]]> ]]>

Главная  >>>  Гинекологические заболевания  >>>  Болезнь Педжета: симптомы, лечение

Болезнь Педжета: симптомы, лечение

Болезнь Педжета: симптомы, лечение

Болезнь Педжета - заболевание вульвы, сопровождающееся зудом и эритемой. При микроскопическом исследовании обнаруживаются крупные клетки, напоминающие клетки Педжета в грудной железе.

Этиология и патогенез болезни Педжета. Полагают, что заболевание возникает вследствие трансформации полипотентных базальных клеток эпителия в малигнизующие железистые элементы, которые распространяются в толще эпидермиса. Высказывается мнение, что клетки Педжета могут также исходить из апокринных, еккринных потовых или сальных желез.

Частота. Болезнь Педжета составляет около 1% всех случаев рака вульвы и проявляется у женщин позднего репродуктивного и постменопаузного возраста (чаще всего на седьмом десятке жизни). Заболевание может существовать годами до момента диагностики. Возможно симультанное поражение соска молочной железы. Около 30% пациенток с болезнью Педжета имеют сопроводительный рак других локализаций (молочной железы, шейки матки, мочевого пузыря). У 5% пациенток болезнь Педжета является вторичным поражением вульвы при распространении рака прямой кишки или мочевого пузыря.

Клиника и диагностика болезни Педжета. Болезнь Педжета поражает половые губы, промежность, перианальный участок. Имеет вид бархатисто-красного пятна с белыми островками гиперкератинизированного эпителия и разбросанными язвами. Болезнь Педжета обычно сопровождается зудом.

Гистопатологические исследования болезни Педжета: в эпидермисе выявляются гиперкератоз, акантоз, паракератоз, инфильтрация крупными клетками с бледной цитоплазмой и круглым гиперхромными ядром и ядрышком, так называемыми клетками Педжета. Клетки Педжета, одиночные или скученные, размещенные преимущественно в глубоком слое эпидермиса, свидетельствуют о слабом ядерном плеоморфизме и митотической активности. Волосяные фолликулы, потовые и сальные железы вовлечены в патологический процесс. Опухолевые клетки обычно содержат муцин.

В 30% случаев возникает микроскопическая инвазия в дерму. Глубина инвазии в дерму, а также наличие лимфатической инвазии имеют важное прогностическое значение.

Иммуногистохимическое исследование болезни Педжета: в цитоплазме клеток Педжета проявляют СЕА, САМ 5.2, GCDFP (gross cystic disease fluid protein), CK7. Последний считают маркером выбора для диагностики болезни. Клетки Педжета обычно являются нереактивны к CD20.

Случаи вторичной болезни Педжета (распространения рака кишки или мочевых путей) могут иметь иммунный профиль CK20 + / GCDFP-. С целью диагностики интрадермальной инвазии в клетках поверхностного слоя дермы определяют CK7.

Дифференциальный диагноз болезни Педжета. Педжетоидная форма VIN диагностируется при наличии единичных кератинизованных клеток, межклеточных мостиков, цитоплазматических кератогиалиновых гранул, отсутствии цитоплазматического муцина, негативных СЕА, CK7 и GCDFP. Поверхностная меланизирующая меланома не содержит муцина в клеточной цитоплазме и является иммунореактивной на S-100 и НМВ-45, но отрицательной - на СК7.

Прогноз. Рецидивы болезни Педжета возможны в связи с нерадикальностью эксцизии первичной опухоли (у 34% пациентов через 3 года после операции). Некоторые пациентки имеют повторные рецидивы.

Редко случается прогрессирование в инвазивную болезнь Педжета. Минимальная дермальная инвазия (<1 мм), за редким исключением, не ухудшает прогноз заболевания, но опухоли с глубокой инвазией имеют высокий риск метастазов в паховые и отдаленные лимфатические узлы и потенциально летальные.

Просмотров: 5308

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания» Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

