Главная >>> Гинекологические заболевания >>> Остроконечные кондиломы вульвы. Лечение остроконечных кондилом вульвы
Остроконечные кондиломы вульвы. Лечение остроконечных кондилом вульвы
Остроконечные кондиломы вульвы - заболевание, передающееся половым путем и вызывающееся вирусом папилломы человека (ВПЧ), обычно тип ВПЧ 6 или, реже, ВПЧ 11. Интерес исследователей к ВПЧ-инфекции обусловлен онкогенным потенциалом некоторых вирусов этой группы (типы 16, 18, 45, 56 - высокий риск; 31, 33, 35, 51, 52 - средний и 6, 11, 40 - низкий).
Жизненный цикл вируса начинается с инокуляции его в клетках базального слоя эпителия в местах, где происходит микротравмирование. Инкубационный период длится 1-8 месяцев. В течение периода инкубации происходит репликация вирусного генома. В этот период (при отсутствии симптомов поражения) вирус может быть идентифицирован только методом молекулярной гибридизации. В некоторых случаях транскрипция и трансляция вирусного генома приводят к манифестации заболевания. После латентного периода наступает период активного роста, который длится 3-6 месяцев. Вирус персистирует в организме хозяина, сопровождается типичной клинической картиной. В 20% случаев возможна спонтанная ремиссия.
Через 9 месяцев после первичного поражения одинаково возможны два последствия заболевания: длительная клиническая ремиссия или рецидив и персистенция инфекции, зависит от особенностей вирусно-клеточных взаимодействий, топографических взаимоотношений, клинической тяжести заболевания.
В клетках, пораженных папилломавирусом, экспрессия вирусного генома вызывает пролиферацию клеток базального слоя, приводит к гибели клеток и накопление вирионов в поверхностных слоях эпителия. Репликация вирусной ДНК может быть обнаружена методом гибридизации (многочисленные внутриядерные черные гранулы, наиболее заметные на поверхности эпителия). В непораженных клетках экспрессии вирусного генома не происходит, что приводит к абортивной инфекции. Последняя, в свою очередь, может вызвать персистирующее латентное течение заболевания, выздоровление или неопластическую трансформацию клеток.
События в жизненном цикле ВПЧ имеют гистологическую верификацию. Синтез белков и продукция интактных вирусных частиц происходит в созревающих клетках среднего и поверхностного слоев эпителия.
Клиника и диагностика остроконечных кондилом вульвы. В зоне первичного поражения возникают одиночные или, чаще, многочисленные остроконечные эпителиальные разрастания, которые выступают над кожей вульвы. Неосложненные остроконечные кондиломы вульвы в основном являются бессимптомными. Первичная кондилома обычно наибольшая (длиной 10-20 мм и диаметром 2-3 мм). Остроконечные кондиломы чаще наблюдаются у молодых женщин и во время беременности. Типичной локализацией остроконечных кондилом является преддверие влагалища, медиальная поверхность больших половых губ. Кондиломы вульвы часто сопровождаются кондиломами промежности, перианальной кожи и слизистой оболочки уретры (прогрессируют путем автоинокуляции). В 50% случаев остроконечные кондиломы обнаруживаются в других местах женского генитального тракта (влагалище, шейка матки). Эти поражения могут быть связаны с премалигнизирующими изменениями или развитием инвазивного плоскоклеточного рака нижних отделов генитального тракта. Остроконечные кондиломы могут прогрессировать до интраэпителиальной неоплазии вульвы (VIN) или к инвазивной плоскоклеточной карциномы, особенно у пациенток с иммуносупрессией.
Микроскопическое исследование остроконечных кондилом вульвы: остроконечные кондиломы состоят из папиллярных структур, расположенных на зрелом многослойном плоском эпителии, который содержит разное количество кератина. Появляются четко очерченные «языки», с которых начинается рост папиллом. Эпителий поддерживается нежным фиброваскулярным ядром. Цитоплазма эпителиальных клеток обычно вакуолизирована. Могут случаться пикнотические и диспластические клетки, особенно при аппликации подофиллина. Патогномоничной чертой кондилом являются наличие койлоцитов в поверхностных слоях эпителия. Койлоциты - это ВПЧ-инфицированные кератиноциты, которые очень варьируют по размерам и имеют перинуклеарное сияние («нимб»), разные по размерам и форме. Перинуклеарное сияние окружено периферической зоной из конденсированной цитоплазмы. Койлоциты характеризуются гиперхромными, зернистыми или «грязными», расширенными или сморщенными ядрами с неровными контурами (койлоцитарная атипия). Обычно это двухъядерные и многоядерные койлоциты. В нижней трети эпителия можно заметить митозы. Экспрессия в верхних двух третях эпителия является типичной и может помочь в диагностике субклинической папилломавирусной инфекции.
Некоторые считают типичные кондиломы эквивалентом интраэпителиальной неоплазии вульвы I степени (VIN 1).
Дифференциальный диагноз остроконечных кондилом вульвы проводят с верукозной VIN и верукозной инвазивной плоскоклеточной карциномой. В отличие от типичных кондилом, карцинома имеет значительную степень ядерной атипии, большое количество митозов, часто аномальных, которые распространяются на средний и верхний слои эпителия. При инвазивной верукозной карциноме дополнительно выявляются признаки клеточной инвазии.
Лечение остроконечных кондилом вульвы заключается в применении аппликации подофиллина, криота електрокаутеризации, лазерной вапоризации, иммунотерапии препаратами и индукторами интерферона. Перспективы в лечении связывают с разработкой специфической вакцины.
