]]> ]]>

Главная  >>>  Гинекологические заболевания  >>>  Текалютеиновые кисты. Лечение текалютеиновых кист

Текалютеиновые кисты. Лечение текалютеиновых кист

Текалютеиновые кисты. Лечение текалютеиновых кист

Текалютеиновые кисты (hyperreactio luteinalis) являются наименее частыми среди всех трех типов кист яичника. В отличие от кист желтого тела, текалютеиновые кисты почти всегда двусторонние и вызывают умеренное или значительное увеличение яичников. Около 50% случаев пузырных заносов и 10% хориокарцином ассоциированны с двусторонней текалютеиновой кистой.

Состояние, связанное с увеличением яичников, вследствие образования многочисленных лютеинизованных фолликулярных кист вторично к стимуляции хорионическим гонадотропином, получил название hyperreactio luteinalis. Около 60% случаев текалютеиновых кист, не ассоциированные с гестационной трофобластической болезнью, развивающиеся при нормальной одноплодной беременности.

Этиология и гистогенез текалютеиновых кист. Текалютеиновые кисты возникают при массивной или длительной стимуляции яичника эндогенными или экзогенными гонадотропинами. У таких пациенток под действием хорионического гонадотропина (ХГ), который продуцируется трофобластом, происходят лютеинизации клеток зрелых, незрелых и атретических фолликулов. Такие кисты могут проявляться в последние месяцы беременности, которая осложняется диабетом, резус-конфликтом, большой плацентой, при многоплодной беременности. Возможно возникновение текалютеиновых кист у новорожденного (вторично вследствие трансплацентарного действия материнских гонадотропинов). Иногда текалютеиновые кисты возникают у девушек с ювенильным гипотиреоидизмом. Ятрогенные текалютеиновые кисты могут развиться у пациенток вследствие медикаментозной стимуляции овуляции, обычно с использованием ФСГ и ХГ или кломифена (синдром гиперстимуляции яичников). Синдром возникающий после овуляции и в случае наступления беременности является особенно тяжелым.

Клиника и диагностика текалютеиновых кист. Текалютеиновые кисты могут быть бессимптомными или, при больших размерах, вызывать ощущение давления в полости таза. Кисты обычно обнаруживают при гинекологическом и ультрасонографическом обследовании. Лишь в 1% случаев возможно искажение или разрыв кисты с внутрибрюшинным кровотечением.

При тяжелой форме синдрома гиперстимуляции яичников (в программах вспомогательной репродукции) текалютеиновые кисты могут сопровождаться асцитом, иногда гидротораксом, увеличением живота. В этом случае наблюдается повышение уровня эстрогенов, прогестерона и тестостерона в сыворотке крови. Гемоконцентрация с вторичной олигурией и тромбоэмболическим феноменом - это жизненно опасные осложнения.

Текалютеиновые кисты могут персистировать в течение нескольких недель, даже после нормализации уровня ХГ. У 15% пациенток с текалютеиновыми кистами, не связанными с гестационной трофобластической болезнью, может возникать вирилизация; маскулинизация новорожденных не происходит. Уровень тестостерона в сыворотке крови этих пациенток повышен, как и у невирилизованных женщин с гестационной трофобластической болезнью.

Макроскопическое исследование текалютеиновых кист: яичники могут увеличиваться до 20-35 см в диаметре в результате образования многочисленных билатеральных кист сероватого или синеватого цвета, содержащих светлую или чуть окрашенную или геморрагическую жидкость. Внешняя поверхность яичников имеет дольчатый вид: сотни тонкостенных кист предоставляют яичникам вид медовых сот.

Микроскопическое исследование текалютеиновых кист: выявляются многочисленные крупные фолликулярные кисты, выстланные лютеинизованными гиперпластическими гранулезными клетками. Типичным является отек межфоликулярной стромы. Строма иногда содержит лютеинизованные клетки. При синдроме гиперстимуляции яичников отмечаются похожие гистологические особенности; иногда обнаруживают одно или несколько желтых тел.

Лечение текалютеиновых кист консервативное, учитывая то, что текалютеиновые кисты постепенно спонтанно регрессируют в течение беременности или через 6 месяцев и далее после родов. У пациенток с гестационной трофобластической болезнью кисты регрессируют через 2-12 недель после эвакуации содержимого матки, но иногда длительно персистируют. Если эти кисты обнаруживаются при кесаревом сечении, их не следует подвергать пункции или резекции в связи с возможностью неконтролируемого кровотечения.

Оперативное вмешательство при текалютеиновых кистах и синдроме гиперстимуляции яичников становится необходимым только для удаления некротической ткани, контроля за кровотечением или уменьшения продукции андрогенов.

