]]> ]]>


Главная  >>>  Гинекологические заболевания  >>>  Рак маточной трубы

Рак маточной трубы

Рак маточной трубы

Первичные злокачественные опухоли маточной трубы являются редкими и составляют около 0,3-1,1% гинекологического рака. Примерно 80-90% злокачественных поражений маточных труб являются метастатическими, преимущественно из яичников, матки и гастроинтестинального тракта. Низкая частота первичного рака несколько объясняется тем, что опухоль, которая поражает трубу и яичник, конечно классифицируется как овариальная опухоль. Соотношение частоты рака маточных труб к раку яичников, по данным гистологических исследований, равно 1:150, тогда как по результатам иммунологического скрининга с СА-125 оно увеличивается до 1:5. Рост частоты рака маточных труб у пациенток, больных раком яичников, может быть следствием независимого роста первичной опухоли вследствие системных нарушений или поражение трубы возникает в результате имплантации овариальной карциномы.

Возраст пациенток варьирует от 14 до 87 лет (средний возраст - 57 лет). Больные раком маточной трубы имеют повышенный риск развития рака эндометрия и молочной железы.

Этиология рака маточной трубы необъяснимая. Считают, что факторами риска могут, в некоторых случаях, быть хронический сальпингит и предыдущие воспалительные заболевания органов таза. Заболевание чаще поражает женщин старшего возраста, в анамнезе которых нередко отмечаются бесплодие, низкий паритет, эпизоды тазовой инфекции. При молекулярно-генетических исследованиях у пациенток, больных раком маточной трубы, обнаружены аномалии протоонкогенов, а также мутации гена BRCA1, подобные таковым при раке яичников. Это дало основания предположить возможность подобного биологического поведения рака маточной трубы и рака яичников. Последними исследованиями установлено, что употребление оральных контрацептивов, беременность может уменьшать риск рака маточной трубы и рака яичников.

Клиника и диагностика рака маточной трубы. Основными жалобами больных могут быть аномальные вагинальные выделения, кровотечения или тазовая боль (в каждом втором случае). У 10% пациенток клиническая картина рака маточной трубы может имитировать симптоматику нарушенной внематочной беременности. Аномальные вагинальные выделения и боль вследствие блокады дистальной части маточной трубы получили название hydrops tubae profluens.

При гинекологическом исследовании рака маточной трубы иногда обнаруживают увеличенные придатки на пораженной стороне. Заболевание является сложным для диагностики, и лишь в 3% случаев можно установить дооперационный этиологический диагноз. С целью диагностики рака маточной трубы используют цитологическое исследование влагалищных мазков (информативность - 60%), ультрасонографию и определение уровня СА-125 в сыворотке крови.

Существуют четкие макроскопические и микроскопические критерии для определения первичного происхождения рака маточной трубы.

Во время диагностики рак маточной трубы обычно имеет меньшую стадию, чем рак яичников. Так, I стадия проявляется у 21-56%, II - у 9-20%, III - у 16-55%, IV - у 4-12% пациенток.

Макроскопическое исследование рака маточной трубы: двустороннее поражение маточных труб отмечается в 3-20% случаев. Соотношение частоты локализации опухоли в ампулярном и истмическом отделах составляет 2:1. Около 8% опухолей ограничены бахромой маточной трубы. Вся труба или ее часть может быть колбасоподобной, расширенной вследствие накопления водянистой жидкости или крови в ее просвете и по макроскопическим признакам напоминать гидросальпинкс или гематосальпинкс. Поэтому во всех подобных случаях следует проводить интраоперационное исследование удаленных маточных труб с раскрытием их полости.

Может наблюдаться прорастания опухолью серозной оболочки трубы или инфильтрация прилегающих внутренних органов или стенки таза. В просвете трубы выявляют локализованную или диффузную, серовато-розового цвета, мягкую и хрупкую опухоль или несколько опухолей. На разрезе ткань опухоли является солидной или частично кистозной. Часто наблюдаются распространение опухоли на стенки трубы, геморрагии и некротические массы желтого цвета. Некоторые опухоли разрастаются на яичник («тубоовариальная карцинома»), что затрудняет диагноз.

Гистопатологические исследования рака маточной трубы: наиболее частым гистологическим типом рака маточной трубы является серозная папиллярная аденокарцинома, которая проявляется в 50% случаев. Эндометриоидный рак диагностируется у 1/4 больных, переходно-клеточный или недифференцированный рак - у 1/5 пациенток. Около 8% опухолей всех клеточных типов имеют гистопатологическую I степень, 20% - II степень и 72% - III степень.

Биологическое поведение и прогноз при раке маточной трубы. Рак маточной трубы распространяется перитонеальным (на смежные органы) и лимфогенным путями (парааортальные, тазовые и паховые лимфатические узлы). Отдаленные метастазы возможны в 50% случаев при экстратубарном распространении опухоли и их частота выше, чем при раке яичников.

Рецидивы возможны через 2-3 (максимум 9) года после операции.

Наиболее важным прогностическим фактором является стадия, а не гистопатологическая степень опухоли. Так, пятилетняя выживаемость больных с I-II стадией рака маточной трубы равна 50%, III-IV - 15-20%. Стадию I иногда разделяют на субтипы в зависимости от глубины инвазии: стадия ИА0 (инвазия отсутствует) стадия ИА1 (инвазия только в собственной пластинке - lamina propria) стадия ИА2 (глубокая инвазия без распространения на серозную оболочку). Более глубокая инвазия сопровождается худшим прогнозом. Стадия ЦБ - опухоль ограничена бахромой трубы - имеет прогноз, подобный стадии ИС (инвазивная опухоль с распространением на серозную оболочку).

