]]> ]]>

Liftensyn


Главная  >>>  Гинекологические заболевания  >>>  Хронический сальпингит. Лечение хронического сальпингита

Хронический сальпингит. Лечение хронического сальпингита

Хронический сальпингит. Лечение хронического сальпингита

Хронический сальпингит является следствием «тлеющего» подострого воспаления маточной трубы, продолжает вызывать лимфоплазматическую инфильтрацию с образованием отдельных лимфоидных фолликулов. Иногда воспалительный процесс может иметь первично-хроническое течение. Этиологические факторы такие же, как при остром сальпингите. Chlamidia trachomatis нередко является возбудителем как острого, так и хронического сальпингита.

Клиника и диагностика хронического сальпингита. Больные могут жаловаться на тазовую боль, нарушение менструальной функции, дизурические и гастроинтестинальные расстройства, бесплодие. Определяется болезненность в сводах влагалища, уязвимость участков придатков матки и их уплотнение. Если своевременно начать лечение острого сальпингита, то воспалительные поражения не распространяются, но хроническое раздражение может привести к сращению и сужению слизистой оболочки маточных труб (с развитием фимоза, парафимоза, адгезии отверстий маточных труб и др.), нередко вызывает развитие трубного и трубно-перитонеального бесплодия.

Макроскопическое исследование хронического сальпингита: хроническое воспаление маточной трубы может быть представлено в гипертрофической или атрофической форме. При гипертрофической форме труба увеличена, деформирована фиброзными спайками. Серозная оболочка труб серовато-желтого, темно-красного или коричневого цвета. Образуются многочисленные срастания с прилегающими структурами - яичником, маткой, сальником и т.д. На разрезе маточной трубы оказывается утолщение субмукозной (laminapropria) и мышечной оболочек.

При атрофической форме труба истончается, становится плотной, на разрезе оказывается фиброзная стенка с заметной атрофией мышечного слоя. Если воронка трубы и ее маточное отверстие облитерируются межскладочными спайками - развивается дальнейший отек, деформации, образуются кистозные полости с гнойным (пиосальпинкс) серозным (гидросальпинкс) и, иногда, геморрагическим (гематосальпинкс) содержанием.

При хроническом пиосальпинксе стенка трубы утолщена, фиброзная, с сероватой зернистой или гладкой слизистой оболочкой, экссудат скапливается в просвете трубы. Складки слизистой оболочки невыразительны или вообще отсутствуют.

Гидросальпинкс чаще образуется вторично, после резорбции гнойного экссудата и содержит серозную или серозно-муцинозную жидкость. Эта жидкость может постоянно накапливаться вследствие секреторной активности эпителия слизистой оболочки или, что более важно, в результате транссудации из поврежденных кровеносных сосудов. Кистозные полости могут иметь большой объем и образовывать адгезии со смежными органами. Стенка трубы тонкая, гладкая, полупрозрачная, на разрезе она может быть однокамерной или многокамерной, с тонкими фиброзными мышечными волокнами. Многокамерная полость трубы возникает вследствие образования адгезив между складками слизистой оболочки. Эти камеры со временем увеличиваются в размерах и наполняются жидкостью.

Осложнениями пиосальпинкса и гидросальпинкса могут быть кровоизлияние в отечной строме мукозных складок - гематосальпинкс. Строма образует мясистые почки в зоне эпителиальных эрозий. Гематосальпинкс иногда может восприниматься как трубная беременность. В некоторых случаях возникает искажение расширенной маточной трубы с хроническим сальпингитом, что приводит к ее некрозу.

