Неходжкинская лимфома. Лечение неходжкинской лимфомы

Неходжкинская лимфома (злокачественная лимфома матки) имеет маточное происхождение всего в 0,5% случаев и в 90% случаев происходит поражение шейки матки. Опухоль представляет определенные трудности при диагностике из-за нетипичной локализации гемобластом.
Клиника и диагностика неходжкинской лимфомы. Возраст больных колеблется от 15 лет и до 90 лет (средний возраст больных составляет 41-44 лет). Неходжкинская лимфома может носить бессимптомный характер или вызывать диспареунию, влагалищные кровотечения или выделения, болевой синдром. Диагноз в основном проводят по данным цитологического исследования влагалищных мазков (по Папаниколау). При гинекологическом обследовании в шейке матки могут быть обнаружены опухолевые массы, которые могут распространяются на влагалище, нижний сегмент матки, парацервикальные ткани, стенки таза. При поражении тела матки заметно ее увеличение.
Макроскопическое исследование неходжкинской лимфомы: новообразование имеет экзофитную, полипоидную, солитарную или многоузловую структуру, локализующуюся субмукозно в шейке матки; иногда наблюдается концентрический рост опухоли, так называемая «бочкообразная шейка». Неходжкинская лимфома в теле матки может выглядеть как диффузная полипоидная масса, покрывающая эндометрий или же она может выглядеть как единая эндомиометриальная инфильтративная масса. На разрезе поверхность опухоли с очагами некроза и геморрагий, мясистая, твердая или каучукоподобная; имеет белый или коричневато-желтый цвет.
Гистопатологические исследования неходжкинской лимфомы: большее количество лимфом матки относят к В-клеточным лимфомам диффузного крупноклеточного типа, реже встречаются лимфомы, имеющие мелкоклеточный, смешанный фолликулярный или другой тип, а также интраваскулярные и другие Т-клеточные лимфомы.
Шеечные лимфомы часто имеют субэпителиальное кольцо непораженной стромы, окружающей нормальные эндоцервикальные железы. Шеечные опухоли носят экспансивный характер роста и сопровождаются глубокой инвазией. Периваскулярное распространение присуще фолликулярным лимфомам. В шеечных лимфомах развивается отчетливый склероз, что приводит к появлению эпителиоидной структуры (полосы и группы клеток, которые разделены плотными полосами коллагена или нежными волокнами, единичные веретенообразные клетки, напоминающие фибробласты).
Доброкачественные лимфоциты, а также плазматические клетки локализуются под эпителием и на периферии неопластического инфильтрата шеечной опухоли. В отличие от эндоцервикальных и других лимфом, эндометриальные лимфомы не подают признаков склероза.
Дифференциальный диагноз неходжкинской лимфомы проводят с лимфомоподобными поражениями, мелкоклеточной карциномой матки, вторичным лимфоматозным поражением матки, лимфоэпителиомоподобной карциномой шейки матки, саркомами матки, включая саркому эндометрия стромы.
Лимфомы иммунореактивны к общему антигену лейкоцитов и отрицательны к эпителиальным (цитокератин) и мышечным маркерам (виментин, актин).
Лечение неходжкинской лимфомы комбинированное (радикальная гистерэктомия в сочетании с лучевой и химиотерапией).
Прогноз маточных лимфом благоприятный в случае адекватного своевременного лечения. Пятилетняя выживаемость больных колеблется от 70 до 77%.
К иным опухолям данной группы относят плазмоцитому и поражения матки при лейкемии.
Просмотров: 199777
Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»
-
Предменструальный синдром, или ПМС
]]>Предменструальный синдром знаком всем взрослым женщинам. Поэтому им полезно знать его суть, признаки, причины, а также способы облегчения состояния здоровья.[...]]]>
-
Молочница у женщин (Кандидоз) лечение
]]>Молочница у женщин, или кандидоз, возникает не только в период половой активности, но и в любом другом возрасте. Ее проявления зависят от многих факторов, в которых может разобраться только специалист. Недопустимо самолечение, затягивающее болезнь [...]]]>
-
Вагинит (кольпит). Лечение вагинита (кольпита)
]]>Вагинит (кольпит) относится к наиболее распространенному воспалительному заболеванию у женщин. Он может появиться в любом возрасте, вплоть до пожилого. Но чаще всего поражает женщин в детородном возрасте.[...]]]>
-
Эндоцервикальный полип шейки матки
]]>Полип шейки матки появляется у женщин достаточно часто. Более 90% пациенток с эндоцервикальным полипом шейки матки в возрасте 40 лет и более. В 75% случаев полип шейки матки является бессимптомным[...]]]>
-
Постменопаузный эндометрит
]]>Развивается у женщин в постменопаузе на фоне атрофических изменений эндометрия и может являться причиной маточных кровотечений. При исследовании выявляются неактивный эндометрий, толстостенные кальцифицированные сосуды [...]]]>
-
Мезотелиома матки. Лечение мезотелиом матки
]]>Редкое доброкачественное заболевание, подобное мезотелиоме маточных труб. Возникает обычно в репродуктивном возрасте. Опухоль может иметь аденоматоидную структуру (анастомозируют железистые пространства) [...]]]>
-
Трубная (внематочная) беременность
]]>Примерно 1-2% всех оплодотворений составляет эктопическая (внематочная) беременность, при которой бластоциста имплантируется за пределами полости матки. Внематочная беременность во всех странах мира [...]]]>
-
Причины и способы лечения тонкого эндометрия
]]>Во время менструации в эндометрии матки начинаются определенные изменения в функциональном состоянии органа. Регуляция данного процесса происходит при помощи половых гормонов.[...]]]>
-
Альдостерон: нормы у женщин, как правильно сдать анализ
]]>Альдостерон – это гормон, способствующий процессу выделения калия почками и удерживающий соли натрия. Гормон производится корой надпочечников, а в его синтезе задействованы два фермента белка - ангиотензин и ренин.[...]]]>
-
Гормоны андрогены у женщин
]]>Помимо эстрогенов организм женщины вырабатывает и мужские половые гормоны (андрогены). Они принимают участие в жизненно важных процессах метаболизма и жизнедеятельности. Гормональный дисбаланс, вызванный повышенным или пониженным содержанием андрогенов, м[...]]]>
Добавьте свой комментарий к данной статье
* Все поля обязательны к заполнению!