]]> ]]>


Главная  >>>  Гинекологические заболевания  >>>  Болезнь Педжета: симптомы, лечение

Болезнь Педжета: симптомы, лечение

Болезнь Педжета: симптомы, лечение

Болезнь Педжета - заболевание вульвы, сопровождающееся зудом и эритемой. При микроскопическом исследовании обнаруживаются крупные клетки, напоминающие клетки Педжета в грудной железе.

Этиология и патогенез болезни Педжета. Полагают, что заболевание возникает вследствие трансформации полипотентных базальных клеток эпителия в малигнизующие железистые элементы, которые распространяются в толще эпидермиса. Высказывается мнение, что клетки Педжета могут также исходить из апокринных, еккринных потовых или сальных желез.

Частота. Болезнь Педжета составляет около 1% всех случаев рака вульвы и проявляется у женщин позднего репродуктивного и постменопаузного возраста (чаще всего на седьмом десятке жизни). Заболевание может существовать годами до момента диагностики. Возможно симультанное поражение соска молочной железы. Около 30% пациенток с болезнью Педжета имеют сопроводительный рак других локализаций (молочной железы, шейки матки, мочевого пузыря). У 5% пациенток болезнь Педжета является вторичным поражением вульвы при распространении рака прямой кишки или мочевого пузыря.

Клиника и диагностика болезни Педжета. Болезнь Педжета поражает половые губы, промежность, перианальный участок. Имеет вид бархатисто-красного пятна с белыми островками гиперкератинизированного эпителия и разбросанными язвами. Болезнь Педжета обычно сопровождается зудом.

Гистопатологические исследования болезни Педжета: в эпидермисе выявляются гиперкератоз, акантоз, паракератоз, инфильтрация крупными клетками с бледной цитоплазмой и круглым гиперхромными ядром и ядрышком, так называемыми клетками Педжета. Клетки Педжета, одиночные или скученные, размещенные преимущественно в глубоком слое эпидермиса, свидетельствуют о слабом ядерном плеоморфизме и митотической активности. Волосяные фолликулы, потовые и сальные железы вовлечены в патологический процесс. Опухолевые клетки обычно содержат муцин.

В 30% случаев возникает микроскопическая инвазия в дерму. Глубина инвазии в дерму, а также наличие лимфатической инвазии имеют важное прогностическое значение.

Иммуногистохимическое исследование болезни Педжета: в цитоплазме клеток Педжета проявляют СЕА, САМ 5.2, GCDFP (gross cystic disease fluid protein), CK7. Последний считают маркером выбора для диагностики болезни. Клетки Педжета обычно являются нереактивны к CD20.

Случаи вторичной болезни Педжета (распространения рака кишки или мочевых путей) могут иметь иммунный профиль CK20 + / GCDFP-. С целью диагностики интрадермальной инвазии в клетках поверхностного слоя дермы определяют CK7.

Дифференциальный диагноз болезни Педжета. Педжетоидная форма VIN диагностируется при наличии единичных кератинизованных клеток, межклеточных мостиков, цитоплазматических кератогиалиновых гранул, отсутствии цитоплазматического муцина, негативных СЕА, CK7 и GCDFP. Поверхностная меланизирующая меланома не содержит муцина в клеточной цитоплазме и является иммунореактивной на S-100 и НМВ-45, но отрицательной - на СК7.

Прогноз. Рецидивы болезни Педжета возможны в связи с нерадикальностью эксцизии первичной опухоли (у 34% пациентов через 3 года после операции). Некоторые пациентки имеют повторные рецидивы.

Редко случается прогрессирование в инвазивную болезнь Педжета. Минимальная дермальная инвазия (<1 мм), за редким исключением, не ухудшает прогноз заболевания, но опухоли с глубокой инвазией имеют высокий риск метастазов в паховые и отдаленные лимфатические узлы и потенциально летальные.

Просмотров: 6446

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания» Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

