]]> ]]>

Главная  >>>  Гинекологические заболевания  >>>  Пограничная серозная цистаденофиброма яичника

Пограничная серозная цистаденофиброма яичника

Пограничная серозная цистаденофиброма яичника

В пограничной серозной цистаденофиброме яичника солидные зоны могут возникать вследствие заполнения кист сосочками или, в основном, наличия фиброматозных компонентов.

Патогномоничной микроскопической чертой серозной цистаденофибромы яичника является отсутствие стромальной инвазии. Микроинвазия в строму возможна в 10-15% случаев и характеризуется одним или более дискретными фокусами опухолевых клеток с пограничными чертами в строме, причем ни один из этих фокусов не должен превышать 10 мм2. Фокусы состоят из отдельных эпителиальных клеток, часто с эозинофильной цитоплазмой, маленькими группами сосочковых агрегатов этих клеток, иногда с псамомными тельцами; стромальный ответ обычно отсутствует. Инвазивные клетки могут распространяться на лимфатические пространства.

Екстраяичниковые перитонеальные поражения, ассоциированные с пограничными серозными опухолями, включают эндосальпингоз, неинвазивные и инвазивные импланты (последние не имеют отличий от серозной карциномы низкой степени злокачественности).

Неинвазивные импланты, которые составляют около 90% случаев всех имплантов, состоят преимущественно из неопластических эпителиальных клеток (так называемые эпителиальные импланты) или десмопластических стромальных клеток (десмопластические импланты). Неинвазивные эпителиальные импланты напоминают сосочковую пролиферацию в первичных яичниковых опухолях. Десмопластические импланты образуют четко очерченные диски или узелки на поверхности брюшины, иногда с распространением между дольками сальника (перегородки). На ранних стадиях развития имплантов могут проявляться очаги некрозов и острого воспаления, на поздних стадиях - плотная фиброзная десмопластическая строма содержит небольшое количество различных по размерам «гнезд» опухолевых клеток и псамомные тельца.

Инвазивные и неинвазивные импланты следует тщательно исследовать (они могут сосуществовать в разных местах), некоторые импланты серозной карциномы могут быть неинвазивными. В последнем случае их эпителиальный компонент, в отличие от неинвазивных десмопластичных имплантов пограничных опухолей, обычно занимает более 25% поверхности опухоли и характеризуется отчетливым ядерным плеоморфизм.

Пограничные серозные опухоли нередко распространяются на слизистую оболочку и просвет маточной трубы (псамомные тельца в окружении неопластических эпителиальных опухолей).

Дифференциальный диагноз пограничной серозной цистаденофибромы яичника проводят с ретиформными опухолями Сертоли-Лейдига, экстраяичниковыми серозными пограничными опухолями, неинвазивными имплантами серозной карциномы, метастатическим поражением лимфоузлов при других заболеваниях, муцинозными пограничными опухолями эндоцервикального типа. Последние характеризуются наличием клеток, содержащих интрацеллюлярный муцин.

Биологическая поведение серозной цистаденофибромы яичника. Пограничные серозные опухоли ограничены одним или двумя яичниками в 70% случаев; распространяются за пределы таза, что проявляется во время диагностики у 10% пациенток, и в верхние отделы брюшной полости и (или) лимфоузлы в 20% случаев и имеют отдаленное распространение лишь у 1 % больных (это свидетельствует о редкости их гематогенной диссеминации). Риск экстраовариальных имплантов значительно увеличивается при наличии экзофитного серозного компонента (62% против 4%). Поражение тазовых и парааортальных лимфатических узлов отмечается в 23-50% случаев. Пятилетняя выживаемость больных колеблется в пределах 90-95%.

Лечение пограничной серозной цистаденофибромы яичника зависит от возраста и репродуктивных намерений пациентки.

Прогноз. Пограничные серозные цистаденофибромы яичника рецидивируют в 10-15% случаев и почти все из них имеют II или большую стадию. Средний интервал между оофоректомией и рецидивом опухоли равен 16 годам; почти каждая рекуррентная опухоль является серозной карциномой. Пациентки с неинвазивными имплантами имеют лучший прогноз (30% рецидивов через 10,3 года). Ухудшать прогноз могут такие характеристики имплантов, как тяжелая степень ядерной атипии, митотическая активность, анеуплоидия. Прогностическое значение нетипичной структуры первичной опухоли и поражение лимфоузлов окончательно не определено. Опухоли с микроинвазией в строму имеют прогноз, как при неинвазивных опухолях. Наличие фокусов серозной карциномы (<50%) в пограничной серозной опухоли предоставляет заболеванию более агрессивные черты; прогноз аналогичен серозной карциноме яичника.