Гистопатологические исследования хронического сальпингита: при гипертрофической форме хронического сальпингита наблюдается увеличение и расширение складок слизистой оболочки трубы. Со временем складки слизистой оболочки теряют свою нормальную структуру, между ними образуются адгезии, дополнительные полости разного размера - фолликулярный сальпингит. Строма слизистой эдематозная, плотная, инфильтрирована лимфоцитами и плазматическими клетками. Образуются гранулемы и микроабсцессы, которые разрушают слизистую оболочку. Эпителий атрофический, уплощенный, реснитчатые клетки встречаются редко. В некоторых случаях наблюдается выразительная гипертрофия слизистой оболочки, требующая дифференциации с аденокарциномой. Отсутствие злокачественных цитологических аномалий и выразительная хроническая воспалительная реакция свидетельствуют в пользу хронического сальпингита. Слизистая и мышечная оболочки содержат лимфоплазмоцитарный инфильтрат и фибробласты. Адгезии трубных сборок с частичной или полной трубной обструкцией не препятствуют движению сперматозоидов, но способствуют аномальной имплантации плодного яйца в маточной трубе. В фазе заживления хронического сальпингита адгезии между складками слизистой оболочки остаются и образуют многочисленные изолированные полости в просвете трубы. В строме признаки воспалительной инфильтрации отсутствуют.

При атрофической форме хронического сальпингита отмечаются сглаживания трубных сборок и выразительная атрофия всех слоев стенки трубы. Эпителий кубоидальный или уплощенный. Реснитчатые клетки, как и при гипертрофической форме хронического сальпингита, редки. В строме имеется лимфоплазмоцитарный инфильтрат. Транспорт яйцеклетки нарушается вследствие замедления потока серозной жидкости в маточной трубе.

При хроническом пиосальпинксе стенка трубы инфильтрирована плазмоцитами, лимфоцитами, нейтрофилами и гистиоцитами. Адгезии между складками слизистой оболочки образуют кистозные полости, выстланы цилиндрическим или уплощенным, вследствие воспалительного процесса, эпителием. В серозной оболочке наблюдаются фиброзные адгезии. Полость трубы содержит гнойный экссудат. Нередко можно увидеть фокусы острого воспаления, затрудняющих хронический пиосальпинкс.

Гидросальпинкс выстлан атрофическим плоским эпителием, в котором может недоставать нескольких складок слизистой оболочки. При многокамерном гидросальпинксе кистозные пространства покрыты атрофическим эпителием, который размещается над резко утолщенной фибротизированной стенкой. Микроскопических признаков воспаления может не быть, но чаще они оказываются. В слизистой оболочке гидросальпинкса уменьшается количество эстрогенных и прогестероновых рецепторов.

Гематосальпинкс имеет вид ячеек стромальных кровоизлияний и геморрагий в складках слизистой оболочки, с разрывами эпителия и геморрагическим «затоплением» просвета трубы. Слизистая оболочка становится атрофичной под давлением геморрагического экссудата и представлена ​​одним слоем уплощенных клеток. При запущенном гематосальпинксе стенка трубы содержит один плотный фиброзный слой.

Лечение хронического сальпингита зависит от клинической ситуации и заключается в антибактериальной терапии и, в случае неэффективности, хирургическом вмешательстве (лапароскопия или лапаротомия, адгезиолизис, ревизия, санация и дренирование брюшной полости, тубэктомия, аднексэктомия).

Просмотров: 11197

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания» Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

