Главная >>> Гинекологические заболевания >>> Вагинальная интраэпителиальная неоплазия (VaIN)

Вагинальная интраэпителиальная неоплазия (VaIN)

Вагинальная интраэпителиальная неоплазия (VaIN) в большинстве случаев возникает из зоны трансформации, которая распространяется с плоскоклеточно-цилиндрического соединения шейки матки и у некоторых женщин охватывает свод влагалища. Может возникать самостоятельно, но в большинстве случаев связана с CIN. Невозможность эрадикации VaIN при лечении (CIN) может приводить к персистенции поражения. В 50-80% случаев VaIN является предшественником или возникает синхронно с преинвазивным или инвазивным плоскоклеточным раком аногенитального тракта. Менее частыми факторами риска развития VaIN могут быть иммуносупрессивные состояния, предыдущая радиационная терапия органов таза, вагинальный аденоз.

Частота VaIN составляет около 1% и, как и в случае CIN, увеличивается с возрастом больных (средний возраст 50-55 лет).

Клиника и диагностика вагинальной интраэпителиальной неоплазии. VaIN обычно бессимптомна. Поражение в 90% случаев возникает в верхней трети влагалища и при макроскопическом исследовании может иметь вид рельефных, шершавых, белых или розовых макулоподобных или папулоподобных образований, которые лучше визуализируются с помощью кольпоскопии (ацетобелый эпителий с поднятыми четко очерченными краями поражения, пунктация, мозайка). В каждом втором случае наблюдаются мультифокальные поражения. Биопсия является необходимым диагностическим тестом для исключения диагноза инвазивного рака влагалища.

Гистопатологические исследования вагинальной интраэпителиальной неоплазии: признаки VaIN подобны признакам CIN. При микроскопическом исследовании выявляются атипичные клетки с увеличенным ядром, гиперхромазией, скопления хроматина в более поверхностных слоях вагинального эпителия. Растет митотическая активность клеток, нарушается их созревание, наблюдаются аномальные фигуры митоза. Степень VaIN (I, II или III) определяется уровнем созревания клеток вагинального эпителия. Гистопатологическая картина VaIN III (карциномы in situ) представлена всем спектром нарушений созревания эпителия: незрелые клетки, потеря полярности, нарушение ядерно-цитоплазматического соотношения, атипичные митозы.

Лечение и прогноз вагинальной интраэпителиальной неоплазии. В 20-78% случаев после биопсии заболевание подлежит спонтанной ремиссии. Во многих случаях является эффективным местное хирургическое лечение - резекция, хемохирургия (5-фторурацил), электрохирургия, лазерная вапоризация. У 3-10% женщин после локального лечения вагинальной интраэпителиальной неоплазии может наблюдаться конверсия в инвазивный плоскоклеточный рак влагалища. Иногда возникает необходимость частичной или тотальной вагинэктомии.

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

Врожденные пороки развития вульвы ]]>Врожденные пороки развития вульвы встречаются довольно редко. Тотальная аплазия вульвы встречается исключительно редко и описана только у нежизнеспособных плодов в ассоциации с экстрофией мочевого пузыря[...]]]>
Бактериальный вагиноз. Симптомы и лечение ]]>Бактериальный вагиноз - распространенное инфекционное заболевание влагалища (50% случаев всех обращений, связанных с влагалищными выделениями). Наиболее частой жалобой больных являются жидкие гомогенные [...]]]>
Лейомиобластома матки. Лечение лейомиобластом ]]>Лейомиобластома матки - редкая опухоль, состоящая преимущественно из округлых или полигональных клеток со светлой эозинофильной цитоплазмой, образующая полосы или «гнезда». Веретенообразные клетки встречаются в 50% случаев [...]]]>
Мезотелиома матки. Лечение мезотелиом матки ]]>Редкое доброкачественное заболевание, подобное мезотелиоме маточных труб. Возникает обычно в репродуктивном возрасте. Опухоль может иметь аденоматоидную структуру (анастомозируют железистые пространства) [...]]]>
Эндометриоз. Частота и эпидемиология эндометриоза ]]>Эндометриоз остается объектом фрустраций и ошибок для гинекологов, предметом неоправданных надежд и страданий для многих пациенток. Эндометриоз, возможно, является одним из немногих заболеваний [...]]]>
Параовариальная киста широкой связки матки ]]>Размещается между маточной трубой и яичником, выстлана одним слоем кубоидального или цилиндрического реснитчатого или нереснитчатого эпителия. Параовариальная киста широкой связки матки может возникать из мюллеровых [...]]]>
Гранулезоклеточная пролиферация при беременности ]]>Может быть случайно обнаружена в яичниках беременных и редко, небеременных женщин и детей. Пролиферация конечно многочисленная и наблюдается в атретических фолликулах, которые окружены толстым слоем [...]]]>
Лютеинизирующий гормон у мужчин ]]>Лютеотропин (ЛГ) является пептидным гормоном, от которого напрямую зависят сексуальное здоровье мужчины и мужская фертильность. Его выработка происходит исключительно в передней доли гипофиза и полностью контролируется гипоталамусом.[...]]]>
Какие функции гормон инсулин выполняет у мужчин ]]>Инсулин это гормон, который образуется в клетках поджелудочной железы. Точное название места созревания гормона - панкреатические островки. Клеток, способных вырабатывать вещество в организме только 2%.[...]]]>
Альдостерон: нормы у женщин, как правильно сдать анализ ]]>Альдостерон – это гормон, способствующий процессу выделения калия почками и удерживающий соли натрия. Гормон производится корой надпочечников, а в его синтезе задействованы два фермента белка - ангиотензин и ренин.[...]]]>