]]> ]]>

Liftensyn


Главная  >>>  Гинекологические заболевания  >>>  Аденосаркома матки. Лечение аденосаркомы матки

Аденосаркома матки. Лечение аденосаркомы матки

Аденосаркома матки. Лечение аденосаркомы матки

Аденосаркома матки (мюллерова аденосаркома матки) обычно развивается у женщин в постменопаузе и лишь в 30% случаев - в пременопаузальном возрасте. Факторами риска развития аденосаркомы матки считают гиперэстрогению, предварительное облучение органов таза.

Клиника и диагностика аденосаркомы матки. Могут быть маточные кровотечения, боли, увеличение матки. В каждом втором случае опухоль во время диагностики выпячивается через маточный зев, даже при I стадии болезни.

Макроскопическое исследование аденосаркомы матки: опухоль может напоминать эндометриальный или эндоцервикальный полип или содержать массивные полипообразные массы на широкой основе. В 90% случаев опухоль первично развивается в теле матки, в 10% - в шейке. Редко возможно синхронное поражение эндометрия и эндоцервикса. На разрезе поверхность опухоли выглядит губчатой, с кистозными пространствами, наполненными водянистой или мукоидной жидкостью, которые окружают участки беловатой и коричневатой ткани.

При микроскопическом исследовании аденосаркомы матки обнаруживается двухфазная структура опухоли: кистозно расширенные железы, разбросанные в мезенхимных тканях. В просвет желез выступают сосочковые структуры и полипоидные образования. Железы выстланы вариабельным атипичным митотически активным мюллеровым эпителием, чаще пролиферативно-эндометриального типа. Эпителий может быть также эндоцервикального (муцинозного), трубного (реснитчатого), секреторно-эндометриального (с подъядерными вакуолями), гвоздеподобного или индифферентного типа. В просвете желез может происходить неороговевающий метапластический плоский эпителий.

Зоны архитектурной и клеточной атипии в железистом эпителии определяются в 1/3 случаев; иногда можно заметить фокусы аденокарциномы. Мезенхимальный компонент состоит преимущественно из элементов саркомы эндометрия стромы низкой степени злокачественности или фибросаркомы. Редко наблюдаются очаги гладкомышечной пролиферации. Саркома обычно более клеточная, чем железистая (в 80% случаев наблюдается 4 и более митозов в 10 полях зрения). В некоторых местах саркома может быть менее клеточной и замещаться миксоидной или гиалинизированной фиброзной тканью.

Гетерологические элементы наблюдаются в 20% опухолей (жир, хрящ, рабдомиобласты и даже фокусы эмбриональной рабдомиосаркомы); элементы стромы полового тяжа (солидные «гнезда»; трабекулы, трубочки из клеток с обильной эозинофильной или «пенной», богатой липидами цитоплазмой) являются редкими . Чрезмерный рост гомологичных и гетерологичных элементов саркомы происходит в 10% случаев. Чистая (гомологичная) саркома обычно имеет большую степень злокачественности и высшую митотическую активность.

Миометриальная инвазия отмечается в 1/6 случаев и у 80% пациенток является поверхностной (около 1/2 миометрия). Инвазивный край опухоли обычно четко очерчен. Инвазия в сосуды миометрия является редкой.

Дифференциальный диагноз аденосаркомы матки проводят с аденофибромой (отсутствие перигландулярных стромальных муфт, стромальной атипии, низкая митотическая активность), доброкачественным полипом эндометрия или эндоцервикса (неактивные железы, низкая клеточность, отсутствие стромальных митозов и сосочков в просвете желез), смешанными мюллеровыми мезенхимальными опухолями (наличие карциноматозного компонента) и саркомой эндометрия стромы (отсутствие железистого компонента, большая инфильтрация краев, миометриальная и сосудистая пенетрация).

Лечение аденосаркомы матки комбинированное (хирургическое и лучевое).

Прогноз. Аденосаркомы имеют низкий злокачественный потенциал. Вагинальные, тазовые или абдоминальные рецидивы через 5 лет и более после радикальной гистерэктомии встречаются в 25% случаев. Частота гематогенной диссеминации равна 5%.

