]]> ]]>


Главная  >>>  Гинекологические заболевания  >>>  Саркома эндометрия стромы низкой степени злокачественности

Саркома эндометрия стромы низкой степени злокачественности

Саркома эндометрия стромы низкой степени злокачественности

Саркома эндометрия стромы низкой степени злокачественности (эндолимфатический стромальный миоз) составляет 10-15% всех случаев рака тела матки с мезенхимальным компонентом. Заболевание развивается у женщин преимущественно среднего возраста (75% пациенток моложе 50 лет), но возможны случаи опухоли у подростков и детей. Считают, что развитие саркомы имеет связь с длительной эстрогенной стимуляцией, лечением тамоксифеном, предыдущим облучением органов таза.

Клиника и диагностика саркомы эндометрия стромы низкой степени злокачественности. Могут возникать аномальные маточные кровотечения и, реже, тазовые или абдоминальные боли, заболевание может иметь бессимптомное течение. Во время гинекологического обследования выявляется увеличение размеров матки, иногда опухоль выпячивается через маточный зев (полипоидная масса). У 1/3 пациенток во время диагностики определяется внематочное распространение саркомы. Иногда первой определяется метастатическая опухоль (например, в яичнике).

Макроскопическое исследование саркомы эндометрия стромы низкой степени злокачественности: опухоль представлена ​​одиночным узлом или многочисленными, преимущественно интрамуральными массами, часто с выпячиванием в полость матки. Отмечается узловатая или диффузная инвазия миометрия, включая червеобразные «пробки» опухоли в миометриальных и параметриальных венах. На разрезе поверхность опухоли мягкая, мясоподобная, коричневатого или желтоватого окраса.

При микроскопическом исследовании саркомы эндометрия стромы низкой степени злокачественности обычно выявляется поражение эндометрия, опухоль образует клеточные языки, которые выпячиваются в миометрий. Миометриальные и внематочные вены и лимфатические сосуды также часто вовлечены в патологический процесс.

Опухоль состоит из униформно овальных или веретенообразных клеток, похожих на клетки эндометрия стромы. Неопластические клетки часто локально концентрически расположены вокруг многочисленных артериол. Гигантские клетки и выразительный ядерный плеоморфизм отсутствуют. Опухоль имеет около 3 митозов в 10 полях зрения. Могут встречаться клетки с «пенной» цитоплазмой.

Иммуногистохимическое исследование саркомы эндометрия стромы низкой степени злокачественности: неопластические клетки обычно являются иммунореактивными к эстрогенным и прогестероновым рецепторам, виментину, мышечно-специфическому актину, гладкомышечному актину и десмину. Элементы стромы полового тяжа иммунореактивны к виментину, мышечно-специфическому актину, десмину, ингибину, CD99 и в некоторых случаях, к цитокератину.

Дифференциальный диагноз саркомы эндометрия стромы низкой степени злокачественности проводят с высококлеточной лейомиомой, аденосаркомой (более выразительный железистый компонент), аденомиозом и маточными опухолями, которые напоминают яичниковые опухоли стромы полового тяжа.

Лечение саркомы эндометрия стромы низкой степени злокачественности заключается в радикальной гистерэктомии с двусторонней сальпингоофоректомией и последующей, при необходимости, прогестеронтерапией (мегестрол ацетат (Megace), медроксипрогестерон "Провера", "Делалутин" (при инвазии более 50% миометрия, рецидивах). Опухоль содержит эстрогенные и прогестероновые рецепторы, поэтому считается чувствительной к прогестинам. В резистентных случаях возможно применение химиотерапии (доксорубицин).

Прогноз. Саркомы эндометрия стромы низкой степени злокачественности имеют небольшой малигнизирующий потенциал, тазовые или абдоминальные рецидивы развиваются у 1/3-1/2 пациенток. Опухоли на I стадии имеют частоту рецидивов 36%, пятилетняя выживаемость - 92%, тогда как при III-IV стадии частота рецидивов возрастает до 76%, а пятилетняя выживаемость уменьшается до 66%. При I стадии болезни размер опухоли, митотическая активность и ядерная атипия не влияют на прогноз.

