]]> ]]>


Главная  >>>  Гинекологические заболевания  >>>  Лейомиосаркома матки. Лечение лейомиосаркомы матки

Лейомиосаркома матки. Лечение лейомиосаркомы матки

Лейомиосаркома матки. Лечение лейомиосаркомы матки

Лейомиосаркома матки - это злокачественная агрессивная опухоль из гладких мышечных тканей, составляет около 45% всех сарком матки. Заболевание может развиваться на 30-40-м году жизни. Большинство больных старше 40 лет (средний возраст - 52 года) 20% составляют женщины, которые не рожали.

Факторами риска развития саркомы считают те же, что и при раке эндометрия (гиперэстрогения и ожирение увеличивают риск развития опухоли, а комбинированные оральные контрацептивы - уменьшают).

Клиника и диагностика лейомиосаркомы матки. Заболевание может проявляться аномальными маточными кровотечениями, тазовой болью, увеличением матки. Внематочное распространение опухоли во время ее обнаружения отмечается в 1/6-1/2 случаев.

Макроскопическое исследование лейомиосаркомы матки: опухоль является солидной и часто ассоциирована с лейомиомой матки. Средний диаметр опухоли составляет около 10 см. Лейомиосаркома в 2/3 случаев локализуется интрамурально, в 1/5 - субмукозно и в 1/10 - субсерозно, около 5% опухолей первично возникают в шейке матки.

Характерным является диффузное расширение стенок матки. Края опухоли менее четко очерчены, чем в случае лейомиомы (лейомиосаркому матки обычно невозможно отделить от миометрия). На разрезе опухоль является отечной, мясистой, с локальными некрозами и кровоизлияниями, без типичной концентрической структуры, присущей лейомиоме. Миксоидные лейомиосаркомы матки характеризуются желатиноподобным видом и относительно четко очерченными границами. Некоторые опухоли могут прорастать в широкую связку матки.

Гистопатологические исследования лейомиосаркомы матки: типичная лейомиосаркома матки состоит из клубков веретенообразных клеток с почти полным отсутствием коллагенового компонента между мышечными волокнами. Структура опухоли характеризуется гиперцеллюлярностью, что меньше средней степени, диффузной умеренной или тяжелой ядерной атипией, высоким митотическим индексом (10 митозов и более в 10 полях зрения) и клеточными некрозами. Наличие не менее двух из последних трех признаков подтверждает диагноз лейомиосаркомы матки. Клеточные некрозы характеризуются резкими переходами от живых к некротическим клеткам. Можно заметить «обломки», контуры плеоморфных и гиперхромных ядер и жизнеспособные периваскулярные клетки.

Диагноз "лейомиосаркома матки" подтверждается иммунореактивностью опухоли к гладкомышечным маркерам - актину, десмину, но потребность в этом исследовании возникает редко.

Дифференциальный диагноз лейомиосаркомы матки проводят с клеточной и атипичной миомой матки.

Лечение лейомиосаркомы матки заключается в радикальной гистерэктомии с двусторонней сальпингоофорэктомией с последующей адъювантной химиотерапией.

Прогноз. Пятилетняя выживаемость больных колеблется от 15 до 30%, средняя продолжительность жизни варьирует от 13 до 43 месяцев. Причиной смерти обычно являются отдаленные метастазы, часто ассоциированые с локальными рецидивами. Благоприятными прогностическими признаками являются размер опухоли менее 5 см, пременопаузный возраст, отсутствие некрозов, умеренный митотический индекс, ячейки гиалиновой дегенерации, ранняя стадия. Диаметр опухоли более 8 см, сосудистая инвазия, инфильтрация краев ухудшают прогноз.

Просмотров: 14570

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания» Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

