Главная >>> Гинекологические заболевания >>> Половой герпес. Лечение полового герпеса

Половой герпес. Лечение полового герпеса

Половой герпес (Herpes genitalis) - рецидивирующая, некурабельное, сексуально трансмиссивное заболевание, частота которого растет. Возбудителем болезни является вирус простого герпеса (Herpes symplex virus) типов I и II (HSV-I и HSV-II).

Частота новых случаев заболевания половым герпесом колеблется от 500 000 до 2 000 000 ежегодно. В США половым герпесом поражены 45-60 млн человек. Группу риска заболевания половым герпесом составляют сексуально активные молодые женщины 15-30 лет и беременные.

Клиника и диагностика полового герпеса. Инкубационный период полового герпеса не превышает 3-7 дней. Первый эпизод обычно является трудным и может сопровождаться системными симптомами (лихорадка, общая слабость). На коже вульвы появляется эритематозная сыпь, которая превращается в группу пузырьков с прозрачным содержимым, на красной основе. Впоследствии пузырьки разрываются и на их месте образуются очень болезненные язвы. Наблюдаются вульводиния, отек вульвы и увеличение регионарных лимфатических узлов. Часто отмечается синхронное поражение промежности, перианальной кожи, влагалища, шейки матки и мочевых путей. Типичная первичная инфекция длится 2-6 недель (в среднем 19 дней). Поражение кожи заживают без образования рубцов.

Диагноз полового герпеса обычно основывается на типичной клинической картине. Золотым стандартом диагностики является культуральное исследование. Наличие антител к вирусу простого герпеса в сыворотке крови многих женщин без указаний на перенесенный герпес свидетельствует о значительной частоте субклинической инфекции.

Повторный эпизод герпеса (вторичный, рекуррентный герпес) у 50% пациенток сопровождается продромальним периодом (боль в течение 0,5-48 ч в ягодицах, конечностях примерно за 5 дней до появления везикулезной сыпи). Вторичный герпес обычно имеет менее отчетливые симптомы, сопровождается меньшей болезненностью; лимфаденопатия развивается редко.

Беременным, с клиническими проявлениями активного полового герпеса или положительными результатами культурального исследования, за 2 недели и менее до срока родов проводят кесарево сечения (почти 100%-й риск развития молниеносной формы неонатального герпеса с летальным исходом при родоразрешении через естественные родовые пути).

Гистологическое исследование полового герпеса: пузырьки образуются в результате отслойки эпидермиса от дермы, в которой отмечается незначительная лимфоцитарная инфильтрация. В клетках эпидермиса заметны характерные интрануклеарные включения. При цитологическом исследовании мазков, взятых из очагов поражений и окрашенных по Папаниколау, оказываются поражены вирусом герпеса гигантские многоядерные клетки (первичный герпес), которые могут содержать внутриядерные включения, окруженные сиянием, так называемым нимбом (вторичный герпес).

Лечение полового герпеса заключается в системном применении ацикловира (зовиракса) или его аналогов; местно применяют противовирусные мази. При тяжелом первичном половом герпесе пациентки нуждаются в госпитализации и внутривенном введении ацикловира (5-10 мг / кг каждые 8 ч в течение 5-7 дней). Если пациентку не госпитализируют, ацикловир назначают перорально (400 мг 3 раза в день в течение 7-10 дней). При рецидивирующем половом герпесе проводят профилактическое лечение ацикловиром, применяют иммуномодулирующие препараты и герпетическую вакцину.

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

Полип эндометрия. Лечение полипа эндометрия ]]>Полип эндометрия – это образование в каком-нибудь месте внутри матки. Но такое образование не является раковым. Лечение состоит в хирургическом удалении полипа. При повторном образовании у женщин полипов эндометрия [...]]]>
Шваннома. Лечение (удаление шванномы) ]]>Шваннома (гранулярно-клеточная опухоль) - доброкачественная опухоль, происходящая из оболочки периферических нервов (оболочки Шванна) и может локализоваться в области вульвы. [...]]]>
Герпес шейки матки. Лечение герпеса шейки матки ]]>Герпес шейки матки может быть бессимптомным, хотя нередко протекает наряду с герпетическими поражениями влагалища и вульвы, которые обычно вызывают болезненные ощущения [...]]]>
Интраэпителиальные плоскоклеточные поражения шейки матки ]]>Характеризуется изменением или потерей полярности различных слоев эпителия, клеточной анаплазии (нарушение созревания клеток, кератинизация клеток глубоких слоев эпителия, появление парабазальных клеток в верхних слоях) [...]]]>
Репаративные изменения эндометрия ]]>Изменения в эндометрии, связанные с использованием внутриматочной спирали, зависят от типа контрацептива, длительности его применения и включают хронический эндометрит [...]]]>
Лейомиома матки с сосудистой инвазией ]]>Лейомиома матки с сосудистой инвазией случается редко и является вариантом типичной лейомиомы с микроскопическим внутрисосудистым ростом. Иногда опухоль может быть ассоциирована с [...]]]>
Узловатый истмический сальпингит ]]>Наблюдается у молодых женщин (средний возраст - 26 лет) и может быть причиной бесплодия или фактором риска трубной беременности. Существует точка зрения, что он может развиваться после трубной [...]]]>
Функции и нормы пролактина у женщин ]]>Пролактин, это гормон, который тесно связан с беременностью, родами и лактацией. По другому его еще называют ПРЛ, лактогенный гормон и маммотропин. Вырабатывается гепофизом. Концентрация ПРЛ в организме небольшая, но, несмотря на это, он играет большую ро[...]]]>
ТТГ у женщин: функция гормона, нормы и отклонения ]]>Тиреотропный гормон – один из важнейших гормонов в организме человека. Он вырабатывается гипофизом и контролирует деятельность щитовидной железы. Нарушение секреции ТТГ в женском организме влечёт ряд нарушений. По этой причине крайне важно своевременно ди[...]]]>
Гормон удовольствия у мужчин ]]>Эндорфин- это гормон, вырабатываемый гипофизом и центральной нервной системой. Он в ответе за хорошее настроение и эйфорию. В настоящее время выявлено 20 разных видов этого гормона. Самые известные в исследовательской деятельности бета-эндорфины.[...]]]>