]]> ]]>

Главная  >>>  Гинекологические заболевания  >>>  Саркома эндометрия стромы низкой степени злокачественности

Саркома эндометрия стромы низкой степени злокачественности

Саркома эндометрия стромы низкой степени злокачественности

Саркома эндометрия стромы низкой степени злокачественности (эндолимфатический стромальный миоз) составляет 10-15% всех случаев рака тела матки с мезенхимальным компонентом. Заболевание развивается у женщин преимущественно среднего возраста (75% пациенток моложе 50 лет), но возможны случаи опухоли у подростков и детей. Считают, что развитие саркомы имеет связь с длительной эстрогенной стимуляцией, лечением тамоксифеном, предыдущим облучением органов таза.

Клиника и диагностика саркомы эндометрия стромы низкой степени злокачественности. Могут возникать аномальные маточные кровотечения и, реже, тазовые или абдоминальные боли, заболевание может иметь бессимптомное течение. Во время гинекологического обследования выявляется увеличение размеров матки, иногда опухоль выпячивается через маточный зев (полипоидная масса). У 1/3 пациенток во время диагностики определяется внематочное распространение саркомы. Иногда первой определяется метастатическая опухоль (например, в яичнике).

Макроскопическое исследование саркомы эндометрия стромы низкой степени злокачественности: опухоль представлена ​​одиночным узлом или многочисленными, преимущественно интрамуральными массами, часто с выпячиванием в полость матки. Отмечается узловатая или диффузная инвазия миометрия, включая червеобразные «пробки» опухоли в миометриальных и параметриальных венах. На разрезе поверхность опухоли мягкая, мясоподобная, коричневатого или желтоватого окраса.

При микроскопическом исследовании саркомы эндометрия стромы низкой степени злокачественности обычно выявляется поражение эндометрия, опухоль образует клеточные языки, которые выпячиваются в миометрий. Миометриальные и внематочные вены и лимфатические сосуды также часто вовлечены в патологический процесс.

Опухоль состоит из униформно овальных или веретенообразных клеток, похожих на клетки эндометрия стромы. Неопластические клетки часто локально концентрически расположены вокруг многочисленных артериол. Гигантские клетки и выразительный ядерный плеоморфизм отсутствуют. Опухоль имеет около 3 митозов в 10 полях зрения. Могут встречаться клетки с «пенной» цитоплазмой.

Иммуногистохимическое исследование саркомы эндометрия стромы низкой степени злокачественности: неопластические клетки обычно являются иммунореактивными к эстрогенным и прогестероновым рецепторам, виментину, мышечно-специфическому актину, гладкомышечному актину и десмину. Элементы стромы полового тяжа иммунореактивны к виментину, мышечно-специфическому актину, десмину, ингибину, CD99 и в некоторых случаях, к цитокератину.

Дифференциальный диагноз саркомы эндометрия стромы низкой степени злокачественности проводят с высококлеточной лейомиомой, аденосаркомой (более выразительный железистый компонент), аденомиозом и маточными опухолями, которые напоминают яичниковые опухоли стромы полового тяжа.

Лечение саркомы эндометрия стромы низкой степени злокачественности заключается в радикальной гистерэктомии с двусторонней сальпингоофоректомией и последующей, при необходимости, прогестеронтерапией (мегестрол ацетат (Megace), медроксипрогестерон "Провера", "Делалутин" (при инвазии более 50% миометрия, рецидивах). Опухоль содержит эстрогенные и прогестероновые рецепторы, поэтому считается чувствительной к прогестинам. В резистентных случаях возможно применение химиотерапии (доксорубицин).

Прогноз. Саркомы эндометрия стромы низкой степени злокачественности имеют небольшой малигнизирующий потенциал, тазовые или абдоминальные рецидивы развиваются у 1/3-1/2 пациенток. Опухоли на I стадии имеют частоту рецидивов 36%, пятилетняя выживаемость - 92%, тогда как при III-IV стадии частота рецидивов возрастает до 76%, а пятилетняя выживаемость уменьшается до 66%. При I стадии болезни размер опухоли, митотическая активность и ядерная атипия не влияют на прогноз.

Просмотров: 5555

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания» Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

