Главная >>> Гинекологические заболевания >>> Кисты желтого тела. Лечение кисты желтого тела

Кисты желтого тела. Лечение кисты желтого тела

Под кистой желтого тела понимают его увеличение более чем 3 см в диаметре. Эти кисты возникают вследствие центрального кровоизлияния в желтое тело. Кисты желтого тела являются менее частыми, чем фолликулярные, но они имеют большее клиническое значение. Эти кисты редко возникают у новорожденных и в постменопаузе.

Этиология и гистогенез кист желтого тела. Кисты желтого тела могут быть связаны как с нормальной эндокринной функцией яичников, так и с длительной секрецией прогестерона. Киста желтого тела развивается из зрелого граафова фолликула. Интрафоликулярное кровотечение не возникает во время овуляции. Но на 2-4 дня позже, в течение стадии васкуляризации желтого тела, тонкостенные капилляры инвазируют слой гранулезных клеток. Спонтанное, но ограниченное кровотечение наполняет центральную полость зреющего желтого тела. Постепенно эта кровь абсорбируется и образуется небольшое кистозное пространство. Если происходит интенсивное кровотечение, кистозное пространство расширяется. В случае внезапного кровотечения под влиянием резкого роста внутреннего давления может произойти разрыв кисты. При отсутствии разрыва размер кисты желтого тела увеличивается от 3 до 10-15 см. Если кистозная полость персистирует, кровь замещается светлой жидкостью и образуется гормонально-неактивная киста белого тела. Кисты желтого тела беременности обычно имеют размеры от 3 до 5 см с центральной полостью и занимают менее 50% объема яичника.

Клиника и диагностика кист желтого тела. Кисты желтого тела могут быть бессимптомными или сопровождаться нарушением ритма менструаций, меноррагией или аменореей, болью внизу живота с пораженной стороны. В зависимости от количества прогестерона, секретируемой кистой, менструации могут быть нормальными или задерживаться на несколько дней или недель с последующей меноррагией. Увеличенный яичник обычно болезненный во время гинекологического обследования. При разрыве кисты возникает массивное внутрибрюшное кровотечение с симптомами острого живота. Предшествовать разрыву кисты могут половой акт, травма, физические упражнения, гинекологическое исследование.

Классической триадой клинических симптомов кисты желтого тела являются:

1) задержка нормальной менструации с последующими кровянистыми выделениями;

2) боль внизу живота с одной стороны;

3) болезненность придатков при пальпации.

Дифференциальный диагноз кист желтого тела проводят с искривлением кисты, нарушенной внематочной беременностью (тест с Р-ХГ, трансвагинальная ультрасонография). Классическая клиническая триада эктопической беременности включает:

1) аномальные менструации или задержки нормальной менструации;

2) кровянистые выделения;

3) одностороннюю тазовую боль.

Эпизоды кровотечения, в отличие от внематочной беременности, обычно не повторяются. Кровотечение возникает между 20-м и 26-м днями менструального цикла. Такие пациентки имеют более 30% риск образования кисты желтого тела с геморрагиями в следующем цикле.

Макроскопическое исследование кист желтого тела: средний диаметр кист желтого тела около 4 см, они имеют гладкую поверхность и в зависимости от характера геморрагии (острая или хроническая), красный или коричневатый цвет. На разрезе выявляется типичная сморщенная толстая желто-оранжевая стенка кисты с полостью, содержащей кровь (сгусток крови) или фибрин. При длительной персистенции кисты желтого тела (хроническая киста желтого тела) стенка ее приобретает серо-белый окрас.

Микроскопическое исследование кист желтого тела: стенка кисты выстлана крупными лютеинизованными гранулезными клетками, на периферии прерывающихся клиньями менее лютеинизованных клеток. При длительной персистенции кисты желтого тела полигональные лютеинизованные клетки часто подвергаются прессорной атрофии.

Лечение кисты желтого тела при отсутствии ее разрыва может быть консервативным (оральные контрацептивы) или оперативным, желательно лапароскопическим (при больших симптомных костях). При разрыве кисты показано хирургическое лечение (цистэктомия). С целью профилактики повторных кист желтого тела рекомендуют послеоперационное назначение комбинированных оральных контрацептивов.

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

Задержка менструации. Причины задержки менструации ]]>Скорее всего , вы согласитесь с тем, что ничто так не досаждает женщину, как нестабильный менструальный цикл. А ведь нестабильность менструальных циклов является поводом задуматься о своем здоровье и весомый аргумент для того, чтобы обратиться к гинеколог[...]]]>
Паховая гранулема. Лечение паховой гранулемы ]]>Паховая гранулема является очень редким инфекционно-бактериальным заболеванием. Проявляется в виде маленьких папул, которые со временем покрывают паховую область и образуют язвы[...]]]>
Рак бартолиновой железы: диагностика, лечение ]]>Рак бартолиновой железы составляет менее 5% из всех видов рака вульвы и возникает у женщин репродуктивного и постменопаузного возраста (средний возраст около 50 лет). В карциномах бартолиновой железы[...]]]>
Трихомонадный вагинит: симптомы, лечение ]]>Трихомонадный вагинит - заболевание, вызываемое анаэробными протозойными жгутиковыми микроорганизмами Trichomonas vaginalis и передающееся половым путем. Чаще отмечается у женщин, имеющих [...]]]>
Кандидозный вагинит. Лечение кандидозного вагинита ]]>Кандидозный вагинит составляет около 1/3 случаев всех вагинальных инфекций. Хотя Candida albicans является составной частью нормальной флоры влагалища, при некоторых обстоятельствах может[...]]]>
Аденоматоидная опухоль матки ]]>Это опухоль мезотелиального происхождения, имеет макроскопические и микроскопические особенности, подобные лейомиоме матки. Пациентки обычно репродуктивного возраста. Описаны случаи необычного роста опухоли [...]]]>
Метастатические опухоли матки (вторичные опухоли матки) ]]>Могут возникать вследствие распространения опухолей других отделов генитального тракта (влагалище, шейка матки, маточные трубы, яичники), опухолей брюшины и экстрагенитальных злокачественных [...]]]>
Воспалительные заболевания яичников ]]>Возникают реже, чем сальпингиты, и в большинстве случаев они являются частью клинико-патологической картины воспалительных заболеваний органов таза (восходящей инфекции). Большинство воспалительных процессов [...]]]>
Энтеробиоз яичника ]]>Поражение яичника Enterobius vermicularis - может быть случайно обнаружена при оперативном вмешательстве. Возможно симультанное поражение тазовой брюшины, напоминающее метастатический процесс [...]]]>
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) у женщин ]]>Адренокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропин) синтезируется во фронтальной части гипофиза. Его основная функция контролировать выработку гормонов надпочечников: кортикостероидов (кортизол и другие), эстрогена, адреналина и норадреналина. Избыточное ил[...]]]>