Просмотров: 11523

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания» Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

  • Причины боли в пояснице Причины боли в пояснице ]]>Боли в пояснице являются признаком заболевания. После родов строение женского организма меняется, что приводит к болям в пояснице.Если уже рожавшая женщина испытывает боли в пояснице, то[...]]]>
  • Эндометрит. Лечение хронического эндометрита Эндометрит. Лечение хронического эндометрита ]]>Эндометрит означает воспаление внутреннего слизистого слоя матки – эндометрия, который защищает ее от внешней инфекции. Как правило, эндометрит появляется после тяжелых родов и абортов.[...]]]>
  • Вагинит (кольпит). Лечение вагинита (кольпита) Вагинит (кольпит). Лечение вагинита (кольпита) ]]>Вагинит (кольпит) относится к наиболее распространенному воспалительному заболеванию у женщин. Он может появиться в любом возрасте, вплоть до пожилого. Но чаще всего поражает женщин в детородном возрасте.[...]]]>
  • Дисфункциональные маточные кровотечения: причины, симптомы, лечение Дисфункциональные маточные кровотечения: причины, симптомы, лечение ]]>Дисфункциональные маточные кровотечения могут возникнуть в любом возрастном периоде, начиная с детского и заканчивая климактерическим. Лечение этого заболевания имеет две главные цели [...]]]>
  • Эндоцервикальный полип шейки матки Эндоцервикальный полип шейки матки ]]>Полип шейки матки появляется у женщин достаточно часто. Более 90% пациенток с эндоцервикальным полипом шейки матки в возрасте 40 лет и более. В 75% случаев полип шейки матки является бессимптомным[...]]]>
  • Маточные опухоли, напоминающие яичниковые опухоли стромы полового тяжа Маточные опухоли, напоминающие яичниковые опухоли стромы полового тяжа ]]>Возникают в репродуктивном или постменопаузном возрасте и могут быть бессимптомными или вызывать влагалищные кровотечения. Эти опухоли обычно солидные, округлой формы, четко отделены от окружающих тканей миометрия [...]]]>
  • Муцинозная метаплазия маточных труб. Гиперплазия трубного эпителия Муцинозная метаплазия маточных труб. Гиперплазия трубного эпителия ]]>Муцинозная метаплазия трубного эпителия характеризуется замещением нормального эпителия одним слоем доброкачественных цилиндрических муцинозных клеток эндоцервикального типа. Муцинозная метаплазия маточных труб [...]]]>
  • Кисты широкой связки матки Кисты широкой связки матки ]]>Кисты широкой связки матки имеют Мюллерово мезонефральное или мезотелиальное происхождение. Эпителий, выстилающий кисты, может быть неспецифическим. Диаметры кист варьируют от микроскопических до 20 см [...]]]>
  • Синдром поликистозных яичников. Лечение Синдром поликистозных яичников. Лечение ]]>Болезнь поликистозных яичников впервые была описана в 1935 году Stein и Leventhal (синдром Штейна-Левенталя) как триада классических симптомов: аменорея, гирсутизм и ожирение в ассоциации с увеличенными яичниками, которые имеют [...]]]>
  • Лютеинизирующий гормон у мужчин Лютеинизирующий гормон у мужчин ]]>Лютеотропин (ЛГ) является пептидным гормоном, от которого напрямую зависят сексуальное здоровье мужчины и мужская фертильность. Его выработка происходит исключительно в передней доли гипофиза и полностью контролируется гипоталамусом.[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Лапаротомия по Пфанненштилю ]]>

Положение больной на операционном столе такое же, как и при выполнении срединного продольного разреза; так же дезинфицируют кожу живота. При изоляции операционного поля стерильными простынями для разреза оставляют неприкрытой поперечную полосу кожи над ло[...]

]]>
Отек половых губ. Как снять отек половых губ ]]>

Отек половых губ - редкое осложнение у женщин в репродуктивном периоде, которое может быть проявлением общего отека (анасарки) при преэклампсии тяжелой степени клинически [...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Инфильтрационная местная и проводниковая анестезия ]]>

До последних лет противопоказаний к применению местной инфильтрационной анестезии новокаином практически не было. В связи с появлением сообщений о случаях индивидуальной повышенной чувствительности ко многим лекарственным веществам, в том числе и к [...]

]]>
Сбивать или не сбивать температуру у детей? ]]>

Начнем с того‚ что температура — это симптом, а не диагноз. Самой по себе температуры, как таковой, бояться не нужно, потому что ее уровень не является критерием тяжести инфекции. Температура, опасная для человека, лежит за пределами 42 градусов [...]

]]>

Новое на сайте

Инсулин у женщин: нормы, когда сдавать, как нормализовать гормон? ]]>

Организм человека — сложная система состоящая из множество элементов, выход хотя-бы одного из них может иметь самых худшие последствия. Особое внимание состоянию организма нужно уделять женщинам, ведь даже малейший дисбаланс может отразится на общем состо[...]

]]>
Паратгормон у мужчин: нормы, последействия повышенных показателей ]]>

Паратгормон – это выделяемое паращитовидной железой полипептидное гормональное вещество. Основная роль паратгормона в организме заключается в регулировании уровня кальция и фосфора в организме[...]

]]>
Паратгормон у женщин: нормы, причины отклонений, как лечить ]]>

Паратгормон - это активное биологическое вещество, которое призвано урегулировать количество кальция и фосфора в крови человека. Паратгормон способен увеличивать концентрацию содержания кальция и одновременно понижать фосфор в крови за счет того, что усил[...]

]]>
Тироксин гормон у мужчин ]]>

Одним из самых важных регуляторов работы любого человеческого организма можно назвать гормоны. Они представляют из себя биологически активные вещества, от количества которых зависят корректная работа всех систем человека. Вырабатывают гормоны железы внутр[...]

]]>
Тироксин — что за гормон, как его привести в норму женщинам ]]>

Тироксин, Т4 — гормон, синтезируемый щитовидной железой, влияющий на работу всего организма, способствующий его нормальному развитию и росту, стимулирующий и поддерживающий происходящие в нем энергетические процессы. Среди основных, выполняемых тироксином[...]

]]>