  • Обильные менструации. Причины обильной менструации Обильные менструации. Причины обильной менструации ]]>Обильные менструации, называемые меноррагией, имеют множество причин, которые может выявить только врач. Он назначает медикаменты или советует хирургическое вмешательство.[...]]]>
  • Эндоцервицит. Лечение эндоцервицита Эндоцервицит. Лечение эндоцервицита ]]>Эндоцервицит является воспалительным заболеванием в результате попадания инфекции в канал шейки матки. Возникает после родов, вследствие изменения положения половых органов. Лечение зависит от вида возбудителя.[...]]]>
  • Карункула уретры. Лечение карункулы уретры Карункула уретры. Лечение карункулы уретры ]]>Карункула уретры - возникает у женщин в постменопаузе, вследствие пролапса слизистой оболочки уретры с последующим воспалением. Карункула уретры развивается на фоне атрофии вульвовагинальной ткани[...]]]>
  • Крауроз вульвы. Лечение крауроза вульвы Крауроз вульвы. Лечение крауроза вульвы ]]>Крауроз вульвы (склерозный лишай вульвы) - заболевания вульвы, характеризующееся истончением эпителия с потерей подкожных придаточных структур, гиалинизация поверхностного слоя дермы и лимфоцитарной инфильтрацией под зоной дермальной гиалинизации[...]]]>
  • Эмбриональная рабдомиосаркома Эмбриональная рабдомиосаркома ]]>Имеет стромальное происхождение из полипотентных мезенхимных клеток и возникает в собственной пластинке (lamina propria) влагалища. Является редкой опухолью, но наиболее частым типом рака влагалища у новорожденных и детей[...]]]>
  • Хронический эндометрит Хронический эндометрит ]]>Хронический эндометрит может развиваться при использовании внутриматочной спирали, остатках гестационной ткани (гиалинизированная децидуальная оболочка, остатки ворсинок), туберкулезе, субмукозной миоме матки [...]]]>
  • Мезенхимальные опухоли матки Мезенхимальные опухоли матки ]]>Мезенхимальные опухоли матки возникают из миометрия и эндометрия стромы. Миометрий начинает развитие с латеральной части мезодермальной стенки мюллеровых протоков, а эндометриальная строма [...]]]>
  • Серозные пограничные опухоли широкой связки матки Серозные пограничные опухоли широкой связки матки ]]>Являются вторыми по частоте опухолями этой локализации. Серозные пограничные опухоли широкой связки матки имеют клинические и гистопатологические особенности, идентичные аналогичным овариальным опухолям [...]]]>
  • Искажения и инфаркт яичника Искажения и инфаркт яичника ]]>Искажения и инфаркт яичника чаще является осложнением овариальных и параовариальных заболеваний (кист, доброкачественных опухолей и, иногда, злокачественных опухолей). Искажения нормального яичника является редким [...]]]>
  • Внематочная беременность: что за болезнь, причины, как лечить Внематочная беременность: что за болезнь, причины, как лечить ]]>Эктопическая (внематочная) беременностью подразумевает патологическое зачатие, при котором оплодотворённая клетка начинает развиваться за пределами матки. Наиболее часто это происходит в маточной трубе, но бывает, что яйцеклетка укрепляется в яичниках или[...]]]>

Комментарии к статьеКомментарии к статье

Комментарий к статье «Лейомиосаркома матки. Лечение лейомиосаркомы матки»

Имя:
Дата: 2016-02-01

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Инородное тело в брюшной полости ]]>

Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Трубная (внематочная) беременность ]]>

Примерно 1-2% всех оплодотворений составляет эктопическая (внематочная) беременность, при которой бластоциста имплантируется за пределами полости матки. Внематочная беременность во всех странах мира [...]

]]>
Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) ]]>

Продолжим рассматривать технические средства, которые успешно используются в современной оперативной гинекологии.[...]

]]>
Ранение мочевого пузыря ]]>

Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]

]]>

Новое на сайте

Гормон роста у мужчин: сущность, функции и нормы содержания ]]>

Гормон роста- мощнейший анаболик, ответственный за активацию метаболических процессов, обеспечение нормальной функциональности внутренних органов и поддержание работоспособности центральной нервной системы.[...]

]]>
Глюкагон в организме мужчин: роль, норма и отклонения ]]>

Глюкагон – гормональный антагонист инсулина, секретируемый поджелудочной железой в альфа-клетках островков Лангерганса. Их содержание в пределах нормы обеспечивает энергией все процессы жизнедеятельности и поддержание оптимального уровня глюкозы.[...]

]]>
Глюкагон у женщин:функция гормона, нормы, нормализация показателей ]]>

Глюкагон - это пептидный гормон из 29 аминокислот, естественным образом продуцируемый альфа-клетками поджелудочной железы. Данный полипептид является наиболее важным антогонистом инсулина. Эти два вещества-посредника должны работать в сотрудничестве друг [...]

]]>
Кальцитонин у женщин: функции, нормы, контроль ]]>

Кальцитонин является гормональным веществом и относится к пептидным разновидностям. Продуцируется щитовидной железой. Выполняет в женском организме важные функции. Его повышение или понижение может приводить к серьезным проблемам со здоровьем.[...]

]]>
Кальцитонин у мужчин: функции, зачем измеряют, отклонения от нормы ]]>

Кальцитонин - важное эндогенное вещество-посредник в метаболизме человека. Этот пептидный гормон снижает содержание кальция и фосфата в крови, ингибируя их расщепление из костей и способствуя их выведению с мочой. В основном он продуцируется в щитовидной [...]

]]>