Задняя кольпотомия и влагалищная лапаротомия
Для производства этой операции влагалище раскрывают зеркалами и дезинфицируют, как и при передней кольпотомии. Шейку матки захватывают щипцами Мюзо или Дуайена, максимально низводят и отодвигают к лобковому симфизу. Задняя часть свода влагалища при этом оттягивается шейкой матки. Хирургическим пинцетом или зажимом Кохера (можно также пулевыми щипцами) захватывают стенку задней части свода влагалища, отступя на 0,5—1 см от места перехода неподвижной слизистой оболочки шейки матки в подвижную оболочку стенки влагалища, и ножницами (или скальпелем) рассекают. На этом операцию задней кольпотомии заканчивают. С ее помощью создают доступ в околоматочную клетчатку, например для вскрытия околоматочного абсцесса. Если же необходимо произвести операцию на матке, маточных трубах или яичниках, выполнения только задней кольпотомии недостаточно, следует вскрыть и брюшину, то есть произвести кольпоцелиотомию или заднюю влагалищную лапаротомию. Прямокишечно-маточная складка брюшины легко определяется, ее захватывают пинцетами и вскрывают. Край брюшины, переходящий на прямую кишку, фиксируют лигатурой к краю раны влагалища. Кровоточащие сосуды тщательно перевязывают. Чтобы не ранить прямую кишку, при выполнении операции задней кольпоцелиотомии необходимо разрез делать вблизи шейки матки.
Рану зашивают послойно. Края брюшины сшивают узловатыми кетгутовыми или непрерывными швами. Края раны влагалища сшивают узловатыми кетгутовыми швами.
Просмотров: 5853
Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология»
-
Обезболивание в гинекологии
]]>Наилучшие условия для проведения операции обеспечивает эндотрахеальный наркоз с применением мышечных релаксантов. При этом подход к органу или опухоли не представляет больших трудностей, хирург не отвлекается от основной задачи, потому что [...]]]>
-
Вспомогательные гинекологические операции
]]>Вспомогательными операциями называются операции, при помощи которых создаются все необходимые условия для проведения основной операции. Например, чтобы провести операцию экстирпации матки при раке ее тела, необходимо предварительно[...]]]>
-
Лапаротомия по Пфанненштилю
]]>Положение больной на операционном столе такое же, как и при выполнении срединного продольного разреза; так же дезинфицируют кожу живота. При изоляции операционного поля стерильными простынями для разреза оставляют неприкрытой поперечную полосу кожи над ло[...]]]>
-
Лапаротомия по Кюстнеру
]]>Разрез кожи и подкожной основы до апоневроза по Кюстнеру производят так же, как и по Пфанненштилю, после чего верхний край кожной раны посередине следует захватить зажимом Кохера. Оттягивая захваченный край раны кверху[...]]]>
-
Модификация лапаротомии по Черни
]]>Разрез брюшной стенки производят непосредственно у верхнего края лобкового симфиза, латеральные углы его немного заворачивают кверху. Апоневроз отсекают от верхнего края лобкового симфиза вместе с обеими прямыми мышцами[...]]]>
-
Укорочение круглых связок матки по Менге
]]>Брюшную полость вскрывают поперечным надлобковым разрезом, после чего осматривают органы малого таза, имеющиеся спайки разъединяют. Круглые связки матки на расстоянии примерно 3 см от рогов матки захватывают пинцетом[...]]]>
-
Восстановление целости клитора
]]>Ранение клитора, как правило, сопровождается сильным кровотечением, которое невозможно остановить наложением швов на края раны. При этом, чем больше накладывают швов, тем значительнее становится кровотечение[...]]]>
-
Осложнения и послеоперационный период
]]>Обычно после влагалищных операций отмечается кровотечение из половых органов наружу. При осмотре такой больной на операционном столе с помощью влагалищных зеркал можно обнаружить, захватить зажимом и перевязать[...]]]>
-
Тромбоз и эмболия. Лечение
]]>Тромбоз чаще всего разбивается в венах таза и бедра (в два раза чаще слева, чем справа). Чаще поражаются больные в возрасте после 40 лет, особенно при миомах матки. Предрасполагающими моментами являются[...]]]>
-
Современная техника в оперативной гинекологии (часть 1)
]]>Обзор что же такое оперативная гинекология и какие технические новинки применяются врачами для решения гинекологических проблем[...]]]>
Добавьте свой комментарий к данной статье
* Все поля обязательны к заполнению!
Поиск по сайту
Популярное
]]>Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]
]]>
]]>Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]
]]>
]]>Примерно 1-2% всех оплодотворений составляет эктопическая (внематочная) беременность, при которой бластоциста имплантируется за пределами полости матки. Внематочная беременность во всех странах мира [...]
]]>
]]>Продолжим рассматривать технические средства, которые успешно используются в современной оперативной гинекологии.[...]
]]>
]]>Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]
]]>Новое на сайте
]]>Серотонин – гормон, который регулирует настроение и поведение человека. Считается, что женский организм более зависим от содержания серотонина в крови, чем мужской. Вероятно, это связано с ежемесячно меняющимся уровнем женских половых гормонов.[...]
]]>
]]>Гормон роста (СТГ) активно регулирует ключевые процессы женского организма: способствует быстрой регенерации поврежденных тканей, ускоряет обмен веществ, усиливает синтез коллагена. Слишком низкая или высокая концентрация соматотропина приводит к неприятн[...]
]]>
]]>Гормон роста- мощнейший анаболик, ответственный за активацию метаболических процессов, обеспечение нормальной функциональности внутренних органов и поддержание работоспособности центральной нервной системы.[...]
]]>
]]>Глюкагон – гормональный антагонист инсулина, секретируемый поджелудочной железой в альфа-клетках островков Лангерганса. Их содержание в пределах нормы обеспечивает энергией все процессы жизнедеятельности и поддержание оптимального уровня глюкозы.[...]
]]>
]]>Глюкагон - это пептидный гормон из 29 аминокислот, естественным образом продуцируемый альфа-клетками поджелудочной железы. Данный полипептид является наиболее важным антогонистом инсулина. Эти два вещества-посредника должны работать в сотрудничестве друг [...]
]]>