Главная >>> Гинекологические заболевания >>> Лейомиосаркома матки. Лечение лейомиосаркомы матки

Лейомиосаркома матки. Лечение лейомиосаркомы матки

Лейомиосаркома матки - это злокачественная агрессивная опухоль из гладких мышечных тканей, составляет около 45% всех сарком матки. Заболевание может развиваться на 30-40-м году жизни. Большинство больных старше 40 лет (средний возраст - 52 года) 20% составляют женщины, которые не рожали.

Факторами риска развития саркомы считают те же, что и при раке эндометрия (гиперэстрогения и ожирение увеличивают риск развития опухоли, а комбинированные оральные контрацептивы - уменьшают).

Клиника и диагностика лейомиосаркомы матки. Заболевание может проявляться аномальными маточными кровотечениями, тазовой болью, увеличением матки. Внематочное распространение опухоли во время ее обнаружения отмечается в 1/6-1/2 случаев.

Макроскопическое исследование лейомиосаркомы матки: опухоль является солидной и часто ассоциирована с лейомиомой матки. Средний диаметр опухоли составляет около 10 см. Лейомиосаркома в 2/3 случаев локализуется интрамурально, в 1/5 - субмукозно и в 1/10 - субсерозно, около 5% опухолей первично возникают в шейке матки.

Характерным является диффузное расширение стенок матки. Края опухоли менее четко очерчены, чем в случае лейомиомы (лейомиосаркому матки обычно невозможно отделить от миометрия). На разрезе опухоль является отечной, мясистой, с локальными некрозами и кровоизлияниями, без типичной концентрической структуры, присущей лейомиоме. Миксоидные лейомиосаркомы матки характеризуются желатиноподобным видом и относительно четко очерченными границами. Некоторые опухоли могут прорастать в широкую связку матки.

Гистопатологические исследования лейомиосаркомы матки: типичная лейомиосаркома матки состоит из клубков веретенообразных клеток с почти полным отсутствием коллагенового компонента между мышечными волокнами. Структура опухоли характеризуется гиперцеллюлярностью, что меньше средней степени, диффузной умеренной или тяжелой ядерной атипией, высоким митотическим индексом (10 митозов и более в 10 полях зрения) и клеточными некрозами. Наличие не менее двух из последних трех признаков подтверждает диагноз лейомиосаркомы матки. Клеточные некрозы характеризуются резкими переходами от живых к некротическим клеткам. Можно заметить «обломки», контуры плеоморфных и гиперхромных ядер и жизнеспособные периваскулярные клетки.

Диагноз "лейомиосаркома матки" подтверждается иммунореактивностью опухоли к гладкомышечным маркерам - актину, десмину, но потребность в этом исследовании возникает редко.

Дифференциальный диагноз лейомиосаркомы матки проводят с клеточной и атипичной миомой матки.

Лечение лейомиосаркомы матки заключается в радикальной гистерэктомии с двусторонней сальпингоофорэктомией с последующей адъювантной химиотерапией.

Прогноз. Пятилетняя выживаемость больных колеблется от 15 до 30%, средняя продолжительность жизни варьирует от 13 до 43 месяцев. Причиной смерти обычно являются отдаленные метастазы, часто ассоциированые с локальными рецидивами. Благоприятными прогностическими признаками являются размер опухоли менее 5 см, пременопаузный возраст, отсутствие некрозов, умеренный митотический индекс, ячейки гиалиновой дегенерации, ранняя стадия. Диаметр опухоли более 8 см, сосудистая инвазия, инфильтрация краев ухудшают прогноз.

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

Пельвиоперитонит: симптомы и лечение ]]>Пельвиоперитонит является воспалительным заболеванием в области брюшины малого таза. Оно вызывается вирусами, инфекцией и другими причинами. Выбор лекарств для лечения пельвиоперитонита зависит от микрофлоры [...]]]>
Стромальный эндометриоз шейки матки ]]>Стромальный эндометриоз шейки матки - нетипичный вариант эндометриоза шейки матки, характеризуется исключительным или почти исключительным развитием стромального компонента [...]]]>
Локальный некротизирующий эндометрит ]]>Может быть диагностирован у женщин в постменопаузе, которые жалуются на аномальные маточные кровотечения. Заболевание характеризуется локальным воспалительным инфильтратом из лимфоцитов [...]]]>
Митотически активная лейомиома матки ]]>Относится к группе обычных лейомиом и характеризуется частотой митозов от 4 до 20 (в среднем 5-9) в 10 полях зрения. Клеточность опухоли является вариабельной, клеточная атипия слабая или вовсе отсутствует[...]]]>
Атипичная полипоидная аденомиома матки. Лечение атипичной полипоидной аденомиомы матки ]]>Обычно появляется в репродуктивном возрасте (средний возраст 39 лет) и редко - в менопаузе. Некоторые случаи развития опухоли связывают с длительной эстрогенной терапией [...]]]>
Актиномикоз яичника ]]>Актиномикоз яичника может иметь вид абсцесса серого цвета, содержащий гнойную зернистую ткань, окруженную фиброзной стенкой. Актиномикоз яичника обычно является вторичным и возникает как осложнение актиномикоза [...]]]>
Причины и способы лечения тонкого эндометрия ]]>Во время менструации в эндометрии матки начинаются определенные изменения в функциональном состоянии органа. Регуляция данного процесса происходит при помощи половых гормонов.[...]]]>
Паратгормон у женщин: нормы, причины отклонений, как лечить ]]>Паратгормон - это активное биологическое вещество, которое призвано урегулировать количество кальция и фосфора в крови человека. Паратгормон способен увеличивать концентрацию содержания кальция и одновременно понижать фосфор в крови за счет того, что усил[...]]]>
Пролактолиберин у женщин ]]>Пролактолиберин является гормоном гипоталамуса. Он выполняет важную роль в функционировании женского организма. В случае нарушения его выработки возникает ряд проблем. Представительницам слабого пола рекомендуется знать все про этот гормон.[...]]]>
Пролактолиберин у мужчин: функции, нормы, превышение показателей ]]>[...]]]>