]]> ]]>


Главная  >>>  Гинекологические заболевания  >>>  Остроконечные кондиломы вульвы. Лечение остроконечных кондилом вульвы

Остроконечные кондиломы вульвы. Лечение остроконечных кондилом вульвы

Остроконечные кондиломы вульвы. Лечение остроконечных кондилом вульвы

Остроконечные кондиломы вульвы - заболевание, передающееся половым путем и вызывающееся вирусом папилломы человека (ВПЧ), обычно тип ВПЧ 6 или, реже, ВПЧ 11. Интерес исследователей к ВПЧ-инфекции обусловлен онкогенным потенциалом некоторых вирусов этой группы (типы 16, 18, 45, 56 - высокий риск; 31, 33, 35, 51, 52 - средний и 6, 11, 40 - низкий).

Жизненный цикл вируса начинается с инокуляции его в клетках базального слоя эпителия в местах, где происходит микротравмирование. Инкубационный период длится 1-8 месяцев. В течение периода инкубации происходит репликация вирусного генома. В этот период (при отсутствии симптомов поражения) вирус может быть идентифицирован только методом молекулярной гибридизации. В некоторых случаях транскрипция и трансляция вирусного генома приводят к манифестации заболевания. После латентного периода наступает период активного роста, который длится 3-6 месяцев. Вирус персистирует в организме хозяина, сопровождается типичной клинической картиной. В 20% случаев возможна спонтанная ремиссия.

Через 9 месяцев после первичного поражения одинаково возможны два последствия заболевания: длительная клиническая ремиссия или рецидив и персистенция инфекции, зависит от особенностей вирусно-клеточных взаимодействий, топографических взаимоотношений, клинической тяжести заболевания.

В клетках, пораженных папилломавирусом, экспрессия вирусного генома вызывает пролиферацию клеток базального слоя, приводит к гибели клеток и накопление вирионов в поверхностных слоях эпителия. Репликация вирусной ДНК может быть обнаружена методом гибридизации (многочисленные внутриядерные черные гранулы, наиболее заметные на поверхности эпителия). В непораженных клетках экспрессии вирусного генома не происходит, что приводит к абортивной инфекции. Последняя, ​​в свою очередь, может вызвать персистирующее латентное течение заболевания, выздоровление или неопластическую трансформацию клеток.

События в жизненном цикле ВПЧ имеют гистологическую верификацию. Синтез белков и продукция интактных вирусных частиц происходит в созревающих клетках среднего и поверхностного слоев эпителия.

Клиника и диагностика остроконечных кондилом вульвы. В зоне первичного поражения возникают одиночные или, чаще, многочисленные остроконечные эпителиальные разрастания, которые выступают над кожей вульвы. Неосложненные остроконечные кондиломы вульвы в основном являются бессимптомными. Первичная кондилома обычно наибольшая (длиной 10-20 мм и диаметром 2-3 мм). Остроконечные кондиломы чаще наблюдаются у молодых женщин и во время беременности. Типичной локализацией остроконечных кондилом является преддверие влагалища, медиальная поверхность больших половых губ. Кондиломы вульвы часто сопровождаются кондиломами промежности, перианальной кожи и слизистой оболочки уретры (прогрессируют путем автоинокуляции). В 50% случаев остроконечные кондиломы обнаруживаются в других местах женского генитального тракта (влагалище, шейка матки). Эти поражения могут быть связаны с премалигнизирующими изменениями или развитием инвазивного плоскоклеточного рака нижних отделов генитального тракта. Остроконечные кондиломы могут прогрессировать до интраэпителиальной неоплазии вульвы (VIN) или к инвазивной плоскоклеточной карциномы, особенно у пациенток с иммуносупрессией.