При, так называемом, вестибулярном папилломатозе плоскоклеточные папилломы меньше, чем типичные кондиломы, возникают преимущественно в преддверии влагалища и не имеют признаков койлоцитарной атипии и гиперкератоза.
Просмотров: 13342
Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»
-
Гонорея у женщин. Лечение гонореи у женщин
]]>Гонорея у женщин относится к венерическому заболеванию. Вызывается гонококком. Лечение зависит от формы и стадии заболевания. После курса лечения, в течение трех месяцев, у больной берут мазки при гинекологическом исследовании.[...]]]>
-
Шваннома. Лечение (удаление шванномы)
]]>Шваннома (гранулярно-клеточная опухоль) - доброкачественная опухоль, происходящая из оболочки периферических нервов (оболочки Шванна) и может локализоваться в области вульвы. [...]]]>
-
Вагинальная интраэпителиальная неоплазия (VaIN)
]]>В большинстве случаев возникает из зоны трансформации, которая распространяется с плоскоклеточно-цилиндрического соединения шейки матки и у некоторых женщин охватывает свод влагалища[...]]]>
-
Уреаплазменный эндометрит
]]>Это хронический эндометрит, ассоциированный с инфекцией, вызванной Urea-plasma urealiticum. Основной жалобой у таких пациенток может быть бесплодие (чаще, чем симптомы воспалительных заболеваний органов таза) [...]]]>
-
Митотически активная лейомиома матки
]]>Относится к группе обычных лейомиом и характеризуется частотой митозов от 4 до 20 (в среднем 5-9) в 10 полях зрения. Клеточность опухоли является вариабельной, клеточная атипия слабая или вовсе отсутствует[...]]]>
-
Стромальные опухоли матки
]]>Иногда в миометрии возникают фокусы других тканей мезенхимального происхождения, которые развиваются вместе с ним. Это могут быть ячейки видимой метаплазии или различные формы опухолей: жировой, фиброзной, эпителиальной, смешанных тканей [...]]]>
-
Рак маточной трубы
]]>Опухоли маточной трубы являются редкими и составляют около 0,3-1,1% гинекологического рака. Примерно 80-90% злокачественных поражений маточных труб являются метастатическими, преимущественно [...]]]>
-
Воспалительные заболевания яичников
]]>Возникают реже, чем сальпингиты, и в большинстве случаев они являются частью клинико-патологической картины воспалительных заболеваний органов таза (восходящей инфекции). Большинство воспалительных процессов [...]]]>
-
Малакоплакия яичника
]]>Редкое осложнение, характеризующееся появлением на поверхности одного или сразу обоих яичников хрупких желтых масс с ячейками геморрагий и некрозов и может распространяться на маточные трубы, тонкую и толстую кишку, симулируя злокачественное поражение [...]]]>
-
Серозная аденофиброма и цистаденофиброма яичников
]]>Имеют твердую консистенцию, желтый или желто-белый цвет и являются преимущественно солидными, фиброматозными опухолями яичников, содержащими железы или кисты, наполненные жидкостью. Выстилки кист могут иметь [...]]]>
Комментарии к статье
Имя: Рита
Дата: 2014-08-31
Если не полениться и дойти до врача, то можно получить рецепт на хорошее средство. Когда я удаляла Алдарой бородавки, то думала не особо поможет. Потому, что вроде как крем и такая серьезная проблема. а оказалось очень действенное средство.
Имя: Елена
Дата: 2014-12-19
Другие способы лечения еще описаны здесь без согласования с администрацией размещение ссылок на сторонние ресурсы запрещено!
Добавьте свой комментарий к данной статье
* Все поля обязательны к заполнению!
Поиск по сайту
Популярное
]]>Положение больной на операционном столе такое же, как и при выполнении срединного продольного разреза; так же дезинфицируют кожу живота. При изоляции операционного поля стерильными простынями для разреза оставляют неприкрытой поперечную полосу кожи над ло[...]
]]>
]]>Отек половых губ - редкое осложнение у женщин в репродуктивном периоде, которое может быть проявлением общего отека (анасарки) при преэклампсии тяжелой степени клинически [...]
]]>
]]>Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]
]]>
]]>До последних лет противопоказаний к применению местной инфильтрационной анестезии новокаином практически не было. В связи с появлением сообщений о случаях индивидуальной повышенной чувствительности ко многим лекарственным веществам, в том числе и к [...]
]]>
]]>Начнем с того‚ что температура — это симптом, а не диагноз. Самой по себе температуры, как таковой, бояться не нужно, потому что ее уровень не является критерием тяжести инфекции. Температура, опасная для человека, лежит за пределами 42 градусов [...]
]]>Новое на сайте
]]>Прогестерон, один из важнейших гормонов, вырабатывается половыми органами мужчин и женщин. Если в мужском организме уровень его постоянен и невысок, то в женском выработка зависит от фазы цикла, возрастных параметров, наличия/отсутствия беременности.[...]
]]>
]]>ФСГ, фоллитропин, фолликулостимулирующий гормон отвечает за половое развитие и способность человека к воспроизводству. Он поддерживает репродуктивную функцию, способствует созреванию половых клеток.[...]
]]>
]]>Лютеотропин (ЛГ) является пептидным гормоном, от которого напрямую зависят сексуальное здоровье мужчины и мужская фертильность. Его выработка происходит исключительно в передней доли гипофиза и полностью контролируется гипоталамусом.[...]
]]>
]]>Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – гонадотропин, биоактивное вещество, производимое эндокринной железой – гипофизом, отвечающим за репродуктивное здоровье.[...]
]]>
]]>Известный многим 17 оксипрогестерон является надпочечным стероидом и присутствует он в небольшом количестве в крови как у мужчин, так и у женщин.[...]
]]>