Хронический эндометрит
Хронический эндометрит может развиваться при использовании внутриматочной спирали, остатках гестационной ткани (гиалинизированная децидуальная оболочка, остатки ворсинок), туберкулезе, субмукозной миоме матки.
Image by FreepikМакроскопическое исследование хронического эндометрита: эндометрий выглядит бледным и утолщенным.
Микроскопическое исследование хронического эндометрита: выявляются признаки хронического воспалительного процесса: лимфоцитарная и плазмоцитарная инфильтрация (лимфоциты и лимфоидные фолликулы присутствуют в норме в эндометрии в течение всего менструального цикла), отек стромы и скопления сосудов. Другими «воспалительными» клетками могут быть нейтрофилы (в поверхностном эпителии и просвете желез), иногда с образованием микроабсцессов, субэпителиального лимфоцитарного инфильтрата. Отек сопровождается повышением плотности стромы, образованием полисада стромальных клеток вокруг желез.
При хроническом эндометрите циклические изменения эндометрия недостаточно выразительны, что делает невозможным гистологический контроль за днями менструального цикла.
Другие эпителиальные изменения могут включать плоскоклеточную метаплазию, образования морул, регенеративные изменения (стратификация клеток), рост объема эозинофильной цитоплазмы, наличие внятных ядрышек, нижнедисперсного хроматина, митотических фигур.
При хроническом хламидийном эндометрите изменения обычно являются неспецифическими. Подтвердить диагноз может выявление плотного диффузного плазмоцитарного и лимфоцитарного инфильтрата, стромальных лимфоидных фолликулов с трансформированными лимфоцитами, стромальных некрозов и репаративной атипии. В некоторых случаях могут быть идентифицированы хламидийные инклюзийные тельца, но обычно для их идентификации требуется иммуногистохимический анализ.