В США половым герпесом поражены 45-60 млн человек. Группу риска заболевания половым герпесом составляют сексуально активные молодые женщины 15-30 лет и беременные.

Клиника и диагностика полового герпеса. Инкубационный период полового герпеса не превышает 3-7 дней. Первый эпизод обычно является трудным и может сопровождаться системными симптомами (лихорадка, общая слабость). На коже вульвы появляется эритематозная сыпь, которая превращается в группу пузырьков с прозрачным содержимым, на красной основе. Впоследствии пузырьки разрываются и на их месте образуются очень болезненные язвы. Наблюдаются вульводиния, отек вульвы и увеличение регионарных лимфатических узлов. Часто отмечается синхронное поражение промежности, перианальной кожи, влагалища, шейки матки и мочевых путей. Типичная первичная инфекция длится 2-6 недель (в среднем 19 дней). Поражение кожи заживают без образования рубцов.

Диагноз полового герпеса обычно основывается на типичной клинической картине. Золотым стандартом диагностики является культуральное исследование. Наличие антител к вирусу простого герпеса в сыворотке крови многих женщин без указаний на перенесенный герпес свидетельствует о значительной частоте субклинической инфекции.

Повторный эпизод герпеса (вторичный, рекуррентный герпес) у 50% пациенток сопровождается продромальним периодом (боль в течение 0,5-48 ч в ягодицах, конечностях примерно за 5 дней до появления везикулезной сыпи). Вторичный герпес обычно имеет менее отчетливые симптомы, сопровождается меньшей болезненностью; лимфаденопатия развивается редко.

Беременным, с клиническими проявлениями активного полового герпеса или положительными результатами культурального исследования, за 2 недели и менее до срока родов проводят кесарево сечения (почти 100%-й риск развития молниеносной формы неонатального герпеса с летальным исходом при родоразрешении через естественные родовые пути).

Гистологическое исследование полового герпеса: пузырьки образуются в результате отслойки эпидермиса от дермы, в которой отмечается незначительная лимфоцитарная инфильтрация. В клетках эпидермиса заметны характерные интрануклеарные включения. При цитологическом исследовании мазков, взятых из очагов поражений и окрашенных по Папаниколау, оказываются поражены вирусом герпеса гигантские многоядерные клетки (первичный герпес), которые могут содержать внутриядерные включения, окруженные сиянием, так называемым нимбом (вторичный герпес).

Лечение полового герпеса заключается в системном применении ацикловира (зовиракса) или его аналогов; местно применяют противовирусные мази. При тяжелом первичном половом герпесе пациентки нуждаются в госпитализации и внутривенном введении ацикловира (5-10 мг / кг каждые 8 ч в течение 5-7 дней). Если пациентку не госпитализируют, ацикловир назначают перорально (400 мг 3 раза в день в течение 7-10 дней). При рецидивирующем половом герпесе проводят профилактическое лечение ацикловиром, применяют иммуномодулирующие препараты и герпетическую вакцину.

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

Вагинит (кольпит). Лечение вагинита (кольпита) ]]>Вагинит (кольпит) относится к наиболее распространенному воспалительному заболеванию у женщин. Он может появиться в любом возрасте, вплоть до пожилого. Но чаще всего поражает женщин в детородном возрасте.[...]]]>
Бактериальный вагиноз. Симптомы и лечение ]]>Бактериальный вагиноз - распространенное инфекционное заболевание влагалища (50% случаев всех обращений, связанных с влагалищными выделениями). Наиболее частой жалобой больных являются жидкие гомогенные [...]]]>
Уреаплазменный эндометрит ]]>Это хронический эндометрит, ассоциированный с инфекцией, вызванной Urea-plasma urealiticum. Основной жалобой у таких пациенток может быть бесплодие (чаще, чем симптомы воспалительных заболеваний органов таза) [...]]]>
Серозная папиллярная аденокарцинома эндометрия ]]>Обычно является более агрессивной, чем типичная эндометриоидная аденокарцинома. Ее частота составляет 1-10% всех случаев рака эндометрия. Эта опухоль выявляется у женщин старшего возраста [...]]]>
Клеточная лейомиома матки ]]>Клеточная лейомиома матки - по внешнему виду напоминает обычную миому матки, но иногда может быть более мягкой, «мясистой». На разрезе опухоль имеет рыжевато-коричневую окраску, очаги некрозов и геморрагий [...]]]>
Неходжкинская лимфома. Лечение неходжкинской лимфомы ]]>Имеет маточное происхождение всего в 0,5% случаев и в 90% случаев происходит поражение шейки матки. Опухоль представляет определенные трудности при диагностике из-за нетипичной локализации гемобластом [...]]]>
Мезотелиома. Лечение мезотелиомы ]]>Наиболее частая из всех доброкачественных опухолей маточных труб. Обычно является случайной находкой у женщин среднего и старшего возраста. Мезотелиома может наблюдаться на поверхности матки и в дугласовом пространстве [...]]]>
Искажения и инфаркт яичника ]]>Искажения и инфаркт яичника чаще является осложнением овариальных и параовариальных заболеваний (кист, доброкачественных опухолей и, иногда, злокачественных опухолей). Искажения нормального яичника является редким [...]]]>
Серозные опухоли яичников ]]>Серозные опухоли яичников являются наиболее частыми (30-60% всех опухолей яичников). Около 60% из них являются доброкачественными, 10% - пограничными и 30% - злокачественными. Пограничные и инвазивные серозные опухоли [...]]]>
Прогестерон гормон у мужчин ]]>Прогестерон одинаково необходим для функционирования, как женского, так и мужского организма. Вырабатывается он надпочечниками и семенными пузырьками.[...]]]>