Главная >>> Гинекологические заболевания >>> Атипичная гиперплазия эндометрия

Атипичная гиперплазия эндометрия

Атипичная гиперплазия эндометрия характеризуется скоплением весьма разветвленных неправильной формы желез, желез с почками (архитектурная атипия). Соотношение железы / строма может увеличиваться до 10:1. Наиболее существенной особенностью атипичной гиперплазии эндометрия являются признаки клеточной атипии железистого эпителия (потеря полярности клеток, выразительная стратификация, эозинофильная цитоплазма, круглые ядра с нежным или грубым хроматином и выразительными ядрышками). Ядра клеток значительно больше, чем обычно в пролиферативной фазе цикла. Наблюдаются многочисленные аномальные митозы. Выделяют легкую, умеренную и тяжелую атипии.

Легкая атипия характеризуется незначительным скоплением желез: межжелезистые папиллярные сосочки с соединительнотканной сердцевиной встречаются нечасто; клетки радиально ориентированные, только с локальной потерей полярности: клеточная атипия минимальна.

Тяжелая атипия сопровождается картиной плотно доверху набитых («спина к спине») желез, сложным рисунком межжелезистых сосочков (решетоподобная структура), полной потерей полярности, выраженной атипии клеток. В этих случаях возможны трудности при дифференциальной диагностике с аденокарциномой.

Умеренная атипия имеет промежуточные гистопатологические черты между легкой и тяжелой атипией.

Дифференциальный диагноз при простой гиперплазии эндометрия проводят с кистозными изменениями в атрофическом постменопаузном эндометрии (в этом случае эпителий является неактивным, а строма - фиброзной) с эпителиальной метаплазией, высокодифференцированной аденокарциномой эндометрия (при атипичной гиперплазии). В пользу аденокарциномы свидетельствуют слитые, хаотично размещенные железы, соединения просветов желез, решетоподобная структура желез, выразительная (2-3-я) степень ядерного плеоморфизма, выразительные ядрышки, десмопластичная строма, некрозы, многочисленные фигуры митоза, атипичные митозы.

Прогноз. Риск развития рака эндометрия при гиперплазии (простой или сложной) без клеточной атипии составляет около 2%. Так, малигнизирующий потенциал простой гиперплазии эндометрия равен 1% (через 11 лет). Спонтанная регрессия простой гиперплазии возможна в 80% случаев. Частота злокачественного превращения сложной гиперплазии эндометрия без атипии равна 3,5% через 8,3 лет. Спонтанная регрессия возможна в 79% случаев. Частота малигнизации атипичной гиперплазии эндометрия составляет 22,9% через 4,1 года, а спонтанной регрессии - 58% случаев.

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

Предменструальный синдром, или ПМС ]]>Предменструальный синдром знаком всем взрослым женщинам. Поэтому им полезно знать его суть, признаки, причины, а также способы облегчения состояния здоровья.[...]]]>
Бартолинит. Симптомы и лечение бартолинита ]]>Бартолинит – это воспаление бартолиновой железы в преддверии влагалища. Личная гигиена и посещение гинеколога служат профилактикой этой болезни[...]]]>
Эндометриоз матки: симптомы, диагностика, лечение ]]>Эндометриоз матки означает образование эндометрия в неположенных местах. Обнаруживается далеко не сразу. Лечится гормонотерапией и оперативным вмешательством. Предварительно, вместе с врачом [...]]]>
Пигментный невус. Лечение пигментного невуса ]]>Пигментный невус - доброкачественная опухоль из меланоцитов в коже вульвы. Невус может быть врожденным или приобретенным. Пигментный невус может локализоваться на границе эпидермиса и дермы [...]]]>
Аденоз влагалища: диагностика и лечение ]]>Аденоз влагалища (вагинальный аденоз) характеризуется наличием во влагалище железистого эпителия, который замещает плоский эпителий или образует железы в подчиненной строме. Обычно это редкое осложнение[...]]]>
Эндоцервикальный полип шейки матки ]]>Полип шейки матки появляется у женщин достаточно часто. Более 90% пациенток с эндоцервикальным полипом шейки матки в возрасте 40 лет и более. В 75% случаев полип шейки матки является бессимптомным[...]]]>
Актиномикозный эндометрит ]]>Редкое осложнение, которое связывают с использованием внутриматочных контрацептивов. Клинически заболевание проявляется аномальными маточными кровотечениями [...]]]>
Смешанные эпителиально-мезенхимальные опухоли маточных труб ]]>Смешанные эпителиально-мезенхимальные опухоли маточных труб могут быть представлены доброкачественной аденофибромой или цистаденофибромой (серозного или эндометриоидного типов), которые [...]]]>
Тубоовариальный абсцесс яичников. Лечение тубоовариального абсцесса ]]>Изолированный овариальный абсцесс является более редким, чем тубоовариальный абсцесс яичников. Большинство абсцессов яичника возникают после хирургических процедур или абортов и вызываются смешанной бактериальной флорой [...]]]>
Лютеома беременности ]]>Лютеома беременности развивается обычно в третьей-четвертой декаде жизни, 80% пациенток составляют часто рожающие женщины. Фактором риска является черная раса. Этот редкий ненеопластичный процесс связан со специфической [...]]]>