]]> ]]>


Главная  >>>  Оперативная гинекология  >>>  Модификация лапаротомии по Черни

Модификация лапаротомии по Черни

Модификация лапаротомии по Черни

Разрез брюшной стенки производят непосредственно у верхнего края лобкового симфиза, латеральные углы его немного заворачивают кверху. Апоневроз отсекают от верхнего края лобкового симфиза вместе с обеими прямыми мышцами. Концы разреза заворачивают кверху (рисунок А). Отсечение апоневроза и прямых мышц от верхнего края лобкового симфиза не сопровождается кровотечением.

Отсеченные прямые мышцы, сокращаясь, оттягивают кверху и верхний край всей раны. Вследствие этого операционная рана становится широко зияющей. При смещении предбрюшинной рыхлой соединительной ткани кверху верхушка мочевого пузыря натягивается, становится легко определяемой, хорошо видимой. Опасность ранения мочевого пузыря почти полностью исключается.Концы разреза заворачивают кверху

Брюшину захватывают пинцетами вблизи мочевого пузыря и вскрывают поперечным разрезом.

При восстановлении целости операционной раны края брюшины сшивают непрерывным кетгутовым швом. По линии отсечения обеих прямых мышц сохраняются перемычки апоневроза, благодаря чему ирорезания мышц нитями во время наложения швов не наблюдается. Нижний край обеих прямых мышц подшивают к верхнему краю лобкового симфиза (рисунок Б);ижний край  обеих прямых мышц подшивают к верхнему краю лобкового симфиза верхний край апоневроза и прямые мышцы живота подшивают узловатыми кетгутовыми или шелковыми (лавсановыми) швами. Кожу и подкожную основу соединяют, как и после лапаротомии по Пфанненштилю.

Для проведения влагалищного чревосечения больную укладывают на операционном столе так, чтобы ягодичная область располагалась на краю стола, ноги, согнутые в тазобедренных и коленных суставах, были широко разведены, высоко приподняты и закреплены на ногодержателях, руки, согнутые в локтях, находились в области груди.

Кожу наружных половых органов и бедер дезинфицируют 70 % спиртом этиловым и 1 % раствором йода спиртовым, после чего ограждают стерильным бельем. Для этого на ноги одевают стерильные матерчатые чулки, доходящие до паховых складок, а под таз подкладывают стерильную простыню или пеленку. Если предполагают оперировать под местной анестезией, то для прикрепления стерильной простыни, закрывающей заднепроходное отверстие и ягодичную область, проводят анестезию участка кожи между заднепроходной и мочеполовой областями промежности и в области седалищных бугров. Простыня или пеленка может быть подшита или приколота «цапками» (как на рисунке).пеленка может быть подшита или приколота цапками После анестезии кожи лобка больную накрывают стерильной простыней, с помощью которой полностью изолируют половые органы.

Хирург располагается на вертящемся стуле у ножного конца операционного стола, первый ассистент — справа, а второй — слева от хирурга. Инструментальный столик помещают между хирургом и первым ассистентом; здесь же у столика располагается операционная сестра. При влагалищных операциях первый ассистент оказывает активную помощь в ведении операции, а второй ассистент правой рукой держит влагалищное зеркало, левой рукой осушает или раскрывает рану. Влагалищные операции выполняют под спинномозговой, инфильтрационной местной анестезией или под общим эндотрахеальным наркозом.

Просмотров: 6570

Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология» Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология»

