]]> ]]>


Главная  >>>  Гинекологические заболевания  >>>  Эндометриоидная аденокарцинома эндометрия

Эндометриоидная аденокарцинома эндометрия

Эндометриоидная аденокарцинома эндометрия

Эндометриоидная аденокарцинома эндометрия  нередко развивается на фоне гиперплазии эндометрия или вследствие эстрогенной стимуляции. Опухоль состоит из трубчатых желез, выстланных ратифицированным или псевдостратифицированным эпителием.

В случае высокодифференцированной аденокарциномы (1-я гистопатологическая степень) железы обычно являются маленькими и относительно униформными. Клетки крупные, с крупными овоидными ядрами и выразительными ядрышками.

Уменьшение степени дифференциации опухоли (2-я гистопатологическая степень) сопровождается скоплением желез, которые могут иметь разветвленный или волнистый вид, уменьшением их просвета. Ядра клеток гиперхромные, неправильной формы.

Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия (3-я гистопатологическая степень) характеризуется скоплением клеток, которые образуют полосы или массы неправильной формы. Внутриклеточный муцин может проявляться лишь в каждом втором случае.

Редкие варианты эндометриоидной аденокарциномы эндометрия могут содержать клетки с оксифильной, светлой, богатой гликогеном или пенной, богатой липидами цитоплазмой.

Дифференциальный диагноз. Аденокарцинома эндометрия, в отличие от аденокарциномы шейки матки, является иммунопозитивной к виментину и имуннонегативной к СЕА.

Прогноз эндометриоидной аденокарциномы эндометрия. Важнейшими прогностическими морфологическими особенностями являются гистопатологическая степень опухоли, глубина инвазии в миометрий, лимфатическое пространство, распространение на лимфоузлы, шейку матки, придатки, положительные смывы с брюшины. Развитие аденокарциномы на фоне существующей гиперплазии эндометрия является благоприятным прогностическим признаком (в большинстве случаев наблюдается высокая степень дифференциации опухоли).

Иммуногистохимическое исследование эндометриоидной аденокарциномы эндометрия. Уровень рецепторов стероидных гормонов в аденокарциноме ниже, чем в нормальном эндометрии. Наивысшая концентрация эстрогенных и прогестероновых рецепторов отмечается при высокодифференцированных опухолях (1-я гистопатологическая степень), самая низкая - в низкодифференцированных (3-я степень). «Рецепторпозитивными» являются 65% случаев рака эндометрия в 1-ой стадии, 50% - во 2-ой стадии, 17% - в 3-ей стадии и 0% - в 4-ой стадии.

Метастазы в лимфатических узлах при 1-й стадии выявляются в 2% случаев при высокодифференцированных опухолях (1-я степень), в 11% - при помернодифференцированной (2-я степень), и у 27% пациенток - при низкодифференцированной аденокарциноме (3-я степень). Пятилетняя выживаемость больных с 1-ой стадией болезни составляет 74%, со 2-й стадией - 57%, 3-й стадией - 29%, с 4-й стадией - 9%. В зависимости от степени дифференцирования опухоли, пятилетняя выживаемость для 1-й степени составляет 81%, 2-й степени - 74%, 3-й степени - 50%.

При рецидивах проводится гормонотерапия, но ответ опухоли обычно является слабым.

Считают, что избыточная экспрессия мутантного генасупресора опухолей р53 является важным независимым фактором риска неблагоприятного прогноза рака эндометрия. С помощью других молекулярных исследований установлено, что избыточная экспрессия HER-2/neu онкогена отмечается в 10% случаев рака эндометрия и может коррелировать с плохим прогнозом, но не во всех случаях. Важным прогностическим фактором может быть также ДНК-плоидность опухоли.

Просмотров: 30189

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания» Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

