Главная >>> Гинекологические заболевания >>> Аденокарцинома шейки матки (AIS)

Аденокарцинома шейки матки (AIS)

Аденокарцинома шейки матки (AIS), предиктор инвазивной аденокарциномы, составляет лишь 10% эндоцервикальных аденокарцином, что, возможно, связано с недостаточной диагностикой. Аденокарцинома шейки матки, как и инвазивная аденокарцинома, ассоциированная с высокой частотой обнаружения ВПЧ-антигенов (типы 16, 18). Она может предшествовать развитию инвазивной аденокарциномы и имеет схожие гистологические особенности.

Средний возраст больных - четвертый десяток жизни (на 10-15 лет меньше, чем при инвазивной аденокарциноме). У 20% пациенток в анамнезе CIN.

Заболевание обычно бессимптомное. Кольпоскопическая картина может напоминать таковую при CIN. Предварительный диагноз основывается на данных цитологического исследования цервикальных мазков (диспластические железистые клетки, диспластические плоские клетки).

Чаще аденокарцинома шейки матки возникает в зоне трансформации и является мультифокальной в 15% случаев. Пораженные железы часто перемешаны с нормальными железами; распределение и конфигурация пораженных желез не отличаются от нормальных. Эпителий сохраняет цилиндрическую форму. Пораженные железы отличаются неровным контуром, некоторые могут быть вывернутыми. Характерным признаком аденокарциномы шейки матки является отсутствие стромальной инфильтрации. Наблюдаются потеря полярности клеток, иногда - наслоения цилиндрических клеток с малигнизирующими ядерными чертами, т.е. псевдостратификация или стратификация. Злокачественные клетки локально перемещаются в нормальный эндоцервикальный эпителий, иногда образуют внутренние решетоподобные или солидные структуры, линию интрагландулярных или поверхностных сосочков. Пораженный эпителий является темнее, чем нормальный, и четко отделяется от него.

Ядра клеток увеличены, гиперхромные, ориентированные перпендикулярно к просвету железы, с крупнозернистым хроматином и выразительными ядрышками. Наблюдаются многочисленные нормальные и аномальные митозы, апоптозные тельца (преимущественно в клетках, расположенных вблизи просвета железы). Цитоплазма пораженных клеток является иммунореактивна к СЕА. Чаще наблюдаются такие варианты аденокарциномы шейки матки:

1) типичный эндоцервикальный тип (пораженные клетки имеют умеренное количество цитоплазмы вблизи просвета железы с различным содержанием муцина);

2) интестинальный тип (богатые муцином бокаловидные и другие клетки);

3) эндометриоидный тип (отсутствие клеточного муцина).

К редким вариантам аденокарциномы шейки матки относятся реснитчатая аденокарцинома, аденосквамозная карцинома in situ, эндоцервикальная железистая дисплазия.

Аденокарцинома шейки матки может сосуществовать с плоскоклеточной CIN в 50-95% случаев, а также микроинвазивной или инвазивной плоскоклеточной аденокарциномой. Ранняя инвазивная карцинома может развиваться в 10-45% случаев.

Дифференциальный диагноз аденокарциномы шейки матки проводят с эндоцервикальной железистой гиперплазией, неопухолевыми железистыми поражениями (трубная и трубно-эндометриоидная метаплазия, реактивная атипия, реакция Ариас-Стеллы, постлучевая атипия, артефакт после электрокаутеризации т.д.).

Лечение аденокарциномы шейки матки состоит в гистерэктомии или конизации шейки матки в пределах здоровых тканей.

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

Туберкулез половых органов (половой туберкулез) ]]>Туберкулез половых органов - это венерическое инфекционное заболевание. Локализуется, как правило, на половой губе или на входе во влагалище и имеет вид язвочки с зазубренными краями[...]]]>
Некротический фасциит. Лечение фасциита ]]>Некротический фасциит - инфекционное некротизирующее заболевание, вызываемое смешанной синергической бактериальной флорой и охватывающее вульву. Заболевание часто связано с сахарным диабетом и атеросклерозом[...]]]>
Герпес шейки матки. Лечение герпеса шейки матки ]]>Герпес шейки матки может быть бессимптомным, хотя нередко протекает наряду с герпетическими поражениями влагалища и вульвы, которые обычно вызывают болезненные ощущения [...]]]>
Туберкулезный эндометрит ]]>Развивается вторично при туберкулезе маточных труб. Отмечается образование туберкулезных гранулем в эндометрии. В центре гранулемы находится зона казеозного некроза [...]]]>
Лейомиобластома матки. Лечение лейомиобластом ]]>Лейомиобластома матки - редкая опухоль, состоящая преимущественно из округлых или полигональных клеток со светлой эозинофильной цитоплазмой, образующая полосы или «гнезда». Веретенообразные клетки встречаются в 50% случаев [...]]]>
Узловатый истмический сальпингит ]]>Наблюдается у молодых женщин (средний возраст - 26 лет) и может быть причиной бесплодия или фактором риска трубной беременности. Существует точка зрения, что он может развиваться после трубной [...]]]>
Редкие доброкачественные опухоли маточных труб ]]>Относятся папиллома, цистаденома, лейомиома (может быть субмукозной, интрамуральной или субсерозной и увеличивать риск внематочной беременности), метапластическая папиллярная опухоль [...]]]>
Большие солитарные лютеинизованные фолликулярные кисты ]]>Могут быть диагностированы во время кесарева сечения или первого послеродового обследования и не сопровождаются эндокринными нарушениями. Их размер может достигать 8-25 см[...]]]>
Как поставить пессарий и когда снимают? ]]>Разберем, как и когда ставят и снимают пессарий?[...]]]>
Этапы формирования эндометрия и как корректируются отклонения толщины эндометрия? ]]>Процесс формирования эндометрия протекает в несколько этапов. Каждый из них обусловлен уровнем гормонов, который предшествует разным периодам цикла. [...]]]>