Главная >>> Гинекологические заболевания >>> Аденокарцинома шейки матки (AIS)

Аденокарцинома шейки матки (AIS)

Аденокарцинома шейки матки (AIS), предиктор инвазивной аденокарциномы, составляет лишь 10% эндоцервикальных аденокарцином, что, возможно, связано с недостаточной диагностикой. Аденокарцинома шейки матки, как и инвазивная аденокарцинома, ассоциированная с высокой частотой обнаружения ВПЧ-антигенов (типы 16, 18). Она может предшествовать развитию инвазивной аденокарциномы и имеет схожие гистологические особенности.

Средний возраст больных - четвертый десяток жизни (на 10-15 лет меньше, чем при инвазивной аденокарциноме). У 20% пациенток в анамнезе CIN.

Заболевание обычно бессимптомное. Кольпоскопическая картина может напоминать таковую при CIN. Предварительный диагноз основывается на данных цитологического исследования цервикальных мазков (диспластические железистые клетки, диспластические плоские клетки).

Чаще аденокарцинома шейки матки возникает в зоне трансформации и является мультифокальной в 15% случаев. Пораженные железы часто перемешаны с нормальными железами; распределение и конфигурация пораженных желез не отличаются от нормальных. Эпителий сохраняет цилиндрическую форму. Пораженные железы отличаются неровным контуром, некоторые могут быть вывернутыми. Характерным признаком аденокарциномы шейки матки является отсутствие стромальной инфильтрации. Наблюдаются потеря полярности клеток, иногда - наслоения цилиндрических клеток с малигнизирующими ядерными чертами, т.е. псевдостратификация или стратификация. Злокачественные клетки локально перемещаются в нормальный эндоцервикальный эпителий, иногда образуют внутренние решетоподобные или солидные структуры, линию интрагландулярных или поверхностных сосочков. Пораженный эпителий является темнее, чем нормальный, и четко отделяется от него.

Ядра клеток увеличены, гиперхромные, ориентированные перпендикулярно к просвету железы, с крупнозернистым хроматином и выразительными ядрышками. Наблюдаются многочисленные нормальные и аномальные митозы, апоптозные тельца (преимущественно в клетках, расположенных вблизи просвета железы). Цитоплазма пораженных клеток является иммунореактивна к СЕА. Чаще наблюдаются такие варианты аденокарциномы шейки матки:

1) типичный эндоцервикальный тип (пораженные клетки имеют умеренное количество цитоплазмы вблизи просвета железы с различным содержанием муцина);

2) интестинальный тип (богатые муцином бокаловидные и другие клетки);

3) эндометриоидный тип (отсутствие клеточного муцина).

К редким вариантам аденокарциномы шейки матки относятся реснитчатая аденокарцинома, аденосквамозная карцинома in situ, эндоцервикальная железистая дисплазия.

Аденокарцинома шейки матки может сосуществовать с плоскоклеточной CIN в 50-95% случаев, а также микроинвазивной или инвазивной плоскоклеточной аденокарциномой. Ранняя инвазивная карцинома может развиваться в 10-45% случаев.

Дифференциальный диагноз аденокарциномы шейки матки проводят с эндоцервикальной железистой гиперплазией, неопухолевыми железистыми поражениями (трубная и трубно-эндометриоидная метаплазия, реактивная атипия, реакция Ариас-Стеллы, постлучевая атипия, артефакт после электрокаутеризации т.д.).

Лечение аденокарциномы шейки матки состоит в гистерэктомии или конизации шейки матки в пределах здоровых тканей.

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

Предменструальный синдром, или ПМС ]]>Предменструальный синдром знаком всем взрослым женщинам. Поэтому им полезно знать его суть, признаки, причины, а также способы облегчения состояния здоровья.[...]]]>
Эрозия шейки матки. Лечение эрозии шейки матки народными средствами ]]>Эрозия шейки матки обнаруживается на гинекологическом осмотре. Она может возникнуть даже у молодых женщин, не живущих половой жизнью. Существует множество методов для лечения эрозии шейки матки, в том числе народных[...]]]>
Половой варикоз (варикоз половых органов) ]]>Половой варикоз встречается преимущественно у беременных женщин в последние месяцы беременности и имеет связь с общей хронической венозной недостаточностью [...]]]>
Фиброэпителиальный полип: диагностика и лечение ]]>Возникает вследствие выпячивания неплотной субэпителиальной стромы влагалища. В патогенезе заболевания определенную роль отводят гормональным факторам: заболевание связывают с беременностью[...]]]>
Аденокарцинома шейки матки (AIS) ]]>Аденокарцинома шейки матки (AIS), предиктор инвазивной аденокарциномы, составляет лишь 10% эндоцервикальных аденокарцином, что, возможно, связано с недостаточной диагностикой. Аденокарцинома шейки матки, как [...]]]>
Эндометриоз. Частота и эпидемиология эндометриоза ]]>Эндометриоз остается объектом фрустраций и ошибок для гинекологов, предметом неоправданных надежд и страданий для многих пациенток. Эндометриоз, возможно, является одним из немногих заболеваний [...]]]>
Рак маточной трубы ]]>Опухоли маточной трубы являются редкими и составляют около 0,3-1,1% гинекологического рака. Примерно 80-90% злокачественных поражений маточных труб являются метастатическими, преимущественно [...]]]>
Гранулема яичника ]]>Реакция яичника на посторонние материалы, может интраоперационно имитировать злокачественное заболевание. Изолированная палисадоподобная гранулема яичника часто является микроскопической [...]]]>
Измерение толщины эндометрия и её норма ]]>Менструация всегда сопровождается переменами в организме. Первая их часть помогает созревать фолликулам, другая обеспечивает возможность зачатия и имплантации плодного яйца. Главная роль в этом случае принадлежит процессам, которые происходят в стенке мат[...]]]>
Пролактолиберин у мужчин: функции, нормы, превышение показателей ]]>[...]]]>