Главная >>> Гинекологические заболевания >>> Половой герпес. Лечение полового герпеса

Половой герпес. Лечение полового герпеса

Половой герпес (Herpes genitalis) - рецидивирующая, некурабельное, сексуально трансмиссивное заболевание, частота которого растет. Возбудителем болезни является вирус простого герпеса (Herpes symplex virus) типов I и II (HSV-I и HSV-II).

Частота новых случаев заболевания половым герпесом колеблется от 500 000 до 2 000 000 ежегодно. В США половым герпесом поражены 45-60 млн человек. Группу риска заболевания половым герпесом составляют сексуально активные молодые женщины 15-30 лет и беременные.

Клиника и диагностика полового герпеса. Инкубационный период полового герпеса не превышает 3-7 дней. Первый эпизод обычно является трудным и может сопровождаться системными симптомами (лихорадка, общая слабость). На коже вульвы появляется эритематозная сыпь, которая превращается в группу пузырьков с прозрачным содержимым, на красной основе. Впоследствии пузырьки разрываются и на их месте образуются очень болезненные язвы. Наблюдаются вульводиния, отек вульвы и увеличение регионарных лимфатических узлов. Часто отмечается синхронное поражение промежности, перианальной кожи, влагалища, шейки матки и мочевых путей. Типичная первичная инфекция длится 2-6 недель (в среднем 19 дней). Поражение кожи заживают без образования рубцов.

Диагноз полового герпеса обычно основывается на типичной клинической картине. Золотым стандартом диагностики является культуральное исследование. Наличие антител к вирусу простого герпеса в сыворотке крови многих женщин без указаний на перенесенный герпес свидетельствует о значительной частоте субклинической инфекции.

Повторный эпизод герпеса (вторичный, рекуррентный герпес) у 50% пациенток сопровождается продромальним периодом (боль в течение 0,5-48 ч в ягодицах, конечностях примерно за 5 дней до появления везикулезной сыпи). Вторичный герпес обычно имеет менее отчетливые симптомы, сопровождается меньшей болезненностью; лимфаденопатия развивается редко.

Беременным, с клиническими проявлениями активного полового герпеса или положительными результатами культурального исследования, за 2 недели и менее до срока родов проводят кесарево сечения (почти 100%-й риск развития молниеносной формы неонатального герпеса с летальным исходом при родоразрешении через естественные родовые пути).

Гистологическое исследование полового герпеса: пузырьки образуются в результате отслойки эпидермиса от дермы, в которой отмечается незначительная лимфоцитарная инфильтрация. В клетках эпидермиса заметны характерные интрануклеарные включения. При цитологическом исследовании мазков, взятых из очагов поражений и окрашенных по Папаниколау, оказываются поражены вирусом герпеса гигантские многоядерные клетки (первичный герпес), которые могут содержать внутриядерные включения, окруженные сиянием, так называемым нимбом (вторичный герпес).

Лечение полового герпеса заключается в системном применении ацикловира (зовиракса) или его аналогов; местно применяют противовирусные мази. При тяжелом первичном половом герпесе пациентки нуждаются в госпитализации и внутривенном введении ацикловира (5-10 мг / кг каждые 8 ч в течение 5-7 дней). Если пациентку не госпитализируют, ацикловир назначают перорально (400 мг 3 раза в день в течение 7-10 дней). При рецидивирующем половом герпесе проводят профилактическое лечение ацикловиром, применяют иммуномодулирующие препараты и герпетическую вакцину.

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

Псориаз. Половой псориаз ]]>Псориаз - системное, относительно частое автосомо-доминантное заболевание, которое может поражать кожу вульвы. Первые признаки болезни обычно появляются после 10-летнего возраста. Иногда выделяют так называемые[...]]]>
Эмбриональная рабдомиосаркома ]]>Имеет стромальное происхождение из полипотентных мезенхимных клеток и возникает в собственной пластинке (lamina propria) влагалища. Является редкой опухолью, но наиболее частым типом рака влагалища у новорожденных и детей[...]]]>
Инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки ]]>Факторы риска инвазивного плоскоклеточного рака шейки матки аналогичны таковым для интраэпителиальных неопластических поражений (субтипы ВПЧ выявлены во всех или почти во всех случаях инвазивной карциномы) [...]]]>
Герпетический эндометрит ]]>Является редким и может быть ассоциированным с герпетическим цервицитом или диссеминированный герпесвирусной инфекцией. Типичные микроскопические черты герпетического эндометрита включают [...]]]>
Серозная папиллярная аденокарцинома маточных труб ]]>Напоминает свой яичниковый вариант и имеет сосочковую структуру, клеточные почки, щелевидные железистые пространства, солидные полосы и, редко, огромные опухолевые клетки и псамомные тельца [...]]]>
Эндометриоидная карцинома маточных труб ]]>Эндометриоидная карцинома маточных труб по гистологической структуре подобна таковой в эндометрии. Эндометриоидная карцинома маточных труб обычно является неинвазивной или имеет лишь поверхностную инвазию. К редким гистопатологическим чертам [...]]]>
Хориокарцинома маточной трубы. Лечение хориокарциномы маточной трубы ]]>Возникает в возрасте 16-56 лет (средний возраст 33 года) примерно в 4% случаев всех хориокарцином. Патогномоничной особенностью является инвазия трофобласта в миосальпинкс [...]]]>
Шистосомиаз яичника ]]>Шистосомиаз яичника - паразитарное заболевание, которое может быть эндемическим в некоторых странах мира. В воспалительный процесс часто вовлекается маточная труба. Симптомами шистосомиаза яичника могут быть боли внизу живота [...]]]>
Рак яичников. Диагностика и лечение рака яичников ]]>Рак яичников занимает второе по частоте место среди всех злокачественных новообразований женской половой системы после рака эндометрия. Смертность от рака яичника является самой высокой среди всех гинекологических малигнизаций [...]]]>
Многоводие при беременности: симптомы, причины, лечение ]]>Беременность – неповторимая и ответственная пора для будущей мамы. А прохождение обследований – то, что защищает ее и малыша от нежелательных явлений. Многоводие – одна из часто встречающихся патологий. Такой диагноз врачи-узисты ставят, ориентируясь на и[...]]]>