]]> ]]>


Главная  >>>  Гинекологические заболевания  >>>  Болезнь Педжета: симптомы, лечение

Болезнь Педжета: симптомы, лечение

Болезнь Педжета: симптомы, лечение

Болезнь Педжета - заболевание вульвы, сопровождающееся зудом и эритемой. При микроскопическом исследовании обнаруживаются крупные клетки, напоминающие клетки Педжета в грудной железе.

Этиология и патогенез болезни Педжета. Полагают, что заболевание возникает вследствие трансформации полипотентных базальных клеток эпителия в малигнизующие железистые элементы, которые распространяются в толще эпидермиса. Высказывается мнение, что клетки Педжета могут также исходить из апокринных, еккринных потовых или сальных желез.

Частота. Болезнь Педжета составляет около 1% всех случаев рака вульвы и проявляется у женщин позднего репродуктивного и постменопаузного возраста (чаще всего на седьмом десятке жизни). Заболевание может существовать годами до момента диагностики. Возможно симультанное поражение соска молочной железы. Около 30% пациенток с болезнью Педжета имеют сопроводительный рак других локализаций (молочной железы, шейки матки, мочевого пузыря). У 5% пациенток болезнь Педжета является вторичным поражением вульвы при распространении рака прямой кишки или мочевого пузыря.

Клиника и диагностика болезни Педжета. Болезнь Педжета поражает половые губы, промежность, перианальный участок. Имеет вид бархатисто-красного пятна с белыми островками гиперкератинизированного эпителия и разбросанными язвами. Болезнь Педжета обычно сопровождается зудом.

Гистопатологические исследования болезни Педжета: в эпидермисе выявляются гиперкератоз, акантоз, паракератоз, инфильтрация крупными клетками с бледной цитоплазмой и круглым гиперхромными ядром и ядрышком, так называемыми клетками Педжета. Клетки Педжета, одиночные или скученные, размещенные преимущественно в глубоком слое эпидермиса, свидетельствуют о слабом ядерном плеоморфизме и митотической активности. Волосяные фолликулы, потовые и сальные железы вовлечены в патологический процесс. Опухолевые клетки обычно содержат муцин.

В 30% случаев возникает микроскопическая инвазия в дерму. Глубина инвазии в дерму, а также наличие лимфатической инвазии имеют важное прогностическое значение.

Иммуногистохимическое исследование болезни Педжета: в цитоплазме клеток Педжета проявляют СЕА, САМ 5.2, GCDFP (gross cystic disease fluid protein), CK7. Последний считают маркером выбора для диагностики болезни. Клетки Педжета обычно являются нереактивны к CD20.

Случаи вторичной болезни Педжета (распространения рака кишки или мочевых путей) могут иметь иммунный профиль CK20 + / GCDFP-. С целью диагностики интрадермальной инвазии в клетках поверхностного слоя дермы определяют CK7.

Дифференциальный диагноз болезни Педжета. Педжетоидная форма VIN диагностируется при наличии единичных кератинизованных клеток, межклеточных мостиков, цитоплазматических кератогиалиновых гранул, отсутствии цитоплазматического муцина, негативных СЕА, CK7 и GCDFP. Поверхностная меланизирующая меланома не содержит муцина в клеточной цитоплазме и является иммунореактивной на S-100 и НМВ-45, но отрицательной - на СК7.

Прогноз. Рецидивы болезни Педжета возможны в связи с нерадикальностью эксцизии первичной опухоли (у 34% пациентов через 3 года после операции). Некоторые пациентки имеют повторные рецидивы.

Редко случается прогрессирование в инвазивную болезнь Педжета. Минимальная дермальная инвазия (<1 мм), за редким исключением, не ухудшает прогноз заболевания, но опухоли с глубокой инвазией имеют высокий риск метастазов в паховые и отдаленные лимфатические узлы и потенциально летальные.

Просмотров: 7254

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания» Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