  • Задержка менструации. Причины задержки менструации Задержка менструации. Причины задержки менструации ]]>Скорее всего , вы согласитесь с тем, что ничто так не досаждает женщину, как нестабильный менструальный цикл. А ведь нестабильность менструальных циклов является поводом задуматься о своем здоровье и весомый аргумент для того, чтобы обратиться к гинеколог[...]]]>
  • Полип эндометрия. Лечение полипа эндометрия Полип эндометрия. Лечение полипа эндометрия ]]>Полип эндометрия – это образование в каком-нибудь месте внутри матки. Но такое образование не является раковым. Лечение состоит в хирургическом удалении полипа. При повторном образовании у женщин полипов эндометрия [...]]]>
  • Острый эндометрит. Лечение острого эндометрита Острый эндометрит. Лечение острого эндометрита ]]>Острый эндометрит обычно ассоциирован с родами, самопроизвольным или искусственным абортом или внутриматочными манипуляциями. Возбудителями эндометрита могут быть специфические и неспецифические аэробные [...]]]>
  • Туберкулезный эндометрит Туберкулезный эндометрит ]]>Развивается вторично при туберкулезе маточных труб. Отмечается образование туберкулезных гранулем в эндометрии. В центре гранулемы находится зона казеозного некроза [...]]]>
  • Трубная (внематочная) беременность Трубная (внематочная) беременность ]]>Примерно 1-2% всех оплодотворений составляет эктопическая (внематочная) беременность, при которой бластоциста имплантируется за пределами полости матки. Внематочная беременность во всех странах мира [...]]]>
  • Муцинозная метаплазия маточных труб. Гиперплазия трубного эпителия Муцинозная метаплазия маточных труб. Гиперплазия трубного эпителия ]]>Муцинозная метаплазия трубного эпителия характеризуется замещением нормального эпителия одним слоем доброкачественных цилиндрических муцинозных клеток эндоцервикального типа. Муцинозная метаплазия маточных труб [...]]]>
  • Гранулезоклеточная пролиферация при беременности Гранулезоклеточная пролиферация при беременности ]]>Может быть случайно обнаружена в яичниках беременных и редко, небеременных женщин и детей. Пролиферация конечно многочисленная и наблюдается в атретических фолликулах, которые окружены толстым слоем [...]]]>
  • Искажения и инфаркт яичника Искажения и инфаркт яичника ]]>Искажения и инфаркт яичника чаще является осложнением овариальных и параовариальных заболеваний (кист, доброкачественных опухолей и, иногда, злокачественных опухолей). Искажения нормального яичника является редким [...]]]>
  • Современные методы лечения эрозии шейки матки. Рекомендации после лечения Современные методы лечения эрозии шейки матки. Рекомендации после лечения ]]>В прошлой статье разобрали основные причины и диагностику эрозии шейки матки. Теперь разберем какие на сегодняшний день существуют методы лечения этого гинекологического заболевания. Прежде всего снова хотим отметить, что эрозия чаще всего протекает бе[...]]]>
  • Генетическое бесплодие Генетическое бесплодие ]]>Все чаще в наше время молодые люди не могут завести ребенка. О бесплодии говорят, когда женщина не может забеременеть, не смотря на все усилия. Причины этой проблемы могут быть абсолютно разные. Бесплодие может быть только у одного из партнеров или у обои[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Лапаротомия по Пфанненштилю ]]>

Положение больной на операционном столе такое же, как и при выполнении срединного продольного разреза; так же дезинфицируют кожу живота. При изоляции операционного поля стерильными простынями для разреза оставляют неприкрытой поперечную полосу кожи над ло[...]

]]>
Отек половых губ. Как снять отек половых губ ]]>

Отек половых губ - редкое осложнение у женщин в репродуктивном периоде, которое может быть проявлением общего отека (анасарки) при преэклампсии тяжелой степени клинически [...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Инфильтрационная местная и проводниковая анестезия ]]>

До последних лет противопоказаний к применению местной инфильтрационной анестезии новокаином практически не было. В связи с появлением сообщений о случаях индивидуальной повышенной чувствительности ко многим лекарственным веществам, в том числе и к [...]

]]>
Сбивать или не сбивать температуру у детей? ]]>

Начнем с того‚ что температура — это симптом, а не диагноз. Самой по себе температуры, как таковой, бояться не нужно, потому что ее уровень не является критерием тяжести инфекции. Температура, опасная для человека, лежит за пределами 42 градусов [...]

]]>

Новое на сайте

Инсулин у женщин: нормы, когда сдавать, как нормализовать гормон? ]]>

Организм человека — сложная система состоящая из множество элементов, выход хотя-бы одного из них может иметь самых худшие последствия. Особое внимание состоянию организма нужно уделять женщинам, ведь даже малейший дисбаланс может отразится на общем состо[...]

]]>
Паратгормон у мужчин: нормы, последействия повышенных показателей ]]>

Паратгормон – это выделяемое паращитовидной железой полипептидное гормональное вещество. Основная роль паратгормона в организме заключается в регулировании уровня кальция и фосфора в организме[...]

]]>
Паратгормон у женщин: нормы, причины отклонений, как лечить ]]>

Паратгормон - это активное биологическое вещество, которое призвано урегулировать количество кальция и фосфора в крови человека. Паратгормон способен увеличивать концентрацию содержания кальция и одновременно понижать фосфор в крови за счет того, что усил[...]

]]>
Тироксин гормон у мужчин ]]>

Одним из самых важных регуляторов работы любого человеческого организма можно назвать гормоны. Они представляют из себя биологически активные вещества, от количества которых зависят корректная работа всех систем человека. Вырабатывают гормоны железы внутр[...]

]]>
Тироксин — что за гормон, как его привести в норму женщинам ]]>

Тироксин, Т4 — гормон, синтезируемый щитовидной железой, влияющий на работу всего организма, способствующий его нормальному развитию и росту, стимулирующий и поддерживающий происходящие в нем энергетические процессы. Среди основных, выполняемых тироксином[...]

]]>