  • Пельвиоперитонит: симптомы и лечение Пельвиоперитонит: симптомы и лечение ]]>Пельвиоперитонит является воспалительным заболеванием в области брюшины малого таза. Оно вызывается вирусами, инфекцией и другими причинами. Выбор лекарств для лечения пельвиоперитонита зависит от микрофлоры [...]]]>
  • Лейкоплакия вульвы. Лечение лейкоплакии вульвы Лейкоплакия вульвы. Лечение лейкоплакии вульвы ]]>Лейкоплакия вульвы (плоскоклеточная гиперплазия вульвы) является относительно частым осложнением у женщин в возрасте 30-60 лет. Лейкоплакия вульвы имеет вид беловато-сероватых, красных, бронзовых или ярко-розовых пятен[...]]]>
  • Эмфизематозный вагинит (цервикокольпит) Эмфизематозный вагинит (цервикокольпит) ]]>Эмфизематозный вагинит (цервикокольпит) - редкое осложнение; за все время описано лишь 174 случая эмфизематозного вагинита, последний - в 1987 г. Считается, что эмфизематозный вагинит вызывается[...]]]>
  • Ангиосаркома матки Ангиосаркома матки ]]>Основными жалобами больных являются вагинальные кровотечения и анемия. Ангиосаркома матки характеризуется экспансивным ростом и глубокой миометриальной инвазией [...]]]>
  • Аденоматоидная опухоль матки Аденоматоидная опухоль матки ]]>Это опухоль мезотелиального происхождения, имеет макроскопические и микроскопические особенности, подобные лейомиоме матки. Пациентки обычно репродуктивного возраста. Описаны случаи необычного роста опухоли [...]]]>
  • Острый оофорит. Лечение острого оофорита Острый оофорит. Лечение острого оофорита ]]>Острый оофорит - поверхностное поражение яичника, иногда его называют также серозно-фибринозным или фибринозным оофоритом. Острый оофорит может сопровождать острый сальпингит. Наблюдается увеличение, гиперемия яичника [...]]]>
  • Эктопическая децидуальная реакция в яичниках Эктопическая децидуальная реакция в яичниках ]]>Может развиться после облучения таза, иногда проявляется как идиопатическая находка у женщин в пременопаузе и постменопаузе. Овариальная децидуальная реакция обычно является микроскопической [...]]]>
  • Серозные опухоли яичников Серозные опухоли яичников ]]>Серозные опухоли яичников являются наиболее частыми (30-60% всех опухолей яичников). Около 60% из них являются доброкачественными, 10% - пограничными и 30% - злокачественными. Пограничные и инвазивные серозные опухоли [...]]]>
  • Эстрадиол у мужчин: нормы, когда сдавать и как вернуть гормон к норме Эстрадиол у мужчин: нормы, когда сдавать и как вернуть гормон к норме ]]>Эстрадиол – половой гормон. И называют его женским, поскольку он помогает дамам сформировать репродуктивную систему и вынашивать ребенка. Несмотря на это, присутствует этот женский гормон и в теле мужчин. И играет в их организме немаловажную роль.[...]]]>
  • Эстрогены у женщин: функция гормоны, нормы Эстрогены у женщин: функция гормоны, нормы ]]>Эндокринные железы вырабатывают очень важные для жизни вещества, которым подчиняются все обменные процессы и физиологические ритмы организма. Это гормоны. В жизни женщин эстроген играет ведущую роль.[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Инородное тело в брюшной полости ]]>

Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]

]]>
Неходжкинская лимфома. Лечение неходжкинской лимфомы ]]>

Имеет маточное происхождение всего в 0,5% случаев и в 90% случаев происходит поражение шейки матки. Опухоль представляет определенные трудности при диагностике из-за нетипичной локализации гемобластом [...]

]]>
Кандидоз кожи: фото болезни, симптомы и лечение ]]>

Что такое кандидоз его признаки и проявления, как и у кого он может возникнуть, методы его лечение, и особенности проявления его на кожи в разных частях тела, вне зависимости от возраста.[...]

]]>
Ранение мочевого пузыря ]]>

Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]

]]>

Новое на сайте

Гормон ТТГ: функции и отклонения от нормы у мужчин ]]>

В поддержании нормальной жизнедеятельности организма большую роль играет гипоталамо-гипофизарная система, куда входит тиреотропный гормон (ТТГ). Основная его функция - координация работы щитовидной железы. Вещество, вырабатываемое передней долей гипофиза,[...]

]]>
ТТГ у женщин: функция гормона, нормы и отклонения ]]>

Тиреотропный гормон – один из важнейших гормонов в организме человека. Он вырабатывается гипофизом и контролирует деятельность щитовидной железы. Нарушение секреции ТТГ в женском организме влечёт ряд нарушений. По этой причине крайне важно своевременно ди[...]

]]>
Влияние Т3 на организм мужчины и его нормы ]]>

Щитовидная железа человека вырабатывает пару гормонов тироидной группы: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). При биотрансформации некоторой части Т4 происходит дейодизация, когда один атом йода отщепляется, и Т4 преобразуется в Т3. Последний считается самы[...]

]]>
Функции и нормы гормона трийодтиронин для женщин ]]>

Для обеспечения нормального функционирования женского организма необходим баланс.[...]

]]>
Эстрогены у женщин: функция гормоны, нормы ]]>

Эндокринные железы вырабатывают очень важные для жизни вещества, которым подчиняются все обменные процессы и физиологические ритмы организма. Это гормоны. В жизни женщин эстроген играет ведущую роль.[...]

]]>