  • Полип эндометрия. Лечение полипа эндометрия Полип эндометрия. Лечение полипа эндометрия ]]>Полип эндометрия – это образование в каком-нибудь месте внутри матки. Но такое образование не является раковым. Лечение состоит в хирургическом удалении полипа. При повторном образовании у женщин полипов эндометрия [...]]]>
  • Рак бартолиновой железы: диагностика, лечение Рак бартолиновой железы: диагностика, лечение ]]>Рак бартолиновой железы составляет менее 5% из всех видов рака вульвы и возникает у женщин репродуктивного и постменопаузного возраста (средний возраст около 50 лет). В карциномах бартолиновой железы[...]]]>
  • Актиномикозный эндометрит Актиномикозный эндометрит ]]>Редкое осложнение, которое связывают с использованием внутриматочных контрацептивов. Клинически заболевание проявляется аномальными маточными кровотечениями [...]]]>
  • Неходжкинская лимфома. Лечение неходжкинской лимфомы Неходжкинская лимфома. Лечение неходжкинской лимфомы ]]>Имеет маточное происхождение всего в 0,5% случаев и в 90% случаев происходит поражение шейки матки. Опухоль представляет определенные трудности при диагностике из-за нетипичной локализации гемобластом [...]]]>
  • Метастатические опухоли матки (вторичные опухоли матки) Метастатические опухоли матки (вторичные опухоли матки) ]]>Могут возникать вследствие распространения опухолей других отделов генитального тракта (влагалище, шейка матки, маточные трубы, яичники), опухолей брюшины и экстрагенитальных злокачественных [...]]]>
  • Эндометриоидный полип Эндометриоидный полип ]]>Является наиболее частой доброкачественной опухолью маточных труб (11% случаев гистеректомий, 1,2-2,5% у бесплодных женщин). Эндометриоидный полип может приводить к бесплодию или внематочной беременности [...]]]>
  • Шистосомиаз яичника Шистосомиаз яичника ]]>Шистосомиаз яичника - паразитарное заболевание, которое может быть эндемическим в некоторых странах мира. В воспалительный процесс часто вовлекается маточная труба. Симптомами шистосомиаза яичника могут быть боли внизу живота [...]]]>
  • Инсулин у женщин: нормы, когда сдавать, как нормализовать гормон? Инсулин у женщин: нормы, когда сдавать, как нормализовать гормон? ]]>Организм человека — сложная система состоящая из множество элементов, выход хотя-бы одного из них может иметь самых худшие последствия. Особое внимание состоянию организма нужно уделять женщинам, ведь даже малейший дисбаланс может отразится на общем состо[...]]]>
  • Эстрогены у женщин: функция гормоны, нормы Эстрогены у женщин: функция гормоны, нормы ]]>Эндокринные железы вырабатывают очень важные для жизни вещества, которым подчиняются все обменные процессы и физиологические ритмы организма. Это гормоны. В жизни женщин эстроген играет ведущую роль.[...]]]>
  • Функции гормона эндорфин у женщин Функции гормона эндорфин у женщин ]]>Эндорфин также известен под названием «гормон счастья», поскольку именно благодаря ему у человека бывает хорошее настроение. Эндорфины — совокупность веществ, которые вырабатываются головным мозгом человека. Они не просто «ответственны» за хорошее настрое[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Инородное тело в брюшной полости ]]>

Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) ]]>

Продолжим рассматривать технические средства, которые успешно используются в современной оперативной гинекологии.[...]

]]>
Трубная (внематочная) беременность ]]>

Примерно 1-2% всех оплодотворений составляет эктопическая (внематочная) беременность, при которой бластоциста имплантируется за пределами полости матки. Внематочная беременность во всех странах мира [...]

]]>
Ранение мочевого пузыря ]]>

Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]

]]>

Новое на сайте

Гормоны андрогены у женщин ]]>

Помимо эстрогенов организм женщины вырабатывает и мужские половые гормоны (андрогены). Они принимают участие в жизненно важных процессах метаболизма и жизнедеятельности. Гормональный дисбаланс, вызванный повышенным или пониженным содержанием андрогенов, м[...]

]]>
Функции гормона эндорфин у женщин ]]>

Эндорфин также известен под названием «гормон счастья», поскольку именно благодаря ему у человека бывает хорошее настроение. Эндорфины — совокупность веществ, которые вырабатываются головным мозгом человека. Они не просто «ответственны» за хорошее настрое[...]

]]>
Гормон удовольствия у мужчин ]]>

Эндорфин- это гормон, вырабатываемый гипофизом и центральной нервной системой. Он в ответе за хорошее настроение и эйфорию. В настоящее время выявлено 20 разных видов этого гормона. Самые известные в исследовательской деятельности бета-эндорфины.[...]

]]>
Функции тестостерона у мужчин: нормы и превышения ]]>

Тестостерон- это важный мужской половой гормон. Он отвечает за активное половое влечение, гормональные процессы, от которых зависит рост мышц и костей, влияет на настроение. Самая большая выработка гормона у мужского пола приходится на момент полового соз[...]

]]>
Тестостерон у женщин: функции и нормы уровня гормона ]]>

В организме женщин тестостерон вырабатывается в меньшей степени, чем у мужчин. Синтезируется он из холестерина (это происходит в яичниках и отчасти в надпочечниках). Функции у данного гормона следующие: содействие в созревании фолликулов; ответственность [...]

]]>