]]> ]]>


Главная  >>>  Гинекологические заболевания  >>>  Пограничная серозная цистаденофиброма яичника

Пограничная серозная цистаденофиброма яичника

Пограничная серозная цистаденофиброма яичника

В пограничной серозной цистаденофиброме яичника солидные зоны могут возникать вследствие заполнения кист сосочками или, в основном, наличия фиброматозных компонентов.

Патогномоничной микроскопической чертой серозной цистаденофибромы яичника является отсутствие стромальной инвазии. Микроинвазия в строму возможна в 10-15% случаев и характеризуется одним или более дискретными фокусами опухолевых клеток с пограничными чертами в строме, причем ни один из этих фокусов не должен превышать 10 мм2. Фокусы состоят из отдельных эпителиальных клеток, часто с эозинофильной цитоплазмой, маленькими группами сосочковых агрегатов этих клеток, иногда с псамомными тельцами; стромальный ответ обычно отсутствует. Инвазивные клетки могут распространяться на лимфатические пространства.

Екстраяичниковые перитонеальные поражения, ассоциированные с пограничными серозными опухолями, включают эндосальпингоз, неинвазивные и инвазивные импланты (последние не имеют отличий от серозной карциномы низкой степени злокачественности).

Неинвазивные импланты, которые составляют около 90% случаев всех имплантов, состоят преимущественно из неопластических эпителиальных клеток (так называемые эпителиальные импланты) или десмопластических стромальных клеток (десмопластические импланты). Неинвазивные эпителиальные импланты напоминают сосочковую пролиферацию в первичных яичниковых опухолях. Десмопластические импланты образуют четко очерченные диски или узелки на поверхности брюшины, иногда с распространением между дольками сальника (перегородки). На ранних стадиях развития имплантов могут проявляться очаги некрозов и острого воспаления, на поздних стадиях - плотная фиброзная десмопластическая строма содержит небольшое количество различных по размерам «гнезд» опухолевых клеток и псамомные тельца.

Инвазивные и неинвазивные импланты следует тщательно исследовать (они могут сосуществовать в разных местах), некоторые импланты серозной карциномы могут быть неинвазивными. В последнем случае их эпителиальный компонент, в отличие от неинвазивных десмопластичных имплантов пограничных опухолей, обычно занимает более 25% поверхности опухоли и характеризуется отчетливым ядерным плеоморфизм.

Пограничные серозные опухоли нередко распространяются на слизистую оболочку и просвет маточной трубы (псамомные тельца в окружении неопластических эпителиальных опухолей).

Дифференциальный диагноз пограничной серозной цистаденофибромы яичника проводят с ретиформными опухолями Сертоли-Лейдига, экстраяичниковыми серозными пограничными опухолями, неинвазивными имплантами серозной карциномы, метастатическим поражением лимфоузлов при других заболеваниях, муцинозными пограничными опухолями эндоцервикального типа. Последние характеризуются наличием клеток, содержащих интрацеллюлярный муцин.

Биологическая поведение серозной цистаденофибромы яичника. Пограничные серозные опухоли ограничены одним или двумя яичниками в 70% случаев; распространяются за пределы таза, что проявляется во время диагностики у 10% пациенток, и в верхние отделы брюшной полости и (или) лимфоузлы в 20% случаев и имеют отдаленное распространение лишь у 1 % больных (это свидетельствует о редкости их гематогенной диссеминации). Риск экстраовариальных имплантов значительно увеличивается при наличии экзофитного серозного компонента (62% против 4%). Поражение тазовых и парааортальных лимфатических узлов отмечается в 23-50% случаев. Пятилетняя выживаемость больных колеблется в пределах 90-95%.

Лечение пограничной серозной цистаденофибромы яичника зависит от возраста и репродуктивных намерений пациентки.

Прогноз. Пограничные серозные цистаденофибромы яичника рецидивируют в 10-15% случаев и почти все из них имеют II или большую стадию. Средний интервал между оофоректомией и рецидивом опухоли равен 16 годам; почти каждая рекуррентная опухоль является серозной карциномой. Пациентки с неинвазивными имплантами имеют лучший прогноз (30% рецидивов через 10,3 года). Ухудшать прогноз могут такие характеристики имплантов, как тяжелая степень ядерной атипии, митотическая активность, анеуплоидия. Прогностическое значение нетипичной структуры первичной опухоли и поражение лимфоузлов окончательно не определено. Опухоли с микроинвазией в строму имеют прогноз, как при неинвазивных опухолях. Наличие фокусов серозной карциномы (<50%) в пограничной серозной опухоли предоставляет заболеванию более агрессивные черты; прогноз аналогичен серозной карциноме яичника.

