]]> ]]>

Главная  >>>  Гинекологические заболевания  >>>  Меланома. Признаки, диагностика, лечение меланом

Меланома. Признаки, диагностика, лечение меланом

Меланома. Признаки, диагностика, лечение меланом

Меланома in situ, или интраэпителиальная меланома, характеризуется наличием атипичных меланоцитов во всей толще эпителия, но не распространяется к дерме и не метастазирует.

Причины возникновения меланомы. Злокачественная меланома может возникать de novo из нормальной кожи или образовываться в результате пролиферации меланоцитов в эпидермо-дермальном соединении.

Частота возникновения меланом. Меланома составляет 5-10% всех злокачественных опухолей вульвы. Может возникать в молодом возрасте (на втором десятке жизни), но подавляющее большинство пациенток с меланомой старше 50 лет.

Признаки меланомы. В области больших или малых половых губ, клитора или промежности отмечается появление пятна или узлов, возвышающихся над поверхностью. Опухоль может быть диффузнопигментированной, локальнопигментированной или депигментированной. В 50% случаев меланома может покрываться язвами, часто сопровождается зудом и кровотечением. Мультифокальные поражения наблюдаются у 1/3 случаев.

Гистопатологические исследования меланомы: выявляются атипичные клетки овальной и неправильной формы с крупными плеоморфными ядрами, которые могут содержать меланин; аномальные митозы, выразительная пигментация, глубокая инвазия в прилегающие ткани.

Большинство меланом вульвы относятся к поверхностному типу и медленно распространяются в прилегающие ткани. Другой, узловой тип меланомы, характеризуется быстрым ростом и глубокой инвазией в прилегающие ткани. Метастазирует лимфогенным и гематогенным путем. Рецидивы возможны у 1/3 пациенток. Глубина инвазии имеет важное прогностическое значение. По степени инвазии (метод Breslow) выделяют 5 уровней меланомы.

Диагностику меланомы проводят с болезнью Педжета, педжетоидной VIN, низкодифференцированным плоскоклеточным раком, аденокарциномой и саркомой (если обнаружены веретенообразные клетки). Наличие малигнизирующих клеток в эпидермо-дермальном соединении, меланина в цитоплазме клеток, а также иммунореактивность на S-100 и НМВ-45 подтверждают диагноз меланомы.

Прогноз зависит от уровня инвазии и наличия метастазов в лимфатические узлы.

При I уровне (меланома in situ) и II уровне 5-летняя выживаемость составляет 100%, при III - 74-83%, при IV - 50-65%, V - 23-30%. От 90 до 100% пациенток с метастазами в подмышечные лимфатические узлы умирают. Причиной смерти обычно являются отдаленные метастазы (в легкие, печень, мозг).

Другими факторами, которые коррелируют с плохим прогнозом, являются возраст больных, язвенный тип опухоли, поражения клитора, билатеральные или мультифокальные распространения, размер новообразования, эпителиоидный тип опухоли, митотическая активность, инвазия в лимфатические сосуды.

Просмотров: 6458

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания» Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

