Главная >>> Гинекологические заболевания >>> Лейомиосаркома матки. Лечение лейомиосаркомы матки

Лейомиосаркома матки. Лечение лейомиосаркомы матки

Лейомиосаркома матки - это злокачественная агрессивная опухоль из гладких мышечных тканей, составляет около 45% всех сарком матки. Заболевание может развиваться на 30-40-м году жизни. Большинство больных старше 40 лет (средний возраст - 52 года) 20% составляют женщины, которые не рожали.

Факторами риска развития саркомы считают те же, что и при раке эндометрия (гиперэстрогения и ожирение увеличивают риск развития опухоли, а комбинированные оральные контрацептивы - уменьшают).

Клиника и диагностика лейомиосаркомы матки. Заболевание может проявляться аномальными маточными кровотечениями, тазовой болью, увеличением матки. Внематочное распространение опухоли во время ее обнаружения отмечается в 1/6-1/2 случаев.

Макроскопическое исследование лейомиосаркомы матки: опухоль является солидной и часто ассоциирована с лейомиомой матки. Средний диаметр опухоли составляет около 10 см. Лейомиосаркома в 2/3 случаев локализуется интрамурально, в 1/5 - субмукозно и в 1/10 - субсерозно, около 5% опухолей первично возникают в шейке матки.

Характерным является диффузное расширение стенок матки. Края опухоли менее четко очерчены, чем в случае лейомиомы (лейомиосаркому матки обычно невозможно отделить от миометрия). На разрезе опухоль является отечной, мясистой, с локальными некрозами и кровоизлияниями, без типичной концентрической структуры, присущей лейомиоме. Миксоидные лейомиосаркомы матки характеризуются желатиноподобным видом и относительно четко очерченными границами. Некоторые опухоли могут прорастать в широкую связку матки.

Гистопатологические исследования лейомиосаркомы матки: типичная лейомиосаркома матки состоит из клубков веретенообразных клеток с почти полным отсутствием коллагенового компонента между мышечными волокнами. Структура опухоли характеризуется гиперцеллюлярностью, что меньше средней степени, диффузной умеренной или тяжелой ядерной атипией, высоким митотическим индексом (10 митозов и более в 10 полях зрения) и клеточными некрозами. Наличие не менее двух из последних трех признаков подтверждает диагноз лейомиосаркомы матки. Клеточные некрозы характеризуются резкими переходами от живых к некротическим клеткам. Можно заметить «обломки», контуры плеоморфных и гиперхромных ядер и жизнеспособные периваскулярные клетки.

Диагноз "лейомиосаркома матки" подтверждается иммунореактивностью опухоли к гладкомышечным маркерам - актину, десмину, но потребность в этом исследовании возникает редко.

Дифференциальный диагноз лейомиосаркомы матки проводят с клеточной и атипичной миомой матки.

Лечение лейомиосаркомы матки заключается в радикальной гистерэктомии с двусторонней сальпингоофорэктомией с последующей адъювантной химиотерапией.

Прогноз. Пятилетняя выживаемость больных колеблется от 15 до 30%, средняя продолжительность жизни варьирует от 13 до 43 месяцев. Причиной смерти обычно являются отдаленные метастазы, часто ассоциированые с локальными рецидивами. Благоприятными прогностическими признаками являются размер опухоли менее 5 см, пременопаузный возраст, отсутствие некрозов, умеренный митотический индекс, ячейки гиалиновой дегенерации, ранняя стадия. Диаметр опухоли более 8 см, сосудистая инвазия, инфильтрация краев ухудшают прогноз.

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

Задержка менструации. Причины задержки менструации ]]>Скорее всего , вы согласитесь с тем, что ничто так не досаждает женщину, как нестабильный менструальный цикл. А ведь нестабильность менструальных циклов является поводом задуматься о своем здоровье и весомый аргумент для того, чтобы обратиться к гинеколог[...]]]>
Сальпингоофорит. Лечение сальпингоофорита ]]>Сальпингоофорит является часто возникающим женским заболеванием. Оно появляется в основном у молодых женщин.Острый сальпингоофорит нуждается в больничном лечении[...]]]>
Вагинит (кольпит). Лечение вагинита (кольпита) ]]>Вагинит (кольпит) относится к наиболее распространенному воспалительному заболеванию у женщин. Он может появиться в любом возрасте, вплоть до пожилого. Но чаще всего поражает женщин в детородном возрасте.[...]]]>
Полип эндометрия. Лечение полипа эндометрия ]]>Полип эндометрия – это образование в каком-нибудь месте внутри матки. Но такое образование не является раковым. Лечение состоит в хирургическом удалении полипа. При повторном образовании у женщин полипов эндометрия [...]]]>
Венерическая лимфопатия. Симтомы и лечение венерической лимфопатии ]]>Венерическая лимфопатия - это венерическое заболевание лимфатической ткани. Проявляется язвенными поражениями вульвы, напоминающими генитальный герпес, но вызывающих увеличение лимфатических узлов[...]]]>
Контагиозный моллюск. Лечение ]]>Контагиозный моллюск является венерическим бессимптомным заболеванием, вызываемым поксвирусом. Характеризуется появлением на коже маленьких твердых «восковых» папул диаметром 15 мм с пупкообразным центром[...]]]>
Эмбриональная рабдомиосаркома ]]>Имеет стромальное происхождение из полипотентных мезенхимных клеток и возникает в собственной пластинке (lamina propria) влагалища. Является редкой опухолью, но наиболее частым типом рака влагалища у новорожденных и детей[...]]]>
Эндометриоидный полип ]]>Является наиболее частой доброкачественной опухолью маточных труб (11% случаев гистеректомий, 1,2-2,5% у бесплодных женщин). Эндометриоидный полип может приводить к бесплодию или внематочной беременности [...]]]>
Острый оофорит. Лечение острого оофорита ]]>Острый оофорит - поверхностное поражение яичника, иногда его называют также серозно-фибринозным или фибринозным оофоритом. Острый оофорит может сопровождать острый сальпингит. Наблюдается увеличение, гиперемия яичника [...]]]>
Энтеробиоз яичника ]]>Поражение яичника Enterobius vermicularis - может быть случайно обнаружена при оперативном вмешательстве. Возможно симультанное поражение тазовой брюшины, напоминающее метастатический процесс [...]]]>