Атипичная гиперплазия эндометрия

Атипичная гиперплазия эндометрия характеризуется скоплением весьма разветвленных неправильной формы желез, желез с почками (архитектурная атипия). Соотношение железы / строма может увеличиваться до 10:1. Наиболее существенной особенностью атипичной гиперплазии эндометрия являются признаки клеточной атипии железистого эпителия (потеря полярности клеток, выразительная стратификация, эозинофильная цитоплазма, круглые ядра с нежным или грубым хроматином и выразительными ядрышками). Ядра клеток значительно больше, чем обычно в пролиферативной фазе цикла. Наблюдаются многочисленные аномальные митозы. Выделяют легкую, умеренную и тяжелую атипии.
Легкая атипия характеризуется незначительным скоплением желез: межжелезистые папиллярные сосочки с соединительнотканной сердцевиной встречаются нечасто; клетки радиально ориентированные, только с локальной потерей полярности: клеточная атипия минимальна.
Тяжелая атипия сопровождается картиной плотно доверху набитых («спина к спине») желез, сложным рисунком межжелезистых сосочков (решетоподобная структура), полной потерей полярности, выраженной атипии клеток. В этих случаях возможны трудности при дифференциальной диагностике с аденокарциномой.
Умеренная атипия имеет промежуточные гистопатологические черты между легкой и тяжелой атипией.
Дифференциальный диагноз при простой гиперплазии эндометрия проводят с кистозными изменениями в атрофическом постменопаузном эндометрии (в этом случае эпителий является неактивным, а строма - фиброзной) с эпителиальной метаплазией, высокодифференцированной аденокарциномой эндометрия (при атипичной гиперплазии). В пользу аденокарциномы свидетельствуют слитые, хаотично размещенные железы, соединения просветов желез, решетоподобная структура желез, выразительная (2-3-я) степень ядерного плеоморфизма, выразительные ядрышки, десмопластичная строма, некрозы, многочисленные фигуры митоза, атипичные митозы.
Прогноз. Риск развития рака эндометрия при гиперплазии (простой или сложной) без клеточной атипии составляет около 2%. Так, малигнизирующий потенциал простой гиперплазии эндометрия равен 1% (через 11 лет). Спонтанная регрессия простой гиперплазии возможна в 80% случаев. Частота злокачественного превращения сложной гиперплазии эндометрия без атипии равна 3,5% через 8,3 лет. Спонтанная регрессия возможна в 79% случаев. Частота малигнизации атипичной гиперплазии эндометрия составляет 22,9% через 4,1 года, а спонтанной регрессии - 58% случаев.
Просмотров: 10894
Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»
-
Цервицит. Лечение цервицита
]]>Цервицит заключается в воспалении шейки матки после попадания в нее инфекции. Лечится антибиотиками, общеукрепляющими средствами. На время лечения женщина не должна жить половой жизнью.[...]]]>
-
Папиллярная гидраденома
]]>Папиллярная гидраденома (hidradenoma papillifemm) - относительно редкая доброкачественная опухоль апокринных желез. Появляется у женщин в репродуктивном и предменопаузном возрасте. [...]]]>
-
Атрофический вагинит. Лечение
]]>Атрофический вагинит вызывается неспецифической флорой. Брак эстрогенов приводит тому, что истончается слизистая оболочка влагалища, которая становится более чувствительной к раздражению[...]]]>
-
Цитомегаловирусный эндометрит
]]>Чаще наблюдается при беременности и может приводить к перинатальной заболеваемости и смертности. При микроскопическом исследовании типичные признаки цитомегаловирусного поражения эндометрия оказываются довольно редко [...]]]>
-
Острый сальпингит. Лечение острого сальпингита
]]>Острый сальпингит - это гнойное воспалительное заболевание, которое развивается вторично и в 99% случаев является следствием восходящей бактериальной инфекции из нижних отделов генитального тракта [...]]]>
-
Рак маточной трубы
]]>Опухоли маточной трубы являются редкими и составляют около 0,3-1,1% гинекологического рака. Примерно 80-90% злокачественных поражений маточных труб являются метастатическими, преимущественно [...]]]>
-
Гранулема яичника
]]>Реакция яичника на посторонние материалы, может интраоперационно имитировать злокачественное заболевание. Изолированная палисадоподобная гранулема яичника часто является микроскопической [...]]]>
-
Мезотелиальная и поверхностная стромальная пролиферация яичника
]]>Пролиферация мезотелиальных клеток поверхности яичника, в том числе периовариальные фиброзные адгезии, стенки эндометриоидных и других кист; требует дифференциации с неопластическим процессом [...]]]>
-
Аутоиммунный оофорит
]]>Типичными симптомами аутоиммунного оофорита являются олигоменорея или аменорея, тазовая боль (может возникать вследствие образования многочисленных фолликулярных кист или искажения придатков матки [...]]]>
-
Функции и нормы пролактина у женщин
]]>Пролактин, это гормон, который тесно связан с беременностью, родами и лактацией. По другому его еще называют ПРЛ, лактогенный гормон и маммотропин. Вырабатывается гепофизом. Концентрация ПРЛ в организме небольшая, но, несмотря на это, он играет большую ро[...]]]>
Добавьте свой комментарий к данной статье
* Все поля обязательны к заполнению!