]]> ]]>


Главная  >>>  Гинекологические заболевания  >>>  Эндометриоидная аденокарцинома эндометрия

Эндометриоидная аденокарцинома эндометрия

Эндометриоидная аденокарцинома эндометрия

Эндометриоидная аденокарцинома эндометрия  нередко развивается на фоне гиперплазии эндометрия или вследствие эстрогенной стимуляции. Опухоль состоит из трубчатых желез, выстланных ратифицированным или псевдостратифицированным эпителием.

В случае высокодифференцированной аденокарциномы (1-я гистопатологическая степень) железы обычно являются маленькими и относительно униформными. Клетки крупные, с крупными овоидными ядрами и выразительными ядрышками.

Уменьшение степени дифференциации опухоли (2-я гистопатологическая степень) сопровождается скоплением желез, которые могут иметь разветвленный или волнистый вид, уменьшением их просвета. Ядра клеток гиперхромные, неправильной формы.

Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия (3-я гистопатологическая степень) характеризуется скоплением клеток, которые образуют полосы или массы неправильной формы. Внутриклеточный муцин может проявляться лишь в каждом втором случае.

Редкие варианты эндометриоидной аденокарциномы эндометрия могут содержать клетки с оксифильной, светлой, богатой гликогеном или пенной, богатой липидами цитоплазмой.

Дифференциальный диагноз. Аденокарцинома эндометрия, в отличие от аденокарциномы шейки матки, является иммунопозитивной к виментину и имуннонегативной к СЕА.

Прогноз эндометриоидной аденокарциномы эндометрия. Важнейшими прогностическими морфологическими особенностями являются гистопатологическая степень опухоли, глубина инвазии в миометрий, лимфатическое пространство, распространение на лимфоузлы, шейку матки, придатки, положительные смывы с брюшины. Развитие аденокарциномы на фоне существующей гиперплазии эндометрия является благоприятным прогностическим признаком (в большинстве случаев наблюдается высокая степень дифференциации опухоли).

Иммуногистохимическое исследование эндометриоидной аденокарциномы эндометрия. Уровень рецепторов стероидных гормонов в аденокарциноме ниже, чем в нормальном эндометрии. Наивысшая концентрация эстрогенных и прогестероновых рецепторов отмечается при высокодифференцированных опухолях (1-я гистопатологическая степень), самая низкая - в низкодифференцированных (3-я степень). «Рецепторпозитивными» являются 65% случаев рака эндометрия в 1-ой стадии, 50% - во 2-ой стадии, 17% - в 3-ей стадии и 0% - в 4-ой стадии.

Метастазы в лимфатических узлах при 1-й стадии выявляются в 2% случаев при высокодифференцированных опухолях (1-я степень), в 11% - при помернодифференцированной (2-я степень), и у 27% пациенток - при низкодифференцированной аденокарциноме (3-я степень). Пятилетняя выживаемость больных с 1-ой стадией болезни составляет 74%, со 2-й стадией - 57%, 3-й стадией - 29%, с 4-й стадией - 9%. В зависимости от степени дифференцирования опухоли, пятилетняя выживаемость для 1-й степени составляет 81%, 2-й степени - 74%, 3-й степени - 50%.

При рецидивах проводится гормонотерапия, но ответ опухоли обычно является слабым.

Считают, что избыточная экспрессия мутантного генасупресора опухолей р53 является важным независимым фактором риска неблагоприятного прогноза рака эндометрия. С помощью других молекулярных исследований установлено, что избыточная экспрессия HER-2/neu онкогена отмечается в 10% случаев рака эндометрия и может коррелировать с плохим прогнозом, но не во всех случаях. Важным прогностическим фактором может быть также ДНК-плоидность опухоли.

Просмотров: 30002

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания» Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