Просмотров: 14142

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания» Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

  • Дни менструального цикла Дни менструального цикла ]]>Учитывая то, что менструальная функция у прекрасного пола начинается с 11 лет и заканчивается на шестом десятке, в среднем почти 8 лет это сплошные критические дни [...]]]>
  • Генитальный герпес. Лечение генитального герпеса Генитальный герпес. Лечение генитального герпеса ]]>Генитальный герпес чаще всего поражает женщин. Протекая в бессимптомной форме, без лечения, он приводит к рецидивирующему герпесу. Вовремя начатое лечение не только облегчает состояние больного, но и может исключить рецидив герпеса [...]]]>
  • Аденоз влагалища: диагностика и лечение Аденоз влагалища: диагностика и лечение ]]>Аденоз влагалища (вагинальный аденоз) характеризуется наличием во влагалище железистого эпителия, который замещает плоский эпителий или образует железы в подчиненной строме. Обычно это редкое осложнение[...]]]>
  • Сложная гиперплазия эндометрия Сложная гиперплазия эндометрия ]]>Характеризуется сложным и разнообразным строением желез: увеличено количество желез с неровными контурами, почками и ветками, т.е. наблюдается архитектурная атипия [...]]]>
  • Муцинозная аденокарцинома эндометрия Муцинозная аденокарцинома эндометрия ]]>Составляет около 10% случаев рака эндометрия и обычно проявляется на I стадии. Возраст больных варьирует от 47 до 89 лет (средний возраст - 60,2 лет). Приводятся данные об ассоциации этого [...]]]>
  • Перитонеальный эндометриоз Перитонеальный эндометриоз ]]>Могут проявляться точечные, красные, розовые, желтые, синие, коричневые или белые пятна, кусочки или узелки с несколько приподнятой или морщинистой поверхностью [...]]]>
  • Эндометриоидный полип Эндометриоидный полип ]]>Является наиболее частой доброкачественной опухолью маточных труб (11% случаев гистеректомий, 1,2-2,5% у бесплодных женщин). Эндометриоидный полип может приводить к бесплодию или внематочной беременности [...]]]>
  • Прогестерон у женщин: анализ и коррекция гормона Прогестерон у женщин: анализ и коррекция гормона ]]>Прогестерон, один из важнейших гормонов, вырабатывается половыми органами мужчин и женщин. Если в мужском организме уровень его постоянен и невысок, то в женском выработка зависит от фазы цикла, возрастных параметров, наличия/отсутствия беременности.[...]]]>
  • Пролактин у мужчин: функции, нормы, как нормализовать гормон Пролактин у мужчин: функции, нормы, как нормализовать гормон ]]>Мало кому известно, что в теле мужчины гормональное вещество пролактин не только синтезируется на постоянной основе, но и выполняет важную роль в регуляции функции репродуктивных органов и нормализации обменных процессов. Повышение или снижение концентрац[...]]]>
  • Меланостатин у мужчин: функции, нормы и отклонения от норм Меланостатин у мужчин: функции, нормы и отклонения от норм ]]>Меланостатин — это один из многочисленных гормонов (относится к группе статинов) которые вырабатываются гипофизом. Гипофиз — это небольшая (до 13 мм в разрезе), но одна из важнейших желез внутренней секреции в человеческом организме. Она находится у основ[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Инородное тело в брюшной полости ]]>

Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) ]]>

Продолжим рассматривать технические средства, которые успешно используются в современной оперативной гинекологии.[...]

]]>
Трубная (внематочная) беременность ]]>

Примерно 1-2% всех оплодотворений составляет эктопическая (внематочная) беременность, при которой бластоциста имплантируется за пределами полости матки. Внематочная беременность во всех странах мира [...]

]]>
Ранение мочевого пузыря ]]>

Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]

]]>

Новое на сайте

Меланостатин у мужчин: функции, нормы и отклонения от норм ]]>

Меланостатин — это один из многочисленных гормонов (относится к группе статинов) которые вырабатываются гипофизом. Гипофиз — это небольшая (до 13 мм в разрезе), но одна из важнейших желез внутренней секреции в человеческом организме. Она находится у основ[...]

]]>
Пролактолиберин у женщин ]]>

Пролактолиберин является гормоном гипоталамуса. Он выполняет важную роль в функционировании женского организма. В случае нарушения его выработки возникает ряд проблем. Представительницам слабого пола рекомендуется знать все про этот гормон.[...]

]]>
Соматостатин важен для женского организма ]]>

Женский гормональный фон существенно отличается от мужского, хотя у представителей обоих полов преобладает одинаковый набор гормонов. Соматостатин, пептид вырабатываемый в головном мозге (25%), большая часть его синтезируется в пищеварительном тракте, а и[...]

]]>
Особенности гормона соматостатин у мужчин: функции, нормы ]]>

В организме мужчин вырабатывается много разных гормонов. Одним из важных является соматостатин. Он выполняет ряд задач. Но его содержание может отклоняться от нормы. В этом случае надо знать, что делать.[...]

]]>