]]> ]]>

Главная  >>>  Гинекологические заболевания  >>>  Аденосаркома матки. Лечение аденосаркомы матки

Аденосаркома матки. Лечение аденосаркомы матки

Аденосаркома матки. Лечение аденосаркомы матки

Аденосаркома матки (мюллерова аденосаркома матки) обычно развивается у женщин в постменопаузе и лишь в 30% случаев - в пременопаузальном возрасте. Факторами риска развития аденосаркомы матки считают гиперэстрогению, предварительное облучение органов таза.

Клиника и диагностика аденосаркомы матки. Могут быть маточные кровотечения, боли, увеличение матки. В каждом втором случае опухоль во время диагностики выпячивается через маточный зев, даже при I стадии болезни.

Макроскопическое исследование аденосаркомы матки: опухоль может напоминать эндометриальный или эндоцервикальный полип или содержать массивные полипообразные массы на широкой основе. В 90% случаев опухоль первично развивается в теле матки, в 10% - в шейке. Редко возможно синхронное поражение эндометрия и эндоцервикса. На разрезе поверхность опухоли выглядит губчатой, с кистозными пространствами, наполненными водянистой или мукоидной жидкостью, которые окружают участки беловатой и коричневатой ткани.

При микроскопическом исследовании аденосаркомы матки обнаруживается двухфазная структура опухоли: кистозно расширенные железы, разбросанные в мезенхимных тканях. В просвет желез выступают сосочковые структуры и полипоидные образования. Железы выстланы вариабельным атипичным митотически активным мюллеровым эпителием, чаще пролиферативно-эндометриального типа. Эпителий может быть также эндоцервикального (муцинозного), трубного (реснитчатого), секреторно-эндометриального (с подъядерными вакуолями), гвоздеподобного или индифферентного типа. В просвете желез может происходить неороговевающий метапластический плоский эпителий.

Зоны архитектурной и клеточной атипии в железистом эпителии определяются в 1/3 случаев; иногда можно заметить фокусы аденокарциномы. Мезенхимальный компонент состоит преимущественно из элементов саркомы эндометрия стромы низкой степени злокачественности или фибросаркомы. Редко наблюдаются очаги гладкомышечной пролиферации. Саркома обычно более клеточная, чем железистая (в 80% случаев наблюдается 4 и более митозов в 10 полях зрения). В некоторых местах саркома может быть менее клеточной и замещаться миксоидной или гиалинизированной фиброзной тканью.

Гетерологические элементы наблюдаются в 20% опухолей (жир, хрящ, рабдомиобласты и даже фокусы эмбриональной рабдомиосаркомы); элементы стромы полового тяжа (солидные «гнезда»; трабекулы, трубочки из клеток с обильной эозинофильной или «пенной», богатой липидами цитоплазмой) являются редкими . Чрезмерный рост гомологичных и гетерологичных элементов саркомы происходит в 10% случаев. Чистая (гомологичная) саркома обычно имеет большую степень злокачественности и высшую митотическую активность.

Миометриальная инвазия отмечается в 1/6 случаев и у 80% пациенток является поверхностной (около 1/2 миометрия). Инвазивный край опухоли обычно четко очерчен. Инвазия в сосуды миометрия является редкой.

Дифференциальный диагноз аденосаркомы матки проводят с аденофибромой (отсутствие перигландулярных стромальных муфт, стромальной атипии, низкая митотическая активность), доброкачественным полипом эндометрия или эндоцервикса (неактивные железы, низкая клеточность, отсутствие стромальных митозов и сосочков в просвете желез), смешанными мюллеровыми мезенхимальными опухолями (наличие карциноматозного компонента) и саркомой эндометрия стромы (отсутствие железистого компонента, большая инфильтрация краев, миометриальная и сосудистая пенетрация).

Лечение аденосаркомы матки комбинированное (хирургическое и лучевое).

Прогноз. Аденосаркомы имеют низкий злокачественный потенциал. Вагинальные, тазовые или абдоминальные рецидивы через 5 лет и более после радикальной гистерэктомии встречаются в 25% случаев. Частота гематогенной диссеминации равна 5%.

Просмотров: 9906

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания» Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