Микроскопическое исследование остроконечных кондилом вульвы: остроконечные кондиломы состоят из папиллярных структур, расположенных на зрелом многослойном плоском эпителии, который содержит разное количество кератина. Появляются четко очерченные «языки», с которых начинается рост папиллом. Эпителий поддерживается нежным фиброваскулярным ядром. Цитоплазма эпителиальных клеток обычно вакуолизирована. Могут случаться пикнотические и диспластические клетки, особенно при аппликации подофиллина. Патогномоничной чертой кондилом являются наличие койлоцитов в поверхностных слоях эпителия. Койлоциты - это ВПЧ-инфицированные кератиноциты, которые очень варьируют по размерам и имеют перинуклеарное сияние («нимб»), разные по размерам и форме. Перинуклеарное сияние окружено периферической зоной из конденсированной цитоплазмы. Койлоциты характеризуются гиперхромными, зернистыми или «грязными», расширенными или сморщенными ядрами с неровными контурами (койлоцитарная атипия). Обычно это двухъядерные и многоядерные койлоциты. В нижней трети эпителия можно заметить митозы. Экспрессия в верхних двух третях эпителия является типичной и может помочь в диагностике субклинической папилломавирусной инфекции.

Некоторые считают типичные кондиломы эквивалентом интраэпителиальной неоплазии вульвы I степени (VIN 1).

Дифференциальный диагноз остроконечных кондилом вульвы проводят с верукозной VIN и верукозной инвазивной плоскоклеточной карциномой. В отличие от типичных кондилом, карцинома имеет значительную степень ядерной атипии, большое количество митозов, часто аномальных, которые распространяются на средний и верхний слои эпителия. При инвазивной верукозной карциноме дополнительно выявляются признаки клеточной инвазии.

Лечение остроконечных кондилом вульвы заключается в применении аппликации подофиллина, криота електрокаутеризации, лазерной вапоризации, иммунотерапии препаратами и индукторами интерферона. Перспективы в лечении связывают с разработкой специфической вакцины.

При, так называемом, вестибулярном папилломатозе плоскоклеточные папилломы меньше, чем типичные кондиломы, возникают преимущественно в преддверии влагалища и не имеют признаков койлоцитарной атипии и гиперкератоза.

Просмотров: 14810

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания» Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

  • Молочница у женщин (Кандидоз) лечение Молочница у женщин (Кандидоз) лечение ]]>Молочница у женщин, или кандидоз, возникает не только в период половой активности, но и в любом другом возрасте. Ее проявления зависят от многих факторов, в которых может разобраться только специалист. Недопустимо самолечение, затягивающее болезнь [...]]]>
  • Полип эндометрия. Лечение полипа эндометрия Полип эндометрия. Лечение полипа эндометрия ]]>Полип эндометрия – это образование в каком-нибудь месте внутри матки. Но такое образование не является раковым. Лечение состоит в хирургическом удалении полипа. При повторном образовании у женщин полипов эндометрия [...]]]>
  • Дисфункциональные маточные кровотечения: причины, симптомы, лечение Дисфункциональные маточные кровотечения: причины, симптомы, лечение ]]>Дисфункциональные маточные кровотечения могут возникнуть в любом возрастном периоде, начиная с детского и заканчивая климактерическим. Лечение этого заболевания имеет две главные цели [...]]]>
  • Первичные и вторичные злокачественные опухоли вульвы Первичные и вторичные злокачественные опухоли вульвы ]]>Саркомы составляют около 2% всех злокачественных опухолей вульвы и развиваются у пациенток репродуктивного возраста (средний возраст 38 лет). Заболевание имеет тенденцию к быстрому локальному распространению и плохой прогноз[...]]]>
  • Аденокарцинома шейки матки (AIS) Аденокарцинома шейки матки (AIS) ]]>Аденокарцинома шейки матки (AIS), предиктор инвазивной аденокарциномы, составляет лишь 10% эндоцервикальных аденокарцином, что, возможно, связано с недостаточной диагностикой. Аденокарцинома шейки матки, как [...]]]>
  • Метастатические опухоли матки (вторичные опухоли матки) Метастатические опухоли матки (вторичные опухоли матки) ]]>Могут возникать вследствие распространения опухолей других отделов генитального тракта (влагалище, шейка матки, маточные трубы, яичники), опухолей брюшины и экстрагенитальных злокачественных [...]]]>
  • Перитонеальный эндометриоз Перитонеальный эндометриоз ]]>Могут проявляться точечные, красные, розовые, желтые, синие, коричневые или белые пятна, кусочки или узелки с несколько приподнятой или морщинистой поверхностью [...]]]>
  • Серозная папиллярная аденокарцинома маточных труб Серозная папиллярная аденокарцинома маточных труб ]]>Напоминает свой яичниковый вариант и имеет сосочковую структуру, клеточные почки, щелевидные железистые пространства, солидные полосы и, редко, огромные опухолевые клетки и псамомные тельца [...]]]>
  • Настоящий гермафродитизм Настоящий гермафродитизм ]]>Настоящий гермафродитизм характеризуется наличием как яичниковой (с одной стороны), так и яичковой ткани (с другой стороны) или овотестиса (ovotestis). Большинство настоящих гермафродитов воспитываются как мужчины [...]]]>
  • Шистосомиаз яичника Шистосомиаз яичника ]]>Шистосомиаз яичника - паразитарное заболевание, которое может быть эндемическим в некоторых странах мира. В воспалительный процесс часто вовлекается маточная труба. Симптомами шистосомиаза яичника могут быть боли внизу живота [...]]]>

