]]> ]]>


Главная  >>>  Оперативная гинекология  >>>  Лапаротомия по Черни

Лапаротомия по Черни

Лапаротомия  по Черни

Разрез кожи и подкожной основы производят на 3—6 см выше лобкового симфиза горизонтально или в виде дуги с концами, обращенными кверху. Уровень разреза зависит от конкретной ситуации. При больших опухолях матки или яичников разрез должен быть сделан выше; при необходимости манипулировать на дне прямокишечно-маточного углубления или экстирпировать матку со значительным иссечением влагалища разрез следует сделать пониже. Рассекать кожу и подкожную основу следует до апоневроза, не останавливаясь. После перевязки кровоточащих сосудов рассекают апоневроз в том же направлении, что и кожу. При необходимости расширить доступ к органам, на которых предполагается оперативное вмешательство, разрез можно удлинить.

Захватив зажимами Кохера края апоневроза по белой линии, отсепаровывают его кверху и книзу на 1,5—2 см, обнажая тем самым прямые и пирамидальные мышцы живота (рисунок А). Подводят указательный палец под одну из прямых (и пирамидальных) мышц живота, приподнимают ее и рассекают поперек (рисунок Б). Мышцы при этом хорошо сокращаются, и кровотечения обычно не бывает. Затем таким же способом рассекают и мышцы с противоположной стороны.Захватив зажимами Кохера края апоневроза по белой линииПодводят указательный палец под одну из прямых (и пирамидальных) мышц живота

Предбрюшинную жировую клетчатку отодвигают кверху марлевой салфеткой (тупфером) и обнажают брюшину. При этом в боковых участках раны обнаруживаются нижние надчревные артерия и вена. Во избежание кровотечения их рассекают между двумя зажимами и перевязывают кетгутом. Безопаснее брюшину вскрыть сбоку от срединной линии и под контролем зрения расширить разрез в стороны до боковых углов раны, то есть поперек.

Целость брюшины восстанавливают непрерывным кетгутовым швом. Концы перерезанных мышц сшивают 3—4 П-образными кетгутовыми швами. Эти швы накладывают, начиная от медиального края (рисунок В).швы накладывают, начиная от  медиального края Прокалывают насквозь верхний отрезок прямой мышцы спереди назад вблизи белой линии, протягивают кетгутовую нить, затем прокалывают сзади наперед нижний отрезок прямой мышцы. Чтобы при завязывании шва мышцы не прорезались, следует захватить в шов частично и внутреннюю поверхность края разреза апоневроза. Расстояние между швами I—1,5 см. После того как швы наложены, их завязывают, желательно одновременно. На края апоневроза накладывают узловатые кетгутовые швы.

Лапаротомия по Черни имеет несомненные преимущества перед другими методиками, так как при этом создается хороший доступ к органам малого таза и опухолям матки и яичников. Нам кажется, что нет надобности разрез брюшной стенки производить так высоко над верхним краем лона и рассекать поперек прямые и пирамидальные мышцы живота. Поэтому мы обычно производим лапаротомию по Черни в нашей модификации.

Просмотров: 13407

Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология» Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология»

