Главная >>> Гинекологические заболевания >>> Кисты желтого тела. Лечение кисты желтого тела

Кисты желтого тела. Лечение кисты желтого тела

Под кистой желтого тела понимают его увеличение более чем 3 см в диаметре. Эти кисты возникают вследствие центрального кровоизлияния в желтое тело. Кисты желтого тела являются менее частыми, чем фолликулярные, но они имеют большее клиническое значение. Эти кисты редко возникают у новорожденных и в постменопаузе.

Этиология и гистогенез кист желтого тела. Кисты желтого тела могут быть связаны как с нормальной эндокринной функцией яичников, так и с длительной секрецией прогестерона. Киста желтого тела развивается из зрелого граафова фолликула. Интрафоликулярное кровотечение не возникает во время овуляции. Но на 2-4 дня позже, в течение стадии васкуляризации желтого тела, тонкостенные капилляры инвазируют слой гранулезных клеток. Спонтанное, но ограниченное кровотечение наполняет центральную полость зреющего желтого тела. Постепенно эта кровь абсорбируется и образуется небольшое кистозное пространство. Если происходит интенсивное кровотечение, кистозное пространство расширяется. В случае внезапного кровотечения под влиянием резкого роста внутреннего давления может произойти разрыв кисты. При отсутствии разрыва размер кисты желтого тела увеличивается от 3 до 10-15 см. Если кистозная полость персистирует, кровь замещается светлой жидкостью и образуется гормонально-неактивная киста белого тела. Кисты желтого тела беременности обычно имеют размеры от 3 до 5 см с центральной полостью и занимают менее 50% объема яичника.

Клиника и диагностика кист желтого тела. Кисты желтого тела могут быть бессимптомными или сопровождаться нарушением ритма менструаций, меноррагией или аменореей, болью внизу живота с пораженной стороны. В зависимости от количества прогестерона, секретируемой кистой, менструации могут быть нормальными или задерживаться на несколько дней или недель с последующей меноррагией. Увеличенный яичник обычно болезненный во время гинекологического обследования. При разрыве кисты возникает массивное внутрибрюшное кровотечение с симптомами острого живота. Предшествовать разрыву кисты могут половой акт, травма, физические упражнения, гинекологическое исследование.

Классической триадой клинических симптомов кисты желтого тела являются:

1) задержка нормальной менструации с последующими кровянистыми выделениями;

2) боль внизу живота с одной стороны;

3) болезненность придатков при пальпации.

Дифференциальный диагноз кист желтого тела проводят с искривлением кисты, нарушенной внематочной беременностью (тест с Р-ХГ, трансвагинальная ультрасонография). Классическая клиническая триада эктопической беременности включает:

1) аномальные менструации или задержки нормальной менструации;

2) кровянистые выделения;

3) одностороннюю тазовую боль.

Эпизоды кровотечения, в отличие от внематочной беременности, обычно не повторяются. Кровотечение возникает между 20-м и 26-м днями менструального цикла. Такие пациентки имеют более 30% риск образования кисты желтого тела с геморрагиями в следующем цикле.

Макроскопическое исследование кист желтого тела: средний диаметр кист желтого тела около 4 см, они имеют гладкую поверхность и в зависимости от характера геморрагии (острая или хроническая), красный или коричневатый цвет. На разрезе выявляется типичная сморщенная толстая желто-оранжевая стенка кисты с полостью, содержащей кровь (сгусток крови) или фибрин. При длительной персистенции кисты желтого тела (хроническая киста желтого тела) стенка ее приобретает серо-белый окрас.

Микроскопическое исследование кист желтого тела: стенка кисты выстлана крупными лютеинизованными гранулезными клетками, на периферии прерывающихся клиньями менее лютеинизованных клеток. При длительной персистенции кисты желтого тела полигональные лютеинизованные клетки часто подвергаются прессорной атрофии.

Лечение кисты желтого тела при отсутствии ее разрыва может быть консервативным (оральные контрацептивы) или оперативным, желательно лапароскопическим (при больших симптомных костях). При разрыве кисты показано хирургическое лечение (цистэктомия). С целью профилактики повторных кист желтого тела рекомендуют послеоперационное назначение комбинированных оральных контрацептивов.

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

Параметрит. Лечение параметрита ]]>Параметрит означает поражение околоматочной клетчатки. Он возникает после абортов, ненормальных родов, хирургических операций. Такие патогенные микроорганизмы, как стрептококки, стафилококки, энтерококки, вызывают параметрит[...]]]>
Гонорея у женщин. Лечение гонореи у женщин ]]>Гонорея у женщин относится к венерическому заболеванию. Вызывается гонококком. Лечение зависит от формы и стадии заболевания. После курса лечения, в течение трех месяцев, у больной берут мазки при гинекологическом исследовании.[...]]]>
Цитомегаловирусный эндометрит ]]>Чаще наблюдается при беременности и может приводить к перинатальной заболеваемости и смертности. При микроскопическом исследовании типичные признаки цитомегаловирусного поражения эндометрия оказываются довольно редко [...]]]>
Малакоплакия эндометрия ]]>Проявляется у женщин в постменопаузе, имеющих аномальные кровяные выделения из половых путей. В некоторых случаях может отмечаться синхронное поражение других частей женского генитального тракта [...]]]>
Параовариальная киста широкой связки матки ]]>Размещается между маточной трубой и яичником, выстлана одним слоем кубоидального или цилиндрического реснитчатого или нереснитчатого эпителия. Параовариальная киста широкой связки матки может возникать из мюллеровых [...]]]>
Грибковая (микотическая) инфекция яичников ]]>Редко наблюдается, даже у пациенток с диссеминированным заболеванием. Этиологическими факторами тубоовариального абсцесса могут быть Blastomyces dermatitidis, Coccidium и Aspergillus [...]]]>
Фиброматоз яичника ]]>Выявляют у пациенток старше 13-39 лет (средний возраст 25 лет) с жалобами на нерегулярные менструации или аменорею и, редко, вирилизацию. Во время операции выявляют увеличение яичников [...]]]>
Синдром остатков яичника ]]>Может развиться у женщин с наличием в анамнезе технически сложной билатеральной оофоректомии (многочисленные фиброзные адгезии вследствие воспалительных заболеваний органов малого таза или [...]]]>
Доброкачественные опухоли яичников ]]>Часто появляются в возрасте 20-29 лет. Риск малигнизации доброкачественных опухолей яичников возрастает после 40-45 лет и у женщин старше 45 лет составляет 33%, тогда как в возрасте 20-45 лет - менее 1:15 [...]]]>
Меланостатин у мужчин: функции, нормы и отклонения от норм ]]>Меланостатин — это один из многочисленных гормонов (относится к группе статинов) которые вырабатываются гипофизом. Гипофиз — это небольшая (до 13 мм в разрезе), но одна из важнейших желез внутренней секреции в человеческом организме. Она находится у основ[...]]]>