Комментарии к статьеКомментарии к статье

Комментарий к статье «Остроконечные кондиломы вульвы. Лечение остроконечных кондилом вульвы»

Имя: Рита
Дата: 2014-08-31

Если не полениться и дойти до врача, то можно получить рецепт на хорошее средство. Когда я удаляла Алдарой бородавки, то думала не особо поможет. Потому, что вроде как крем и такая серьезная проблема. а оказалось очень действенное средство.

Комментарий к статье «Остроконечные кондиломы вульвы. Лечение остроконечных кондилом вульвы»

Имя: Елена
Дата: 2014-12-19

Другие способы лечения еще описаны здесь без согласования с администрацией размещение ссылок на сторонние ресурсы запрещено!

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Инородное тело в брюшной полости ]]>

Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) ]]>

Продолжим рассматривать технические средства, которые успешно используются в современной оперативной гинекологии.[...]

]]>
Трубная (внематочная) беременность ]]>

Примерно 1-2% всех оплодотворений составляет эктопическая (внематочная) беременность, при которой бластоциста имплантируется за пределами полости матки. Внематочная беременность во всех странах мира [...]

]]>
Ранение мочевого пузыря ]]>

Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]

]]>

Новое на сайте

Меланостатин у мужчин: функции, нормы и отклонения от норм ]]>

Меланостатин — это один из многочисленных гормонов (относится к группе статинов) которые вырабатываются гипофизом. Гипофиз — это небольшая (до 13 мм в разрезе), но одна из важнейших желез внутренней секреции в человеческом организме. Она находится у основ[...]

]]>
Пролактолиберин у женщин ]]>

Пролактолиберин является гормоном гипоталамуса. Он выполняет важную роль в функционировании женского организма. В случае нарушения его выработки возникает ряд проблем. Представительницам слабого пола рекомендуется знать все про этот гормон.[...]

]]>
Соматостатин важен для женского организма ]]>

Женский гормональный фон существенно отличается от мужского, хотя у представителей обоих полов преобладает одинаковый набор гормонов. Соматостатин, пептид вырабатываемый в головном мозге (25%), большая часть его синтезируется в пищеварительном тракте, а и[...]

]]>
Особенности гормона соматостатин у мужчин: функции, нормы ]]>

В организме мужчин вырабатывается много разных гормонов. Одним из важных является соматостатин. Он выполняет ряд задач. Но его содержание может отклоняться от нормы. В этом случае надо знать, что делать.[...]

]]>