Главная >>> Гинекологические заболевания >>> Кисты желтого тела. Лечение кисты желтого тела

Кисты желтого тела. Лечение кисты желтого тела

Под кистой желтого тела понимают его увеличение более чем 3 см в диаметре. Эти кисты возникают вследствие центрального кровоизлияния в желтое тело. Кисты желтого тела являются менее частыми, чем фолликулярные, но они имеют большее клиническое значение. Эти кисты редко возникают у новорожденных и в постменопаузе.

Этиология и гистогенез кист желтого тела. Кисты желтого тела могут быть связаны как с нормальной эндокринной функцией яичников, так и с длительной секрецией прогестерона. Киста желтого тела развивается из зрелого граафова фолликула. Интрафоликулярное кровотечение не возникает во время овуляции. Но на 2-4 дня позже, в течение стадии васкуляризации желтого тела, тонкостенные капилляры инвазируют слой гранулезных клеток. Спонтанное, но ограниченное кровотечение наполняет центральную полость зреющего желтого тела. Постепенно эта кровь абсорбируется и образуется небольшое кистозное пространство. Если происходит интенсивное кровотечение, кистозное пространство расширяется. В случае внезапного кровотечения под влиянием резкого роста внутреннего давления может произойти разрыв кисты. При отсутствии разрыва размер кисты желтого тела увеличивается от 3 до 10-15 см. Если кистозная полость персистирует, кровь замещается светлой жидкостью и образуется гормонально-неактивная киста белого тела. Кисты желтого тела беременности обычно имеют размеры от 3 до 5 см с центральной полостью и занимают менее 50% объема яичника.

Клиника и диагностика кист желтого тела. Кисты желтого тела могут быть бессимптомными или сопровождаться нарушением ритма менструаций, меноррагией или аменореей, болью внизу живота с пораженной стороны. В зависимости от количества прогестерона, секретируемой кистой, менструации могут быть нормальными или задерживаться на несколько дней или недель с последующей меноррагией. Увеличенный яичник обычно болезненный во время гинекологического обследования. При разрыве кисты возникает массивное внутрибрюшное кровотечение с симптомами острого живота. Предшествовать разрыву кисты могут половой акт, травма, физические упражнения, гинекологическое исследование.

Классической триадой клинических симптомов кисты желтого тела являются:

1) задержка нормальной менструации с последующими кровянистыми выделениями;

2) боль внизу живота с одной стороны;

3) болезненность придатков при пальпации.

Дифференциальный диагноз кист желтого тела проводят с искривлением кисты, нарушенной внематочной беременностью (тест с Р-ХГ, трансвагинальная ультрасонография). Классическая клиническая триада эктопической беременности включает:

1) аномальные менструации или задержки нормальной менструации;

2) кровянистые выделения;

3) одностороннюю тазовую боль.

Эпизоды кровотечения, в отличие от внематочной беременности, обычно не повторяются. Кровотечение возникает между 20-м и 26-м днями менструального цикла. Такие пациентки имеют более 30% риск образования кисты желтого тела с геморрагиями в следующем цикле.

Макроскопическое исследование кист желтого тела: средний диаметр кист желтого тела около 4 см, они имеют гладкую поверхность и в зависимости от характера геморрагии (острая или хроническая), красный или коричневатый цвет. На разрезе выявляется типичная сморщенная толстая желто-оранжевая стенка кисты с полостью, содержащей кровь (сгусток крови) или фибрин. При длительной персистенции кисты желтого тела (хроническая киста желтого тела) стенка ее приобретает серо-белый окрас.

Микроскопическое исследование кист желтого тела: стенка кисты выстлана крупными лютеинизованными гранулезными клетками, на периферии прерывающихся клиньями менее лютеинизованных клеток. При длительной персистенции кисты желтого тела полигональные лютеинизованные клетки часто подвергаются прессорной атрофии.

Лечение кисты желтого тела при отсутствии ее разрыва может быть консервативным (оральные контрацептивы) или оперативным, желательно лапароскопическим (при больших симптомных костях). При разрыве кисты показано хирургическое лечение (цистэктомия). С целью профилактики повторных кист желтого тела рекомендуют послеоперационное назначение комбинированных оральных контрацептивов.

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

Что такое климактерий. Стадии климактерия ]]>Климактерий означает радикальную гормональную перестройку организма. Он протекает в три стадии, каждая из которых характеризуется своим возрастом и проявлениями [...]]]>
Базально-клеточный рак. Лечение ]]>Базально-клеточный рак составляет 2-3% всех случаев рака вульвы и обычно встречается у пожилых женщин (средний возраст 76 лет). У каждой третьей женщины наблюдается также базально-клеточный рак других локализаций[...]]]>
Эмбриональная рабдомиосаркома ]]>Имеет стромальное происхождение из полипотентных мезенхимных клеток и возникает в собственной пластинке (lamina propria) влагалища. Является редкой опухолью, но наиболее частым типом рака влагалища у новорожденных и детей[...]]]>
Постменопаузная плоскоклеточная атипия шейки матки ]]>Обычно проявляется у женщин старше 50 лет и характеризуется отчетливым перинуклеарным сиянием, не более чем двухкратным увеличением размеров ядра, гиперхромазией, появлением многоядерных клеток [...]]]>
Локальный некротизирующий эндометрит ]]>Может быть диагностирован у женщин в постменопаузе, которые жалуются на аномальные маточные кровотечения. Заболевание характеризуется локальным воспалительным инфильтратом из лимфоцитов [...]]]>
Рак эндометрия. Аденокарцинома эндометрия ]]>В структуре онкологической заболеваемости органов репродуктивной системы преобладают гормонозависимые опухоли. Рак эндометрия относится к гормонозависимым новообразованиям, определенную роль в развитии которых играют генетические факторы [...]]]>
Редкие доброкачественные опухоли маточных труб ]]>Относятся папиллома, цистаденома, лейомиома (может быть субмукозной, интрамуральной или субсерозной и увеличивать риск внематочной беременности), метапластическая папиллярная опухоль [...]]]>
Идиопатическая кальцификация яичника ]]>Может приводить к образованию каменисто-твердого яичника, который имеет нормальные размеры. При данном заболевании обнаруживают многочисленные пластинчатые кальцифицированные фокусы без окружающих эпителиальных клеток [...]]]>
Разновидности бесплодия мужчин и женщин ]]>По статистическим данным медиков, около 15% молодых семей не могут продолжить свой род. Раньше в невозможности рождения наследника почти всегда «виноватой» считали супругу. Однако современные исследования показали, что женщинам и мужчинам диагноз «бесплод[...]]]>
Маточное бесплодие: причины, диагностика, лечение ]]>Все болезни требуют комплексного и серьёзного подхода к их лечению. Вопросы, относительно женского здоровья вдвойне, особенно, если это касается невозможности зачать и родить ребёнка. Ведь тут присутствует ещё и психологический фактор, тонкая грань, котор[...]]]>