Просмотров: 10463

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания» Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

  • Параметрит. Лечение параметрита Параметрит. Лечение параметрита ]]>Параметрит означает поражение околоматочной клетчатки. Он возникает после абортов, ненормальных родов, хирургических операций. Такие патогенные микроорганизмы, как стрептококки, стафилококки, энтерококки, вызывают параметрит[...]]]>
  • Псориаз. Половой псориаз Псориаз. Половой псориаз ]]>Псориаз - системное, относительно частое автосомо-доминантное заболевание, которое может поражать кожу вульвы. Первые признаки болезни обычно появляются после 10-летнего возраста. Иногда выделяют так называемые[...]]]>
  • Атрофический вагинит. Лечение Атрофический вагинит. Лечение ]]>Атрофический вагинит вызывается неспецифической флорой. Брак эстрогенов приводит тому, что истончается слизистая оболочка влагалища, которая становится более чувствительной к раздражению[...]]]>
  • Серозная папиллярная аденокарцинома эндометрия Серозная папиллярная аденокарцинома эндометрия ]]>Обычно является более агрессивной, чем типичная эндометриоидная аденокарцинома. Ее частота составляет 1-10% всех случаев рака эндометрия. Эта опухоль выявляется у женщин старшего возраста [...]]]>
  • Карцинома маточных труб Карцинома маточных труб ]]>Карцинома маточных труб ограничивается плоским или несколько сосочковым, макроскопически невидимым поражением, которое приводит к утолщению трубного эпителия и замещение его злокачественными клетками [...]]]>
  • Настоящий гермафродитизм Настоящий гермафродитизм ]]>Настоящий гермафродитизм характеризуется наличием как яичниковой (с одной стороны), так и яичковой ткани (с другой стороны) или овотестиса (ovotestis). Большинство настоящих гермафродитов воспитываются как мужчины [...]]]>
  • Актиномикоз яичника Актиномикоз яичника ]]>Актиномикоз яичника может иметь вид абсцесса серого цвета, содержащий гнойную зернистую ткань, окруженную фиброзной стенкой. Актиномикоз яичника обычно является вторичным и возникает как осложнение актиномикоза [...]]]>
  • Стромальный гипертекоз яичников. Лечение стромального гипертекоза яичников Стромальный гипертекоз яичников. Лечение стромального гипертекоза яичников ]]>Заболевание яичников, которое характеризуется их двусторонним увеличением до 5-7 см в диаметре. Стромальный гипертекоз яичников чаще диагностируют у женщин в пременопаузе, которые [...]]]>
  • Отек яичника Отек яичника ]]>Отек яичника случается у пациенток в возрасте от 6 до 33 лет. В 75% случаев заболевание проявляется абдоминальной болью, в том числе острым и увеличенным животом. Другими проявлениями отека яичника [...]]]>
  • Причины и способы лечения тонкого эндометрия Причины и способы лечения тонкого эндометрия ]]>Во время менструации в эндометрии матки начинаются определенные изменения в функциональном состоянии органа. Регуляция данного процесса происходит при помощи половых гормонов.[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Лапаротомия по Пфанненштилю ]]>

Положение больной на операционном столе такое же, как и при выполнении срединного продольного разреза; так же дезинфицируют кожу живота. При изоляции операционного поля стерильными простынями для разреза оставляют неприкрытой поперечную полосу кожи над ло[...]

]]>
Отек половых губ. Как снять отек половых губ ]]>

Отек половых губ - редкое осложнение у женщин в репродуктивном периоде, которое может быть проявлением общего отека (анасарки) при преэклампсии тяжелой степени клинически [...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Инфильтрационная местная и проводниковая анестезия ]]>

До последних лет противопоказаний к применению местной инфильтрационной анестезии новокаином практически не было. В связи с появлением сообщений о случаях индивидуальной повышенной чувствительности ко многим лекарственным веществам, в том числе и к [...]

]]>
Сбивать или не сбивать температуру у детей? ]]>

Начнем с того‚ что температура — это симптом, а не диагноз. Самой по себе температуры, как таковой, бояться не нужно, потому что ее уровень не является критерием тяжести инфекции. Температура, опасная для человека, лежит за пределами 42 градусов [...]

]]>

Новое на сайте

Альдостерон у мужчин ]]>

Название одних гормонов у всех на слуху, о существовании других многие узнают, лишь получив от врача бланк с направлением на анализ. Альдостерон относится к малоизвестным гормонам, но его роль трудно переоценить. У пациентов мужского пола чаще исследуется[...]

]]>
Какие функции гормон инсулин выполняет у мужчин ]]>

Инсулин это гормон, который образуется в клетках поджелудочной железы. Точное название места созревания гормона - панкреатические островки. Клеток, способных вырабатывать вещество в организме только 2%.[...]

]]>
Инсулин у женщин: нормы, когда сдавать, как нормализовать гормон? ]]>

Организм человека — сложная система состоящая из множество элементов, выход хотя-бы одного из них может иметь самых худшие последствия. Особое внимание состоянию организма нужно уделять женщинам, ведь даже малейший дисбаланс может отразится на общем состо[...]

]]>
Паратгормон у мужчин: нормы, последействия повышенных показателей ]]>

Паратгормон – это выделяемое паращитовидной железой полипептидное гормональное вещество. Основная роль паратгормона в организме заключается в регулировании уровня кальция и фосфора в организме[...]

]]>
Паратгормон у женщин: нормы, причины отклонений, как лечить ]]>

Паратгормон - это активное биологическое вещество, которое призвано урегулировать количество кальция и фосфора в крови человека. Паратгормон способен увеличивать концентрацию содержания кальция и одновременно понижать фосфор в крови за счет того, что усил[...]

]]>