]]> ]]>


Главная  >>>  Гинекологические заболевания  >>>  Эндометриоидная аденокарцинома эндометрия

Эндометриоидная аденокарцинома эндометрия

Эндометриоидная аденокарцинома эндометрия

Эндометриоидная аденокарцинома эндометрия  нередко развивается на фоне гиперплазии эндометрия или вследствие эстрогенной стимуляции. Опухоль состоит из трубчатых желез, выстланных ратифицированным или псевдостратифицированным эпителием.

В случае высокодифференцированной аденокарциномы (1-я гистопатологическая степень) железы обычно являются маленькими и относительно униформными. Клетки крупные, с крупными овоидными ядрами и выразительными ядрышками.

Уменьшение степени дифференциации опухоли (2-я гистопатологическая степень) сопровождается скоплением желез, которые могут иметь разветвленный или волнистый вид, уменьшением их просвета. Ядра клеток гиперхромные, неправильной формы.

Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия (3-я гистопатологическая степень) характеризуется скоплением клеток, которые образуют полосы или массы неправильной формы. Внутриклеточный муцин может проявляться лишь в каждом втором случае.

Редкие варианты эндометриоидной аденокарциномы эндометрия могут содержать клетки с оксифильной, светлой, богатой гликогеном или пенной, богатой липидами цитоплазмой.

Дифференциальный диагноз. Аденокарцинома эндометрия, в отличие от аденокарциномы шейки матки, является иммунопозитивной к виментину и имуннонегативной к СЕА.

Прогноз эндометриоидной аденокарциномы эндометрия. Важнейшими прогностическими морфологическими особенностями являются гистопатологическая степень опухоли, глубина инвазии в миометрий, лимфатическое пространство, распространение на лимфоузлы, шейку матки, придатки, положительные смывы с брюшины. Развитие аденокарциномы на фоне существующей гиперплазии эндометрия является благоприятным прогностическим признаком (в большинстве случаев наблюдается высокая степень дифференциации опухоли).

Иммуногистохимическое исследование эндометриоидной аденокарциномы эндометрия. Уровень рецепторов стероидных гормонов в аденокарциноме ниже, чем в нормальном эндометрии. Наивысшая концентрация эстрогенных и прогестероновых рецепторов отмечается при высокодифференцированных опухолях (1-я гистопатологическая степень), самая низкая - в низкодифференцированных (3-я степень). «Рецепторпозитивными» являются 65% случаев рака эндометрия в 1-ой стадии, 50% - во 2-ой стадии, 17% - в 3-ей стадии и 0% - в 4-ой стадии.

Метастазы в лимфатических узлах при 1-й стадии выявляются в 2% случаев при высокодифференцированных опухолях (1-я степень), в 11% - при помернодифференцированной (2-я степень), и у 27% пациенток - при низкодифференцированной аденокарциноме (3-я степень). Пятилетняя выживаемость больных с 1-ой стадией болезни составляет 74%, со 2-й стадией - 57%, 3-й стадией - 29%, с 4-й стадией - 9%. В зависимости от степени дифференцирования опухоли, пятилетняя выживаемость для 1-й степени составляет 81%, 2-й степени - 74%, 3-й степени - 50%.

При рецидивах проводится гормонотерапия, но ответ опухоли обычно является слабым.

Считают, что избыточная экспрессия мутантного генасупресора опухолей р53 является важным независимым фактором риска неблагоприятного прогноза рака эндометрия. С помощью других молекулярных исследований установлено, что избыточная экспрессия HER-2/neu онкогена отмечается в 10% случаев рака эндометрия и может коррелировать с плохим прогнозом, но не во всех случаях. Важным прогностическим фактором может быть также ДНК-плоидность опухоли.

Просмотров: 29375

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания» Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

