Главная >>> Гинекологические заболевания >>> Стромальный гипертекоз яичников. Лечение стромального гипертекоза яичников

Стромальный гипертекоз яичников. Лечение стромального гипертекоза яичников

Стромальный гипертекоз яичников - доброкачественное заболевание яичников, которое характеризуется их двусторонним увеличением до 5-7 см в диаметре. Стромальный гипертекоз яичников чаще диагностируют у женщин в пременопаузе, которые нередко имеют сопровождающие ожирение, гипертензию и сниженную толерантность к глюкозе.

Этиология и патогенез стромального гипертекоза яичников. Заболевание может быть семейным. У пациенток нередко диагностируют гиперандрогению, инсулинорезистентность, иногда ассоциированную с сахарным диабетом и acantosis nigrans). В лютеинизованных стромальных клетках и прилегающих веретенообразных стромальных клетках с помощью иммуногистохимических методов доказано наличие энзимов, которые конвертируют холестерол в стероидные гормоны, в том числе в андрогены.

Клиника и диагностика стромального гипертекоза яичников. Заболевание напоминает синдром поликистозных яичников, но стромальный гипертекоз чаще сопровождается постепенной или внезапной вирилизацией с повышением уровня тестостерона, который продуцируется тека-клетками. Начальными проявлениями могут быть ановуляция, аменорея или гирсутизм. Но, в отличие от синдрома поликистозных яичников, с увеличением возраста пациентки яичники производят большее количество тестостерона. Признаками вирилизации могут являться височное облысение, увеличение клитора, изменение тембра голоса, уменьшение молочных желез. В настоящее время уровень тестостерона обычно более 2 нг/мл, как при яичниковых или надпочечниковых тестостеронпродуцирующих опухолях, хотя заболевание прогрессирует медленнее. Как и у пациенток с синдромом поликистозных яичников, выявляют повышение уровня эстрона, что может способствовать развитию гиперплазии или рака эндометрия.

Макроскопическое исследование стромального гипертекоза яичников: диаметр обоих яичников увеличен обычно более 8 см. Капсула яичников толстая, но, в отличие от синдрома поликистозных яичников, субкапсулярные кисты почти не встречаются. Строма вариабельна, беловатого или желтоватого цвета, иногда симулирует билатеральные яичниковые опухоли. Редко случается одностороннее поражение. Иногда обнаруживаются сопроводительные яичниковые опухоли, которые могут быть гормоносекретирующими.

Микроскопическое исследование стромального гипертекоза яичников: на фоне гиперплазированной стромы наблюдаются «гнезда» или узлы тека-клеток с различным содержанием липидов в цитоплазме. У женщин в пременопаузе также могут проявляться фолликулярный гипертекоз и склероз коры яичника, отек и фиброз стромы. В одном или обоих яичниках иногда обнаруживают гиперплазию гилюсных клеток или гилюсноклеточные опухоли.

Лечение стромального гипертекоза яичников аналогично таковому при синдроме поликистозных яичников.

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

Дискомфорт в области промежности ]]>Дискомфорт в области промежности, как правило, вызывается ослабленым тонусом тазовых мышц. У женщин тазовые мышцы играют важную роль в организме. Ослабленное тазовое дно приводит к нарушениям [...]]]>
Воспаление влагалища. Лечение воспаления влагалища ]]>Воспаление влагалища, или кольпит, может появиться даже после осмотра у гинеколога. В лечении нуждается не только больная женщина, но и ее половой партнер [...]]]>
Крауроз вульвы. Лечение крауроза вульвы ]]>Крауроз вульвы (склерозный лишай вульвы) - заболевания вульвы, характеризующееся истончением эпителия с потерей подкожных придаточных структур, гиалинизация поверхностного слоя дермы и лимфоцитарной инфильтрацией под зоной дермальной гиалинизации[...]]]>
Фиброэпителиальный полип: диагностика и лечение ]]>Возникает вследствие выпячивания неплотной субэпителиальной стромы влагалища. В патогенезе заболевания определенную роль отводят гормональным факторам: заболевание связывают с беременностью[...]]]>
Локальный некротизирующий эндометрит ]]>Может быть диагностирован у женщин в постменопаузе, которые жалуются на аномальные маточные кровотечения. Заболевание характеризуется локальным воспалительным инфильтратом из лимфоцитов [...]]]>
Сложная гиперплазия эндометрия ]]>Характеризуется сложным и разнообразным строением желез: увеличено количество желез с неровными контурами, почками и ветками, т.е. наблюдается архитектурная атипия [...]]]>
Смешанные мезенхимальные (Мюллеровы) опухоли ]]>Могут возникать на любом уровне женского генитального тракта. Чаще поражаются миометрий и эндометрий. Опухоли содержат разные типы стромы или эпителий и строму [...]]]>
Аденосаркома матки. Лечение аденосаркомы матки ]]>Обычно развивается у женщин в постменопаузе и лишь в 30% случаев - в пременопаузальном возрасте. Факторами риска развития аденосаркомы матки считают гиперэстрогению, предварительное облучение органов таза [...]]]>
Хронический сальпингит. Лечение хронического сальпингита ]]>Является следствием «тлеющего» подострого воспаления маточной трубы, продолжает вызывать лимфоплазматическую инфильтрацию с образованием отдельных лимфоидных фолликулов. Иногда воспалительный процесс может иметь [...]]]>
Причины и способы лечения тонкого эндометрия ]]>Во время менструации в эндометрии матки начинаются определенные изменения в функциональном состоянии органа. Регуляция данного процесса происходит при помощи половых гормонов.[...]]]>