Неблагоприятными прогностическими признаками являются старший возраст больных; открытый проем трубы; сосудистая инвазия, большой объем резидуальной опухоли.

Просмотров: 5901

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания» Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

  • Предменструальный синдром, или ПМС Предменструальный синдром, или ПМС ]]>Предменструальный синдром знаком всем взрослым женщинам. Поэтому им полезно знать его суть, признаки, причины, а также способы облегчения состояния здоровья.[...]]]>
  • Обильные менструации. Причины обильной менструации Обильные менструации. Причины обильной менструации ]]>Обильные менструации, называемые меноррагией, имеют множество причин, которые может выявить только врач. Он назначает медикаменты или советует хирургическое вмешательство.[...]]]>
  • Зуд наружных половых органов женщины Зуд наружных половых органов женщины ]]>Зуд наружных половых органов встречается у женщин довольно часто. Он бывает следствием нарушения правил личной гигиены и других причин.[...]]]>
  • Гонорея у женщин. Лечение гонореи у женщин Гонорея у женщин. Лечение гонореи у женщин ]]>Гонорея у женщин относится к венерическому заболеванию. Вызывается гонококком. Лечение зависит от формы и стадии заболевания. После курса лечения, в течение трех месяцев, у больной берут мазки при гинекологическом исследовании.[...]]]>
  • Инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки Инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки ]]>Факторы риска инвазивного плоскоклеточного рака шейки матки аналогичны таковым для интраэпителиальных неопластических поражений (субтипы ВПЧ выявлены во всех или почти во всех случаях инвазивной карциномы) [...]]]>
  • Митотически активная лейомиома матки Митотически активная лейомиома матки ]]>Относится к группе обычных лейомиом и характеризуется частотой митозов от 4 до 20 (в среднем 5-9) в 10 полях зрения. Клеточность опухоли является вариабельной, клеточная атипия слабая или вовсе отсутствует[...]]]>
  • Ангиосаркома матки Ангиосаркома матки ]]>Основными жалобами больных являются вагинальные кровотечения и анемия. Ангиосаркома матки характеризуется экспансивным ростом и глубокой миометриальной инвазией [...]]]>
  • Тубоовариальный абсцесс яичников. Лечение тубоовариального абсцесса Тубоовариальный абсцесс яичников. Лечение тубоовариального абсцесса ]]>Изолированный овариальный абсцесс является более редким, чем тубоовариальный абсцесс яичников. Большинство абсцессов яичника возникают после хирургических процедур или абортов и вызываются смешанной бактериальной флорой [...]]]>
  • Адреналин у женщин Адреналин у женщин ]]>

    Гормоны способны оказывать серьезное влияние на физическое и психическое здоровье женщины. Ключевым гормоном является адреналин, правильное взаимодействие с которым может улучшить самочувствие любой дамы.

     

    [...]]]>
  • Эстрогены у женщин: функция гормоны, нормы Эстрогены у женщин: функция гормоны, нормы ]]>Эндокринные железы вырабатывают очень важные для жизни вещества, которым подчиняются все обменные процессы и физиологические ритмы организма. Это гормоны. В жизни женщин эстроген играет ведущую роль.[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Инородное тело в брюшной полости ]]>

Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Трубная (внематочная) беременность ]]>

Примерно 1-2% всех оплодотворений составляет эктопическая (внематочная) беременность, при которой бластоциста имплантируется за пределами полости матки. Внематочная беременность во всех странах мира [...]

]]>
Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) ]]>

Продолжим рассматривать технические средства, которые успешно используются в современной оперативной гинекологии.[...]

]]>
Ранение мочевого пузыря ]]>

Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]

]]>

Новое на сайте

Пролактолиберин у женщин ]]>

Пролактолиберин является гормоном гипоталамуса. Он выполняет важную роль в функционировании женского организма. В случае нарушения его выработки возникает ряд проблем. Представительницам слабого пола рекомендуется знать все про этот гормон.[...]

]]>
Соматостатин важен для женского организма ]]>

Женский гормональный фон существенно отличается от мужского, хотя у представителей обоих полов преобладает одинаковый набор гормонов. Соматостатин, пептид вырабатываемый в головном мозге (25%), большая часть его синтезируется в пищеварительном тракте, а и[...]

]]>
Особенности гормона соматостатин у мужчин: функции, нормы ]]>

В организме мужчин вырабатывается много разных гормонов. Одним из важных является соматостатин. Он выполняет ряд задач. Но его содержание может отклоняться от нормы. В этом случае надо знать, что делать.[...]

]]>
Функции гормона сepoтoнин у мужчин ]]>

Серотонин — это гормон, который отвечает за эмоциональное состояние. Это одно из распространенных мнений, но кроме функций изменения эмоционального состояния, данный гормон отвечает за многие другие.[...]

]]>
Гормон радости у женщин: функции, нормы, как правильно сдать кровь ]]>

Серотонин – гормон, который регулирует настроение и поведение человека. Считается, что женский организм более зависим от содержания серотонина в крови, чем мужской. Вероятно, это связано с ежемесячно меняющимся уровнем женских половых гормонов.[...]

]]>