  • Болезнь Педжета: симптомы, лечение Болезнь Педжета: симптомы, лечение ]]>Болезнь Педжета - заболевание вульвы, сопровождающееся зудом и эритемой. При микроскопическом исследовании обнаруживаются крупные клетки, напоминающие клетки Педжета в грудной железе [...]]]>
  • Киста влагалища Киста влагалища ]]>Киста влагалища встречается довольно редко у женщин в репродуктивном, постменопаузном периоде и клинически проявляется ощущением «постороннего» тела во влагалище. Маленькие кисты могут быть случайно [...]]]>
  • Инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки Инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки ]]>Факторы риска инвазивного плоскоклеточного рака шейки матки аналогичны таковым для интраэпителиальных неопластических поражений (субтипы ВПЧ выявлены во всех или почти во всех случаях инвазивной карциномы) [...]]]>
  • Мюллерова карцинофиброма и карциномезенхимома Мюллерова карцинофиброма и карциномезенхимома ]]>Опухоль из мезенхимальных компонентов в виде выразительной фиброматозной ткани получила название карцинофиброма. Другой вариант опухоли этой категории - карциномезенхимома [...]]]>
  • Аденофиброма матки (Мюллерова аденофиброма) Аденофиброма матки (Мюллерова аденофиброма) ]]>Редкая доброкачественная опухоль эндометрия, которая имеет гистологическую структуру, подобную аденофиброме яичника (железистые структуры, сосочки, окруженные кистозными пространствами) [...]]]>
  • Аденоматоидная опухоль матки Аденоматоидная опухоль матки ]]>Это опухоль мезотелиального происхождения, имеет макроскопические и микроскопические особенности, подобные лейомиоме матки. Пациентки обычно репродуктивного возраста. Описаны случаи необычного роста опухоли [...]]]>
  • Злокачественные смешанные Мюллеровы опухоли маточных труб Злокачественные смешанные Мюллеровы опухоли маточных труб ]]>Обычно развиваются в постменопаузе (средний возраст больных - 60 лет) и могут проявляться кровянистыми вагинальными выделениями и (или) болевым синдромом. В большинстве случаев во время лапаротомии [...]]]>
  • Лютеома беременности Лютеома беременности ]]>Лютеома беременности развивается обычно в третьей-четвертой декаде жизни, 80% пациенток составляют часто рожающие женщины. Фактором риска является черная раса. Этот редкий ненеопластичный процесс связан со специфической [...]]]>
  • Аутоиммунный оофорит Аутоиммунный оофорит ]]>Типичными симптомами аутоиммунного оофорита являются олигоменорея или аменорея, тазовая боль (может возникать вследствие образования многочисленных фолликулярных кист или искажения придатков матки [...]]]>
  • Прогестерон гормон у мужчин Прогестерон гормон у мужчин ]]>Прогестерон одинаково необходим для функционирования, как женского, так и мужского организма. Вырабатывается он надпочечниками и семенными пузырьками.[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Лапаротомия по Пфанненштилю ]]>

Положение больной на операционном столе такое же, как и при выполнении срединного продольного разреза; так же дезинфицируют кожу живота. При изоляции операционного поля стерильными простынями для разреза оставляют неприкрытой поперечную полосу кожи над ло[...]

]]>
Отек половых губ. Как снять отек половых губ ]]>

Отек половых губ - редкое осложнение у женщин в репродуктивном периоде, которое может быть проявлением общего отека (анасарки) при преэклампсии тяжелой степени клинически [...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Инфильтрационная местная и проводниковая анестезия ]]>

До последних лет противопоказаний к применению местной инфильтрационной анестезии новокаином практически не было. В связи с появлением сообщений о случаях индивидуальной повышенной чувствительности ко многим лекарственным веществам, в том числе и к [...]

]]>
Сбивать или не сбивать температуру у детей? ]]>

Начнем с того‚ что температура — это симптом, а не диагноз. Самой по себе температуры, как таковой, бояться не нужно, потому что ее уровень не является критерием тяжести инфекции. Температура, опасная для человека, лежит за пределами 42 градусов [...]

]]>

Новое на сайте

Тироксин гормон у мужчин ]]>

Одним из самых важных регуляторов работы любого человеческого организма можно назвать гормоны. Они представляют из себя биологически активные вещества, от количества которых зависят корректная работа всех систем человека. Вырабатывают гормоны железы внутр[...]

]]>
Тироксин — что за гормон, как его привести в норму женщинам ]]>

Тироксин, Т4 — гормон, синтезируемый щитовидной железой, влияющий на работу всего организма, способствующий его нормальному развитию и росту, стимулирующий и поддерживающий происходящие в нем энергетические процессы. Среди основных, выполняемых тироксином[...]

]]>
Прогестерон гормон у мужчин ]]>

Прогестерон одинаково необходим для функционирования, как женского, так и мужского организма. Вырабатывается он надпочечниками и семенными пузырьками.[...]

]]>
Прогестерон у женщин: анализ и коррекция гормона ]]>

Прогестерон, один из важнейших гормонов, вырабатывается половыми органами мужчин и женщин. Если в мужском организме уровень его постоянен и невысок, то в женском выработка зависит от фазы цикла, возрастных параметров, наличия/отсутствия беременности.[...]

]]>
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) у женщин ]]>

ФСГ, фоллитропин, фолликулостимулирующий гормон отвечает за половое развитие и способность человека к воспроизводству. Он поддерживает репродуктивную функцию, способствует созреванию половых клеток.[...]

]]>