Аденоз влагалища: диагностика и лечение

Аденоз влагалища (вагинальный аденоз) характеризуется наличием во влагалище железистого эпителия, который замещает плоский эпителий или образует железы в подчиненной строме. Обычно это редкое осложнение, которое может возникать в репродуктивном и постменопаузном возрасте (средний возраст - 44 года).

Image by Freepik

Аденоз обнаруживали у каждой третьей девушки или молодой женщины, матери которых применяли во время беременности ДЭС. У 20% пациенток с экспозицией ДЭС in utero наблюдаются совмещенные с аденозом врожденные аномалии влагалища (неполная поперечная перегородка) и шейки матки (гребнеобразная шейка). Случайно аденоз может развиться вследствие СО2-лазерной вапоризации или аппликации 5-фторурацилового крема с целью лечения кондилом.

Клиника и диагностика аденоза влагалища (вагинального аденоза). Больные обычно жалуются на увеличение влагалищных выделений. Чаще поражается верхняя треть влагалища, ее передняя стенка. Слизистая оболочка влагалища красная, зернистая и не окрашивается раствором Люголя. При кольпоскопии изменения эпителия влагалища являются неспецифическими: ацетобелый эпителий, пунктация, мозайка. В верхней части влагалища появляются островки эпителия, чаще эндоцервикального типа, в нижней - трубного или эндометриального типа. Аденоз может в некоторых случаях спонтанно регрессировать путем плоскоклеточной метаплазии. Редко (примерно у 1 из 1000 женщин с экспозицией ДЭС in utero) он может осложняться развитием интраэпителиальной неоплазии влагалища, а также светлоклеточного рака влагалища или шейки матки (преимущественно трубно-эндометриальная форма аденоза).

Лечение аденоза влагалища (вагинального аденоза). Женщины, которые имеют в анамнезе экспозицию ДЭС in utero, подлежат ежегодному профилактическому гинекологическом обследованию. Специальное лечение не проводится.