  • Неопухолевые поражения вульвы Неопухолевые поражения вульвы ]]>К неопухолевым поражениям вульвы относятся гнойный гидраденит (вызываемый преимущественно золотистым стафилококком), цитомегаловирус и прогрессирующая бактериальная синергическая гангрена[...]]]>
  • Микроинвазивный рак вульвы Микроинвазивный рак вульвы ]]>Микроинвазивный рак вульвы, аналогично микроинвазивному раку шейки матки, характеризуется наличием поражения вульвы, диаметр которого составляет < 2 см, глубиной инвазии в дерму < 1 мм от[...]]]>
  • Туберкулезный эндометрит Туберкулезный эндометрит ]]>Развивается вторично при туберкулезе маточных труб. Отмечается образование туберкулезных гранулем в эндометрии. В центре гранулемы находится зона казеозного некроза [...]]]>
  • Простая гиперплазия эндометрия Простая гиперплазия эндометрия ]]>Простая гиперплазия эндометрия (кистозная, железисто-кистозная, железистая - по предварительной классификации) характеризуется увеличением роста эндометриальных желез, а также легкой или умеренной степени архитектурной атипии [...]]]>
  • Стромальные опухоли матки Стромальные опухоли матки ]]>Иногда в миометрии возникают фокусы других тканей мезенхимального происхождения, которые развиваются вместе с ним. Это могут быть ячейки видимой метаплазии или различные формы опухолей: жировой, фиброзной, эпителиальной, смешанных тканей [...]]]>
  • Аденомиома матки. Диагностика аденомиомы матки Аденомиома матки. Диагностика аденомиомы матки ]]>Появляется у женщин в возрасте от 26 до 64 лет, средний возраст - 49 лет, и может проявляться вагинальными кровотечениями или быть бессимптомной. Большинство опухолей является субмукозными и макроскопически напоминают [...]]]>
  • Узловатый истмический сальпингит Узловатый истмический сальпингит ]]>Наблюдается у молодых женщин (средний возраст - 26 лет) и может быть причиной бесплодия или фактором риска трубной беременности. Существует точка зрения, что он может развиваться после трубной [...]]]>
  • Фиброматоз яичника Фиброматоз яичника ]]>Выявляют у пациенток старше 13-39 лет (средний возраст 25 лет) с жалобами на нерегулярные менструации или аменорею и, редко, вирилизацию. Во время операции выявляют увеличение яичников [...]]]>
  • Серозные опухоли яичников Серозные опухоли яичников ]]>Серозные опухоли яичников являются наиболее частыми (30-60% всех опухолей яичников). Около 60% из них являются доброкачественными, 10% - пограничными и 30% - злокачественными. Пограничные и инвазивные серозные опухоли [...]]]>
  • Тироксин гормон у мужчин Тироксин гормон у мужчин ]]>Одним из самых важных регуляторов работы любого человеческого организма можно назвать гормоны. Они представляют из себя биологически активные вещества, от количества которых зависят корректная работа всех систем человека. Вырабатывают гормоны железы внутр[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Инородное тело в брюшной полости ]]>

Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) ]]>

Продолжим рассматривать технические средства, которые успешно используются в современной оперативной гинекологии.[...]

]]>
Трубная (внематочная) беременность ]]>

Примерно 1-2% всех оплодотворений составляет эктопическая (внематочная) беременность, при которой бластоциста имплантируется за пределами полости матки. Внематочная беременность во всех странах мира [...]

]]>
Ранение мочевого пузыря ]]>

Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]

]]>

Новое на сайте

Гормоны андрогены у женщин ]]>

Помимо эстрогенов организм женщины вырабатывает и мужские половые гормоны (андрогены). Они принимают участие в жизненно важных процессах метаболизма и жизнедеятельности. Гормональный дисбаланс, вызванный повышенным или пониженным содержанием андрогенов, м[...]

]]>
Функции гормона эндорфин у женщин ]]>

Эндорфин также известен под названием «гормон счастья», поскольку именно благодаря ему у человека бывает хорошее настроение. Эндорфины — совокупность веществ, которые вырабатываются головным мозгом человека. Они не просто «ответственны» за хорошее настрое[...]

]]>
Гормон удовольствия у мужчин ]]>

Эндорфин- это гормон, вырабатываемый гипофизом и центральной нервной системой. Он в ответе за хорошее настроение и эйфорию. В настоящее время выявлено 20 разных видов этого гормона. Самые известные в исследовательской деятельности бета-эндорфины.[...]

]]>
Функции тестостерона у мужчин: нормы и превышения ]]>

Тестостерон- это важный мужской половой гормон. Он отвечает за активное половое влечение, гормональные процессы, от которых зависит рост мышц и костей, влияет на настроение. Самая большая выработка гормона у мужского пола приходится на момент полового соз[...]

]]>
Тестостерон у женщин: функции и нормы уровня гормона ]]>

В организме женщин тестостерон вырабатывается в меньшей степени, чем у мужчин. Синтезируется он из холестерина (это происходит в яичниках и отчасти в надпочечниках). Функции у данного гормона следующие: содействие в созревании фолликулов; ответственность [...]

]]>