Главная >>> Гинекологические заболевания >>> Неходжкинская лимфома. Лечение неходжкинской лимфомы

Неходжкинская лимфома. Лечение неходжкинской лимфомы

Неходжкинская лимфома (злокачественная лимфома матки) имеет маточное происхождение всего в 0,5% случаев и в 90% случаев происходит поражение шейки матки. Опухоль представляет определенные трудности при диагностике из-за нетипичной локализации гемобластом.

Клиника и диагностика неходжкинской лимфомы. Возраст больных колеблется от 15 лет и до 90 лет (средний возраст больных составляет 41-44 лет). Неходжкинская лимфома может носить бессимптомный характер или вызывать диспареунию, влагалищные кровотечения или выделения, болевой синдром. Диагноз в основном проводят по данным цитологического исследования влагалищных мазков (по Папаниколау). При гинекологическом обследовании в шейке матки могут быть обнаружены опухолевые массы, которые могут распространяются на влагалище, нижний сегмент матки, парацервикальные ткани, стенки таза. При поражении тела матки заметно ее увеличение.

Макроскопическое исследование неходжкинской лимфомы: новообразование имеет экзофитную, полипоидную, солитарную или многоузловую структуру, локализующуюся субмукозно в шейке матки; иногда наблюдается концентрический рост опухоли, так называемая «бочкообразная шейка». Неходжкинская лимфома в теле матки может выглядеть как диффузная полипоидная масса, покрывающая эндометрий или же она может выглядеть как единая эндомиометриальная инфильтративная масса. На разрезе поверхность опухоли с очагами некроза и геморрагий, мясистая, твердая или каучукоподобная; имеет белый или коричневато-желтый цвет.

Гистопатологические исследования неходжкинской лимфомы: большее количество лимфом матки относят к В-клеточным лимфомам диффузного крупноклеточного типа, реже встречаются лимфомы, имеющие мелкоклеточный, смешанный фолликулярный или другой тип, а также интраваскулярные и другие Т-клеточные лимфомы.

Шеечные лимфомы часто имеют субэпителиальное кольцо непораженной стромы, окружающей нормальные эндоцервикальные железы. Шеечные опухоли носят экспансивный характер роста и сопровождаются глубокой инвазией. Периваскулярное распространение присуще фолликулярным лимфомам. В шеечных лимфомах развивается отчетливый склероз, что приводит к появлению эпителиоидной структуры (полосы и группы клеток, которые разделены плотными полосами коллагена или нежными волокнами, единичные веретенообразные клетки, напоминающие фибробласты).

Доброкачественные лимфоциты, а также плазматические клетки локализуются под эпителием и на периферии неопластического инфильтрата шеечной опухоли. В отличие от эндоцервикальных и других лимфом, эндометриальные лимфомы не подают признаков склероза.

Дифференциальный диагноз неходжкинской лимфомы проводят с лимфомоподобными поражениями, мелкоклеточной карциномой матки, вторичным лимфоматозным поражением матки, лимфоэпителиомоподобной карциномой шейки матки, саркомами матки, включая саркому эндометрия стромы.

Лимфомы иммунореактивны к общему антигену лейкоцитов и отрицательны к эпителиальным (цитокератин) и мышечным маркерам (виментин, актин).

Лечение неходжкинской лимфомы комбинированное (радикальная гистерэктомия в сочетании с лучевой и химиотерапией).

Прогноз маточных лимфом благоприятный в случае адекватного своевременного лечения. Пятилетняя выживаемость больных колеблется от 70 до 77%.

К иным опухолям данной группы относят плазмоцитому и поражения матки при лейкемии.

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

Бактериальный вагиноз. Симптомы и лечение ]]>Бактериальный вагиноз - распространенное инфекционное заболевание влагалища (50% случаев всех обращений, связанных с влагалищными выделениями). Наиболее частой жалобой больных являются жидкие гомогенные [...]]]>
Герпетический эндометрит ]]>Является редким и может быть ассоциированным с герпетическим цервицитом или диссеминированный герпесвирусной инфекцией. Типичные микроскопические черты герпетического эндометрита включают [...]]]>
Опухоли из гладкой мышечной ткани ]]>Большинство этих опухолей легко диагностируются хирургами и патологами. Злокачественная трансформация лейомиомы матки в лейомиосаркому является редкой, но составляет 1/3- 1/2 всех сарком матки [...]]]>
Метастатические опухоли матки (вторичные опухоли матки) ]]>Могут возникать вследствие распространения опухолей других отделов генитального тракта (влагалище, шейка матки, маточные трубы, яичники), опухолей брюшины и экстрагенитальных злокачественных [...]]]>
Эндометриоз. Частота и эпидемиология эндометриоза ]]>Эндометриоз остается объектом фрустраций и ошибок для гинекологов, предметом неоправданных надежд и страданий для многих пациенток. Эндометриоз, возможно, является одним из немногих заболеваний [...]]]>
Воспалительные заболевания яичников ]]>Возникают реже, чем сальпингиты, и в большинстве случаев они являются частью клинико-патологической картины воспалительных заболеваний органов таза (восходящей инфекции). Большинство воспалительных процессов [...]]]>
Энтеробиоз яичника ]]>Поражение яичника Enterobius vermicularis - может быть случайно обнаружена при оперативном вмешательстве. Возможно симультанное поражение тазовой брюшины, напоминающее метастатический процесс [...]]]>
Серозные опухоли яичников ]]>Серозные опухоли яичников являются наиболее частыми (30-60% всех опухолей яичников). Около 60% из них являются доброкачественными, 10% - пограничными и 30% - злокачественными. Пограничные и инвазивные серозные опухоли [...]]]>
Маточное бесплодие: причины, диагностика, лечение ]]>Все болезни требуют комплексного и серьёзного подхода к их лечению. Вопросы, относительно женского здоровья вдвойне, особенно, если это касается невозможности зачать и родить ребёнка. Ведь тут присутствует ещё и психологический фактор, тонкая грань, котор[...]]]>
Альдостерон: нормы у женщин, как правильно сдать анализ ]]>Альдостерон – это гормон, способствующий процессу выделения калия почками и удерживающий соли натрия. Гормон производится корой надпочечников, а в его синтезе задействованы два фермента белка - ангиотензин и ренин.[...]]]>