]]> ]]>

Liftensyn


Главная  >>>  Гинекологические заболевания  >>>  Лейомиосаркома матки. Лечение лейомиосаркомы матки

Лейомиосаркома матки. Лечение лейомиосаркомы матки

Лейомиосаркома матки. Лечение лейомиосаркомы матки

Лейомиосаркома матки - это злокачественная агрессивная опухоль из гладких мышечных тканей, составляет около 45% всех сарком матки. Заболевание может развиваться на 30-40-м году жизни. Большинство больных старше 40 лет (средний возраст - 52 года) 20% составляют женщины, которые не рожали.

Факторами риска развития саркомы считают те же, что и при раке эндометрия (гиперэстрогения и ожирение увеличивают риск развития опухоли, а комбинированные оральные контрацептивы - уменьшают).

Клиника и диагностика лейомиосаркомы матки. Заболевание может проявляться аномальными маточными кровотечениями, тазовой болью, увеличением матки. Внематочное распространение опухоли во время ее обнаружения отмечается в 1/6-1/2 случаев.

Макроскопическое исследование лейомиосаркомы матки: опухоль является солидной и часто ассоциирована с лейомиомой матки. Средний диаметр опухоли составляет около 10 см. Лейомиосаркома в 2/3 случаев локализуется интрамурально, в 1/5 - субмукозно и в 1/10 - субсерозно, около 5% опухолей первично возникают в шейке матки.

Характерным является диффузное расширение стенок матки. Края опухоли менее четко очерчены, чем в случае лейомиомы (лейомиосаркому матки обычно невозможно отделить от миометрия). На разрезе опухоль является отечной, мясистой, с локальными некрозами и кровоизлияниями, без типичной концентрической структуры, присущей лейомиоме. Миксоидные лейомиосаркомы матки характеризуются желатиноподобным видом и относительно четко очерченными границами. Некоторые опухоли могут прорастать в широкую связку матки.

Гистопатологические исследования лейомиосаркомы матки: типичная лейомиосаркома матки состоит из клубков веретенообразных клеток с почти полным отсутствием коллагенового компонента между мышечными волокнами. Структура опухоли характеризуется гиперцеллюлярностью, что меньше средней степени, диффузной умеренной или тяжелой ядерной атипией, высоким митотическим индексом (10 митозов и более в 10 полях зрения) и клеточными некрозами. Наличие не менее двух из последних трех признаков подтверждает диагноз лейомиосаркомы матки. Клеточные некрозы характеризуются резкими переходами от живых к некротическим клеткам. Можно заметить «обломки», контуры плеоморфных и гиперхромных ядер и жизнеспособные периваскулярные клетки.

Диагноз "лейомиосаркома матки" подтверждается иммунореактивностью опухоли к гладкомышечным маркерам - актину, десмину, но потребность в этом исследовании возникает редко.

Дифференциальный диагноз лейомиосаркомы матки проводят с клеточной и атипичной миомой матки.

Лечение лейомиосаркомы матки заключается в радикальной гистерэктомии с двусторонней сальпингоофорэктомией с последующей адъювантной химиотерапией.

Прогноз. Пятилетняя выживаемость больных колеблется от 15 до 30%, средняя продолжительность жизни варьирует от 13 до 43 месяцев. Причиной смерти обычно являются отдаленные метастазы, часто ассоциированые с локальными рецидивами. Благоприятными прогностическими признаками являются размер опухоли менее 5 см, пременопаузный возраст, отсутствие некрозов, умеренный митотический индекс, ячейки гиалиновой дегенерации, ранняя стадия. Диаметр опухоли более 8 см, сосудистая инвазия, инфильтрация краев ухудшают прогноз.

Просмотров: 14500

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания» Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

