Главная >>> Гинекологические заболевания >>> Вагинальная интраэпителиальная неоплазия (VaIN)

Вагинальная интраэпителиальная неоплазия (VaIN)

Вагинальная интраэпителиальная неоплазия (VaIN) в большинстве случаев возникает из зоны трансформации, которая распространяется с плоскоклеточно-цилиндрического соединения шейки матки и у некоторых женщин охватывает свод влагалища. Может возникать самостоятельно, но в большинстве случаев связана с CIN. Невозможность эрадикации VaIN при лечении (CIN) может приводить к персистенции поражения. В 50-80% случаев VaIN является предшественником или возникает синхронно с преинвазивным или инвазивным плоскоклеточным раком аногенитального тракта. Менее частыми факторами риска развития VaIN могут быть иммуносупрессивные состояния, предыдущая радиационная терапия органов таза, вагинальный аденоз.

Частота VaIN составляет около 1% и, как и в случае CIN, увеличивается с возрастом больных (средний возраст 50-55 лет).

Клиника и диагностика вагинальной интраэпителиальной неоплазии. VaIN обычно бессимптомна. Поражение в 90% случаев возникает в верхней трети влагалища и при макроскопическом исследовании может иметь вид рельефных, шершавых, белых или розовых макулоподобных или папулоподобных образований, которые лучше визуализируются с помощью кольпоскопии (ацетобелый эпителий с поднятыми четко очерченными краями поражения, пунктация, мозайка). В каждом втором случае наблюдаются мультифокальные поражения. Биопсия является необходимым диагностическим тестом для исключения диагноза инвазивного рака влагалища.

Гистопатологические исследования вагинальной интраэпителиальной неоплазии: признаки VaIN подобны признакам CIN. При микроскопическом исследовании выявляются атипичные клетки с увеличенным ядром, гиперхромазией, скопления хроматина в более поверхностных слоях вагинального эпителия. Растет митотическая активность клеток, нарушается их созревание, наблюдаются аномальные фигуры митоза. Степень VaIN (I, II или III) определяется уровнем созревания клеток вагинального эпителия. Гистопатологическая картина VaIN III (карциномы in situ) представлена всем спектром нарушений созревания эпителия: незрелые клетки, потеря полярности, нарушение ядерно-цитоплазматического соотношения, атипичные митозы.

Лечение и прогноз вагинальной интраэпителиальной неоплазии. В 20-78% случаев после биопсии заболевание подлежит спонтанной ремиссии. Во многих случаях является эффективным местное хирургическое лечение - резекция, хемохирургия (5-фторурацил), электрохирургия, лазерная вапоризация. У 3-10% женщин после локального лечения вагинальной интраэпителиальной неоплазии может наблюдаться конверсия в инвазивный плоскоклеточный рак влагалища. Иногда возникает необходимость частичной или тотальной вагинэктомии.

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

Гипоменорея. Причины гипоменореи ]]>Гипоменорея – это нарушение менструального цикла, которое характеризуеися продолжительным кровотечением менее 3-х дней. Гипоменорея всегда рассматривается как начало будущей аменореи[...]]]>
Шваннома. Лечение (удаление шванномы) ]]>Шваннома (гранулярно-клеточная опухоль) - доброкачественная опухоль, происходящая из оболочки периферических нервов (оболочки Шванна) и может локализоваться в области вульвы. [...]]]>
Остроконечные кондиломы влагалища ]]>Остроконечные кондиломы влагалища похожие на те, которые развиваются на вульве и шейке матки, хотя для влагалища более характерны плоские кондиломы. Экзофитные кондиломы обычно [...]]]>
Хронический эндометрит ]]>Хронический эндометрит может развиваться при использовании внутриматочной спирали, остатках гестационной ткани (гиалинизированная децидуальная оболочка, остатки ворсинок), туберкулезе, субмукозной миоме матки [...]]]>
Смешанные мезенхимальные (Мюллеровы) опухоли ]]>Могут возникать на любом уровне женского генитального тракта. Чаще поражаются миометрий и эндометрий. Опухоли содержат разные типы стромы или эпителий и строму [...]]]>
Метастатические опухоли матки (вторичные опухоли матки) ]]>Могут возникать вследствие распространения опухолей других отделов генитального тракта (влагалище, шейка матки, маточные трубы, яичники), опухолей брюшины и экстрагенитальных злокачественных [...]]]>
Гранулезоклеточная пролиферация при беременности ]]>Может быть случайно обнаружена в яичниках беременных и редко, небеременных женщин и детей. Пролиферация конечно многочисленная и наблюдается в атретических фолликулах, которые окружены толстым слоем [...]]]>
Серозная аденофиброма и цистаденофиброма яичников ]]>Имеют твердую консистенцию, желтый или желто-белый цвет и являются преимущественно солидными, фиброматозными опухолями яичников, содержащими железы или кисты, наполненные жидкостью. Выстилки кист могут иметь [...]]]>
Муцинозные цистаденокарциномы яичников ]]>Обычно состоят из униформних неспецифических муцинозных клеток с разным количеством муцина в цитоплазме. Клетки с минимальным количеством муцина могут напоминать таковые при высоко[...]]]>
Лютеинизирующий гормон у мужчин ]]>Лютеотропин (ЛГ) является пептидным гормоном, от которого напрямую зависят сексуальное здоровье мужчины и мужская фертильность. Его выработка происходит исключительно в передней доли гипофиза и полностью контролируется гипоталамусом.[...]]]>