Главная >>> Гинекологические заболевания >>> Атипичная гиперплазия эндометрия

Атипичная гиперплазия эндометрия

Атипичная гиперплазия эндометрия характеризуется скоплением весьма разветвленных неправильной формы желез, желез с почками (архитектурная атипия). Соотношение железы / строма может увеличиваться до 10:1. Наиболее существенной особенностью атипичной гиперплазии эндометрия являются признаки клеточной атипии железистого эпителия (потеря полярности клеток, выразительная стратификация, эозинофильная цитоплазма, круглые ядра с нежным или грубым хроматином и выразительными ядрышками). Ядра клеток значительно больше, чем обычно в пролиферативной фазе цикла. Наблюдаются многочисленные аномальные митозы. Выделяют легкую, умеренную и тяжелую атипии.

Легкая атипия характеризуется незначительным скоплением желез: межжелезистые папиллярные сосочки с соединительнотканной сердцевиной встречаются нечасто; клетки радиально ориентированные, только с локальной потерей полярности: клеточная атипия минимальна.

Тяжелая атипия сопровождается картиной плотно доверху набитых («спина к спине») желез, сложным рисунком межжелезистых сосочков (решетоподобная структура), полной потерей полярности, выраженной атипии клеток. В этих случаях возможны трудности при дифференциальной диагностике с аденокарциномой.

Умеренная атипия имеет промежуточные гистопатологические черты между легкой и тяжелой атипией.

Дифференциальный диагноз при простой гиперплазии эндометрия проводят с кистозными изменениями в атрофическом постменопаузном эндометрии (в этом случае эпителий является неактивным, а строма - фиброзной) с эпителиальной метаплазией, высокодифференцированной аденокарциномой эндометрия (при атипичной гиперплазии). В пользу аденокарциномы свидетельствуют слитые, хаотично размещенные железы, соединения просветов желез, решетоподобная структура желез, выразительная (2-3-я) степень ядерного плеоморфизма, выразительные ядрышки, десмопластичная строма, некрозы, многочисленные фигуры митоза, атипичные митозы.

Прогноз. Риск развития рака эндометрия при гиперплазии (простой или сложной) без клеточной атипии составляет около 2%. Так, малигнизирующий потенциал простой гиперплазии эндометрия равен 1% (через 11 лет). Спонтанная регрессия простой гиперплазии возможна в 80% случаев. Частота злокачественного превращения сложной гиперплазии эндометрия без атипии равна 3,5% через 8,3 лет. Спонтанная регрессия возможна в 79% случаев. Частота малигнизации атипичной гиперплазии эндометрия составляет 22,9% через 4,1 года, а спонтанной регрессии - 58% случаев.

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

Некротический фасциит. Лечение фасциита ]]>Некротический фасциит - инфекционное некротизирующее заболевание, вызываемое смешанной синергической бактериальной флорой и охватывающее вульву. Заболевание часто связано с сахарным диабетом и атеросклерозом[...]]]>
Кандидозный вагинит. Лечение кандидозного вагинита ]]>Кандидозный вагинит составляет около 1/3 случаев всех вагинальных инфекций. Хотя Candida albicans является составной частью нормальной флоры влагалища, при некоторых обстоятельствах может[...]]]>
Наботовы кисты шейки матки ]]>Наботовы кисты шейки матки - слизистые ретенционные кисты шейки матки, образующиеся в результате перекрытия эндоцервикальных желез плоским эпителием, преимущественно в нижней трети шейки матки [...]]]>
Неороговевающий и ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки ]]>Раковые клетки являются преимущественно крупными, но значительно варьируют по размеру и форме. Они обычно собраны в «гнезда», имеют нечеткие клеточные границы, круглые или [...]]]>
Острый эндометрит. Лечение острого эндометрита ]]>Острый эндометрит обычно ассоциирован с родами, самопроизвольным или искусственным абортом или внутриматочными манипуляциями. Возбудителями эндометрита могут быть специфические и неспецифические аэробные [...]]]>
Саркома эндометрия стромы высокой степени злокачественности ]]>Чаще возникает у женщин в постменопаузе. Больные могут жаловаться на маточные кровотечения. Во время гинекологического обследования выявляется увеличение матки [...]]]>
Ангиосаркома матки ]]>Основными жалобами больных являются вагинальные кровотечения и анемия. Ангиосаркома матки характеризуется экспансивным ростом и глубокой миометриальной инвазией [...]]]>
Перитонеальный эндометриоз ]]>Могут проявляться точечные, красные, розовые, желтые, синие, коричневые или белые пятна, кусочки или узелки с несколько приподнятой или морщинистой поверхностью [...]]]>
Простые кисты яичника ]]>Простые кисты яичника имеют необъяснимое происхождение, потому что их выстилки атрофируются или разрушаются во время или после оперативного удаления кисты. Некоторые простые кисты яичника выстланы [...]]]>
Альдостерон у мужчин ]]>Название одних гормонов у всех на слуху, о существовании других многие узнают, лишь получив от врача бланк с направлением на анализ. Альдостерон относится к малоизвестным гормонам, но его роль трудно переоценить. У пациентов мужского пола чаще исследуется[...]]]>