]]> ]]>

Главная  >>>  Гинекологические заболевания  >>>  Постменопаузная плоскоклеточная атипия шейки матки

Постменопаузная плоскоклеточная атипия шейки матки

Постменопаузная плоскоклеточная атипия шейки матки

Постменопаузная плоскоклеточная атипия шейки матки  обычно проявляется у женщин старше 50 лет и характеризуется отчетливым перинуклеарным сиянием, не более чем двухкратным увеличением размеров ядра, гиперхромазией, появлением многоядерных клеток (псевдо-койлоцитоз). Псевдо-койлоцитозные изменения при постменопаузной плоскоклеточной атипии могут быть ошибочно приняты за LGSIL, но постменопаузная плоскоклеточная атипия является всегда отрицательной к ВПЧ. По сравнению с койлоцитарной атипией, при постменопаузной плоскоклеточной атипии размеры ядер менее вариабельны (двукратное увеличение по сравнению с трехкратным при койлоцитарной атипии), более или менее одинаково и аккуратно распределен ядерный хроматин. Ядра униформны и несколько вытянуты, размещаются центрально, внутри четко очерченного светлого сияния. Иногда встречаются ядерные фигуры; митозы редки или не наблюдаются.

Отсутствие двухъядерных и многоядерных клеток свидетельствует в пользу постменопаузной плоскоклеточной атипии (против койлоцитарной атипии), а наличие двух или более двуядерных клеток является веским доводом в пользу последней.

При интраэпителиальном плоскоклеточном поражении шейки матки высокого риска, ассоциированном с ранней инвазией, часто имеется значительное распространение в плоском эпителии и глубокое вовлечение желез, мембранные некрозы и интраэпителиальные плоскоклеточные созревания (большие ороговевшие клетки, образование кератиновых «перлов»). Другие прогностические особенности - это многочисленные митозы и апоптозные тельца, перигландулярный концентрический фиброз и воспаления, тяжелый ядерный плеоморфизм, четкие ядрышки, скопления хроматина и выявление веретенообразных клеток в правом углу базальной мембраны.

Интраэпителиальные плоскоклеточные поражения высокого риска ассоциированы с развитием, в большинстве случаев, инвазивного плоскоклеточного рака шейки матки. Но риск прогрессии очень индивидуален. Так, частота спонтанной регрессии для CIN I равна 60%, персистенции - 30%, прогрессирование в CIN III - 10%, прогрессирование до инвазивного рака - 1%. Большинство исследователей склоняются к мысли, что прогрессирование LGSIL до инвазивного рака наблюдается при синхронном наличии недиагностированных HGSIL или происходит развитие рака de novo.

CIN II может регрессировать в 40% случаев, персистировать - 40%, прогрессирование в CIN III может наблюдаться в 20% случаев и 5% - прогрессирует до инвазивного рака. Для CIN III регрессия отмечена более чем у 30% женщин, персистенция - менее чем у 56% больных. Частота распространения CIN III до инвазивного рака колеблется от 12 до 70% случаев.

Считают, что среднее время для прогрессирования CIN I в CIN II и CIN III составляет соответственно 5,8 и 3,1 года, а для прогрессирования CIN III в инвазивный рак - 10 лет.

Лечение CIN может заключаться в криохирургии, электрокаутеризации, лазерной вапоризации или конизации шейки матки после установки гистопатологического диагноза. Возможны случаи рецидива интраэпителиальной цервикальной неоплазии или карциномы после консервативной абляции или после гистерэктомии, хотя некоторые из них могут развиваться как новые заболевания. Риск рецидивов после лечения CIN возрастает при нерадикальной резекции поражения («позитивные края»). Все пациентки с пролеченной дисплазией шейки матки требуют длительного диспансерного наблюдения.

Просмотров: 6793

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания» Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

