Главная >>> Гинекологические заболевания >>> Меланома. Признаки, диагностика, лечение меланом

Меланома. Признаки, диагностика, лечение меланом

Меланома in situ, или интраэпителиальная меланома, характеризуется наличием атипичных меланоцитов во всей толще эпителия, но не распространяется к дерме и не метастазирует.

Причины возникновения меланомы. Злокачественная меланома может возникать de novo из нормальной кожи или образовываться в результате пролиферации меланоцитов в эпидермо-дермальном соединении.

Частота возникновения меланом. Меланома составляет 5-10% всех злокачественных опухолей вульвы. Может возникать в молодом возрасте (на втором десятке жизни), но подавляющее большинство пациенток с меланомой старше 50 лет.

Признаки меланомы. В области больших или малых половых губ, клитора или промежности отмечается появление пятна или узлов, возвышающихся над поверхностью. Опухоль может быть диффузнопигментированной, локальнопигментированной или депигментированной. В 50% случаев меланома может покрываться язвами, часто сопровождается зудом и кровотечением. Мультифокальные поражения наблюдаются у 1/3 случаев.

Гистопатологические исследования меланомы: выявляются атипичные клетки овальной и неправильной формы с крупными плеоморфными ядрами, которые могут содержать меланин; аномальные митозы, выразительная пигментация, глубокая инвазия в прилегающие ткани.

Большинство меланом вульвы относятся к поверхностному типу и медленно распространяются в прилегающие ткани. Другой, узловой тип меланомы, характеризуется быстрым ростом и глубокой инвазией в прилегающие ткани. Метастазирует лимфогенным и гематогенным путем. Рецидивы возможны у 1/3 пациенток. Глубина инвазии имеет важное прогностическое значение. По степени инвазии (метод Breslow) выделяют 5 уровней меланомы.

Диагностику меланомы проводят с болезнью Педжета, педжетоидной VIN, низкодифференцированным плоскоклеточным раком, аденокарциномой и саркомой (если обнаружены веретенообразные клетки). Наличие малигнизирующих клеток в эпидермо-дермальном соединении, меланина в цитоплазме клеток, а также иммунореактивность на S-100 и НМВ-45 подтверждают диагноз меланомы.

Прогноз зависит от уровня инвазии и наличия метастазов в лимфатические узлы.

При I уровне (меланома in situ) и II уровне 5-летняя выживаемость составляет 100%, при III - 74-83%, при IV - 50-65%, V - 23-30%. От 90 до 100% пациенток с метастазами в подмышечные лимфатические узлы умирают. Причиной смерти обычно являются отдаленные метастазы (в легкие, печень, мозг).

Другими факторами, которые коррелируют с плохим прогнозом, являются возраст больных, язвенный тип опухоли, поражения клитора, билатеральные или мультифокальные распространения, размер новообразования, эпителиоидный тип опухоли, митотическая активность, инвазия в лимфатические сосуды.

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

Зуд во влагалище ]]>Зуд во влагалище может оказаться предвестником какой-либо инфекции. Это может быть и грибковое поражение возбудителем Monilia или Candida albicans, и бактериальный вагинит, и трихомоноз[...]]]>
Цервицит. Лечение цервицита ]]>Цервицит заключается в воспалении шейки матки после попадания в нее инфекции. Лечится антибиотиками, общеукрепляющими средствами. На время лечения женщина не должна жить половой жизнью.[...]]]>
Неопухолевые поражения вульвы ]]>К неопухолевым поражениям вульвы относятся гнойный гидраденит (вызываемый преимущественно золотистым стафилококком), цитомегаловирус и прогрессирующая бактериальная синергическая гангрена[...]]]>
Герпес влагалища. Лечение герпеса ]]>Вирус простого герпеса (HSV-I, HSV-II) может вызвать поражение влагалища. Герпес влагалища передается половым путем (прямой контакт «кожа к коже»).[...]]]>
Фиброэпителиальный полип: диагностика и лечение ]]>Возникает вследствие выпячивания неплотной субэпителиальной стромы влагалища. В патогенезе заболевания определенную роль отводят гормональным факторам: заболевание связывают с беременностью[...]]]>
Постлучевая атипия шейки матки ]]>Постлучевая атипия шейки матки - атипичные изменения плоского или железистого эпителия, которые могут возникать спустя недели и годы после лучевой терапии. Макроскопические изменения выявляются [...]]]>
Опухоли из гладкой мышечной ткани ]]>Большинство этих опухолей легко диагностируются хирургами и патологами. Злокачественная трансформация лейомиомы матки в лейомиосаркому является редкой, но составляет 1/3- 1/2 всех сарком матки [...]]]>
Фиброматоз яичника ]]>Выявляют у пациенток старше 13-39 лет (средний возраст 25 лет) с жалобами на нерегулярные менструации или аменорею и, редко, вирилизацию. Во время операции выявляют увеличение яичников [...]]]>
Какие функции гормон инсулин выполняет у мужчин ]]>Инсулин это гормон, который образуется в клетках поджелудочной железы. Точное название места созревания гормона - панкреатические островки. Клеток, способных вырабатывать вещество в организме только 2%.[...]]]>
Эстрадиол: какие функции выполняет гормон, нормальные показатели и способы коррекции ]]>Эстрадиол – один из наиважнейших женских гормонов. Он отвечает не только за красоту тела, но и здоровье половой системы.[...]]]>