]]> ]]>

menvest


Главная  >>>  Гинекологические заболевания  >>>  Эндометриоидная аденокарцинома эндометрия

Эндометриоидная аденокарцинома эндометрия

Эндометриоидная аденокарцинома эндометрия

Эндометриоидная аденокарцинома эндометрия  нередко развивается на фоне гиперплазии эндометрия или вследствие эстрогенной стимуляции. Опухоль состоит из трубчатых желез, выстланных ратифицированным или псевдостратифицированным эпителием.

В случае высокодифференцированной аденокарциномы (1-я гистопатологическая степень) железы обычно являются маленькими и относительно униформными. Клетки крупные, с крупными овоидными ядрами и выразительными ядрышками.

Уменьшение степени дифференциации опухоли (2-я гистопатологическая степень) сопровождается скоплением желез, которые могут иметь разветвленный или волнистый вид, уменьшением их просвета. Ядра клеток гиперхромные, неправильной формы.

Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия (3-я гистопатологическая степень) характеризуется скоплением клеток, которые образуют полосы или массы неправильной формы. Внутриклеточный муцин может проявляться лишь в каждом втором случае.

Редкие варианты эндометриоидной аденокарциномы эндометрия могут содержать клетки с оксифильной, светлой, богатой гликогеном или пенной, богатой липидами цитоплазмой.

Дифференциальный диагноз. Аденокарцинома эндометрия, в отличие от аденокарциномы шейки матки, является иммунопозитивной к виментину и имуннонегативной к СЕА.

Прогноз эндометриоидной аденокарциномы эндометрия. Важнейшими прогностическими морфологическими особенностями являются гистопатологическая степень опухоли, глубина инвазии в миометрий, лимфатическое пространство, распространение на лимфоузлы, шейку матки, придатки, положительные смывы с брюшины. Развитие аденокарциномы на фоне существующей гиперплазии эндометрия является благоприятным прогностическим признаком (в большинстве случаев наблюдается высокая степень дифференциации опухоли).

Иммуногистохимическое исследование эндометриоидной аденокарциномы эндометрия. Уровень рецепторов стероидных гормонов в аденокарциноме ниже, чем в нормальном эндометрии. Наивысшая концентрация эстрогенных и прогестероновых рецепторов отмечается при высокодифференцированных опухолях (1-я гистопатологическая степень), самая низкая - в низкодифференцированных (3-я степень). «Рецепторпозитивными» являются 65% случаев рака эндометрия в 1-ой стадии, 50% - во 2-ой стадии, 17% - в 3-ей стадии и 0% - в 4-ой стадии.

Метастазы в лимфатических узлах при 1-й стадии выявляются в 2% случаев при высокодифференцированных опухолях (1-я степень), в 11% - при помернодифференцированной (2-я степень), и у 27% пациенток - при низкодифференцированной аденокарциноме (3-я степень). Пятилетняя выживаемость больных с 1-ой стадией болезни составляет 74%, со 2-й стадией - 57%, 3-й стадией - 29%, с 4-й стадией - 9%. В зависимости от степени дифференцирования опухоли, пятилетняя выживаемость для 1-й степени составляет 81%, 2-й степени - 74%, 3-й степени - 50%.

При рецидивах проводится гормонотерапия, но ответ опухоли обычно является слабым.

Считают, что избыточная экспрессия мутантного генасупресора опухолей р53 является важным независимым фактором риска неблагоприятного прогноза рака эндометрия. С помощью других молекулярных исследований установлено, что избыточная экспрессия HER-2/neu онкогена отмечается в 10% случаев рака эндометрия и может коррелировать с плохим прогнозом, но не во всех случаях. Важным прогностическим фактором может быть также ДНК-плоидность опухоли.

Просмотров: 28999

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания» Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

