Главная >>> Гинекологические заболевания >>> Аденокарцинома шейки матки (AIS)

Аденокарцинома шейки матки (AIS)

Аденокарцинома шейки матки (AIS), предиктор инвазивной аденокарциномы, составляет лишь 10% эндоцервикальных аденокарцином, что, возможно, связано с недостаточной диагностикой. Аденокарцинома шейки матки, как и инвазивная аденокарцинома, ассоциированная с высокой частотой обнаружения ВПЧ-антигенов (типы 16, 18). Она может предшествовать развитию инвазивной аденокарциномы и имеет схожие гистологические особенности.

Средний возраст больных - четвертый десяток жизни (на 10-15 лет меньше, чем при инвазивной аденокарциноме). У 20% пациенток в анамнезе CIN.

Заболевание обычно бессимптомное. Кольпоскопическая картина может напоминать таковую при CIN. Предварительный диагноз основывается на данных цитологического исследования цервикальных мазков (диспластические железистые клетки, диспластические плоские клетки).

Чаще аденокарцинома шейки матки возникает в зоне трансформации и является мультифокальной в 15% случаев. Пораженные железы часто перемешаны с нормальными железами; распределение и конфигурация пораженных желез не отличаются от нормальных. Эпителий сохраняет цилиндрическую форму. Пораженные железы отличаются неровным контуром, некоторые могут быть вывернутыми. Характерным признаком аденокарциномы шейки матки является отсутствие стромальной инфильтрации. Наблюдаются потеря полярности клеток, иногда - наслоения цилиндрических клеток с малигнизирующими ядерными чертами, т.е. псевдостратификация или стратификация. Злокачественные клетки локально перемещаются в нормальный эндоцервикальный эпителий, иногда образуют внутренние решетоподобные или солидные структуры, линию интрагландулярных или поверхностных сосочков. Пораженный эпителий является темнее, чем нормальный, и четко отделяется от него.

Ядра клеток увеличены, гиперхромные, ориентированные перпендикулярно к просвету железы, с крупнозернистым хроматином и выразительными ядрышками. Наблюдаются многочисленные нормальные и аномальные митозы, апоптозные тельца (преимущественно в клетках, расположенных вблизи просвета железы). Цитоплазма пораженных клеток является иммунореактивна к СЕА. Чаще наблюдаются такие варианты аденокарциномы шейки матки:

1) типичный эндоцервикальный тип (пораженные клетки имеют умеренное количество цитоплазмы вблизи просвета железы с различным содержанием муцина);

2) интестинальный тип (богатые муцином бокаловидные и другие клетки);

3) эндометриоидный тип (отсутствие клеточного муцина).

К редким вариантам аденокарциномы шейки матки относятся реснитчатая аденокарцинома, аденосквамозная карцинома in situ, эндоцервикальная железистая дисплазия.

Аденокарцинома шейки матки может сосуществовать с плоскоклеточной CIN в 50-95% случаев, а также микроинвазивной или инвазивной плоскоклеточной аденокарциномой. Ранняя инвазивная карцинома может развиваться в 10-45% случаев.

Дифференциальный диагноз аденокарциномы шейки матки проводят с эндоцервикальной железистой гиперплазией, неопухолевыми железистыми поражениями (трубная и трубно-эндометриоидная метаплазия, реактивная атипия, реакция Ариас-Стеллы, постлучевая атипия, артефакт после электрокаутеризации т.д.).

Лечение аденокарциномы шейки матки состоит в гистерэктомии или конизации шейки матки в пределах здоровых тканей.

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

Что такое климактерий. Стадии климактерия ]]>Климактерий означает радикальную гормональную перестройку организма. Он протекает в три стадии, каждая из которых характеризуется своим возрастом и проявлениями [...]]]>
Молочница у женщин (Кандидоз) лечение ]]>Молочница у женщин, или кандидоз, возникает не только в период половой активности, но и в любом другом возрасте. Ее проявления зависят от многих факторов, в которых может разобраться только специалист. Недопустимо самолечение, затягивающее болезнь [...]]]>
Базально-клеточный рак. Лечение ]]>Базально-клеточный рак составляет 2-3% всех случаев рака вульвы и обычно встречается у пожилых женщин (средний возраст 76 лет). У каждой третьей женщины наблюдается также базально-клеточный рак других локализаций[...]]]>
Герпетический эндометрит ]]>Является редким и может быть ассоциированным с герпетическим цервицитом или диссеминированный герпесвирусной инфекцией. Типичные микроскопические черты герпетического эндометрита включают [...]]]>
Секреторная аденокарцинома эндометрия ]]>Редкий тип рака эндометрия. Клетки содержат подъядерные или надъядерные вакуоли с гликогеном. Такая «внешность» опухоли объясняется влиянием эндогенных [...]]]>
Мюллерова карцинофиброма и карциномезенхимома ]]>Опухоль из мезенхимальных компонентов в виде выразительной фиброматозной ткани получила название карцинофиброма. Другой вариант опухоли этой категории - карциномезенхимома [...]]]>
Злокачественные смешанные Мюллеровы опухоли маточных труб ]]>Обычно развиваются в постменопаузе (средний возраст больных - 60 лет) и могут проявляться кровянистыми вагинальными выделениями и (или) болевым синдромом. В большинстве случаев во время лапаротомии [...]]]>
Измерение толщины эндометрия и её норма ]]>Менструация всегда сопровождается переменами в организме. Первая их часть помогает созревать фолликулам, другая обеспечивает возможность зачатия и имплантации плодного яйца. Главная роль в этом случае принадлежит процессам, которые происходят в стенке мат[...]]]>
Функции и нормы пролактина у женщин ]]>Пролактин, это гормон, который тесно связан с беременностью, родами и лактацией. По другому его еще называют ПРЛ, лактогенный гормон и маммотропин. Вырабатывается гепофизом. Концентрация ПРЛ в организме небольшая, но, несмотря на это, он играет большую ро[...]]]>
Гормон роста у женщин: основные функции, причины и последствия изменения уровня концентрации ]]>Гормон роста (СТГ) активно регулирует ключевые процессы женского организма: способствует быстрой регенерации поврежденных тканей, ускоряет обмен веществ, усиливает синтез коллагена. Слишком низкая или высокая концентрация соматотропина приводит к неприятн[...]]]>