Главная >>> Гинекологические заболевания >>> Меланома. Признаки, диагностика, лечение меланом

Меланома. Признаки, диагностика, лечение меланом

Меланома in situ, или интраэпителиальная меланома, характеризуется наличием атипичных меланоцитов во всей толще эпителия, но не распространяется к дерме и не метастазирует.

Причины возникновения меланомы. Злокачественная меланома может возникать de novo из нормальной кожи или образовываться в результате пролиферации меланоцитов в эпидермо-дермальном соединении.

Частота возникновения меланом. Меланома составляет 5-10% всех злокачественных опухолей вульвы. Может возникать в молодом возрасте (на втором десятке жизни), но подавляющее большинство пациенток с меланомой старше 50 лет.

Признаки меланомы. В области больших или малых половых губ, клитора или промежности отмечается появление пятна или узлов, возвышающихся над поверхностью. Опухоль может быть диффузнопигментированной, локальнопигментированной или депигментированной. В 50% случаев меланома может покрываться язвами, часто сопровождается зудом и кровотечением. Мультифокальные поражения наблюдаются у 1/3 случаев.

Гистопатологические исследования меланомы: выявляются атипичные клетки овальной и неправильной формы с крупными плеоморфными ядрами, которые могут содержать меланин; аномальные митозы, выразительная пигментация, глубокая инвазия в прилегающие ткани.

Большинство меланом вульвы относятся к поверхностному типу и медленно распространяются в прилегающие ткани. Другой, узловой тип меланомы, характеризуется быстрым ростом и глубокой инвазией в прилегающие ткани. Метастазирует лимфогенным и гематогенным путем. Рецидивы возможны у 1/3 пациенток. Глубина инвазии имеет важное прогностическое значение. По степени инвазии (метод Breslow) выделяют 5 уровней меланомы.

Диагностику меланомы проводят с болезнью Педжета, педжетоидной VIN, низкодифференцированным плоскоклеточным раком, аденокарциномой и саркомой (если обнаружены веретенообразные клетки). Наличие малигнизирующих клеток в эпидермо-дермальном соединении, меланина в цитоплазме клеток, а также иммунореактивность на S-100 и НМВ-45 подтверждают диагноз меланомы.

Прогноз зависит от уровня инвазии и наличия метастазов в лимфатические узлы.

При I уровне (меланома in situ) и II уровне 5-летняя выживаемость составляет 100%, при III - 74-83%, при IV - 50-65%, V - 23-30%. От 90 до 100% пациенток с метастазами в подмышечные лимфатические узлы умирают. Причиной смерти обычно являются отдаленные метастазы (в легкие, печень, мозг).

Другими факторами, которые коррелируют с плохим прогнозом, являются возраст больных, язвенный тип опухоли, поражения клитора, билатеральные или мультифокальные распространения, размер новообразования, эпителиоидный тип опухоли, митотическая активность, инвазия в лимфатические сосуды.

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

Рак бартолиновой железы: диагностика, лечение ]]>Рак бартолиновой железы составляет менее 5% из всех видов рака вульвы и возникает у женщин репродуктивного и постменопаузного возраста (средний возраст около 50 лет). В карциномах бартолиновой железы[...]]]>
Остроконечные кондиломы влагалища ]]>Остроконечные кондиломы влагалища похожие на те, которые развиваются на вульве и шейке матки, хотя для влагалища более характерны плоские кондиломы. Экзофитные кондиломы обычно [...]]]>
Репаративные изменения эндометрия ]]>Изменения в эндометрии, связанные с использованием внутриматочной спирали, зависят от типа контрацептива, длительности его применения и включают хронический эндометрит [...]]]>
Лейомиосаркома матки. Лечение лейомиосаркомы матки ]]>Это злокачественная агрессивная опухоль из гладких мышечных тканей, составляет около 45% всех сарком матки. Заболевание может развиваться на 30-40-м году жизни. Большинство больных старше 40 лет[...]]]>
Эндометриоидная карцинома маточных труб ]]>Эндометриоидная карцинома маточных труб по гистологической структуре подобна таковой в эндометрии. Эндометриоидная карцинома маточных труб обычно является неинвазивной или имеет лишь поверхностную инвазию. К редким гистопатологическим чертам [...]]]>
Хориокарцинома маточной трубы. Лечение хориокарциномы маточной трубы ]]>Возникает в возрасте 16-56 лет (средний возраст 33 года) примерно в 4% случаев всех хориокарцином. Патогномоничной особенностью является инвазия трофобласта в миосальпинкс [...]]]>
Опухоли широкой связки матки. Серозная цистаденома широкой связки матки ]]>Опухоли широкой связки матки составляют 1/5 часть от опухолей яичников и только 2% могут быть инвазивными. Размер опухолей широкой связки матки варьирует от 3 до 40 см (в среднем 5-12 см), около 15% являются двусторонними [...]]]>
Кисты желтого тела. Лечение кисты желтого тела ]]>Под кистой желтого тела понимают его увеличение более чем 3 см в диаметре. Эти кисты возникают вследствие центрального кровоизлияния в желтое тело. Кисты желтого тела являются менее частыми, чем [...]]]>
Псевдомиксома брюшины ]]>Накопления в брюшной полости желеобразного муцина при наличии кистозной муцинозной опухоли яичника, возможно, вследствие ее спонтанного разрыва (II или III стадия пограничной опухоли яичников или карциномы яичников) [...]]]>
Лютеинизирующий гормон- зачем нужен, нормы, как лечить ]]>Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – гонадотропин, биоактивное вещество, производимое эндокринной железой – гипофизом, отвечающим за репродуктивное здоровье.[...]]]>