Главная >>> Гинекологические заболевания >>> Лейомиосаркома матки. Лечение лейомиосаркомы матки

Лейомиосаркома матки. Лечение лейомиосаркомы матки

Лейомиосаркома матки - это злокачественная агрессивная опухоль из гладких мышечных тканей, составляет около 45% всех сарком матки. Заболевание может развиваться на 30-40-м году жизни. Большинство больных старше 40 лет (средний возраст - 52 года) 20% составляют женщины, которые не рожали.

Факторами риска развития саркомы считают те же, что и при раке эндометрия (гиперэстрогения и ожирение увеличивают риск развития опухоли, а комбинированные оральные контрацептивы - уменьшают).

Клиника и диагностика лейомиосаркомы матки. Заболевание может проявляться аномальными маточными кровотечениями, тазовой болью, увеличением матки. Внематочное распространение опухоли во время ее обнаружения отмечается в 1/6-1/2 случаев.

Макроскопическое исследование лейомиосаркомы матки: опухоль является солидной и часто ассоциирована с лейомиомой матки. Средний диаметр опухоли составляет около 10 см. Лейомиосаркома в 2/3 случаев локализуется интрамурально, в 1/5 - субмукозно и в 1/10 - субсерозно, около 5% опухолей первично возникают в шейке матки.

Характерным является диффузное расширение стенок матки. Края опухоли менее четко очерчены, чем в случае лейомиомы (лейомиосаркому матки обычно невозможно отделить от миометрия). На разрезе опухоль является отечной, мясистой, с локальными некрозами и кровоизлияниями, без типичной концентрической структуры, присущей лейомиоме. Миксоидные лейомиосаркомы матки характеризуются желатиноподобным видом и относительно четко очерченными границами. Некоторые опухоли могут прорастать в широкую связку матки.

Гистопатологические исследования лейомиосаркомы матки: типичная лейомиосаркома матки состоит из клубков веретенообразных клеток с почти полным отсутствием коллагенового компонента между мышечными волокнами. Структура опухоли характеризуется гиперцеллюлярностью, что меньше средней степени, диффузной умеренной или тяжелой ядерной атипией, высоким митотическим индексом (10 митозов и более в 10 полях зрения) и клеточными некрозами. Наличие не менее двух из последних трех признаков подтверждает диагноз лейомиосаркомы матки. Клеточные некрозы характеризуются резкими переходами от живых к некротическим клеткам. Можно заметить «обломки», контуры плеоморфных и гиперхромных ядер и жизнеспособные периваскулярные клетки.

Диагноз "лейомиосаркома матки" подтверждается иммунореактивностью опухоли к гладкомышечным маркерам - актину, десмину, но потребность в этом исследовании возникает редко.

Дифференциальный диагноз лейомиосаркомы матки проводят с клеточной и атипичной миомой матки.

Лечение лейомиосаркомы матки заключается в радикальной гистерэктомии с двусторонней сальпингоофорэктомией с последующей адъювантной химиотерапией.

Прогноз. Пятилетняя выживаемость больных колеблется от 15 до 30%, средняя продолжительность жизни варьирует от 13 до 43 месяцев. Причиной смерти обычно являются отдаленные метастазы, часто ассоциированые с локальными рецидивами. Благоприятными прогностическими признаками являются размер опухоли менее 5 см, пременопаузный возраст, отсутствие некрозов, умеренный митотический индекс, ячейки гиалиновой дегенерации, ранняя стадия. Диаметр опухоли более 8 см, сосудистая инвазия, инфильтрация краев ухудшают прогноз.

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

Воспаление влагалища. Лечение воспаления влагалища ]]>Воспаление влагалища, или кольпит, может появиться даже после осмотра у гинеколога. В лечении нуждается не только больная женщина, но и ее половой партнер [...]]]>
Бартолинит. Симптомы и лечение бартолинита ]]>Бартолинит – это воспаление бартолиновой железы в преддверии влагалища. Личная гигиена и посещение гинеколога служат профилактикой этой болезни[...]]]>
Кандидозный вагинит. Лечение кандидозного вагинита ]]>Кандидозный вагинит составляет около 1/3 случаев всех вагинальных инфекций. Хотя Candida albicans является составной частью нормальной флоры влагалища, при некоторых обстоятельствах может[...]]]>
Аденокарцинома шейки матки (AIS) ]]>Аденокарцинома шейки матки (AIS), предиктор инвазивной аденокарциномы, составляет лишь 10% эндоцервикальных аденокарцином, что, возможно, связано с недостаточной диагностикой. Аденокарцинома шейки матки, как [...]]]>
Микроинвазивная аденокарцинома шейки матки ]]>Микроинвазивная аденокарцинома шейки матки (или ранняя инвазивная аденокарцинома шейки матки) характеризуется глубиной инвазии менее 5 мм от основания поверхности эпителия или объемом опухоли менее 500 мм3 [...]]]>
Уреаплазменный эндометрит ]]>Это хронический эндометрит, ассоциированный с инфекцией, вызванной Urea-plasma urealiticum. Основной жалобой у таких пациенток может быть бесплодие (чаще, чем симптомы воспалительных заболеваний органов таза) [...]]]>
Туберкулезный эндометрит ]]>Развивается вторично при туберкулезе маточных труб. Отмечается образование туберкулезных гранулем в эндометрии. В центре гранулемы находится зона казеозного некроза [...]]]>
Неходжкинская лимфома. Лечение неходжкинской лимфомы ]]>Имеет маточное происхождение всего в 0,5% случаев и в 90% случаев происходит поражение шейки матки. Опухоль представляет определенные трудности при диагностике из-за нетипичной локализации гемобластом [...]]]>
Серозные опухоли яичников ]]>Серозные опухоли яичников являются наиболее частыми (30-60% всех опухолей яичников). Около 60% из них являются доброкачественными, 10% - пограничными и 30% - злокачественными. Пограничные и инвазивные серозные опухоли [...]]]>
Функции и нормы пролактина у женщин ]]>Пролактин, это гормон, который тесно связан с беременностью, родами и лактацией. По другому его еще называют ПРЛ, лактогенный гормон и маммотропин. Вырабатывается гепофизом. Концентрация ПРЛ в организме небольшая, но, несмотря на это, он играет большую ро[...]]]>