  • Вспомогательные гинекологические операции Вспомогательные гинекологические операции ]]>Вспомогательными операциями называются операции, при помощи которых создаются все необходимые условия для проведения основной операции. Например, чтобы провести операцию экстирпации матки при раке ее тела, необходимо предварительно[...]]]>
  • Нижняя срединная лапаротомия Нижняя срединная лапаротомия ]]>Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]]]>
  • Задняя кольпотомия и влагалищная лапаротомия Задняя кольпотомия и влагалищная лапаротомия ]]>Для производства этой операции влагалище раскрывают зеркалами и дезинфицируют, как и при передней кольпотомии. Шейку матки захватывают щипцами Мюзо или Дуайена, максимально низводят и отодвигают к лобковому симфизу[...]]]>
  • Укорочение круглых связок матки по Вебстеру-Бальди-Дартингу Укорочение круглых связок матки по Вебстеру-Бальди-Дартингу ]]>Матку выводят в операционную рану ближе к лобковому симфизу так, чтобы широкая связка матки была хорошо натянута; осматривают маточные трубы, яичники; имеющиеся спайки разъединяют. Ниже собственной связки яичника в месте, где[...]]]>
  • Методика проведения экстраперитонеального кесарева сечения Методика проведения экстраперитонеального кесарева сечения ]]>При выполнении этой операции время с момента рассечения брюшной стенки до извлечения ребенка не должно быть более 10 мин. Общая продолжительность операции не должна превышать 1час.[...]]]>
  • Зашивание разрывов промежности и влагалища Зашивание разрывов промежности и влагалища ]]>Зашивание разрывов промежности и влагалища сразу по окончании родов, в отличие от операций при старых разрывах, производят без предварительного иссечения и отсепаровки тканевых лоскутов, несмотря на неправильные формы раны[...]]]>
  • Оперативное лечение при разрыве матки Оперативное лечение при разрыве матки ]]>В настоящее время нет единого мнения о способах оперативного лечения разрывов матки. Одни рекомендуют радикальные операции — полную экстирпацию или надвлагалищную ампутацию матки; другие — зашивание разрывов матки[...]]]>
  • Ранение мочевого пузыря Ранение мочевого пузыря ]]>Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]]]>
  • Ранение кишечника Ранение кишечника ]]>При производстве влагалищных операций можно повредить прямую кишку. Так, делая очерчивающий разрез на задней стенке влагалища, легко проникнуть лезвием скальпеля глубже околопрямокишечной клетчатки [...]]]>
  • Инородное тело в брюшной полости Инородное тело в брюшной полости ]]>Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Инородное тело в брюшной полости ]]>

Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) ]]>

Продолжим рассматривать технические средства, которые успешно используются в современной оперативной гинекологии.[...]

]]>
Трубная (внематочная) беременность ]]>

Примерно 1-2% всех оплодотворений составляет эктопическая (внематочная) беременность, при которой бластоциста имплантируется за пределами полости матки. Внематочная беременность во всех странах мира [...]

]]>
Ранение мочевого пузыря ]]>

Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]

]]>

Новое на сайте

Гормоны андрогены у женщин ]]>

Помимо эстрогенов организм женщины вырабатывает и мужские половые гормоны (андрогены). Они принимают участие в жизненно важных процессах метаболизма и жизнедеятельности. Гормональный дисбаланс, вызванный повышенным или пониженным содержанием андрогенов, м[...]

]]>
Функции гормона эндорфин у женщин ]]>

Эндорфин также известен под названием «гормон счастья», поскольку именно благодаря ему у человека бывает хорошее настроение. Эндорфины — совокупность веществ, которые вырабатываются головным мозгом человека. Они не просто «ответственны» за хорошее настрое[...]

]]>
Гормон удовольствия у мужчин ]]>

Эндорфин- это гормон, вырабатываемый гипофизом и центральной нервной системой. Он в ответе за хорошее настроение и эйфорию. В настоящее время выявлено 20 разных видов этого гормона. Самые известные в исследовательской деятельности бета-эндорфины.[...]

]]>
Функции тестостерона у мужчин: нормы и превышения ]]>

Тестостерон- это важный мужской половой гормон. Он отвечает за активное половое влечение, гормональные процессы, от которых зависит рост мышц и костей, влияет на настроение. Самая большая выработка гормона у мужского пола приходится на момент полового соз[...]

]]>
Тестостерон у женщин: функции и нормы уровня гормона ]]>

В организме женщин тестостерон вырабатывается в меньшей степени, чем у мужчин. Синтезируется он из холестерина (это происходит в яичниках и отчасти в надпочечниках). Функции у данного гормона следующие: содействие в созревании фолликулов; ответственность [...]

]]>