Главная >>> Гинекологические заболевания >>> Вагинальная интраэпителиальная неоплазия (VaIN)

Вагинальная интраэпителиальная неоплазия (VaIN)

Вагинальная интраэпителиальная неоплазия (VaIN) в большинстве случаев возникает из зоны трансформации, которая распространяется с плоскоклеточно-цилиндрического соединения шейки матки и у некоторых женщин охватывает свод влагалища. Может возникать самостоятельно, но в большинстве случаев связана с CIN. Невозможность эрадикации VaIN при лечении (CIN) может приводить к персистенции поражения. В 50-80% случаев VaIN является предшественником или возникает синхронно с преинвазивным или инвазивным плоскоклеточным раком аногенитального тракта. Менее частыми факторами риска развития VaIN могут быть иммуносупрессивные состояния, предыдущая радиационная терапия органов таза, вагинальный аденоз.

Частота VaIN составляет около 1% и, как и в случае CIN, увеличивается с возрастом больных (средний возраст 50-55 лет).

Клиника и диагностика вагинальной интраэпителиальной неоплазии. VaIN обычно бессимптомна. Поражение в 90% случаев возникает в верхней трети влагалища и при макроскопическом исследовании может иметь вид рельефных, шершавых, белых или розовых макулоподобных или папулоподобных образований, которые лучше визуализируются с помощью кольпоскопии (ацетобелый эпителий с поднятыми четко очерченными краями поражения, пунктация, мозайка). В каждом втором случае наблюдаются мультифокальные поражения. Биопсия является необходимым диагностическим тестом для исключения диагноза инвазивного рака влагалища.

Гистопатологические исследования вагинальной интраэпителиальной неоплазии: признаки VaIN подобны признакам CIN. При микроскопическом исследовании выявляются атипичные клетки с увеличенным ядром, гиперхромазией, скопления хроматина в более поверхностных слоях вагинального эпителия. Растет митотическая активность клеток, нарушается их созревание, наблюдаются аномальные фигуры митоза. Степень VaIN (I, II или III) определяется уровнем созревания клеток вагинального эпителия. Гистопатологическая картина VaIN III (карциномы in situ) представлена всем спектром нарушений созревания эпителия: незрелые клетки, потеря полярности, нарушение ядерно-цитоплазматического соотношения, атипичные митозы.

Лечение и прогноз вагинальной интраэпителиальной неоплазии. В 20-78% случаев после биопсии заболевание подлежит спонтанной ремиссии. Во многих случаях является эффективным местное хирургическое лечение - резекция, хемохирургия (5-фторурацил), электрохирургия, лазерная вапоризация. У 3-10% женщин после локального лечения вагинальной интраэпителиальной неоплазии может наблюдаться конверсия в инвазивный плоскоклеточный рак влагалища. Иногда возникает необходимость частичной или тотальной вагинэктомии.

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

Лейкоплакия вульвы. Лечение лейкоплакии вульвы ]]>Лейкоплакия вульвы (плоскоклеточная гиперплазия вульвы) является относительно частым осложнением у женщин в возрасте 30-60 лет. Лейкоплакия вульвы имеет вид беловато-сероватых, красных, бронзовых или ярко-розовых пятен[...]]]>
Остроконечные кондиломы влагалища ]]>Остроконечные кондиломы влагалища похожие на те, которые развиваются на вульве и шейке матки, хотя для влагалища более характерны плоские кондиломы. Экзофитные кондиломы обычно [...]]]>
Интраэпителиальный рак шейки матки ]]>Характеризуется, помимо отсутствия дифференциации всех слоев эпителия, частым распространением диспластических изменений на эндоцервикальные железы и даже полным замещением желез [...]]]>
Опухоли из гладкой мышечной ткани ]]>Большинство этих опухолей легко диагностируются хирургами и патологами. Злокачественная трансформация лейомиомы матки в лейомиосаркому является редкой, но составляет 1/3- 1/2 всех сарком матки [...]]]>
Редкие доброкачественные опухоли маточных труб ]]>Относятся папиллома, цистаденома, лейомиома (может быть субмукозной, интрамуральной или субсерозной и увеличивать риск внематочной беременности), метапластическая папиллярная опухоль [...]]]>
Эктопическая децидуальная реакция в яичниках ]]>Может развиться после облучения таза, иногда проявляется как идиопатическая находка у женщин в пременопаузе и постменопаузе. Овариальная децидуальная реакция обычно является микроскопической [...]]]>
Маточное бесплодие: причины, диагностика, лечение ]]>Все болезни требуют комплексного и серьёзного подхода к их лечению. Вопросы, относительно женского здоровья вдвойне, особенно, если это касается невозможности зачать и родить ребёнка. Ведь тут присутствует ещё и психологический фактор, тонкая грань, котор[...]]]>
Прогестерон гормон у мужчин ]]>Прогестерон одинаково необходим для функционирования, как женского, так и мужского организма. Вырабатывается он надпочечниками и семенными пузырьками.[...]]]>
Инсулин у женщин: нормы, когда сдавать, как нормализовать гормон? ]]>Организм человека — сложная система состоящая из множество элементов, выход хотя-бы одного из них может иметь самых худшие последствия. Особое внимание состоянию организма нужно уделять женщинам, ведь даже малейший дисбаланс может отразится на общем состо[...]]]>
Эстрогены у мужчин: нормы, функции гормона, как сдать анализы? ]]>Эстрогены принято считать женскими половыми гормонами. Выработка их производится в яичниках женщин, но в некоторых количествах они производятся яичками и корой надпочечников у мужского пола. У наших мужчин, обычно, более низкий уровень эстрогенов, чем у ж[...]]]>