  • Обезболивание в гинекологии Обезболивание в гинекологии ]]>Наилучшие условия для проведения операции обеспечивает эндотрахеальный наркоз с применением мышечных релаксантов. При этом подход к органу или опухоли не представляет больших трудностей, хирург не отвлекается от основной задачи, потому что [...]]]>
  • Укорочение круглых связок матки по Вебстеру-Бальди-Дартингу Укорочение круглых связок матки по Вебстеру-Бальди-Дартингу ]]>Матку выводят в операционную рану ближе к лобковому симфизу так, чтобы широкая связка матки была хорошо натянута; осматривают маточные трубы, яичники; имеющиеся спайки разъединяют. Ниже собственной связки яичника в месте, где[...]]]>
  • Восстановление целости шейки матки Восстановление целости шейки матки ]]>Все диагностированные разрывы шейки матки зашивают сразу по окончании родов или по окончании оперативных вмешательств, которые были необходимы (ручное отделение плаценты, ручное обследование полости матки)[...]]]>
  • Восстановление целости влагалища при его разрыве Восстановление целости влагалища при его разрыве ]]>Операцию можно выполнить под инфильтрационной анестезией. Для правильной ориентации края разрывов сначала сопоставляют, а затем фиксируют узловатыми кетгутовыми швами. Влагалище при этом может быть[...]]]>
  • Остановка кровотечения и восстановление целости матки Остановка кровотечения и восстановление целости матки ]]>После вскрытия брюшной полости быстро удаляют плод и послед, осматривают рану и сразу же приступают к отыскиванию кровоточащего (нередко уже не кровоточащего) сосуда, что удается относительно легко при полном разрыве матки[...]]]>
  • Ранение мочевого пузыря Ранение мочевого пузыря ]]>Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]]]>
  • Инородное тело в брюшной полости Инородное тело в брюшной полости ]]>Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]]]>
  • Киста яичника:виды заболевания, симпотомы и диагностика Киста яичника:виды заболевания, симпотомы и диагностика ]]>Какие есть виды кисты яичника. Какие симптомы у болезни, когда срочно идти к врачу. Методы диагностики кисты.[...]]]>
  • Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) ]]>Продолжим рассматривать технические средства, которые успешно используются в современной оперативной гинекологии.[...]]]>
  • Гормон ТТГ: функции и отклонения от нормы у мужчин Гормон ТТГ: функции и отклонения от нормы у мужчин ]]>В поддержании нормальной жизнедеятельности организма большую роль играет гипоталамо-гипофизарная система, куда входит тиреотропный гормон (ТТГ). Основная его функция - координация работы щитовидной железы. Вещество, вырабатываемое передней долей гипофиза,[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Инородное тело в брюшной полости ]]>

Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Трубная (внематочная) беременность ]]>

Примерно 1-2% всех оплодотворений составляет эктопическая (внематочная) беременность, при которой бластоциста имплантируется за пределами полости матки. Внематочная беременность во всех странах мира [...]

]]>
Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) ]]>

Продолжим рассматривать технические средства, которые успешно используются в современной оперативной гинекологии.[...]

]]>
Ранение мочевого пузыря ]]>

Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]

]]>

Новое на сайте

Гормон радости у женщин: функции, нормы, как правильно сдать кровь ]]>

Серотонин – гормон, который регулирует настроение и поведение человека. Считается, что женский организм более зависим от содержания серотонина в крови, чем мужской. Вероятно, это связано с ежемесячно меняющимся уровнем женских половых гормонов.[...]

]]>
Гормон роста у женщин: основные функции, причины и последствия изменения уровня концентрации ]]>

Гормон роста (СТГ) активно регулирует ключевые процессы женского организма: способствует быстрой регенерации поврежденных тканей, ускоряет обмен веществ, усиливает синтез коллагена. Слишком низкая или высокая концентрация соматотропина приводит к неприятн[...]

]]>
Гормон роста у мужчин: сущность, функции и нормы содержания ]]>

Гормон роста- мощнейший анаболик, ответственный за активацию метаболических процессов, обеспечение нормальной функциональности внутренних органов и поддержание работоспособности центральной нервной системы.[...]

]]>
Глюкагон в организме мужчин: роль, норма и отклонения ]]>

Глюкагон – гормональный антагонист инсулина, секретируемый поджелудочной железой в альфа-клетках островков Лангерганса. Их содержание в пределах нормы обеспечивает энергией все процессы жизнедеятельности и поддержание оптимального уровня глюкозы.[...]

]]>
Глюкагон у женщин:функция гормона, нормы, нормализация показателей ]]>

Глюкагон - это пептидный гормон из 29 аминокислот, естественным образом продуцируемый альфа-клетками поджелудочной железы. Данный полипептид является наиболее важным антогонистом инсулина. Эти два вещества-посредника должны работать в сотрудничестве друг [...]

]]>