Просмотров: 12615

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания» Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

  • Причины боли в пояснице Причины боли в пояснице ]]>Боли в пояснице являются признаком заболевания. После родов строение женского организма меняется, что приводит к болям в пояснице.Если уже рожавшая женщина испытывает боли в пояснице, то[...]]]>
  • Эндометрит. Лечение хронического эндометрита Эндометрит. Лечение хронического эндометрита ]]>Эндометрит означает воспаление внутреннего слизистого слоя матки – эндометрия, который защищает ее от внешней инфекции. Как правило, эндометрит появляется после тяжелых родов и абортов.[...]]]>
  • Гонорея у женщин. Лечение гонореи у женщин Гонорея у женщин. Лечение гонореи у женщин ]]>Гонорея у женщин относится к венерическому заболеванию. Вызывается гонококком. Лечение зависит от формы и стадии заболевания. После курса лечения, в течение трех месяцев, у больной берут мазки при гинекологическом исследовании.[...]]]>
  • Паховая гранулема. Лечение паховой гранулемы Паховая гранулема. Лечение паховой гранулемы ]]>Паховая гранулема является очень редким инфекционно-бактериальным заболеванием. Проявляется в виде маленьких папул, которые со временем покрывают паховую область и образуют язвы[...]]]>
  • Неопухолевые поражения вульвы Неопухолевые поражения вульвы ]]>К неопухолевым поражениям вульвы относятся гнойный гидраденит (вызываемый преимущественно золотистым стафилококком), цитомегаловирус и прогрессирующая бактериальная синергическая гангрена[...]]]>
  • Грануляционная ткань. Лечение грануляционной ткани Грануляционная ткань. Лечение грануляционной ткани ]]>Грануляционная ткань может образовываться в нижней части влагалища и вульвы после эпизиотомии, вызывать контактные кровотечения, усиливать вагинальные выделения [...]]]>
  • Параовариальная киста широкой связки матки Параовариальная киста широкой связки матки ]]>Размещается между маточной трубой и яичником, выстлана одним слоем кубоидального или цилиндрического реснитчатого или нереснитчатого эпителия. Параовариальная киста широкой связки матки может возникать из мюллеровых [...]]]>
  • Лейомиома широкой связки матки Лейомиома широкой связки матки ]]>Лейомиома широкой связки матки (в том числе интравенозный лейомиоматоз широкой связки матки) и липомы широкой связки матки являются наиболее частыми доброкачественными мезенхимальными опухолями широкой связки [...]]]>
  • Муцинозные опухоли яичников Муцинозные опухоли яичников ]]>Муцинозные опухоли яичников составляют 12-15% всех овариальных опухолей. Муцинозная цистаденома яичников составляет 10% от всех доброкачественных опухолей яичников, а муцинозные карциномы яичников - 10% случаев рака яичников [...]]]>
  • Инсулин у женщин: нормы, когда сдавать, как нормализовать гормон? Инсулин у женщин: нормы, когда сдавать, как нормализовать гормон? ]]>Организм человека — сложная система состоящая из множество элементов, выход хотя-бы одного из них может иметь самых худшие последствия. Особое внимание состоянию организма нужно уделять женщинам, ведь даже малейший дисбаланс может отразится на общем состо[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Инородное тело в брюшной полости ]]>

Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]

]]>
Трубная (внематочная) беременность ]]>

Примерно 1-2% всех оплодотворений составляет эктопическая (внематочная) беременность, при которой бластоциста имплантируется за пределами полости матки. Внематочная беременность во всех странах мира [...]

]]>
Ранение мочевого пузыря ]]>

Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]

]]>
Неходжкинская лимфома. Лечение неходжкинской лимфомы ]]>

Имеет маточное происхождение всего в 0,5% случаев и в 90% случаев происходит поражение шейки матки. Опухоль представляет определенные трудности при диагностике из-за нетипичной локализации гемобластом [...]

]]>

Новое на сайте

Вазопрессин (антидиуретический гормон) у мужчин ]]>

Пептидный гормон адиуретин (АДГ), также называемый вазопрессином, обладает антидиуретическим действием, а в более высоких концентрациях способен вызывать сужение кровеносных сосудов.[...]

]]>
Вазопрессин (антидиуретический гормон) у женщин ]]>

АДГ иначе называется аргинин-вазопрессин, или аргипрессин. Содержит аргинин, аминокислоту, которая является важным участником азотистого обмена.[...]

]]>
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) у женщин ]]>

Адренокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропин) синтезируется во фронтальной части гипофиза. Его основная функция контролировать выработку гормонов надпочечников: кортикостероидов (кортизол и другие), эстрогена, адреналина и норадреналина. Избыточное ил[...]

]]>
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) у мужчин: нормы и отклонения ]]>

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) вырабатывается в гипофизе (его передней доле), который расположен в мозге человека. Основная функция кортикотропина — это регулировка правильности работы надпочечников, которые производят гормоны необходимые для нормальн[...]

]]>
Гормон ТТГ: функции и отклонения от нормы у мужчин ]]>

В поддержании нормальной жизнедеятельности организма большую роль играет гипоталамо-гипофизарная система, куда входит тиреотропный гормон (ТТГ). Основная его функция - координация работы щитовидной железы. Вещество, вырабатываемое передней долей гипофиза,[...]

]]>