  • Пельвиоперитонит: симптомы и лечение Пельвиоперитонит: симптомы и лечение ]]>Пельвиоперитонит является воспалительным заболеванием в области брюшины малого таза. Оно вызывается вирусами, инфекцией и другими причинами. Выбор лекарств для лечения пельвиоперитонита зависит от микрофлоры [...]]]>
  • Туберкулез половых органов (половой туберкулез) Туберкулез половых органов (половой туберкулез) ]]>Туберкулез половых органов - это венерическое инфекционное заболевание. Локализуется, как правило, на половой губе или на входе во влагалище и имеет вид язвочки с зазубренными краями[...]]]>
  • Веррукозная карцинома. Лечение веррукозной карциномы Веррукозная карцинома. Лечение веррукозной карциномы ]]>Веррукозная карцинома является редким типом плоскоклеточного рака вульвы. Встречается у женщин в поздней репродуктивной и постменопаузной возрастной группах[...]]]>
  • Герпес влагалища. Лечение герпеса Герпес влагалища. Лечение герпеса ]]>Вирус простого герпеса (HSV-I, HSV-II) может вызвать поражение влагалища. Герпес влагалища передается половым путем (прямой контакт «кожа к коже»).[...]]]>
  • Стромальный эндометриоз шейки матки Стромальный эндометриоз шейки матки ]]>Стромальный эндометриоз шейки матки - нетипичный вариант эндометриоза шейки матки, характеризуется исключительным или почти исключительным развитием стромального компонента [...]]]>
  • Простая гиперплазия эндометрия Простая гиперплазия эндометрия ]]>Простая гиперплазия эндометрия (кистозная, железисто-кистозная, железистая - по предварительной классификации) характеризуется увеличением роста эндометриальных желез, а также легкой или умеренной степени архитектурной атипии [...]]]>
  • Атипичная лейомиома матки Атипичная лейомиома матки ]]>Атипичная лейомиома матки (лейомиома матки с атипичными ядрами) по строению похожа на обычную миому матки, но имеет желтоватые или коричневатые участки, размягчения, кисты, миксоматозные изменения [...]]]>
  • Смешанные мезенхимальные (Мюллеровы) опухоли Смешанные мезенхимальные (Мюллеровы) опухоли ]]>Могут возникать на любом уровне женского генитального тракта. Чаще поражаются миометрий и эндометрий. Опухоли содержат разные типы стромы или эпителий и строму [...]]]>
  • Эмбриональные остатки в широкой связке матки Эмбриональные остатки в широкой связке матки ]]>Наиболее частыми эмбриональными остатками в широкой связке матки являются остатки мезонефральных (вольфовых) протоков: главного мезонефрального протока и группы из 12-16 трубочек, которые направляются к воротам яичника [...]]]>
  • Стромальная гиперплазия в яичниках Стромальная гиперплазия в яичниках ]]>Процесс, который наблюдается в яичниках женщин в пременопаузе и постменопаузе (стромальная гиперплазия в яичниках), иногда может иметь андрогенную или эстрогенную манифестацию, а также [...]]]>

Комментарии к статьеКомментарии к статье

Комментарий к статье «Лейомиосаркома матки. Лечение лейомиосаркомы матки»

Имя:
Дата: 2016-02-01

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Инородное тело в брюшной полости ]]>

Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]

]]>
Трубная (внематочная) беременность ]]>

Примерно 1-2% всех оплодотворений составляет эктопическая (внематочная) беременность, при которой бластоциста имплантируется за пределами полости матки. Внематочная беременность во всех странах мира [...]

]]>
Ранение мочевого пузыря ]]>

Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]

]]>
Неходжкинская лимфома. Лечение неходжкинской лимфомы ]]>

Имеет маточное происхождение всего в 0,5% случаев и в 90% случаев происходит поражение шейки матки. Опухоль представляет определенные трудности при диагностике из-за нетипичной локализации гемобластом [...]

]]>

Новое на сайте

Вазопрессин (антидиуретический гормон) у мужчин ]]>

Пептидный гормон адиуретин (АДГ), также называемый вазопрессином, обладает антидиуретическим действием, а в более высоких концентрациях способен вызывать сужение кровеносных сосудов.[...]

]]>
Вазопрессин (антидиуретический гормон) у женщин ]]>

АДГ иначе называется аргинин-вазопрессин, или аргипрессин. Содержит аргинин, аминокислоту, которая является важным участником азотистого обмена.[...]

]]>
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) у женщин ]]>

Адренокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропин) синтезируется во фронтальной части гипофиза. Его основная функция контролировать выработку гормонов надпочечников: кортикостероидов (кортизол и другие), эстрогена, адреналина и норадреналина. Избыточное ил[...]

]]>
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) у мужчин: нормы и отклонения ]]>

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) вырабатывается в гипофизе (его передней доле), который расположен в мозге человека. Основная функция кортикотропина — это регулировка правильности работы надпочечников, которые производят гормоны необходимые для нормальн[...]

]]>
Гормон ТТГ: функции и отклонения от нормы у мужчин ]]>

В поддержании нормальной жизнедеятельности организма большую роль играет гипоталамо-гипофизарная система, куда входит тиреотропный гормон (ТТГ). Основная его функция - координация работы щитовидной железы. Вещество, вырабатываемое передней долей гипофиза,[...]

]]>