Главная >>> Гинекологические заболевания >>> Остроконечные кондиломы вульвы. Лечение остроконечных кондилом вульвы
Остроконечные кондиломы вульвы. Лечение остроконечных кондилом вульвы
Остроконечные кондиломы вульвы - заболевание, передающееся половым путем и вызывающееся вирусом папилломы человека (ВПЧ), обычно тип ВПЧ 6 или, реже, ВПЧ 11. Интерес исследователей к ВПЧ-инфекции обусловлен онкогенным потенциалом некоторых вирусов этой группы (типы 16, 18, 45, 56 - высокий риск; 31, 33, 35, 51, 52 - средний и 6, 11, 40 - низкий).
Жизненный цикл вируса начинается с инокуляции его в клетках базального слоя эпителия в местах, где происходит микротравмирование. Инкубационный период длится 1-8 месяцев. В течение периода инкубации происходит репликация вирусного генома. В этот период (при отсутствии симптомов поражения) вирус может быть идентифицирован только методом молекулярной гибридизации. В некоторых случаях транскрипция и трансляция вирусного генома приводят к манифестации заболевания. После латентного периода наступает период активного роста, который длится 3-6 месяцев. Вирус персистирует в организме хозяина, сопровождается типичной клинической картиной. В 20% случаев возможна спонтанная ремиссия.
Через 9 месяцев после первичного поражения одинаково возможны два последствия заболевания: длительная клиническая ремиссия или рецидив и персистенция инфекции, зависит от особенностей вирусно-клеточных взаимодействий, топографических взаимоотношений, клинической тяжести заболевания.
В клетках, пораженных папилломавирусом, экспрессия вирусного генома вызывает пролиферацию клеток базального слоя, приводит к гибели клеток и накопление вирионов в поверхностных слоях эпителия. Репликация вирусной ДНК может быть обнаружена методом гибридизации (многочисленные внутриядерные черные гранулы, наиболее заметные на поверхности эпителия). В непораженных клетках экспрессии вирусного генома не происходит, что приводит к абортивной инфекции. Последняя, в свою очередь, может вызвать персистирующее латентное течение заболевания, выздоровление или неопластическую трансформацию клеток.
События в жизненном цикле ВПЧ имеют гистологическую верификацию. Синтез белков и продукция интактных вирусных частиц происходит в созревающих клетках среднего и поверхностного слоев эпителия.
Клиника и диагностика остроконечных кондилом вульвы. В зоне первичного поражения возникают одиночные или, чаще, многочисленные остроконечные эпителиальные разрастания, которые выступают над кожей вульвы. Неосложненные остроконечные кондиломы вульвы в основном являются бессимптомными. Первичная кондилома обычно наибольшая (длиной 10-20 мм и диаметром 2-3 мм). Остроконечные кондиломы чаще наблюдаются у молодых женщин и во время беременности. Типичной локализацией остроконечных кондилом является преддверие влагалища, медиальная поверхность больших половых губ. Кондиломы вульвы часто сопровождаются кондиломами промежности, перианальной кожи и слизистой оболочки уретры (прогрессируют путем автоинокуляции). В 50% случаев остроконечные кондиломы обнаруживаются в других местах женского генитального тракта (влагалище, шейка матки). Эти поражения могут быть связаны с премалигнизирующими изменениями или развитием инвазивного плоскоклеточного рака нижних отделов генитального тракта. Остроконечные кондиломы могут прогрессировать до интраэпителиальной неоплазии вульвы (VIN) или к инвазивной плоскоклеточной карциномы, особенно у пациенток с иммуносупрессией.
Микроскопическое исследование остроконечных кондилом вульвы: остроконечные кондиломы состоят из папиллярных структур, расположенных на зрелом многослойном плоском эпителии, который содержит разное количество кератина. Появляются четко очерченные «языки», с которых начинается рост папиллом. Эпителий поддерживается нежным фиброваскулярным ядром. Цитоплазма эпителиальных клеток обычно вакуолизирована. Могут случаться пикнотические и диспластические клетки, особенно при аппликации подофиллина. Патогномоничной чертой кондилом являются наличие койлоцитов в поверхностных слоях эпителия. Койлоциты - это ВПЧ-инфицированные кератиноциты, которые очень варьируют по размерам и имеют перинуклеарное сияние («нимб»), разные по размерам и форме. Перинуклеарное сияние окружено периферической зоной из конденсированной цитоплазмы. Койлоциты характеризуются гиперхромными, зернистыми или «грязными», расширенными или сморщенными ядрами с неровными контурами (койлоцитарная атипия). Обычно это двухъядерные и многоядерные койлоциты. В нижней трети эпителия можно заметить митозы. Экспрессия в верхних двух третях эпителия является типичной и может помочь в диагностике субклинической папилломавирусной инфекции.
Некоторые считают типичные кондиломы эквивалентом интраэпителиальной неоплазии вульвы I степени (VIN 1).
Дифференциальный диагноз остроконечных кондилом вульвы проводят с верукозной VIN и верукозной инвазивной плоскоклеточной карциномой. В отличие от типичных кондилом, карцинома имеет значительную степень ядерной атипии, большое количество митозов, часто аномальных, которые распространяются на средний и верхний слои эпителия. При инвазивной верукозной карциноме дополнительно выявляются признаки клеточной инвазии.
Лечение остроконечных кондилом вульвы заключается в применении аппликации подофиллина, криота електрокаутеризации, лазерной вапоризации, иммунотерапии препаратами и индукторами интерферона. Перспективы в лечении связывают с разработкой специфической вакцины.
