Главная >>> Гинекологические заболевания >>> Аденосаркома матки. Лечение аденосаркомы матки

Аденосаркома матки. Лечение аденосаркомы матки

Аденосаркома матки (мюллерова аденосаркома матки) обычно развивается у женщин в постменопаузе и лишь в 30% случаев - в пременопаузальном возрасте. Факторами риска развития аденосаркомы матки считают гиперэстрогению, предварительное облучение органов таза.

Клиника и диагностика аденосаркомы матки. Могут быть маточные кровотечения, боли, увеличение матки. В каждом втором случае опухоль во время диагностики выпячивается через маточный зев, даже при I стадии болезни.

Макроскопическое исследование аденосаркомы матки: опухоль может напоминать эндометриальный или эндоцервикальный полип или содержать массивные полипообразные массы на широкой основе. В 90% случаев опухоль первично развивается в теле матки, в 10% - в шейке. Редко возможно синхронное поражение эндометрия и эндоцервикса. На разрезе поверхность опухоли выглядит губчатой, с кистозными пространствами, наполненными водянистой или мукоидной жидкостью, которые окружают участки беловатой и коричневатой ткани.

При микроскопическом исследовании аденосаркомы матки обнаруживается двухфазная структура опухоли: кистозно расширенные железы, разбросанные в мезенхимных тканях. В просвет желез выступают сосочковые структуры и полипоидные образования. Железы выстланы вариабельным атипичным митотически активным мюллеровым эпителием, чаще пролиферативно-эндометриального типа. Эпителий может быть также эндоцервикального (муцинозного), трубного (реснитчатого), секреторно-эндометриального (с подъядерными вакуолями), гвоздеподобного или индифферентного типа. В просвете желез может происходить неороговевающий метапластический плоский эпителий.

Зоны архитектурной и клеточной атипии в железистом эпителии определяются в 1/3 случаев; иногда можно заметить фокусы аденокарциномы. Мезенхимальный компонент состоит преимущественно из элементов саркомы эндометрия стромы низкой степени злокачественности или фибросаркомы. Редко наблюдаются очаги гладкомышечной пролиферации. Саркома обычно более клеточная, чем железистая (в 80% случаев наблюдается 4 и более митозов в 10 полях зрения). В некоторых местах саркома может быть менее клеточной и замещаться миксоидной или гиалинизированной фиброзной тканью.

Гетерологические элементы наблюдаются в 20% опухолей (жир, хрящ, рабдомиобласты и даже фокусы эмбриональной рабдомиосаркомы); элементы стромы полового тяжа (солидные «гнезда»; трабекулы, трубочки из клеток с обильной эозинофильной или «пенной», богатой липидами цитоплазмой) являются редкими . Чрезмерный рост гомологичных и гетерологичных элементов саркомы происходит в 10% случаев. Чистая (гомологичная) саркома обычно имеет большую степень злокачественности и высшую митотическую активность.

Миометриальная инвазия отмечается в 1/6 случаев и у 80% пациенток является поверхностной (около 1/2 миометрия). Инвазивный край опухоли обычно четко очерчен. Инвазия в сосуды миометрия является редкой.

Дифференциальный диагноз аденосаркомы матки проводят с аденофибромой (отсутствие перигландулярных стромальных муфт, стромальной атипии, низкая митотическая активность), доброкачественным полипом эндометрия или эндоцервикса (неактивные железы, низкая клеточность, отсутствие стромальных митозов и сосочков в просвете желез), смешанными мюллеровыми мезенхимальными опухолями (наличие карциноматозного компонента) и саркомой эндометрия стромы (отсутствие железистого компонента, большая инфильтрация краев, миометриальная и сосудистая пенетрация).

Лечение аденосаркомы матки комбинированное (хирургическое и лучевое).

Прогноз. Аденосаркомы имеют низкий злокачественный потенциал. Вагинальные, тазовые или абдоминальные рецидивы через 5 лет и более после радикальной гистерэктомии встречаются в 25% случаев. Частота гематогенной диссеминации равна 5%.

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

Задержка менструации. Причины задержки менструации ]]>Скорее всего , вы согласитесь с тем, что ничто так не досаждает женщину, как нестабильный менструальный цикл. А ведь нестабильность менструальных циклов является поводом задуматься о своем здоровье и весомый аргумент для того, чтобы обратиться к гинеколог[...]]]>
Боль при половом акте (диспареуния) ]]>Болезненность полового акта специалисты называют диспареунией. Диспареуния не зависит от возраста женщины. Разные женщины по-разному воспринимают болевые ощущения[...]]]>
Что делать если у вас опущение матки ]]>Опущение матки можно избежать или хотя бы существенно отсрочить. Для этого женщина должна регулярно показываться гинекологу и выполнять несложные рекомендации [...]]]>
Уреаплазменный эндометрит ]]>Это хронический эндометрит, ассоциированный с инфекцией, вызванной Urea-plasma urealiticum. Основной жалобой у таких пациенток может быть бесплодие (чаще, чем симптомы воспалительных заболеваний органов таза) [...]]]>
Диффузный маточный лейомиоматоз ]]>Является редким доброкачественным заболеванием, которое характеризуется симметричным увеличением размеров матки, вследствие развития многочисленных лейомиоматозных миометриальних узлов, которые сливаются [...]]]>
Эндометриоидный полип ]]>Является наиболее частой доброкачественной опухолью маточных труб (11% случаев гистеректомий, 1,2-2,5% у бесплодных женщин). Эндометриоидный полип может приводить к бесплодию или внематочной беременности [...]]]>
Лейомиома широкой связки матки ]]>Лейомиома широкой связки матки (в том числе интравенозный лейомиоматоз широкой связки матки) и липомы широкой связки матки являются наиболее частыми доброкачественными мезенхимальными опухолями широкой связки [...]]]>
Хронический оофорит. Лечение хронического оофорита ]]>Хронический оофорит характеризуется наличием маленького яичника с фиброзными изменениями в окружении адгезив со смежными органами. Частым осложнением хронического оофорита является бесплодие [...]]]>
Гранулезоклеточная пролиферация при беременности ]]>Может быть случайно обнаружена в яичниках беременных и редко, небеременных женщин и детей. Пролиферация конечно многочисленная и наблюдается в атретических фолликулах, которые окружены толстым слоем [...]]]>
Паратгормон у мужчин: нормы, последействия повышенных показателей ]]>Паратгормон – это выделяемое паращитовидной железой полипептидное гормональное вещество. Основная роль паратгормона в организме заключается в регулировании уровня кальция и фосфора в организме[...]]]>