]]> ]]>


Главная  >>>  Оперативная гинекология  >>>  Лапаротомия по Черни

Лапаротомия по Черни

Лапаротомия  по Черни

Разрез кожи и подкожной основы производят на 3—6 см выше лобкового симфиза горизонтально или в виде дуги с концами, обращенными кверху. Уровень разреза зависит от конкретной ситуации. При больших опухолях матки или яичников разрез должен быть сделан выше; при необходимости манипулировать на дне прямокишечно-маточного углубления или экстирпировать матку со значительным иссечением влагалища разрез следует сделать пониже. Рассекать кожу и подкожную основу следует до апоневроза, не останавливаясь. После перевязки кровоточащих сосудов рассекают апоневроз в том же направлении, что и кожу. При необходимости расширить доступ к органам, на которых предполагается оперативное вмешательство, разрез можно удлинить.

Захватив зажимами Кохера края апоневроза по белой линии, отсепаровывают его кверху и книзу на 1,5—2 см, обнажая тем самым прямые и пирамидальные мышцы живота (рисунок А). Подводят указательный палец под одну из прямых (и пирамидальных) мышц живота, приподнимают ее и рассекают поперек (рисунок Б). Мышцы при этом хорошо сокращаются, и кровотечения обычно не бывает. Затем таким же способом рассекают и мышцы с противоположной стороны.Захватив зажимами Кохера края апоневроза по белой линииПодводят указательный палец под одну из прямых (и пирамидальных) мышц живота

Предбрюшинную жировую клетчатку отодвигают кверху марлевой салфеткой (тупфером) и обнажают брюшину. При этом в боковых участках раны обнаруживаются нижние надчревные артерия и вена. Во избежание кровотечения их рассекают между двумя зажимами и перевязывают кетгутом. Безопаснее брюшину вскрыть сбоку от срединной линии и под контролем зрения расширить разрез в стороны до боковых углов раны, то есть поперек.

Целость брюшины восстанавливают непрерывным кетгутовым швом. Концы перерезанных мышц сшивают 3—4 П-образными кетгутовыми швами. Эти швы накладывают, начиная от медиального края (рисунок В).швы накладывают, начиная от  медиального края Прокалывают насквозь верхний отрезок прямой мышцы спереди назад вблизи белой линии, протягивают кетгутовую нить, затем прокалывают сзади наперед нижний отрезок прямой мышцы. Чтобы при завязывании шва мышцы не прорезались, следует захватить в шов частично и внутреннюю поверхность края разреза апоневроза. Расстояние между швами I—1,5 см. После того как швы наложены, их завязывают, желательно одновременно. На края апоневроза накладывают узловатые кетгутовые швы.

Лапаротомия по Черни имеет несомненные преимущества перед другими методиками, так как при этом создается хороший доступ к органам малого таза и опухолям матки и яичников. Нам кажется, что нет надобности разрез брюшной стенки производить так высоко над верхним краем лона и рассекать поперек прямые и пирамидальные мышцы живота. Поэтому мы обычно производим лапаротомию по Черни в нашей модификации.

Просмотров: 14821

Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология» Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология»