При, так называемом, вестибулярном папилломатозе плоскоклеточные папилломы меньше, чем типичные кондиломы, возникают преимущественно в преддверии влагалища и не имеют признаков койлоцитарной атипии и гиперкератоза.
Просмотров: 14166
Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»
-
Некротический фасциит. Лечение фасциита
]]>Некротический фасциит - инфекционное некротизирующее заболевание, вызываемое смешанной синергической бактериальной флорой и охватывающее вульву. Заболевание часто связано с сахарным диабетом и атеросклерозом[...]]]>
-
Плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия
]]>Частота заболевания выросла почти вдвое за последние десятилетия с впечатляющим уменьшением возраста больных. В последние годы наблюдается рост заболеваемости у женщин в возрасте до 40 лет.[...]]]>
-
Трихомонадный вагинит: симптомы, лечение
]]>Трихомонадный вагинит - заболевание, вызываемое анаэробными протозойными жгутиковыми микроорганизмами Trichomonas vaginalis и передающееся половым путем. Чаще отмечается у женщин, имеющих [...]]]>
-
Грануляционная ткань. Лечение грануляционной ткани
]]>Грануляционная ткань может образовываться в нижней части влагалища и вульвы после эпизиотомии, вызывать контактные кровотечения, усиливать вагинальные выделения [...]]]>
-
Светлоклеточная аденокарцинома влагалища
]]>Большинство известных случаев светлоклеточной аденокарциномы влагалища связаны с экспозицией ДЭС in utero и вагинальным аденозом (мюллеровы происхождения) [...]]]>
-
Острый эндометрит. Лечение острого эндометрита
]]>Острый эндометрит обычно ассоциирован с родами, самопроизвольным или искусственным абортом или внутриматочными манипуляциями. Возбудителями эндометрита могут быть специфические и неспецифические аэробные [...]]]>
-
Лейомиома широкой связки матки
]]>Лейомиома широкой связки матки (в том числе интравенозный лейомиоматоз широкой связки матки) и липомы широкой связки матки являются наиболее частыми доброкачественными мезенхимальными опухолями широкой связки [...]]]>
-
Ксантогранулематозный оофорит
]]>Ксантогранулема очень редко возникает вследствие хронического абсцесса яичника. При микроскопическом исследовании ксантогранулематозного оофорита обнаруживают пенные гистиоциты, многоядерные гигантские клетки [...]]]>
-
Стромальная гиперплазия в яичниках
]]>Процесс, который наблюдается в яичниках женщин в пременопаузе и постменопаузе (стромальная гиперплазия в яичниках), иногда может иметь андрогенную или эстрогенную манифестацию, а также [...]]]>
-
Какие функции гормон инсулин выполняет у мужчин
]]>Инсулин это гормон, который образуется в клетках поджелудочной железы. Точное название места созревания гормона - панкреатические островки. Клеток, способных вырабатывать вещество в организме только 2%.[...]]]>
Комментарии к статье
Имя: Рита
Дата: 2014-08-31
Если не полениться и дойти до врача, то можно получить рецепт на хорошее средство. Когда я удаляла Алдарой бородавки, то думала не особо поможет. Потому, что вроде как крем и такая серьезная проблема. а оказалось очень действенное средство.
Имя: Елена
Дата: 2014-12-19
Другие способы лечения еще описаны здесь без согласования с администрацией размещение ссылок на сторонние ресурсы запрещено!
Добавьте свой комментарий к данной статье
* Все поля обязательны к заполнению!
Поиск по сайту
Популярное
]]>Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]
]]>
]]>Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]
]]>
]]>Положение больной на операционном столе такое же, как и при выполнении срединного продольного разреза; так же дезинфицируют кожу живота. При изоляции операционного поля стерильными простынями для разреза оставляют неприкрытой поперечную полосу кожи над ло[...]
]]>
]]>Отек половых губ - редкое осложнение у женщин в репродуктивном периоде, которое может быть проявлением общего отека (анасарки) при преэклампсии тяжелой степени клинически [...]
]]>
]]>До последних лет противопоказаний к применению местной инфильтрационной анестезии новокаином практически не было. В связи с появлением сообщений о случаях индивидуальной повышенной чувствительности ко многим лекарственным веществам, в том числе и к [...]
]]>Новое на сайте
]]>Эстрогены принято считать женскими половыми гормонами. Выработка их производится в яичниках женщин, но в некоторых количествах они производятся яичками и корой надпочечников у мужского пола. У наших мужчин, обычно, более низкий уровень эстрогенов, чем у ж[...]
]]>
]]>Мало кому известно, что в теле мужчины гормональное вещество пролактин не только синтезируется на постоянной основе, но и выполняет важную роль в регуляции функции репродуктивных органов и нормализации обменных процессов. Повышение или снижение концентрац[...]
]]>
]]>Пролактин, это гормон, который тесно связан с беременностью, родами и лактацией. По другому его еще называют ПРЛ, лактогенный гормон и маммотропин. Вырабатывается гепофизом. Концентрация ПРЛ в организме небольшая, но, несмотря на это, он играет большую ро[...]
]]>
]]>Альдостерон является основным минералкортикостероидным гормоном, который синтезируют парные эндокринные железы в надпочечниковой коре. Для женского организма очень важно, чтобы гормон вырабатывался в пределах нормы. И[...]
]]>
]]>Над почками имеются надпочечники (эндокринные железы), вырабатываемые существенные для организма человека гормоны. Благодаря нормальной выработке этих гормонов, нормализуется водно-электролитный обмен, усиливается стрессоустойчивость к разным раздражителя[...]
]]>