Главная >>> Гинекологические заболевания >>> Серозная папиллярная аденокарцинома эндометрия

Серозная папиллярная аденокарцинома эндометрия

Серозная папиллярная аденокарцинома эндометрия (серозная аденокарцинома эндометрия) обычно является более агрессивной, чем типичная эндометриоидная аденокарцинома. Ее частота составляет 1-10% всех случаев рака эндометрия. Эта опухоль выявляется у женщин старшего возраста (на 10 лет старше, чем пациентки с типичной эндометриоидной аденокарциномой) и обычно не имеет связи с гиперэстрогенией и гиперплазией эндометрия. В 75% случаев заболевание диагностируется уже на III-IV стадии.

Гистологическое исследование серозной аденокарциномы эндометрия: опухоль характеризуется образованием разветвленных сосочков сложной геометрической формы с толстым, нередко гиалинизированным фиброваскулярным «ядром», выстланных кубоидальными эозинофильными клетками. Сосочки нередко имеют зазубренный апикальный край. Ядра клеток отличаются значительным плеоморфизмом (III степень) и крупными ядрышками. Часто выявляются отдельные пучки эпителиальных клеток и псамомные тельца (в 10-60% случаев). В некоторых случаях встречаются гигантские и гвоздеподобные клетки с необычными ядерными чертами.

Серозная папиллярная карцинома эндометрия имеет тенденцию к инвазии миометрия, сосудистых пространств, серозных покровов, а затем к интраперитонеальному распространению, подобно раку яичников. Эта опухоль вторично может поражать яичники, иногда требует дифференциальной диагностики с синхронными или метастатическими опухолями. Иногда необходима дифференциальная диагностика с эндометриоидной аденокарциномой. В каждом втором случае серозная папиллярная карцинома эндометрия является смешанной с другими типами рака эндометрия, в том числе с типичной эндометриоидной аденокарциномой или светлоклеточной аденокарциномой.

Серозная папиллярная аденокарцинома эндометрия проявляет высокую частоту анеуплоидии, экспрессии онкогенов и редко содержит эстрогенные и прогестероновые рецепторы.

Лечение серозной папиллярной аденокарциномы эндометрия, кроме радикальной гистерэктомии с придатками и подвздошной лимфаденэктомии, обязательно должно включать химиотерапию или облучение.

Прогноз. Серозная папиллярная аденокарцинома эндометрия наиболее агрессивная из всех аденокарцином эндометрия. Однако если опухоль ограничена только эндометрием, выживаемость больных может достигать 80%. Смешанная серозная папиллярно-эндометриоидная аденокарцинома имеет лучший прогноз (пятилетняя выживаемость больных составляет 65% против 42% в случае чисто серозной папиллярной аденокарциномы эндометрия).

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

Трихомоноз: симптомы, лечение ]]>Трихомоноз принадлежит к воспалительным заболеваниям нижних отделов половых органов. Сначала заболевание появляется во влагалище, а затем распространяется на область уретры. Его лечение проходит по определенной схеме[...]]]>
Болезнь Педжета: симптомы, лечение ]]>Болезнь Педжета - заболевание вульвы, сопровождающееся зудом и эритемой. При микроскопическом исследовании обнаруживаются крупные клетки, напоминающие клетки Педжета в грудной железе [...]]]>
Вагинальная интраэпителиальная неоплазия (VaIN) ]]>В большинстве случаев возникает из зоны трансформации, которая распространяется с плоскоклеточно-цилиндрического соединения шейки матки и у некоторых женщин охватывает свод влагалища[...]]]>
Хронический эндометрит ]]>Хронический эндометрит может развиваться при использовании внутриматочной спирали, остатках гестационной ткани (гиалинизированная децидуальная оболочка, остатки ворсинок), туберкулезе, субмукозной миоме матки [...]]]>
Внутрисосудистый (интравенозный) лейомиоматоз матки ]]>Редкое состояние, которое сопровождается ростом миомы в тазовых венах (опухоли-«спагетти»). Внематочное распространение обычно происходит в вены широкой связки матки, в 30% случаев [...]]]>
Лейомиобластома матки. Лечение лейомиобластом ]]>Лейомиобластома матки - редкая опухоль, состоящая преимущественно из округлых или полигональных клеток со светлой эозинофильной цитоплазмой, образующая полосы или «гнезда». Веретенообразные клетки встречаются в 50% случаев [...]]]>
Карцинома маточных труб ]]>Карцинома маточных труб ограничивается плоским или несколько сосочковым, макроскопически невидимым поражением, которое приводит к утолщению трубного эпителия и замещение его злокачественными клетками [...]]]>
Острый оофорит. Лечение острого оофорита ]]>Острый оофорит - поверхностное поражение яичника, иногда его называют также серозно-фибринозным или фибринозным оофоритом. Острый оофорит может сопровождать острый сальпингит. Наблюдается увеличение, гиперемия яичника [...]]]>
Фиброматоз яичника ]]>Выявляют у пациенток старше 13-39 лет (средний возраст 25 лет) с жалобами на нерегулярные менструации или аменорею и, редко, вирилизацию. Во время операции выявляют увеличение яичников [...]]]>
Аутоиммунный оофорит ]]>Типичными симптомами аутоиммунного оофорита являются олигоменорея или аменорея, тазовая боль (может возникать вследствие образования многочисленных фолликулярных кист или искажения придатков матки [...]]]>