Главная >>> Гинекологические заболевания >>> Остроконечные кондиломы вульвы. Лечение остроконечных кондилом вульвы
Остроконечные кондиломы вульвы. Лечение остроконечных кондилом вульвы
Остроконечные кондиломы вульвы - заболевание, передающееся половым путем и вызывающееся вирусом папилломы человека (ВПЧ), обычно тип ВПЧ 6 или, реже, ВПЧ 11. Интерес исследователей к ВПЧ-инфекции обусловлен онкогенным потенциалом некоторых вирусов этой группы (типы 16, 18, 45, 56 - высокий риск; 31, 33, 35, 51, 52 - средний и 6, 11, 40 - низкий).
Жизненный цикл вируса начинается с инокуляции его в клетках базального слоя эпителия в местах, где происходит микротравмирование. Инкубационный период длится 1-8 месяцев. В течение периода инкубации происходит репликация вирусного генома. В этот период (при отсутствии симптомов поражения) вирус может быть идентифицирован только методом молекулярной гибридизации. В некоторых случаях транскрипция и трансляция вирусного генома приводят к манифестации заболевания. После латентного периода наступает период активного роста, который длится 3-6 месяцев. Вирус персистирует в организме хозяина, сопровождается типичной клинической картиной. В 20% случаев возможна спонтанная ремиссия.
Через 9 месяцев после первичного поражения одинаково возможны два последствия заболевания: длительная клиническая ремиссия или рецидив и персистенция инфекции, зависит от особенностей вирусно-клеточных взаимодействий, топографических взаимоотношений, клинической тяжести заболевания.
В клетках, пораженных папилломавирусом, экспрессия вирусного генома вызывает пролиферацию клеток базального слоя, приводит к гибели клеток и накопление вирионов в поверхностных слоях эпителия. Репликация вирусной ДНК может быть обнаружена методом гибридизации (многочисленные внутриядерные черные гранулы, наиболее заметные на поверхности эпителия). В непораженных клетках экспрессии вирусного генома не происходит, что приводит к абортивной инфекции. Последняя, в свою очередь, может вызвать персистирующее латентное течение заболевания, выздоровление или неопластическую трансформацию клеток.
События в жизненном цикле ВПЧ имеют гистологическую верификацию. Синтез белков и продукция интактных вирусных частиц происходит в созревающих клетках среднего и поверхностного слоев эпителия.
Клиника и диагностика остроконечных кондилом вульвы. В зоне первичного поражения возникают одиночные или, чаще, многочисленные остроконечные эпителиальные разрастания, которые выступают над кожей вульвы. Неосложненные остроконечные кондиломы вульвы в основном являются бессимптомными. Первичная кондилома обычно наибольшая (длиной 10-20 мм и диаметром 2-3 мм). Остроконечные кондиломы чаще наблюдаются у молодых женщин и во время беременности. Типичной локализацией остроконечных кондилом является преддверие влагалища, медиальная поверхность больших половых губ. Кондиломы вульвы часто сопровождаются кондиломами промежности, перианальной кожи и слизистой оболочки уретры (прогрессируют путем автоинокуляции). В 50% случаев остроконечные кондиломы обнаруживаются в других местах женского генитального тракта (влагалище, шейка матки). Эти поражения могут быть связаны с премалигнизирующими изменениями или развитием инвазивного плоскоклеточного рака нижних отделов генитального тракта. Остроконечные кондиломы могут прогрессировать до интраэпителиальной неоплазии вульвы (VIN) или к инвазивной плоскоклеточной карциномы, особенно у пациенток с иммуносупрессией.
Микроскопическое исследование остроконечных кондилом вульвы: остроконечные кондиломы состоят из папиллярных структур, расположенных на зрелом многослойном плоском эпителии, который содержит разное количество кератина. Появляются четко очерченные «языки», с которых начинается рост папиллом. Эпителий поддерживается нежным фиброваскулярным ядром. Цитоплазма эпителиальных клеток обычно вакуолизирована. Могут случаться пикнотические и диспластические клетки, особенно при аппликации подофиллина. Патогномоничной чертой кондилом являются наличие койлоцитов в поверхностных слоях эпителия. Койлоциты - это ВПЧ-инфицированные кератиноциты, которые очень варьируют по размерам и имеют перинуклеарное сияние («нимб»), разные по размерам и форме. Перинуклеарное сияние окружено периферической зоной из конденсированной цитоплазмы. Койлоциты характеризуются гиперхромными, зернистыми или «грязными», расширенными или сморщенными ядрами с неровными контурами (койлоцитарная атипия). Обычно это двухъядерные и многоядерные койлоциты. В нижней трети эпителия можно заметить митозы. Экспрессия в верхних двух третях эпителия является типичной и может помочь в диагностике субклинической папилломавирусной инфекции.
Некоторые считают типичные кондиломы эквивалентом интраэпителиальной неоплазии вульвы I степени (VIN 1).
Дифференциальный диагноз остроконечных кондилом вульвы проводят с верукозной VIN и верукозной инвазивной плоскоклеточной карциномой. В отличие от типичных кондилом, карцинома имеет значительную степень ядерной атипии, большое количество митозов, часто аномальных, которые распространяются на средний и верхний слои эпителия. При инвазивной верукозной карциноме дополнительно выявляются признаки клеточной инвазии.
Лечение остроконечных кондилом вульвы заключается в применении аппликации подофиллина, криота електрокаутеризации, лазерной вапоризации, иммунотерапии препаратами и индукторами интерферона. Перспективы в лечении связывают с разработкой специфической вакцины.