  • Лапаротомия по Черни Лапаротомия  по Черни ]]>Разрез кожи и подкожной основы производят на 3—6 см выше лобкового симфиза горизонтально или в виде дуги с концами, обращенными кверху. Уровень разреза зависит от конкретной ситуации. При больших опухолях матки или яичников разрез должен быть[...]]]>
  • Передняя кольпотомия и влагалищная лапаротомия Передняя кольпотомия и влагалищная лапаротомия ]]>Влагалище раскрывают коротким зеркалом и дезинфицируют 70 % спиртом этиловым и 1 % раствором йода спиртовым. Шейку матки захватывают щипцами Мюзо или Дуайена (если их нет, можно двумя пулевыми щипцами) и низводят ко входу во влагалище и несколько назад[...]]]>
  • Задняя кольпотомия и влагалищная лапаротомия Задняя кольпотомия и влагалищная лапаротомия ]]>Для производства этой операции влагалище раскрывают зеркалами и дезинфицируют, как и при передней кольпотомии. Шейку матки захватывают щипцами Мюзо или Дуайена, максимально низводят и отодвигают к лобковому симфизу[...]]]>
  • Полостные брюшностеночные операции Полостные брюшностеночные операции ]]>Одними из частых заболеваний женских половых органов являются доброкачественные опухоли яичников. Они происходят из тканей яичника, эмбриональных остатков и постнатальных разрастаний, а также из гетеротопий[...]]]>
  • Методика проведения экстраперитонеального кесарева сечения Методика проведения экстраперитонеального кесарева сечения ]]>При выполнении этой операции время с момента рассечения брюшной стенки до извлечения ребенка не должно быть более 10 мин. Общая продолжительность операции не должна превышать 1час.[...]]]>
  • Преимущества операции внебрюшинного кесарева сечения Преимущества операции внебрюшинного кесарева сечения ]]>Можно рекомендовать операцию внебрюшинного кесарева сечения для широкого внедрения в акушерскую практику, что будет способствовать сохранению здоровья матери и ребенка[...]]]>
  • Оперативное лечение при разрыве матки Оперативное лечение при разрыве матки ]]>В настоящее время нет единого мнения о способах оперативного лечения разрывов матки. Одни рекомендуют радикальные операции — полную экстирпацию или надвлагалищную ампутацию матки; другие — зашивание разрывов матки[...]]]>
  • Перфорация матки Перфорация матки ]]>Опаснейшим осложнением операции искусственного аборта является перфорация матки. Локализация перфоративного отверстия в значительной мере зависит от того, каким инструментом она произведена: при расширении канала шейки матки расширителями[...]]]>
  • Повреждение мочеточников Повреждение мочеточников ]]>Повреждение мочеточников возможно во время влагалищных операций. Так, производя операцию передней кольпорафии, высокой ампутации шейки матки, полной влагалищной экстирпации матки, можно захватить вместе с рыхлой соединительной тканью[...]]]>
  • Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) ]]>Продолжим рассматривать технические средства, которые успешно используются в современной оперативной гинекологии.[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Инородное тело в брюшной полости ]]>

Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) ]]>

Продолжим рассматривать технические средства, которые успешно используются в современной оперативной гинекологии.[...]

]]>
Трубная (внематочная) беременность ]]>

Примерно 1-2% всех оплодотворений составляет эктопическая (внематочная) беременность, при которой бластоциста имплантируется за пределами полости матки. Внематочная беременность во всех странах мира [...]

]]>
Ранение мочевого пузыря ]]>

Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]

]]>

Новое на сайте

Функции норадреналина в организме женщины ]]>

Норадреналин, известный также как «гормон» ярости, который вырабатывается из дигедроксифенилаланина в моменты удовольствия или опасности. В организме женщины его воздействие выражается в учащенном сердцебиении, расширении зрачков, повышении кровяного давл[...]

]]>
Функции ДГЭА в организме женщины ]]>

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) — гормон с андрогенной активностью, обладающий анаболическим действием, и отвечающий за развитие вторичных половых органов и половую функцию. Большая часть ДГЭА вырабатывается корой надпочечников (90%). Еще 10% синтезируется в[...]

]]>
Дегидроэпиандростерон у мужчин: особенности и важность гормона ]]>

ДГЭА является гормоном, обладающим андрогенной активностью. Он преобразуется в мужском организме в стероидные гормоны – тестостерон и андростендион. Своего пика он достигает в организме человека юношеского возраста, затем происходит его постепенное снижен[...]

]]>
Нормальный уровень андрогенов у мужчин: свойства гормона и отклонения ]]>

Андрогены – общее название для стероидных половых гормонов. К ним относят андростендион и тестостерон. Андрогенам отведена не последняя роль в нормальном функционировании мужского организма.[...]

]]>
Гормоны андрогены у женщин ]]>

Помимо эстрогенов организм женщины вырабатывает и мужские половые гормоны (андрогены). Они принимают участие в жизненно важных процессах метаболизма и жизнедеятельности. Гормональный дисбаланс, вызванный повышенным или пониженным содержанием андрогенов, м[...]

]]>