  • Боли внизу живота Боли внизу живота ]]>Боли во время полового сношения встречаются, по некоторым данным, у 12-15% женщин. Такой симптом, как боль внизу живота – самая частая жалоба в практике каждого врача-гинеколога. И в своём большинстве, такие случаи[...]]]>
  • Микроинвазивный рак вульвы Микроинвазивный рак вульвы ]]>Микроинвазивный рак вульвы, аналогично микроинвазивному раку шейки матки, характеризуется наличием поражения вульвы, диаметр которого составляет < 2 см, глубиной инвазии в дерму < 1 мм от[...]]]>
  • Аденоз влагалища: диагностика и лечение Аденоз влагалища: диагностика и лечение ]]>Аденоз влагалища (вагинальный аденоз) характеризуется наличием во влагалище железистого эпителия, который замещает плоский эпителий или образует железы в подчиненной строме. Обычно это редкое осложнение[...]]]>
  • Атипичная гиперплазия эндометрия Атипичная гиперплазия эндометрия ]]>Характеризуется скоплением весьма разветвленных неправильной формы желез, желез с почками (архитектурная атипия). Соотношение железы / строма может увеличиваться до 10:1 [...]]]>
  • Мезенхимальные опухоли матки Мезенхимальные опухоли матки ]]>Мезенхимальные опухоли матки возникают из миометрия и эндометрия стромы. Миометрий начинает развитие с латеральной части мезодермальной стенки мюллеровых протоков, а эндометриальная строма [...]]]>
  • Митотически активная лейомиома матки Митотически активная лейомиома матки ]]>Относится к группе обычных лейомиом и характеризуется частотой митозов от 4 до 20 (в среднем 5-9) в 10 полях зрения. Клеточность опухоли является вариабельной, клеточная атипия слабая или вовсе отсутствует[...]]]>
  • Редкие саркомы матки. Типы редких сарком матки Редкие саркомы матки. Типы редких сарком матки ]]>Редкие саркомы матки могут быть гомологичными и гетерологичными. К гомологическому типу редких сарком матки принадлежат ангиосаркома матки, злокачественная фиброзная гистиоцитома матки и неврогенные саркомы матки [...]]]>
  • Настоящий гермафродитизм Настоящий гермафродитизм ]]>Настоящий гермафродитизм характеризуется наличием как яичниковой (с одной стороны), так и яичковой ткани (с другой стороны) или овотестиса (ovotestis). Большинство настоящих гермафродитов воспитываются как мужчины [...]]]>
  • Яичниковая беременность Яичниковая беременность ]]>составляет около 1% всех случаев эктопической беременности, частота ее возрастает у женщин, пользующихся ВМС. Симптомы яичниковой беременности напоминают таковые при трубной беременности (острая боль в животе, гемоперитонеум) [...]]]>
  • Серозные опухоли яичников Серозные опухоли яичников ]]>Серозные опухоли яичников являются наиболее частыми (30-60% всех опухолей яичников). Около 60% из них являются доброкачественными, 10% - пограничными и 30% - злокачественными. Пограничные и инвазивные серозные опухоли [...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Инородное тело в брюшной полости ]]>

Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]

]]>
Лапаротомия по Пфанненштилю ]]>

Положение больной на операционном столе такое же, как и при выполнении срединного продольного разреза; так же дезинфицируют кожу живота. При изоляции операционного поля стерильными простынями для разреза оставляют неприкрытой поперечную полосу кожи над ло[...]

]]>
Отек половых губ. Как снять отек половых губ ]]>

Отек половых губ - редкое осложнение у женщин в репродуктивном периоде, которое может быть проявлением общего отека (анасарки) при преэклампсии тяжелой степени клинически [...]

]]>
Инфильтрационная местная и проводниковая анестезия ]]>

До последних лет противопоказаний к применению местной инфильтрационной анестезии новокаином практически не было. В связи с появлением сообщений о случаях индивидуальной повышенной чувствительности ко многим лекарственным веществам, в том числе и к [...]

]]>

Новое на сайте

Эстрогены у женщин: функция гормоны, нормы ]]>

Эндокринные железы вырабатывают очень важные для жизни вещества, которым подчиняются все обменные процессы и физиологические ритмы организма. Это гормоны. В жизни женщин эстроген играет ведущую роль.[...]

]]>
Эстрогены у мужчин: нормы, функции гормона, как сдать анализы? ]]>

Эстрогены принято считать женскими половыми гормонами. Выработка их производится в яичниках женщин, но в некоторых количествах они производятся яичками и корой надпочечников у мужского пола. У наших мужчин, обычно, более низкий уровень эстрогенов, чем у ж[...]

]]>
Пролактин у мужчин: функции, нормы, как нормализовать гормон ]]>

Мало кому известно, что в теле мужчины гормональное вещество пролактин не только синтезируется на постоянной основе, но и выполняет важную роль в регуляции функции репродуктивных органов и нормализации обменных процессов. Повышение или снижение концентрац[...]

]]>
Функции и нормы пролактина у женщин ]]>

Пролактин, это гормон, который тесно связан с беременностью, родами и лактацией. По другому его еще называют ПРЛ, лактогенный гормон и маммотропин. Вырабатывается гепофизом. Концентрация ПРЛ в организме небольшая, но, несмотря на это, он играет большую ро[...]

]]>
Альдестерон у женщин: функции гормона, нормы, нарушения ]]>

Альдостерон является основным минералкортикостероидным гормоном, который синтезируют парные эндокринные железы в надпочечниковой коре. Для женского организма очень важно, чтобы гормон вырабатывался в пределах нормы. И[...]

]]>