]]> ]]>

Главная  >>>  Гинекологические заболевания  >>>  Постменопаузная плоскоклеточная атипия шейки матки

Постменопаузная плоскоклеточная атипия шейки матки

Постменопаузная плоскоклеточная атипия шейки матки

Постменопаузная плоскоклеточная атипия шейки матки  обычно проявляется у женщин старше 50 лет и характеризуется отчетливым перинуклеарным сиянием, не более чем двухкратным увеличением размеров ядра, гиперхромазией, появлением многоядерных клеток (псевдо-койлоцитоз). Псевдо-койлоцитозные изменения при постменопаузной плоскоклеточной атипии могут быть ошибочно приняты за LGSIL, но постменопаузная плоскоклеточная атипия является всегда отрицательной к ВПЧ. По сравнению с койлоцитарной атипией, при постменопаузной плоскоклеточной атипии размеры ядер менее вариабельны (двукратное увеличение по сравнению с трехкратным при койлоцитарной атипии), более или менее одинаково и аккуратно распределен ядерный хроматин. Ядра униформны и несколько вытянуты, размещаются центрально, внутри четко очерченного светлого сияния. Иногда встречаются ядерные фигуры; митозы редки или не наблюдаются.

Отсутствие двухъядерных и многоядерных клеток свидетельствует в пользу постменопаузной плоскоклеточной атипии (против койлоцитарной атипии), а наличие двух или более двуядерных клеток является веским доводом в пользу последней.

При интраэпителиальном плоскоклеточном поражении шейки матки высокого риска, ассоциированном с ранней инвазией, часто имеется значительное распространение в плоском эпителии и глубокое вовлечение желез, мембранные некрозы и интраэпителиальные плоскоклеточные созревания (большие ороговевшие клетки, образование кератиновых «перлов»). Другие прогностические особенности - это многочисленные митозы и апоптозные тельца, перигландулярный концентрический фиброз и воспаления, тяжелый ядерный плеоморфизм, четкие ядрышки, скопления хроматина и выявление веретенообразных клеток в правом углу базальной мембраны.

Интраэпителиальные плоскоклеточные поражения высокого риска ассоциированы с развитием, в большинстве случаев, инвазивного плоскоклеточного рака шейки матки. Но риск прогрессии очень индивидуален. Так, частота спонтанной регрессии для CIN I равна 60%, персистенции - 30%, прогрессирование в CIN III - 10%, прогрессирование до инвазивного рака - 1%. Большинство исследователей склоняются к мысли, что прогрессирование LGSIL до инвазивного рака наблюдается при синхронном наличии недиагностированных HGSIL или происходит развитие рака de novo.

CIN II может регрессировать в 40% случаев, персистировать - 40%, прогрессирование в CIN III может наблюдаться в 20% случаев и 5% - прогрессирует до инвазивного рака. Для CIN III регрессия отмечена более чем у 30% женщин, персистенция - менее чем у 56% больных. Частота распространения CIN III до инвазивного рака колеблется от 12 до 70% случаев.

Считают, что среднее время для прогрессирования CIN I в CIN II и CIN III составляет соответственно 5,8 и 3,1 года, а для прогрессирования CIN III в инвазивный рак - 10 лет.

Лечение CIN может заключаться в криохирургии, электрокаутеризации, лазерной вапоризации или конизации шейки матки после установки гистопатологического диагноза. Возможны случаи рецидива интраэпителиальной цервикальной неоплазии или карциномы после консервативной абляции или после гистерэктомии, хотя некоторые из них могут развиваться как новые заболевания. Риск рецидивов после лечения CIN возрастает при нерадикальной резекции поражения («позитивные края»). Все пациентки с пролеченной дисплазией шейки матки требуют длительного диспансерного наблюдения.

Просмотров: 7077

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания» Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