  • Дисфункциональные маточные кровотечения: причины, симптомы, лечение Дисфункциональные маточные кровотечения: причины, симптомы, лечение ]]>Дисфункциональные маточные кровотечения могут возникнуть в любом возрастном периоде, начиная с детского и заканчивая климактерическим. Лечение этого заболевания имеет две главные цели [...]]]>
  • Стромальный эндометриоз шейки матки Стромальный эндометриоз шейки матки ]]>Стромальный эндометриоз шейки матки - нетипичный вариант эндометриоза шейки матки, характеризуется исключительным или почти исключительным развитием стромального компонента [...]]]>
  • Микроинвазивная аденокарцинома шейки матки Микроинвазивная аденокарцинома шейки матки ]]>Микроинвазивная аденокарцинома шейки матки (или ранняя инвазивная аденокарцинома шейки матки) характеризуется глубиной инвазии менее 5 мм от основания поверхности эпителия или объемом опухоли менее 500 мм3 [...]]]>
  • Герпетический эндометрит Герпетический эндометрит ]]>Является редким и может быть ассоциированным с герпетическим цервицитом или диссеминированный герпесвирусной инфекцией. Типичные микроскопические черты герпетического эндометрита включают [...]]]>
  • Смешанные мезенхимальные (Мюллеровы) опухоли Смешанные мезенхимальные (Мюллеровы) опухоли ]]>Могут возникать на любом уровне женского генитального тракта. Чаще поражаются миометрий и эндометрий. Опухоли содержат разные типы стромы или эпителий и строму [...]]]>
  • Хронический сальпингит. Лечение хронического сальпингита Хронический сальпингит. Лечение хронического сальпингита ]]>Является следствием «тлеющего» подострого воспаления маточной трубы, продолжает вызывать лимфоплазматическую инфильтрацию с образованием отдельных лимфоидных фолликулов. Иногда воспалительный процесс может иметь [...]]]>
  • Туберкулез яичника Туберкулез яичника ]]>Туберкулез яичника является вариантом генитального туберкулеза, хотя поражение яичников наблюдается значительно реже (только 10% случаев), чем маточных труб и эндометрия. Яичник обычно «подпаян» в ампулы трубы [...]]]>
  • Интестинальные пограничные муцинозные опухоли яичников Интестинальные пограничные муцинозные опухоли яичников ]]>Интенсивной стромальной инвазии нет, но может случаться микроинвазия (каждый фокус инвазии менее 10 мм2). В этом случае имеется микроинвазивная интестинальная муцинозная пограничная опухоль яичников с интраэпителиальной карциномой [...]]]>
  • Методы лечения кисты яичников Методы лечения кисты яичников ]]>Какие существуют на сегодняшний день методы лечения кисты яичников и в каких случаях возможно лечение без хирургического вмешательства.[...]]]>
  • Генетическое бесплодие Генетическое бесплодие ]]>Все чаще в наше время молодые люди не могут завести ребенка. О бесплодии говорят, когда женщина не может забеременеть, не смотря на все усилия. Причины этой проблемы могут быть абсолютно разные. Бесплодие может быть только у одного из партнеров или у обои[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Лапаротомия по Пфанненштилю ]]>

Положение больной на операционном столе такое же, как и при выполнении срединного продольного разреза; так же дезинфицируют кожу живота. При изоляции операционного поля стерильными простынями для разреза оставляют неприкрытой поперечную полосу кожи над ло[...]

]]>
Отек половых губ. Как снять отек половых губ ]]>

Отек половых губ - редкое осложнение у женщин в репродуктивном периоде, которое может быть проявлением общего отека (анасарки) при преэклампсии тяжелой степени клинически [...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Инфильтрационная местная и проводниковая анестезия ]]>

До последних лет противопоказаний к применению местной инфильтрационной анестезии новокаином практически не было. В связи с появлением сообщений о случаях индивидуальной повышенной чувствительности ко многим лекарственным веществам, в том числе и к [...]

]]>
Сбивать или не сбивать температуру у детей? ]]>

Начнем с того‚ что температура — это симптом, а не диагноз. Самой по себе температуры, как таковой, бояться не нужно, потому что ее уровень не является критерием тяжести инфекции. Температура, опасная для человека, лежит за пределами 42 градусов [...]

]]>

Новое на сайте

Прогестерон у женщин: анализ и коррекция гормона ]]>

Прогестерон, один из важнейших гормонов, вырабатывается половыми органами мужчин и женщин. Если в мужском организме уровень его постоянен и невысок, то в женском выработка зависит от фазы цикла, возрастных параметров, наличия/отсутствия беременности.[...]

]]>
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) у женщин ]]>

ФСГ, фоллитропин, фолликулостимулирующий гормон отвечает за половое развитие и способность человека к воспроизводству. Он поддерживает репродуктивную функцию, способствует созреванию половых клеток.[...]

]]>
Лютеинизирующий гормон у мужчин ]]>

Лютеотропин (ЛГ) является пептидным гормоном, от которого напрямую зависят сексуальное здоровье мужчины и мужская фертильность. Его выработка происходит исключительно в передней доли гипофиза и полностью контролируется гипоталамусом.[...]

]]>
Лютеинизирующий гормон- зачем нужен, нормы, как лечить ]]>

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – гонадотропин, биоактивное вещество, производимое эндокринной железой – гипофизом, отвечающим за репродуктивное здоровье.[...]

]]>
Гормон 17 оксипрогестерон: за что отвечает, что делать когда повышен? ]]>

Известный многим 17 оксипрогестерон является надпочечным стероидом и присутствует он в небольшом количестве в крови как у мужчин, так и у женщин.[...]

]]>