  • Аменорея. Симптомы и причины аменореи Аменорея. Симптомы и причины аменореи ]]>Аменорея чаще всего должна быть поводом для похода к врачу. Причин этого заболевания много, и в них может разобраться только специалист.[...]]]>
  • Базально-клеточный рак. Лечение Базально-клеточный рак. Лечение ]]>Базально-клеточный рак составляет 2-3% всех случаев рака вульвы и обычно встречается у пожилых женщин (средний возраст 76 лет). У каждой третьей женщины наблюдается также базально-клеточный рак других локализаций[...]]]>
  • Фиброэпителиальный полип: диагностика и лечение Фиброэпителиальный полип: диагностика и лечение ]]>Возникает вследствие выпячивания неплотной субэпителиальной стромы влагалища. В патогенезе заболевания определенную роль отводят гормональным факторам: заболевание связывают с беременностью[...]]]>
  • Лейомиома влагалища. Лечение Лейомиома влагалища. Лечение ]]>Лейомиома влагалища, несмотря на невысокую частоту заболевания (всего упоминается не более 300 случаев), является наиболее частой мезенхимной опухолью влагалища. Обычно возникает в [...]]]>
  • Туберкулезный эндометрит Туберкулезный эндометрит ]]>Развивается вторично при туберкулезе маточных труб. Отмечается образование туберкулезных гранулем в эндометрии. В центре гранулемы находится зона казеозного некроза [...]]]>
  • Диффузный маточный лейомиоматоз Диффузный маточный лейомиоматоз ]]>Является редким доброкачественным заболеванием, которое характеризуется симметричным увеличением размеров матки, вследствие развития многочисленных лейомиоматозных миометриальних узлов, которые сливаются [...]]]>
  • Редкие саркомы матки. Типы редких сарком матки Редкие саркомы матки. Типы редких сарком матки ]]>Редкие саркомы матки могут быть гомологичными и гетерологичными. К гомологическому типу редких сарком матки принадлежат ангиосаркома матки, злокачественная фиброзная гистиоцитома матки и неврогенные саркомы матки [...]]]>
  • Яичниковая беременность Яичниковая беременность ]]>составляет около 1% всех случаев эктопической беременности, частота ее возрастает у женщин, пользующихся ВМС. Симптомы яичниковой беременности напоминают таковые при трубной беременности (острая боль в животе, гемоперитонеум) [...]]]>
  • Рак яичников. Диагностика и лечение рака яичников Рак яичников. Диагностика и лечение рака яичников ]]>Рак яичников занимает второе по частоте место среди всех злокачественных новообразований женской половой системы после рака эндометрия. Смертность от рака яичника является самой высокой среди всех гинекологических малигнизаций [...]]]>
  • Пограничная серозная цистаденофиброма яичника Пограничная серозная цистаденофиброма яичника ]]>Рецидивируют в 10-15% случаев и почти все из них имеют II или большую стадию. Средний интервал между оофоректомией и рецидивом опухоли равен 16 годам; почти каждая рекуррентная опухоль [...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Лапаротомия по Пфанненштилю ]]>

Положение больной на операционном столе такое же, как и при выполнении срединного продольного разреза; так же дезинфицируют кожу живота. При изоляции операционного поля стерильными простынями для разреза оставляют неприкрытой поперечную полосу кожи над ло[...]

]]>
Отек половых губ. Как снять отек половых губ ]]>

Отек половых губ - редкое осложнение у женщин в репродуктивном периоде, которое может быть проявлением общего отека (анасарки) при преэклампсии тяжелой степени клинически [...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Инфильтрационная местная и проводниковая анестезия ]]>

До последних лет противопоказаний к применению местной инфильтрационной анестезии новокаином практически не было. В связи с появлением сообщений о случаях индивидуальной повышенной чувствительности ко многим лекарственным веществам, в том числе и к [...]

]]>
Сбивать или не сбивать температуру у детей? ]]>

Начнем с того‚ что температура — это симптом, а не диагноз. Самой по себе температуры, как таковой, бояться не нужно, потому что ее уровень не является критерием тяжести инфекции. Температура, опасная для человека, лежит за пределами 42 градусов [...]

]]>

Новое на сайте

Прогестерон у женщин: анализ и коррекция гормона ]]>

Прогестерон, один из важнейших гормонов, вырабатывается половыми органами мужчин и женщин. Если в мужском организме уровень его постоянен и невысок, то в женском выработка зависит от фазы цикла, возрастных параметров, наличия/отсутствия беременности.[...]

]]>
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) у женщин ]]>

ФСГ, фоллитропин, фолликулостимулирующий гормон отвечает за половое развитие и способность человека к воспроизводству. Он поддерживает репродуктивную функцию, способствует созреванию половых клеток.[...]

]]>
Лютеинизирующий гормон у мужчин ]]>

Лютеотропин (ЛГ) является пептидным гормоном, от которого напрямую зависят сексуальное здоровье мужчины и мужская фертильность. Его выработка происходит исключительно в передней доли гипофиза и полностью контролируется гипоталамусом.[...]

]]>
Лютеинизирующий гормон- зачем нужен, нормы, как лечить ]]>

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – гонадотропин, биоактивное вещество, производимое эндокринной железой – гипофизом, отвечающим за репродуктивное здоровье.[...]

]]>
Гормон 17 оксипрогестерон: за что отвечает, что делать когда повышен? ]]>

Известный многим 17 оксипрогестерон является надпочечным стероидом и присутствует он в небольшом количестве в крови как у мужчин, так и у женщин.[...]

]]>