Главная >>> Гинекологические заболевания >>> Аденокарцинома шейки матки (AIS)

Аденокарцинома шейки матки (AIS)

Аденокарцинома шейки матки (AIS), предиктор инвазивной аденокарциномы, составляет лишь 10% эндоцервикальных аденокарцином, что, возможно, связано с недостаточной диагностикой. Аденокарцинома шейки матки, как и инвазивная аденокарцинома, ассоциированная с высокой частотой обнаружения ВПЧ-антигенов (типы 16, 18). Она может предшествовать развитию инвазивной аденокарциномы и имеет схожие гистологические особенности.

Средний возраст больных - четвертый десяток жизни (на 10-15 лет меньше, чем при инвазивной аденокарциноме). У 20% пациенток в анамнезе CIN.

Заболевание обычно бессимптомное. Кольпоскопическая картина может напоминать таковую при CIN. Предварительный диагноз основывается на данных цитологического исследования цервикальных мазков (диспластические железистые клетки, диспластические плоские клетки).

Чаще аденокарцинома шейки матки возникает в зоне трансформации и является мультифокальной в 15% случаев. Пораженные железы часто перемешаны с нормальными железами; распределение и конфигурация пораженных желез не отличаются от нормальных. Эпителий сохраняет цилиндрическую форму. Пораженные железы отличаются неровным контуром, некоторые могут быть вывернутыми. Характерным признаком аденокарциномы шейки матки является отсутствие стромальной инфильтрации. Наблюдаются потеря полярности клеток, иногда - наслоения цилиндрических клеток с малигнизирующими ядерными чертами, т.е. псевдостратификация или стратификация. Злокачественные клетки локально перемещаются в нормальный эндоцервикальный эпителий, иногда образуют внутренние решетоподобные или солидные структуры, линию интрагландулярных или поверхностных сосочков. Пораженный эпителий является темнее, чем нормальный, и четко отделяется от него.

Ядра клеток увеличены, гиперхромные, ориентированные перпендикулярно к просвету железы, с крупнозернистым хроматином и выразительными ядрышками. Наблюдаются многочисленные нормальные и аномальные митозы, апоптозные тельца (преимущественно в клетках, расположенных вблизи просвета железы). Цитоплазма пораженных клеток является иммунореактивна к СЕА. Чаще наблюдаются такие варианты аденокарциномы шейки матки:

1) типичный эндоцервикальный тип (пораженные клетки имеют умеренное количество цитоплазмы вблизи просвета железы с различным содержанием муцина);

2) интестинальный тип (богатые муцином бокаловидные и другие клетки);

3) эндометриоидный тип (отсутствие клеточного муцина).

К редким вариантам аденокарциномы шейки матки относятся реснитчатая аденокарцинома, аденосквамозная карцинома in situ, эндоцервикальная железистая дисплазия.

Аденокарцинома шейки матки может сосуществовать с плоскоклеточной CIN в 50-95% случаев, а также микроинвазивной или инвазивной плоскоклеточной аденокарциномой. Ранняя инвазивная карцинома может развиваться в 10-45% случаев.

Дифференциальный диагноз аденокарциномы шейки матки проводят с эндоцервикальной железистой гиперплазией, неопухолевыми железистыми поражениями (трубная и трубно-эндометриоидная метаплазия, реактивная атипия, реакция Ариас-Стеллы, постлучевая атипия, артефакт после электрокаутеризации т.д.).

Лечение аденокарциномы шейки матки состоит в гистерэктомии или конизации шейки матки в пределах здоровых тканей.

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

Гипоменорея. Причины гипоменореи ]]>Гипоменорея – это нарушение менструального цикла, которое характеризуеися продолжительным кровотечением менее 3-х дней. Гипоменорея всегда рассматривается как начало будущей аменореи[...]]]>
Плоский лишай. Лечение плоского лишая ]]>Плоский лишай (lichen planus) считают идиопатическим или аутоиммунным поражением. Плоский лишай не является редким заболеванием кожи, но на вульве случается нечасто. Поражает преимущественно женщин[...]]]>
Веррукозная карцинома. Лечение веррукозной карциномы ]]>Веррукозная карцинома является редким типом плоскоклеточного рака вульвы. Встречается у женщин в поздней репродуктивной и постменопаузной возрастной группах[...]]]>
Смешанные мезенхимальные (Мюллеровы) опухоли ]]>Могут возникать на любом уровне женского генитального тракта. Чаще поражаются миометрий и эндометрий. Опухоли содержат разные типы стромы или эпителий и строму [...]]]>
Шистосомиаз яичника ]]>Шистосомиаз яичника - паразитарное заболевание, которое может быть эндемическим в некоторых странах мира. В воспалительный процесс часто вовлекается маточная труба. Симптомами шистосомиаза яичника могут быть боли внизу живота [...]]]>
Стромальная гиперплазия в яичниках ]]>Процесс, который наблюдается в яичниках женщин в пременопаузе и постменопаузе (стромальная гиперплазия в яичниках), иногда может иметь андрогенную или эстрогенную манифестацию, а также [...]]]>
Как поставить пессарий и когда снимают? ]]>Разберем, как и когда ставят и снимают пессарий?[...]]]>
Причины и способы лечения тонкого эндометрия ]]>Во время менструации в эндометрии матки начинаются определенные изменения в функциональном состоянии органа. Регуляция данного процесса происходит при помощи половых гормонов.[...]]]>
Тироксин — что за гормон, как его привести в норму женщинам ]]>Тироксин, Т4 — гормон, синтезируемый щитовидной железой, влияющий на работу всего организма, способствующий его нормальному развитию и росту, стимулирующий и поддерживающий происходящие в нем энергетические процессы. Среди основных, выполняемых тироксином[...]]]>
Гормон радости у женщин: функции, нормы, как правильно сдать кровь ]]>Серотонин – гормон, который регулирует настроение и поведение человека. Считается, что женский организм более зависим от содержания серотонина в крови, чем мужской. Вероятно, это связано с ежемесячно меняющимся уровнем женских половых гормонов.[...]]]>