]]> ]]>

Главная  >>>  Гинекологические заболевания  >>>  Эндометриоидная аденокарцинома эндометрия

Эндометриоидная аденокарцинома эндометрия

Эндометриоидная аденокарцинома эндометрия

Эндометриоидная аденокарцинома эндометрия  нередко развивается на фоне гиперплазии эндометрия или вследствие эстрогенной стимуляции. Опухоль состоит из трубчатых желез, выстланных ратифицированным или псевдостратифицированным эпителием.

В случае высокодифференцированной аденокарциномы (1-я гистопатологическая степень) железы обычно являются маленькими и относительно униформными. Клетки крупные, с крупными овоидными ядрами и выразительными ядрышками.

Уменьшение степени дифференциации опухоли (2-я гистопатологическая степень) сопровождается скоплением желез, которые могут иметь разветвленный или волнистый вид, уменьшением их просвета. Ядра клеток гиперхромные, неправильной формы.

Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия (3-я гистопатологическая степень) характеризуется скоплением клеток, которые образуют полосы или массы неправильной формы. Внутриклеточный муцин может проявляться лишь в каждом втором случае.

Редкие варианты эндометриоидной аденокарциномы эндометрия могут содержать клетки с оксифильной, светлой, богатой гликогеном или пенной, богатой липидами цитоплазмой.

Дифференциальный диагноз. Аденокарцинома эндометрия, в отличие от аденокарциномы шейки матки, является иммунопозитивной к виментину и имуннонегативной к СЕА.

Прогноз эндометриоидной аденокарциномы эндометрия. Важнейшими прогностическими морфологическими особенностями являются гистопатологическая степень опухоли, глубина инвазии в миометрий, лимфатическое пространство, распространение на лимфоузлы, шейку матки, придатки, положительные смывы с брюшины. Развитие аденокарциномы на фоне существующей гиперплазии эндометрия является благоприятным прогностическим признаком (в большинстве случаев наблюдается высокая степень дифференциации опухоли).

Иммуногистохимическое исследование эндометриоидной аденокарциномы эндометрия. Уровень рецепторов стероидных гормонов в аденокарциноме ниже, чем в нормальном эндометрии. Наивысшая концентрация эстрогенных и прогестероновых рецепторов отмечается при высокодифференцированных опухолях (1-я гистопатологическая степень), самая низкая - в низкодифференцированных (3-я степень). «Рецепторпозитивными» являются 65% случаев рака эндометрия в 1-ой стадии, 50% - во 2-ой стадии, 17% - в 3-ей стадии и 0% - в 4-ой стадии.

Метастазы в лимфатических узлах при 1-й стадии выявляются в 2% случаев при высокодифференцированных опухолях (1-я степень), в 11% - при помернодифференцированной (2-я степень), и у 27% пациенток - при низкодифференцированной аденокарциноме (3-я степень). Пятилетняя выживаемость больных с 1-ой стадией болезни составляет 74%, со 2-й стадией - 57%, 3-й стадией - 29%, с 4-й стадией - 9%. В зависимости от степени дифференцирования опухоли, пятилетняя выживаемость для 1-й степени составляет 81%, 2-й степени - 74%, 3-й степени - 50%.

При рецидивах проводится гормонотерапия, но ответ опухоли обычно является слабым.

Считают, что избыточная экспрессия мутантного генасупресора опухолей р53 является важным независимым фактором риска неблагоприятного прогноза рака эндометрия. С помощью других молекулярных исследований установлено, что избыточная экспрессия HER-2/neu онкогена отмечается в 10% случаев рака эндометрия и может коррелировать с плохим прогнозом, но не во всех случаях. Важным прогностическим фактором может быть также ДНК-плоидность опухоли.

Просмотров: 28090

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания» Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