  • Боль при половом акте (диспареуния) Боль при половом акте (диспареуния) ]]>Болезненность полового акта специалисты называют диспареунией. Диспареуния не зависит от возраста женщины. Разные женщины по-разному воспринимают болевые ощущения[...]]]>
  • Генитальный герпес. Лечение генитального герпеса Генитальный герпес. Лечение генитального герпеса ]]>Генитальный герпес чаще всего поражает женщин. Протекая в бессимптомной форме, без лечения, он приводит к рецидивирующему герпесу. Вовремя начатое лечение не только облегчает состояние больного, но и может исключить рецидив герпеса [...]]]>
  • Плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия Плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия ]]>Частота заболевания выросла почти вдвое за последние десятилетия с впечатляющим уменьшением возраста больных. В последние годы наблюдается рост заболеваемости у женщин в возрасте до 40 лет.[...]]]>
  • Сложная гиперплазия эндометрия Сложная гиперплазия эндометрия ]]>Характеризуется сложным и разнообразным строением желез: увеличено количество желез с неровными контурами, почками и ветками, т.е. наблюдается архитектурная атипия [...]]]>
  • Внутрисосудистый (интравенозный) лейомиоматоз матки Внутрисосудистый (интравенозный) лейомиоматоз матки ]]>Редкое состояние, которое сопровождается ростом миомы в тазовых венах (опухоли-«спагетти»). Внематочное распространение обычно происходит в вены широкой связки матки, в 30% случаев [...]]]>
  • Опухоли широкой связки матки. Серозная цистаденома широкой связки матки Опухоли широкой связки матки. Серозная цистаденома широкой связки матки  ]]>Опухоли широкой связки матки составляют 1/5 часть от опухолей яичников и только 2% могут быть инвазивными. Размер опухолей широкой связки матки варьирует от 3 до 40 см (в среднем 5-12 см), около 15% являются двусторонними [...]]]>
  • Энтеробиоз яичника Энтеробиоз яичника ]]>Поражение яичника Enterobius vermicularis - может быть случайно обнаружена при оперативном вмешательстве. Возможно симультанное поражение тазовой брюшины, напоминающее метастатический процесс [...]]]>
  • Идиопатическая кальцификация яичника Идиопатическая кальцификация яичника ]]>Может приводить к образованию каменисто-твердого яичника, который имеет нормальные размеры. При данном заболевании обнаруживают многочисленные пластинчатые кальцифицированные фокусы без окружающих эпителиальных клеток [...]]]>
  • Разновидности бесплодия мужчин и женщин Разновидности бесплодия мужчин и женщин ]]>По статистическим данным медиков, около 15% молодых семей не могут продолжить свой род. Раньше в невозможности рождения наследника почти всегда «виноватой» считали супругу. Однако современные исследования показали, что женщинам и мужчинам диагноз «бесплод[...]]]>
  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ) у мужчин: нормы и отклонения Адренокортикотропный гормон (АКТГ) у мужчин: нормы и отклонения ]]>Адренокортикотропный гормон (АКТГ) вырабатывается в гипофизе (его передней доле), который расположен в мозге человека. Основная функция кортикотропина — это регулировка правильности работы надпочечников, которые производят гормоны необходимые для нормальн[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Инородное тело в брюшной полости ]]>

Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Трубная (внематочная) беременность ]]>

Примерно 1-2% всех оплодотворений составляет эктопическая (внематочная) беременность, при которой бластоциста имплантируется за пределами полости матки. Внематочная беременность во всех странах мира [...]

]]>
Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) ]]>

Продолжим рассматривать технические средства, которые успешно используются в современной оперативной гинекологии.[...]

]]>
Ранение мочевого пузыря ]]>

Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]

]]>

Новое на сайте

Кальцитонин у женщин: функции, нормы, контроль ]]>

Кальцитонин является гормональным веществом и относится к пептидным разновидностям. Продуцируется щитовидной железой. Выполняет в женском организме важные функции. Его повышение или понижение может приводить к серьезным проблемам со здоровьем.[...]

]]>
Кальцитонин у мужчин: функции, зачем измеряют, отклонения от нормы ]]>

Кальцитонин - важное эндогенное вещество-посредник в метаболизме человека. Этот пептидный гормон снижает содержание кальция и фосфата в крови, ингибируя их расщепление из костей и способствуя их выведению с мочой. В основном он продуцируется в щитовидной [...]

]]>
Вазопрессин (антидиуретический гормон) у мужчин ]]>

Пептидный гормон адиуретин (АДГ), также называемый вазопрессином, обладает антидиуретическим действием, а в более высоких концентрациях способен вызывать сужение кровеносных сосудов.[...]

]]>
Вазопрессин (антидиуретический гормон) у женщин ]]>

АДГ иначе называется аргинин-вазопрессин, или аргипрессин. Содержит аргинин, аминокислоту, которая является важным участником азотистого обмена.[...]

]]>
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) у женщин ]]>

Адренокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропин) синтезируется во фронтальной части гипофиза. Его основная функция контролировать выработку гормонов надпочечников: кортикостероидов (кортизол и другие), эстрогена, адреналина и норадреналина. Избыточное ил[...]

]]>