Главная >>> Гинекологические заболевания >>> Кисты желтого тела. Лечение кисты желтого тела

Кисты желтого тела. Лечение кисты желтого тела

Под кистой желтого тела понимают его увеличение более чем 3 см в диаметре. Эти кисты возникают вследствие центрального кровоизлияния в желтое тело. Кисты желтого тела являются менее частыми, чем фолликулярные, но они имеют большее клиническое значение. Эти кисты редко возникают у новорожденных и в постменопаузе.

Этиология и гистогенез кист желтого тела. Кисты желтого тела могут быть связаны как с нормальной эндокринной функцией яичников, так и с длительной секрецией прогестерона. Киста желтого тела развивается из зрелого граафова фолликула. Интрафоликулярное кровотечение не возникает во время овуляции. Но на 2-4 дня позже, в течение стадии васкуляризации желтого тела, тонкостенные капилляры инвазируют слой гранулезных клеток. Спонтанное, но ограниченное кровотечение наполняет центральную полость зреющего желтого тела. Постепенно эта кровь абсорбируется и образуется небольшое кистозное пространство. Если происходит интенсивное кровотечение, кистозное пространство расширяется. В случае внезапного кровотечения под влиянием резкого роста внутреннего давления может произойти разрыв кисты. При отсутствии разрыва размер кисты желтого тела увеличивается от 3 до 10-15 см. Если кистозная полость персистирует, кровь замещается светлой жидкостью и образуется гормонально-неактивная киста белого тела. Кисты желтого тела беременности обычно имеют размеры от 3 до 5 см с центральной полостью и занимают менее 50% объема яичника.

Клиника и диагностика кист желтого тела. Кисты желтого тела могут быть бессимптомными или сопровождаться нарушением ритма менструаций, меноррагией или аменореей, болью внизу живота с пораженной стороны. В зависимости от количества прогестерона, секретируемой кистой, менструации могут быть нормальными или задерживаться на несколько дней или недель с последующей меноррагией. Увеличенный яичник обычно болезненный во время гинекологического обследования. При разрыве кисты возникает массивное внутрибрюшное кровотечение с симптомами острого живота. Предшествовать разрыву кисты могут половой акт, травма, физические упражнения, гинекологическое исследование.

Классической триадой клинических симптомов кисты желтого тела являются:

1) задержка нормальной менструации с последующими кровянистыми выделениями;

2) боль внизу живота с одной стороны;

3) болезненность придатков при пальпации.

Дифференциальный диагноз кист желтого тела проводят с искривлением кисты, нарушенной внематочной беременностью (тест с Р-ХГ, трансвагинальная ультрасонография). Классическая клиническая триада эктопической беременности включает:

1) аномальные менструации или задержки нормальной менструации;

2) кровянистые выделения;

3) одностороннюю тазовую боль.

Эпизоды кровотечения, в отличие от внематочной беременности, обычно не повторяются. Кровотечение возникает между 20-м и 26-м днями менструального цикла. Такие пациентки имеют более 30% риск образования кисты желтого тела с геморрагиями в следующем цикле.

Макроскопическое исследование кист желтого тела: средний диаметр кист желтого тела около 4 см, они имеют гладкую поверхность и в зависимости от характера геморрагии (острая или хроническая), красный или коричневатый цвет. На разрезе выявляется типичная сморщенная толстая желто-оранжевая стенка кисты с полостью, содержащей кровь (сгусток крови) или фибрин. При длительной персистенции кисты желтого тела (хроническая киста желтого тела) стенка ее приобретает серо-белый окрас.

Микроскопическое исследование кист желтого тела: стенка кисты выстлана крупными лютеинизованными гранулезными клетками, на периферии прерывающихся клиньями менее лютеинизованных клеток. При длительной персистенции кисты желтого тела полигональные лютеинизованные клетки часто подвергаются прессорной атрофии.

Лечение кисты желтого тела при отсутствии ее разрыва может быть консервативным (оральные контрацептивы) или оперативным, желательно лапароскопическим (при больших симптомных костях). При разрыве кисты показано хирургическое лечение (цистэктомия). С целью профилактики повторных кист желтого тела рекомендуют послеоперационное назначение комбинированных оральных контрацептивов.

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

Молочница у женщин (Кандидоз) лечение ]]>Молочница у женщин, или кандидоз, возникает не только в период половой активности, но и в любом другом возрасте. Ее проявления зависят от многих факторов, в которых может разобраться только специалист. Недопустимо самолечение, затягивающее болезнь [...]]]>
Трихомоноз: симптомы, лечение ]]>Трихомоноз принадлежит к воспалительным заболеваниям нижних отделов половых органов. Сначала заболевание появляется во влагалище, а затем распространяется на область уретры. Его лечение проходит по определенной схеме[...]]]>
Вагинит (кольпит). Лечение вагинита (кольпита) ]]>Вагинит (кольпит) относится к наиболее распространенному воспалительному заболеванию у женщин. Он может появиться в любом возрасте, вплоть до пожилого. Но чаще всего поражает женщин в детородном возрасте.[...]]]>
Сифилис. Признаки сифилиса. Лечение сифилиса ]]>Сифилис - это венерическое инфекционное заболевание. Вызывается сифилис анаэробной спирохетой - бледной трепонемой. Сифилис может передаваться не только половым путем, но и от матери к ребенку[...]]]>
Паховая гранулема. Лечение паховой гранулемы ]]>Паховая гранулема является очень редким инфекционно-бактериальным заболеванием. Проявляется в виде маленьких папул, которые со временем покрывают паховую область и образуют язвы[...]]]>
Остроконечные кондиломы влагалища ]]>Остроконечные кондиломы влагалища похожие на те, которые развиваются на вульве и шейке матки, хотя для влагалища более характерны плоские кондиломы. Экзофитные кондиломы обычно [...]]]>
Постменопаузная плоскоклеточная атипия шейки матки ]]>Обычно проявляется у женщин старше 50 лет и характеризуется отчетливым перинуклеарным сиянием, не более чем двухкратным увеличением размеров ядра, гиперхромазией, появлением многоядерных клеток [...]]]>
Диссеминированный перитонеальный лейомиоматоз матки ]]>Доброкачественное заболевание, которое обычно ассоциируемое с недавней беременностью, характеризующееся образованием маленьких многочисленных миоматозных узелков в висцеральной и париетальной брюшине таза [...]]]>
Ангиосаркома матки ]]>Основными жалобами больных являются вагинальные кровотечения и анемия. Ангиосаркома матки характеризуется экспансивным ростом и глубокой миометриальной инвазией [...]]]>
Синдром остатков яичника ]]>Может развиться у женщин с наличием в анамнезе технически сложной билатеральной оофоректомии (многочисленные фиброзные адгезии вследствие воспалительных заболеваний органов малого таза или [...]]]>