  • Дисменорея (болезненные менструации) Дисменорея (болезненные менструации) ]]>Болезненные менструации часто сопровождают жизнь женщины. Чтобы выяснить, являются ли они следствием скрытой болезни, надо обязательно посетить врача [...]]]>
  • Папиллярная гидраденома Папиллярная гидраденома ]]>Папиллярная гидраденома (hidradenoma papillifemm) - относительно редкая доброкачественная опухоль апокринных желез. Появляется у женщин в репродуктивном и предменопаузном возрасте. [...]]]>
  • Простой хронический лишай (нейродерматит) Простой хронический лишай (нейродерматит) ]]>Простой хронический лишай (lichen symplex chronicus) является достаточно распространенным заболеванием вульвы. Его этиология окончательно не выяснена. В отличие от экземы, он не считается аллергическим заболеванием[...]]]>
  • Смешанные мезенхимальные (Мюллеровы) опухоли Смешанные мезенхимальные (Мюллеровы) опухоли ]]>Могут возникать на любом уровне женского генитального тракта. Чаще поражаются миометрий и эндометрий. Опухоли содержат разные типы стромы или эпителий и строму [...]]]>
  • Трубная (внематочная) беременность Трубная (внематочная) беременность ]]>Примерно 1-2% всех оплодотворений составляет эктопическая (внематочная) беременность, при которой бластоциста имплантируется за пределами полости матки. Внематочная беременность во всех странах мира [...]]]>
  • Хронический оофорит. Лечение хронического оофорита Хронический оофорит. Лечение хронического оофорита ]]>Хронический оофорит характеризуется наличием маленького яичника с фиброзными изменениями в окружении адгезив со смежными органами. Частым осложнением хронического оофорита является бесплодие [...]]]>
  • Лютеома беременности Лютеома беременности ]]>Лютеома беременности развивается обычно в третьей-четвертой декаде жизни, 80% пациенток составляют часто рожающие женщины. Фактором риска является черная раса. Этот редкий ненеопластичный процесс связан со специфической [...]]]>
  • Фиброматоз яичника Фиброматоз яичника ]]>Выявляют у пациенток старше 13-39 лет (средний возраст 25 лет) с жалобами на нерегулярные менструации или аменорею и, редко, вирилизацию. Во время операции выявляют увеличение яичников [...]]]>
  • Мезотелиальная и поверхностная стромальная пролиферация яичника Мезотелиальная и поверхностная стромальная пролиферация яичника ]]>Пролиферация мезотелиальных клеток поверхности яичника, в том числе периовариальные фиброзные адгезии, стенки эндометриоидных и других кист; требует дифференциации с неопластическим процессом [...]]]>
  • Муцинозные опухоли яичников Муцинозные опухоли яичников ]]>Муцинозные опухоли яичников составляют 12-15% всех овариальных опухолей. Муцинозная цистаденома яичников составляет 10% от всех доброкачественных опухолей яичников, а муцинозные карциномы яичников - 10% случаев рака яичников [...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Лапаротомия по Пфанненштилю ]]>

Положение больной на операционном столе такое же, как и при выполнении срединного продольного разреза; так же дезинфицируют кожу живота. При изоляции операционного поля стерильными простынями для разреза оставляют неприкрытой поперечную полосу кожи над ло[...]

]]>
Отек половых губ. Как снять отек половых губ ]]>

Отек половых губ - редкое осложнение у женщин в репродуктивном периоде, которое может быть проявлением общего отека (анасарки) при преэклампсии тяжелой степени клинически [...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Инфильтрационная местная и проводниковая анестезия ]]>

До последних лет противопоказаний к применению местной инфильтрационной анестезии новокаином практически не было. В связи с появлением сообщений о случаях индивидуальной повышенной чувствительности ко многим лекарственным веществам, в том числе и к [...]

]]>
Сбивать или не сбивать температуру у детей? ]]>

Начнем с того‚ что температура — это симптом, а не диагноз. Самой по себе температуры, как таковой, бояться не нужно, потому что ее уровень не является критерием тяжести инфекции. Температура, опасная для человека, лежит за пределами 42 градусов [...]

]]>

Новое на сайте

Паратгормон у женщин: нормы, причины отклонений, как лечить ]]>

Паратгормон - это активное биологическое вещество, которое призвано урегулировать количество кальция и фосфора в крови человека. Паратгормон способен увеличивать концентрацию содержания кальция и одновременно понижать фосфор в крови за счет того, что усил[...]

]]>
Тироксин гормон у мужчин ]]>

Одним из самых важных регуляторов работы любого человеческого организма можно назвать гормоны. Они представляют из себя биологически активные вещества, от количества которых зависят корректная работа всех систем человека. Вырабатывают гормоны железы внутр[...]

]]>
Тироксин — что за гормон, как его привести в норму женщинам ]]>

Тироксин, Т4 — гормон, синтезируемый щитовидной железой, влияющий на работу всего организма, способствующий его нормальному развитию и росту, стимулирующий и поддерживающий происходящие в нем энергетические процессы. Среди основных, выполняемых тироксином[...]

]]>
Прогестерон гормон у мужчин ]]>

Прогестерон одинаково необходим для функционирования, как женского, так и мужского организма. Вырабатывается он надпочечниками и семенными пузырьками.[...]

]]>
Прогестерон у женщин: анализ и коррекция гормона ]]>

Прогестерон, один из важнейших гормонов, вырабатывается половыми органами мужчин и женщин. Если в мужском организме уровень его постоянен и невысок, то в женском выработка зависит от фазы цикла, возрастных параметров, наличия/отсутствия беременности.[...]

]]>