Главная >>> Оперативная гинекология >>> Влагалищно-промежностный разрез Шухардта

Влагалищно-промежностный разрез Шухардта

Влагалищно-промежностный разрез Шухардта применяют при сужении входа во влагалище перед производством влагалищной операции. Сужение входа во влагалище может произойти вследствие атрофических процессов в старческом возрасте либо вследствие Рубцовых изменений.

Разрез Шухардта производят обычно слева от входа во влагалище, отступя примерно на 2 см от срединного шва, в направлении между седалищным бугром и заднепроходным отверстием. Разрезать следует слегка растянутые ткани, чтобы не ранить с одной стороны проток большой железы преддверия и кавернозное сплетение, а с другой — наружный сфинктер заднего прохода и прямую кишку. Сначала рассекают большую половую губу, стенку влагалища, глубокую поперечную мышцу промежности, жировое тело седалищно-прямокишечной ямки, а иногда и внутренний пучок мышцы, поднимающей задний проход. С помощью этого разреза значительно улучшается доступ к своду влагалища и шейке матки. Кровоточащие сосуды по мере рассечения тканей сразу же перевязывают тонким кетгутом. Варикозные узлы, обнаруженные в ране, тщательно перевязывают шелковыми лигатурами и иссекают.

Восстановление целости тканей после разреза Шухардта следует производить строго послойно, сшивая хорошо сопоставленные одноименные ткани предпочтительно узловатыми кетгутовыми швами. Края кожи соединяют скобками Мишеля или узловатыми шелковыми швами.

Сразу же после окончания каждой операции записывают в протокол действительный ход ее, последовательно отмечая все этапы оперативного вмешательства вплоть до соединения краев кожи и наложения повязки. Никогда не нужно писать протокол операции по заранее продуманной схеме.

Удаленные образования и ткани следует тщательно осмотреть, описать и направить на гистологическое исследование.

Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология»

Обезболивание в гинекологии ]]>Наилучшие условия для проведения операции обеспечивает эндотрахеальный наркоз с применением мышечных релаксантов. При этом подход к органу или опухоли не представляет больших трудностей, хирург не отвлекается от основной задачи, потому что [...]]]>
Лапаротомия по Кюстнеру ]]>Разрез кожи и подкожной основы до апоневроза по Кюстнеру производят так же, как и по Пфанненштилю, после чего верхний край кожной раны посередине следует захватить зажимом Кохера. Оттягивая захваченный край раны кверху[...]]]>
Лапаротомия по Черни ]]>Разрез кожи и подкожной основы производят на 3—6 см выше лобкового симфиза горизонтально или в виде дуги с концами, обращенными кверху. Уровень разреза зависит от конкретной ситуации. При больших опухолях матки или яичников разрез должен быть[...]]]>
Задняя кольпотомия и влагалищная лапаротомия ]]>Для производства этой операции влагалище раскрывают зеркалами и дезинфицируют, как и при передней кольпотомии. Шейку матки захватывают щипцами Мюзо или Дуайена, максимально низводят и отодвигают к лобковому симфизу[...]]]>
Отклонения матки кзади ]]>Наиболее часто встречаются отклонения матки кзади — retroflexio, обычно в сочетании с retroversio. Отклонение матки может быть подвижным, обусловленным большой длиной и расслабленным состоянием ее связок, и неподвижным[...]]]>
Преимущества операции внебрюшинного кесарева сечения ]]>Можно рекомендовать операцию внебрюшинного кесарева сечения для широкого внедрения в акушерскую практику, что будет способствовать сохранению здоровья матери и ребенка[...]]]>
Преимущества операции чрезбрюшинного кесарева сечения ]]>Предлагаемая методика кесарева сечения обеспечивает подход к нижнему сегменту матки после полной герметизации брюшной полости, чем отличается от обычного кесарева сечения в нижнем сегменте[...]]]>
Повреждение мочеточников ]]>Повреждение мочеточников возможно во время влагалищных операций. Так, производя операцию передней кольпорафии, высокой ампутации шейки матки, полной влагалищной экстирпации матки, можно захватить вместе с рыхлой соединительной тканью[...]]]>
Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) ]]>Продолжим рассматривать технические средства, которые успешно используются в современной оперативной гинекологии.[...]]]>
Гормон ТТГ: функции и отклонения от нормы у мужчин ]]>В поддержании нормальной жизнедеятельности организма большую роль играет гипоталамо-гипофизарная система, куда входит тиреотропный гормон (ТТГ). Основная его функция - координация работы щитовидной железы. Вещество, вырабатываемое передней долей гипофиза,[...]]]>