  • Аменорея. Симптомы и причины аменореи Аменорея. Симптомы и причины аменореи ]]>Аменорея чаще всего должна быть поводом для похода к врачу. Причин этого заболевания много, и в них может разобраться только специалист.[...]]]>
  • Половой варикоз (варикоз половых органов) Половой варикоз (варикоз половых органов) ]]>Половой варикоз встречается преимущественно у беременных женщин в последние месяцы беременности и имеет связь с общей хронической венозной недостаточностью [...]]]>
  • Трихомонадный вагинит: симптомы, лечение Трихомонадный вагинит: симптомы, лечение ]]>Трихомонадный вагинит - заболевание, вызываемое анаэробными протозойными жгутиковыми микроорганизмами Trichomonas vaginalis и передающееся половым путем. Чаще отмечается у женщин, имеющих [...]]]>
  • Грануляционная ткань. Лечение грануляционной ткани Грануляционная ткань. Лечение грануляционной ткани ]]>Грануляционная ткань может образовываться в нижней части влагалища и вульвы после эпизиотомии, вызывать контактные кровотечения, усиливать вагинальные выделения [...]]]>
  • Лейомиома влагалища. Лечение Лейомиома влагалища. Лечение ]]>Лейомиома влагалища, несмотря на невысокую частоту заболевания (всего упоминается не более 300 случаев), является наиболее частой мезенхимной опухолью влагалища. Обычно возникает в [...]]]>
  • Постменопаузный эндометрит Постменопаузный эндометрит ]]>Развивается у женщин в постменопаузе на фоне атрофических изменений эндометрия и может являться причиной маточных кровотечений. При исследовании выявляются неактивный эндометрий, толстостенные кальцифицированные сосуды [...]]]>
  • Миома матки. Признаки миомы матки Миома матки. Признаки миомы матки ]]>Миома матки, или лейомиома (синонимы: фибромиома, фиброма) - это доброкачественная опухоль из гладкомышечных клеток. Большинство лейомиом содержат некоторую часть фиброзной ткани, но ее образования считают вторичным, вследствие дегенерации гладкомышечных [...]]]>
  • Редкие доброкачественные опухоли маточных труб Редкие доброкачественные опухоли маточных труб ]]>Относятся папиллома, цистаденома, лейомиома (может быть субмукозной, интрамуральной или субсерозной и увеличивать риск внематочной беременности), метапластическая папиллярная опухоль [...]]]>
  • Преждевременное истощение яичников Преждевременное истощение яичников ]]>Характеризуется прекращением менструаций в возрасте до 40 лет. В яичниках обнаруживают примордиальные или незрелые фолликулы, что напоминает картину постменопаузального яичника [...]]]>
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) у женщин Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) у женщин ]]>ФСГ, фоллитропин, фолликулостимулирующий гормон отвечает за половое развитие и способность человека к воспроизводству. Он поддерживает репродуктивную функцию, способствует созреванию половых клеток.[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Инородное тело в брюшной полости ]]>

Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) ]]>

Продолжим рассматривать технические средства, которые успешно используются в современной оперативной гинекологии.[...]

]]>
Трубная (внематочная) беременность ]]>

Примерно 1-2% всех оплодотворений составляет эктопическая (внематочная) беременность, при которой бластоциста имплантируется за пределами полости матки. Внематочная беременность во всех странах мира [...]

]]>
Ранение мочевого пузыря ]]>

Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]

]]>

Новое на сайте

Функции норадреналина в организме женщины ]]>

Норадреналин, известный также как «гормон» ярости, который вырабатывается из дигедроксифенилаланина в моменты удовольствия или опасности. В организме женщины его воздействие выражается в учащенном сердцебиении, расширении зрачков, повышении кровяного давл[...]

]]>
Функции ДГЭА в организме женщины ]]>

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) — гормон с андрогенной активностью, обладающий анаболическим действием, и отвечающий за развитие вторичных половых органов и половую функцию. Большая часть ДГЭА вырабатывается корой надпочечников (90%). Еще 10% синтезируется в[...]

]]>
Дегидроэпиандростерон у мужчин: особенности и важность гормона ]]>

ДГЭА является гормоном, обладающим андрогенной активностью. Он преобразуется в мужском организме в стероидные гормоны – тестостерон и андростендион. Своего пика он достигает в организме человека юношеского возраста, затем происходит его постепенное снижен[...]

]]>
Нормальный уровень андрогенов у мужчин: свойства гормона и отклонения ]]>

Андрогены – общее название для стероидных половых гормонов. К ним относят андростендион и тестостерон. Андрогенам отведена не последняя роль в нормальном функционировании мужского организма.[...]

]]>
Гормоны андрогены у женщин ]]>

Помимо эстрогенов организм женщины вырабатывает и мужские половые гормоны (андрогены). Они принимают участие в жизненно важных процессах метаболизма и жизнедеятельности. Гормональный дисбаланс, вызванный повышенным или пониженным содержанием андрогенов, м[...]

]]>