При, так называемом, вестибулярном папилломатозе плоскоклеточные папилломы меньше, чем типичные кондиломы, возникают преимущественно в преддверии влагалища и не имеют признаков койлоцитарной атипии и гиперкератоза.
Просмотров: 13473
Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»
-
Киста. Симптомы и лечение кисты (удаление кисты)
]]>Киста - это образовавшаяся патологическая полость в органах или же тканях. Киста имеет стенки и внутреннее содержимое. Киста в гинекологии - явление очень частое. Лечение кист, как правило, хирургическое[...]]]>
-
Остроконечные кондиломы влагалища
]]>Остроконечные кондиломы влагалища похожие на те, которые развиваются на вульве и шейке матки, хотя для влагалища более характерны плоские кондиломы. Экзофитные кондиломы обычно [...]]]>
-
Постменопаузная плоскоклеточная атипия шейки матки
]]>Обычно проявляется у женщин старше 50 лет и характеризуется отчетливым перинуклеарным сиянием, не более чем двухкратным увеличением размеров ядра, гиперхромазией, появлением многоядерных клеток [...]]]>
-
Неороговевающий и ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки
]]>Раковые клетки являются преимущественно крупными, но значительно варьируют по размеру и форме. Они обычно собраны в «гнезда», имеют нечеткие клеточные границы, круглые или [...]]]>
-
Саркома эндометрия стромы высокой степени злокачественности
]]>Чаще возникает у женщин в постменопаузе. Больные могут жаловаться на маточные кровотечения. Во время гинекологического обследования выявляется увеличение матки [...]]]>
-
Маточные опухоли, напоминающие яичниковые опухоли стромы полового тяжа
]]>Возникают в репродуктивном или постменопаузном возрасте и могут быть бессимптомными или вызывать влагалищные кровотечения. Эти опухоли обычно солидные, округлой формы, четко отделены от окружающих тканей миометрия [...]]]>
-
Атипичная полипоидная аденомиома матки. Лечение атипичной полипоидной аденомиомы матки
]]>Обычно появляется в репродуктивном возрасте (средний возраст 39 лет) и редко - в менопаузе. Некоторые случаи развития опухоли связывают с длительной эстрогенной терапией [...]]]>
-
Рак маточной трубы
]]>Опухоли маточной трубы являются редкими и составляют около 0,3-1,1% гинекологического рака. Примерно 80-90% злокачественных поражений маточных труб являются метастатическими, преимущественно [...]]]>
-
Хронический оофорит. Лечение хронического оофорита
]]>Хронический оофорит характеризуется наличием маленького яичника с фиброзными изменениями в окружении адгезив со смежными органами. Частым осложнением хронического оофорита является бесплодие [...]]]>
-
Простые кисты яичника
]]>Простые кисты яичника имеют необъяснимое происхождение, потому что их выстилки атрофируются или разрушаются во время или после оперативного удаления кисты. Некоторые простые кисты яичника выстланы [...]]]>
Комментарии к статье
Имя: Рита
Дата: 2014-08-31
Если не полениться и дойти до врача, то можно получить рецепт на хорошее средство. Когда я удаляла Алдарой бородавки, то думала не особо поможет. Потому, что вроде как крем и такая серьезная проблема. а оказалось очень действенное средство.
Имя: Елена
Дата: 2014-12-19
Другие способы лечения еще описаны здесь без согласования с администрацией размещение ссылок на сторонние ресурсы запрещено!
Добавьте свой комментарий к данной статье
* Все поля обязательны к заполнению!
Поиск по сайту
Популярное
]]>Положение больной на операционном столе такое же, как и при выполнении срединного продольного разреза; так же дезинфицируют кожу живота. При изоляции операционного поля стерильными простынями для разреза оставляют неприкрытой поперечную полосу кожи над ло[...]
]]>
]]>Отек половых губ - редкое осложнение у женщин в репродуктивном периоде, которое может быть проявлением общего отека (анасарки) при преэклампсии тяжелой степени клинически [...]
]]>
]]>Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]
]]>
]]>До последних лет противопоказаний к применению местной инфильтрационной анестезии новокаином практически не было. В связи с появлением сообщений о случаях индивидуальной повышенной чувствительности ко многим лекарственным веществам, в том числе и к [...]
]]>
]]>Начнем с того‚ что температура — это симптом, а не диагноз. Самой по себе температуры, как таковой, бояться не нужно, потому что ее уровень не является критерием тяжести инфекции. Температура, опасная для человека, лежит за пределами 42 градусов [...]
]]>Новое на сайте
]]>Одним из самых важных регуляторов работы любого человеческого организма можно назвать гормоны. Они представляют из себя биологически активные вещества, от количества которых зависят корректная работа всех систем человека. Вырабатывают гормоны железы внутр[...]
]]>
]]>Тироксин, Т4 — гормон, синтезируемый щитовидной железой, влияющий на работу всего организма, способствующий его нормальному развитию и росту, стимулирующий и поддерживающий происходящие в нем энергетические процессы. Среди основных, выполняемых тироксином[...]
]]>
]]>Прогестерон одинаково необходим для функционирования, как женского, так и мужского организма. Вырабатывается он надпочечниками и семенными пузырьками.[...]
]]>
]]>Прогестерон, один из важнейших гормонов, вырабатывается половыми органами мужчин и женщин. Если в мужском организме уровень его постоянен и невысок, то в женском выработка зависит от фазы цикла, возрастных параметров, наличия/отсутствия беременности.[...]
]]>
]]>ФСГ, фоллитропин, фолликулостимулирующий гормон отвечает за половое развитие и способность человека к воспроизводству. Он поддерживает репродуктивную функцию, способствует созреванию половых клеток.[...]
]]>