Главная >>> Оперативная гинекология >>> Чрезбрюшинное кесарево сечение

Чрезбрюшинное кесарево сечение

Показания к операции. Показания к этой операции обусловлены акушерскими и общеклиническими ситуациями, при которых роды естественным путем либо невозможны, либо нецелесообразны. Кесарево сечение следует производить до начала родов в оптимальные сроки беременности, а в родах — при возникновении показаний, если отсутствуют противопоказания.

Противопоказания к операции:

1) инфекционные воспалительные заболевания любой локализации;

2) внутриутробная гибель плода;

3) асфиксия плода, при которой нет уверенности в рождении живого ребенка;

4) длительный (более 8 часов) безводный период и первый период родов более 12—14 часов.

Условия проведения операции. Исход операции в значительной мере зависит от соблюдения хирургических и акушерских условий ее выполнения.

Хирургические условия. Кесарево сечение, как и любая полостная операция, должно производиться в асептических условиях при наличии достаточного количества инструментария и соответствующего персонала. В критических случаях и при невозможности транспортировать больную в специально оборудованное учреждение, можно и нужно выполнить эту операцию в импровизированной операционной.

Акушерские условия. Кесарево сечение лучше всего производить с началом родовой деятельности, так как в этих случаях матка хорошо сокращается и уменьшается опасность атонического кровотечения; в послеродовой период отток лохий не нарушается и инволюция матки происходит нормально. Кесарево сечение может быть выполнено и в плановом порядке до начала родовой деятельности. При этом плодный пузырь должен быть цел, а в случае его вскрытия период после излития вод должен быть не более 12 ч; отсутствуют симптомы эндометрита в родах (повышение температуры тела, учащение пульса, выделения с гнилостным запахом); имеется жизнеспособный плод (это условие не всегда выполнимо: в случае опасности, угрожающей роженице, например, при полном предлежании плаценты или острой отслойке нормально расположенной плаценты кесарево сечение производят и при нежизнеспособном плоде).

Подготовка к операции. Перед плановой операцией кесарева сечения беременная не должна обедать и ужинать, а вечером больной необходимо поставить очистительную клизму или дать 30 г касторового масла. Вечером она должна помыться под душем. На ночь внутрь назначают одно из снотворных. Утром в день операции повторно ставят очистительную клизму.

Если операцию выполняют в экстренном порядке, то перед операцией больной при отсутствии противопоказаний ставят очистительную клизму, производят гигиеническую обработку, промывание желудка (по показаниям), а также премедикацию и катетеризацию мочевого пузыря.

Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология»

Укорочение круглых связок матки по Менге ]]>Брюшную полость вскрывают поперечным надлобковым разрезом, после чего осматривают органы малого таза, имеющиеся спайки разъединяют. Круглые связки матки на расстоянии примерно 3 см от рогов матки захватывают пинцетом[...]]]>
Чрезбрюшинное кесарево сечение ]]>Показания к этой операции обусловлены акушерскими и общеклиническими ситуациями, при которых роды естественным путем либо невозможны, либо нецелесообразны. Кесарево сечение следует производить[...]]]>
Корпоральное (классическое) кесарево сечение ]]>В настоящее время этим способом кесарева сечения пользуются в основном при преждевременных родах и в тех случаях, когда по каким-нибудь причинам разрез перешейка матки затруднен или нежелателен. Оно чаще выполняется хирургом[...]]]>
Экстраперитонеальное кесарево сечение ]]>Экстраперитонеальное кесарево сечение, как наиболее рациональный метод операции, может быть рекомендовано для широкого внедрения в практику родовспомогательных учреждений наравне с методикой чрезбрюшинного кесарева сечения[...]]]>
Методика проведения чрезбрюшинного кесарева сечения ]]>Для выполнения операции хирург располагается у операционного стола слева. Перед началом операции кожу живота тщательно обрабатывают 70 % спиртом этиловым и 2 % раствором йода спиртовым, и операционное поле изолируют[...]]]>
Влагалищное кесарево сечение ]]>Влагалищное кесарево сечение в настоящее время производят с целью прерывания беременности поздних сроков по медицинским показаниям. Больную к влагалищному кесареву сечению готовят, как и к другим влагалищным операциям[...]]]>
Восстановление целости шейки матки ]]>Все диагностированные разрывы шейки матки зашивают сразу по окончании родов или по окончании оперативных вмешательств, которые были необходимы (ручное отделение плаценты, ручное обследование полости матки)[...]]]>
Оперативное лечение при разрыве матки ]]>В настоящее время нет единого мнения о способах оперативного лечения разрывов матки. Одни рекомендуют радикальные операции — полную экстирпацию или надвлагалищную ампутацию матки; другие — зашивание разрывов матки[...]]]>
Ранение мочевого пузыря ]]>Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]]]>
Тромбоз и эмболия. Лечение ]]>Тромбоз чаще всего разбивается в венах таза и бедра (в два раза чаще слева, чем справа). Чаще поражаются больные в возрасте после 40 лет, особенно при миомах матки. Предрасполагающими моментами являются[...]]]>