Чрезбрюшинное кесарево сечение

Показания к операции. Показания к этой операции обусловлены акушерскими и общеклиническими ситуациями, при которых роды естественным путем либо невозможны, либо нецелесообразны. Кесарево сечение следует производить до начала родов в оптимальные сроки беременности, а в родах — при возникновении показаний, если отсутствуют противопоказания.
Противопоказания к операции:
1) инфекционные воспалительные заболевания любой локализации;
2) внутриутробная гибель плода;
3) асфиксия плода, при которой нет уверенности в рождении живого ребенка;
4) длительный (более 8 часов) безводный период и первый период родов более 12—14 часов.
Условия проведения операции. Исход операции в значительной мере зависит от соблюдения хирургических и акушерских условий ее выполнения.
Хирургические условия. Кесарево сечение, как и любая полостная операция, должно производиться в асептических условиях при наличии достаточного количества инструментария и соответствующего персонала. В критических случаях и при невозможности транспортировать больную в специально оборудованное учреждение, можно и нужно выполнить эту операцию в импровизированной операционной.
Акушерские условия. Кесарево сечение лучше всего производить с началом родовой деятельности, так как в этих случаях матка хорошо сокращается и уменьшается опасность атонического кровотечения; в послеродовой период отток лохий не нарушается и инволюция матки происходит нормально. Кесарево сечение может быть выполнено и в плановом порядке до начала родовой деятельности. При этом плодный пузырь должен быть цел, а в случае его вскрытия период после излития вод должен быть не более 12 ч; отсутствуют симптомы эндометрита в родах (повышение температуры тела, учащение пульса, выделения с гнилостным запахом); имеется жизнеспособный плод (это условие не всегда выполнимо: в случае опасности, угрожающей роженице, например, при полном предлежании плаценты или острой отслойке нормально расположенной плаценты кесарево сечение производят и при нежизнеспособном плоде).
Подготовка к операции. Перед плановой операцией кесарева сечения беременная не должна обедать и ужинать, а вечером больной необходимо поставить очистительную клизму или дать 30 г касторового масла. Вечером она должна помыться под душем. На ночь внутрь назначают одно из снотворных. Утром в день операции повторно ставят очистительную клизму.
Если операцию выполняют в экстренном порядке, то перед операцией больной при отсутствии противопоказаний ставят очистительную клизму, производят гигиеническую обработку, промывание желудка (по показаниям), а также премедикацию и катетеризацию мочевого пузыря.
Просмотров: 3946
Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология»
-
Вспомогательные гинекологические операции
]]>Вспомогательными операциями называются операции, при помощи которых создаются все необходимые условия для проведения основной операции. Например, чтобы провести операцию экстирпации матки при раке ее тела, необходимо предварительно[...]]]>
-
Влагалищно-промежностный разрез Шухардта
]]>Влагалищно-промежностный разрез Шухардта применяют при сужении входа во влагалище перед производством влагалищной операции. Сужение входа во влагалище может произойти вследствие атрофических процессов в старческом возрасте[...]]]>
-
Укорочение круглых связок матки по Вебстеру-Бальди-Дартингу
]]>Матку выводят в операционную рану ближе к лобковому симфизу так, чтобы широкая связка матки была хорошо натянута; осматривают маточные трубы, яичники; имеющиеся спайки разъединяют. Ниже собственной связки яичника в месте, где[...]]]>
-
Оперативное лечение при параметрите и перитоните
]]>Как при гнойном параметрите, так и при перитоните самым надежным, а иногда и единственным методом лечения является хирургический. Однако применение того или иного вида оперативной помощи зависит от того, какое у больной заболевание[...]]]>
-
Ранение мочевого пузыря
]]>Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]]]>
-
Ранение кишечника
]]>При производстве влагалищных операций можно повредить прямую кишку. Так, делая очерчивающий разрез на задней стенке влагалища, легко проникнуть лезвием скальпеля глубже околопрямокишечной клетчатки [...]]]>
-
Рвота после операции
]]>Рвота после операции (иногда чрезмерная) в первые часы наблюдается редко и может не зависеть от характера оперативного вмешательства. Обычно наблюдается рвота после масочного эфирного наркоза[...]]]>
-
Акушерский перитонит
]]>Особой тяжестью отличается акушерский перитонит, развивающийся после кесарева сечения, разрыва матки, деструктивного аппендицита, холецистита, незамеченного ранения кишечника у беременных рожениц и родильниц[...]]]>
-
Современная техника в оперативной гинекологии (часть 1)
]]>Обзор что же такое оперативная гинекология и какие технические новинки применяются врачами для решения гинекологических проблем[...]]]>
-
Гормон ТТГ: функции и отклонения от нормы у мужчин
]]>В поддержании нормальной жизнедеятельности организма большую роль играет гипоталамо-гипофизарная система, куда входит тиреотропный гормон (ТТГ). Основная его функция - координация работы щитовидной железы. Вещество, вырабатываемое передней долей гипофиза,[...]]]>
Добавьте свой комментарий к данной статье
* Все поля обязательны к заполнению!