  • Боли внизу живота Боли внизу живота ]]>Боли во время полового сношения встречаются, по некоторым данным, у 12-15% женщин. Такой симптом, как боль внизу живота – самая частая жалоба в практике каждого врача-гинеколога. И в своём большинстве, такие случаи[...]]]>
  • Сальпингоофорит. Лечение сальпингоофорита Сальпингоофорит. Лечение сальпингоофорита ]]>Сальпингоофорит является часто возникающим женским заболеванием. Оно появляется в основном у молодых женщин.Острый сальпингоофорит нуждается в больничном лечении[...]]]>
  • Остроконечные кондиломы вульвы. Лечение остроконечных кондилом вульвы Остроконечные кондиломы вульвы. Лечение остроконечных кондилом вульвы ]]>Остроконечные кондиломы вульвы - это венерическое заболевание, которое вызывается вирусом папиломы человека. В клетках, пораженных папилломавирусом, экспрессия вирусного генома вызывает пролиферацию клеток базального слоя, приводит к гибели клеток и накоп[...]]]>
  • Интраэпителиальный рак шейки матки Интраэпителиальный рак шейки матки ]]>Характеризуется, помимо отсутствия дифференциации всех слоев эпителия, частым распространением диспластических изменений на эндоцервикальные железы и даже полным замещением желез [...]]]>
  • Атипичная лейомиома матки Атипичная лейомиома матки ]]>Атипичная лейомиома матки (лейомиома матки с атипичными ядрами) по строению похожа на обычную миому матки, но имеет желтоватые или коричневатые участки, размягчения, кисты, миксоматозные изменения [...]]]>
  • Стромальный узел эндометрия Стромальный узел эндометрия ]]>Определяется четко очерченая, конечно одиночная опухоль без капсулы, круглой или овальной формы. Размер опухоли может варьировать от микроскопического до 15 см в диаметре (средний диаметр 4 см) [...]]]>
  • Аденомиоз. Лечение аденомиоза Аденомиоз. Лечение аденомиоза ]]>Аденомиоз часто называют внутренним эндометриозом, но по клиническим признакам эти заболевания очень отличаются. По мнению некоторых специалистов, аденомиоз является ранней манифестацией эндометриоза [...]]]>
  • Кисты широкой связки матки Кисты широкой связки матки ]]>Кисты широкой связки матки имеют Мюллерово мезонефральное или мезотелиальное происхождение. Эпителий, выстилающий кисты, может быть неспецифическим. Диаметры кист варьируют от микроскопических до 20 см [...]]]>
  • Как проводить лечение дисбактериоза влагалища, симптомы, причины и профилактика Как проводить лечение дисбактериоза влагалища, симптомы, причины и профилактика ]]>Вагинальный дисбактериоз, его причины, симптомы и проявления. Особенности диагностирования заболевания. Профилактические мероприятия. Основные методики лечения.[...]]]>
  • Почему нужно лечить и какими средствами лечить молочницу беременным: свечи, таблетки, народные средства Почему нужно лечить и какими средствами лечить молочницу беременным: свечи, таблетки, народные средства ]]>Молочница может навредить плоду во время беременности, по этой причине необходимо незамедлительно воспользоваться рекомендациями и советами врачей, начать лечение[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Лапаротомия по Пфанненштилю ]]>

Положение больной на операционном столе такое же, как и при выполнении срединного продольного разреза; так же дезинфицируют кожу живота. При изоляции операционного поля стерильными простынями для разреза оставляют неприкрытой поперечную полосу кожи над ло[...]

]]>
Отек половых губ. Как снять отек половых губ ]]>

Отек половых губ - редкое осложнение у женщин в репродуктивном периоде, которое может быть проявлением общего отека (анасарки) при преэклампсии тяжелой степени клинически [...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Инфильтрационная местная и проводниковая анестезия ]]>

До последних лет противопоказаний к применению местной инфильтрационной анестезии новокаином практически не было. В связи с появлением сообщений о случаях индивидуальной повышенной чувствительности ко многим лекарственным веществам, в том числе и к [...]

]]>
Сбивать или не сбивать температуру у детей? ]]>

Начнем с того‚ что температура — это симптом, а не диагноз. Самой по себе температуры, как таковой, бояться не нужно, потому что ее уровень не является критерием тяжести инфекции. Температура, опасная для человека, лежит за пределами 42 градусов [...]

]]>

Новое на сайте

Паратгормон у мужчин: нормы, последействия повышенных показателей ]]>

Паратгормон – это выделяемое паращитовидной железой полипептидное гормональное вещество. Основная роль паратгормона в организме заключается в регулировании уровня кальция и фосфора в организме[...]

]]>
Паратгормон у женщин: нормы, причины отклонений, как лечить ]]>

Паратгормон - это активное биологическое вещество, которое призвано урегулировать количество кальция и фосфора в крови человека. Паратгормон способен увеличивать концентрацию содержания кальция и одновременно понижать фосфор в крови за счет того, что усил[...]

]]>
Тироксин гормон у мужчин ]]>

Одним из самых важных регуляторов работы любого человеческого организма можно назвать гормоны. Они представляют из себя биологически активные вещества, от количества которых зависят корректная работа всех систем человека. Вырабатывают гормоны железы внутр[...]

]]>
Тироксин — что за гормон, как его привести в норму женщинам ]]>

Тироксин, Т4 — гормон, синтезируемый щитовидной железой, влияющий на работу всего организма, способствующий его нормальному развитию и росту, стимулирующий и поддерживающий происходящие в нем энергетические процессы. Среди основных, выполняемых тироксином[...]

]]>
Прогестерон гормон у мужчин ]]>

Прогестерон одинаково необходим для функционирования, как женского, так и мужского организма. Вырабатывается он надпочечниками и семенными пузырьками.[...]

]]>