  • Боли внизу живота Боли внизу живота ]]>Боли во время полового сношения встречаются, по некоторым данным, у 12-15% женщин. Такой симптом, как боль внизу живота – самая частая жалоба в практике каждого врача-гинеколога. И в своём большинстве, такие случаи[...]]]>
  • Ранний инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки Ранний инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки ]]>Микроинвазивная карцинома составляет 5% случаев HGSIL. Средний возраст пациенток составляет 45 лет. Клинические особенности микроинвазивного рака шейки матки подобны CIN. Более 90% случаев микроинвазивного рака [...]]]>
  • Светлоклеточная аденокарцинома эндометрия Светлоклеточная аденокарцинома эндометрия ]]>Составляет 1-6,6% случаев рака эндометрия. Средний возраст больных составляет 65 лет. Основные клинико-гистологические особенности подобны эндометриоидной аденокарциноме эндометрия [...]]]>
  • Неходжкинская лимфома. Лечение неходжкинской лимфомы Неходжкинская лимфома. Лечение неходжкинской лимфомы ]]>Имеет маточное происхождение всего в 0,5% случаев и в 90% случаев происходит поражение шейки матки. Опухоль представляет определенные трудности при диагностике из-за нетипичной локализации гемобластом [...]]]>
  • Эндометриоз. Частота и эпидемиология эндометриоза Эндометриоз. Частота и эпидемиология эндометриоза ]]>Эндометриоз остается объектом фрустраций и ошибок для гинекологов, предметом неоправданных надежд и страданий для многих пациенток. Эндометриоз, возможно, является одним из немногих заболеваний [...]]]>
  • Острый оофорит. Лечение острого оофорита Острый оофорит. Лечение острого оофорита ]]>Острый оофорит - поверхностное поражение яичника, иногда его называют также серозно-фибринозным или фибринозным оофоритом. Острый оофорит может сопровождать острый сальпингит. Наблюдается увеличение, гиперемия яичника [...]]]>
  • Методы лечения кисты яичников Методы лечения кисты яичников ]]>Какие существуют на сегодняшний день методы лечения кисты яичников и в каких случаях возможно лечение без хирургического вмешательства.[...]]]>
  • Лютеинизирующий гормон у мужчин Лютеинизирующий гормон у мужчин ]]>Лютеотропин (ЛГ) является пептидным гормоном, от которого напрямую зависят сексуальное здоровье мужчины и мужская фертильность. Его выработка происходит исключительно в передней доли гипофиза и полностью контролируется гипоталамусом.[...]]]>
  • Паратгормон у мужчин: нормы, последействия повышенных показателей Паратгормон у мужчин: нормы, последействия повышенных показателей ]]>Паратгормон – это выделяемое паращитовидной железой полипептидное гормональное вещество. Основная роль паратгормона в организме заключается в регулировании уровня кальция и фосфора в организме[...]]]>
  • Альдестерон у женщин: функции гормона, нормы, нарушения Альдестерон у женщин: функции гормона, нормы, нарушения ]]>

    Альдостерон является основным минералкортикостероидным гормоном, который синтезируют парные эндокринные железы в надпочечниковой коре. Для женского организма очень важно, чтобы гормон вырабатывался в пределах нормы. И[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Инородное тело в брюшной полости ]]>

Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Трубная (внематочная) беременность ]]>

Примерно 1-2% всех оплодотворений составляет эктопическая (внематочная) беременность, при которой бластоциста имплантируется за пределами полости матки. Внематочная беременность во всех странах мира [...]

]]>
Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) ]]>

Продолжим рассматривать технические средства, которые успешно используются в современной оперативной гинекологии.[...]

]]>
Ранение мочевого пузыря ]]>

Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]

]]>

Новое на сайте

Гормон роста у мужчин: сущность, функции и нормы содержания ]]>

Гормон роста- мощнейший анаболик, ответственный за активацию метаболических процессов, обеспечение нормальной функциональности внутренних органов и поддержание работоспособности центральной нервной системы.[...]

]]>
Глюкагон в организме мужчин: роль, норма и отклонения ]]>

Глюкагон – гормональный антагонист инсулина, секретируемый поджелудочной железой в альфа-клетках островков Лангерганса. Их содержание в пределах нормы обеспечивает энергией все процессы жизнедеятельности и поддержание оптимального уровня глюкозы.[...]

]]>
Глюкагон у женщин:функция гормона, нормы, нормализация показателей ]]>

Глюкагон - это пептидный гормон из 29 аминокислот, естественным образом продуцируемый альфа-клетками поджелудочной железы. Данный полипептид является наиболее важным антогонистом инсулина. Эти два вещества-посредника должны работать в сотрудничестве друг [...]

]]>
Кальцитонин у женщин: функции, нормы, контроль ]]>

Кальцитонин является гормональным веществом и относится к пептидным разновидностям. Продуцируется щитовидной железой. Выполняет в женском организме важные функции. Его повышение или понижение может приводить к серьезным проблемам со здоровьем.[...]

]]>
Кальцитонин у мужчин: функции, зачем измеряют, отклонения от нормы ]]>

Кальцитонин - важное эндогенное вещество-посредник в метаболизме человека. Этот пептидный гормон снижает содержание кальция и фосфата в крови, ингибируя их расщепление из костей и способствуя их выведению с мочой. В основном он продуцируется в щитовидной [...]

]]>