  • Молочница у женщин (Кандидоз) лечение Молочница у женщин (Кандидоз) лечение ]]>Молочница у женщин, или кандидоз, возникает не только в период половой активности, но и в любом другом возрасте. Ее проявления зависят от многих факторов, в которых может разобраться только специалист. Недопустимо самолечение, затягивающее болезнь [...]]]>
  • Гемангиома. Лечение (удаление гемангиомы) Гемангиома. Лечение (удаление гемангиомы) ]]>Гемангиома обычно является врожденной. Различные типы гемангиом могут поражать вульву. Чаще всего это капиллярная или кавернозная гемангиома. Лечение гемангиом заключается в[...]]]>
  • Аденокарцинома шейки матки (AIS) Аденокарцинома шейки матки (AIS) ]]>Аденокарцинома шейки матки (AIS), предиктор инвазивной аденокарциномы, составляет лишь 10% эндоцервикальных аденокарцином, что, возможно, связано с недостаточной диагностикой. Аденокарцинома шейки матки, как [...]]]>
  • Миома матки. Признаки миомы матки Миома матки. Признаки миомы матки ]]>Миома матки, или лейомиома (синонимы: фибромиома, фиброма) - это доброкачественная опухоль из гладкомышечных клеток. Большинство лейомиом содержат некоторую часть фиброзной ткани, но ее образования считают вторичным, вследствие дегенерации гладкомышечных [...]]]>
  • Саркома эндометрия стромы высокой степени злокачественности Саркома эндометрия стромы высокой степени злокачественности ]]>Чаще возникает у женщин в постменопаузе. Больные могут жаловаться на маточные кровотечения. Во время гинекологического обследования выявляется увеличение матки [...]]]>
  • Туберкулез яичника Туберкулез яичника ]]>Туберкулез яичника является вариантом генитального туберкулеза, хотя поражение яичников наблюдается значительно реже (только 10% случаев), чем маточных труб и эндометрия. Яичник обычно «подпаян» в ампулы трубы [...]]]>
  • Гранулезоклеточная пролиферация при беременности Гранулезоклеточная пролиферация при беременности ]]>Может быть случайно обнаружена в яичниках беременных и редко, небеременных женщин и детей. Пролиферация конечно многочисленная и наблюдается в атретических фолликулах, которые окружены толстым слоем [...]]]>
  • Внематочная беременность: что за болезнь, причины, как лечить Внематочная беременность: что за болезнь, причины, как лечить ]]>Эктопическая (внематочная) беременностью подразумевает патологическое зачатие, при котором оплодотворённая клетка начинает развиваться за пределами матки. Наиболее часто это происходит в маточной трубе, но бывает, что яйцеклетка укрепляется в яичниках или[...]]]>
  • Генетическое бесплодие Генетическое бесплодие ]]>Все чаще в наше время молодые люди не могут завести ребенка. О бесплодии говорят, когда женщина не может забеременеть, не смотря на все усилия. Причины этой проблемы могут быть абсолютно разные. Бесплодие может быть только у одного из партнеров или у обои[...]]]>
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) у женщин Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) у женщин ]]>ФСГ, фоллитропин, фолликулостимулирующий гормон отвечает за половое развитие и способность человека к воспроизводству. Он поддерживает репродуктивную функцию, способствует созреванию половых клеток.[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Лапаротомия по Пфанненштилю ]]>

Положение больной на операционном столе такое же, как и при выполнении срединного продольного разреза; так же дезинфицируют кожу живота. При изоляции операционного поля стерильными простынями для разреза оставляют неприкрытой поперечную полосу кожи над ло[...]

]]>
Отек половых губ. Как снять отек половых губ ]]>

Отек половых губ - редкое осложнение у женщин в репродуктивном периоде, которое может быть проявлением общего отека (анасарки) при преэклампсии тяжелой степени клинически [...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Инфильтрационная местная и проводниковая анестезия ]]>

До последних лет противопоказаний к применению местной инфильтрационной анестезии новокаином практически не было. В связи с появлением сообщений о случаях индивидуальной повышенной чувствительности ко многим лекарственным веществам, в том числе и к [...]

]]>
Сбивать или не сбивать температуру у детей? ]]>

Начнем с того‚ что температура — это симптом, а не диагноз. Самой по себе температуры, как таковой, бояться не нужно, потому что ее уровень не является критерием тяжести инфекции. Температура, опасная для человека, лежит за пределами 42 градусов [...]

]]>

Новое на сайте

Прогестерон у женщин: анализ и коррекция гормона ]]>

Прогестерон, один из важнейших гормонов, вырабатывается половыми органами мужчин и женщин. Если в мужском организме уровень его постоянен и невысок, то в женском выработка зависит от фазы цикла, возрастных параметров, наличия/отсутствия беременности.[...]

]]>
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) у женщин ]]>

ФСГ, фоллитропин, фолликулостимулирующий гормон отвечает за половое развитие и способность человека к воспроизводству. Он поддерживает репродуктивную функцию, способствует созреванию половых клеток.[...]

]]>
Лютеинизирующий гормон у мужчин ]]>

Лютеотропин (ЛГ) является пептидным гормоном, от которого напрямую зависят сексуальное здоровье мужчины и мужская фертильность. Его выработка происходит исключительно в передней доли гипофиза и полностью контролируется гипоталамусом.[...]

]]>
Лютеинизирующий гормон- зачем нужен, нормы, как лечить ]]>

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – гонадотропин, биоактивное вещество, производимое эндокринной железой – гипофизом, отвечающим за репродуктивное здоровье.[...]

]]>
Гормон 17 оксипрогестерон: за что отвечает, что делать когда повышен? ]]>

Известный многим 17 оксипрогестерон является надпочечным стероидом и присутствует он в небольшом количестве в крови как у мужчин, так и у женщин.[...]

]]>