Фиброэпителиальный полип: диагностика и лечение

Фиброэпителиальный полип возникает вследствие выпячивания неплотной субэпителиальной стромы влагалища. В патогенезе заболевания определенную роль отводят гормональным факторам: заболевание связывают с беременностью (в 20% случаев), предварительной эстрогенотерапией.

Image by Freepik

Частота. Фиброэпителиальные полипы появляются у женщин репродуктивного и постменопаузального возраста, редко - у новорожденных девочек.

Клиника и диагностика фиброэпителиальных полипов. Фиброэпителиальный полип чаще локализуется во влагалище, реже - на вульве или шейке матки, в виде одного или нескольких пальцевидных выступлений серовато-розового цвета, длиной 4-12 см, мягкой или каучукоподобной консистенции. Полип может быть бессимптомным или вызывать ощущение «инородного тела», посткоитальные кровотечения.

Гистопатологические исследования фиброэпителиальных полипов: полип состоит преимущественно из эдематозной фиброзной стромы, содержащей многочисленные расширенные толстостенные сосуды и воспалительные клетки, и покрыт плоским эпителием, в котором иногда заметны койлоцитарные или диспластические изменения. Стромальные клетки имеют веретенообразную или звездообразную форму и зачастую являются многоядерными; иногда, особенно во время беременности, встречаются крупные клетки необычной формы с эозинофильной цитоплазмой и причудливыми гиперхромными ядрами с выразительными ядрышками, которые могут напоминать клетки рабдомиосаркомы (pseudosarcoma botrioides). Количество митозов колеблется от 3 до 5 в 10 полях зрения. Ультраструктурно стромальные клетки представлены фибробластами и миофибробластами.

Иммуногистохимическое исследование фиброэпителиальных полипов: стромальные клетки фиброэпителиального полипа обычно являются иммунореактивны к виментину, менее к десмину и мышечно-специфическому актину. В некоторых случаях, клетки полипа являются иммунореактивны к эстрогенным и прогестероновым рецепторам.

Дифференциальный диагноз фиброэпителиальных полипов проводят с рабдомиосаркомой (sarcoma botrioides). В пользу саркомы свидетельствуют следующие данные: возраст (преимущественно до 5 лет), быстрый рост опухоли, наличие маленьких клеток с высокой митотической активностью, выраженной цитоплазмой и гиперхромными ядрами, инвазия в плоский эпителий, иммунореактивность к миоглобину.

Лечение фиброэпителиальных полипов заключается в эксцизии полипа. При развитии полипа во время беременности возможна его спонтанная регрессия в послеродовом периоде.