Просмотров: 6845

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания» Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

  • Туберкулез половых органов (половой туберкулез) Туберкулез половых органов (половой туберкулез) ]]>Туберкулез половых органов - это венерическое инфекционное заболевание. Локализуется, как правило, на половой губе или на входе во влагалище и имеет вид язвочки с зазубренными краями[...]]]>
  • Веррукозная карцинома. Лечение веррукозной карциномы Веррукозная карцинома. Лечение веррукозной карциномы ]]>Веррукозная карцинома является редким типом плоскоклеточного рака вульвы. Встречается у женщин в поздней репродуктивной и постменопаузной возрастной группах[...]]]>
  • Секреторная аденокарцинома эндометрия Секреторная аденокарцинома эндометрия ]]>Редкий тип рака эндометрия. Клетки содержат подъядерные или надъядерные вакуоли с гликогеном. Такая «внешность» опухоли объясняется влиянием эндогенных [...]]]>
  • Лейомиосаркома матки. Лечение лейомиосаркомы матки Лейомиосаркома матки. Лечение лейомиосаркомы матки ]]>Это злокачественная агрессивная опухоль из гладких мышечных тканей, составляет около 45% всех сарком матки. Заболевание может развиваться на 30-40-м году жизни. Большинство больных старше 40 лет[...]]]>
  • Аденомиома матки. Диагностика аденомиомы матки Аденомиома матки. Диагностика аденомиомы матки ]]>Появляется у женщин в возрасте от 26 до 64 лет, средний возраст - 49 лет, и может проявляться вагинальными кровотечениями или быть бессимптомной. Большинство опухолей является субмукозными и макроскопически напоминают [...]]]>
  • Опухоли широкой связки матки. Серозная цистаденома широкой связки матки Опухоли широкой связки матки. Серозная цистаденома широкой связки матки  ]]>Опухоли широкой связки матки составляют 1/5 часть от опухолей яичников и только 2% могут быть инвазивными. Размер опухолей широкой связки матки варьирует от 3 до 40 см (в среднем 5-12 см), около 15% являются двусторонними [...]]]>
  • Фиброматоз яичника Фиброматоз яичника ]]>Выявляют у пациенток старше 13-39 лет (средний возраст 25 лет) с жалобами на нерегулярные менструации или аменорею и, редко, вирилизацию. Во время операции выявляют увеличение яичников [...]]]>
  • Симптомы, причины и диагностика эрозии шейки матки. Симптомы, причины и диагностика эрозии шейки матки. ]]>Эрозию шейки матки не всегда нужно лечить. Какие симптомы и причины у этого заболевания. Когда к лечению необходимо приступить незамедлительно. Как диагностируют эрозию?[...]]]>
  • Причины и способы лечения тонкого эндометрия Причины и способы лечения тонкого эндометрия ]]>Во время менструации в эндометрии матки начинаются определенные изменения в функциональном состоянии органа. Регуляция данного процесса происходит при помощи половых гормонов.[...]]]>
  • Влияние Т3 на организм мужчины и его нормы Влияние Т3 на организм мужчины и его нормы ]]>Щитовидная железа человека вырабатывает пару гормонов тироидной группы: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). При биотрансформации некоторой части Т4 происходит дейодизация, когда один атом йода отщепляется, и Т4 преобразуется в Т3. Последний считается самы[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Инородное тело в брюшной полости ]]>

Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Трубная (внематочная) беременность ]]>

Примерно 1-2% всех оплодотворений составляет эктопическая (внематочная) беременность, при которой бластоциста имплантируется за пределами полости матки. Внематочная беременность во всех странах мира [...]

]]>
Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) ]]>

Продолжим рассматривать технические средства, которые успешно используются в современной оперативной гинекологии.[...]

]]>
Ранение мочевого пузыря ]]>

Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]

]]>

Новое на сайте

Пролактолиберин у женщин ]]>

Пролактолиберин является гормоном гипоталамуса. Он выполняет важную роль в функционировании женского организма. В случае нарушения его выработки возникает ряд проблем. Представительницам слабого пола рекомендуется знать все про этот гормон.[...]

]]>
Соматостатин важен для женского организма ]]>

Женский гормональный фон существенно отличается от мужского, хотя у представителей обоих полов преобладает одинаковый набор гормонов. Соматостатин, пептид вырабатываемый в головном мозге (25%), большая часть его синтезируется в пищеварительном тракте, а и[...]

]]>
Особенности гормона соматостатин у мужчин: функции, нормы ]]>

В организме мужчин вырабатывается много разных гормонов. Одним из важных является соматостатин. Он выполняет ряд задач. Но его содержание может отклоняться от нормы. В этом случае надо знать, что делать.[...]

]]>
Функции гормона сepoтoнин у мужчин ]]>

Серотонин — это гормон, который отвечает за эмоциональное состояние. Это одно из распространенных мнений, но кроме функций изменения эмоционального состояния, данный гормон отвечает за многие другие.[...]

]]>
Гормон радости у женщин: функции, нормы, как правильно сдать кровь ]]>

Серотонин – гормон, который регулирует настроение и поведение человека. Считается, что женский организм более зависим от содержания серотонина в крови, чем мужской. Вероятно, это связано с ежемесячно меняющимся уровнем женских половых гормонов.[...]

]]>