]]> ]]>

Главная  >>>  Гинекологические заболевания  >>>  Пограничная серозная цистаденофиброма яичника

Пограничная серозная цистаденофиброма яичника

Пограничная серозная цистаденофиброма яичника

В пограничной серозной цистаденофиброме яичника солидные зоны могут возникать вследствие заполнения кист сосочками или, в основном, наличия фиброматозных компонентов.

Патогномоничной микроскопической чертой серозной цистаденофибромы яичника является отсутствие стромальной инвазии. Микроинвазия в строму возможна в 10-15% случаев и характеризуется одним или более дискретными фокусами опухолевых клеток с пограничными чертами в строме, причем ни один из этих фокусов не должен превышать 10 мм2. Фокусы состоят из отдельных эпителиальных клеток, часто с эозинофильной цитоплазмой, маленькими группами сосочковых агрегатов этих клеток, иногда с псамомными тельцами; стромальный ответ обычно отсутствует. Инвазивные клетки могут распространяться на лимфатические пространства.

Екстраяичниковые перитонеальные поражения, ассоциированные с пограничными серозными опухолями, включают эндосальпингоз, неинвазивные и инвазивные импланты (последние не имеют отличий от серозной карциномы низкой степени злокачественности).

Неинвазивные импланты, которые составляют около 90% случаев всех имплантов, состоят преимущественно из неопластических эпителиальных клеток (так называемые эпителиальные импланты) или десмопластических стромальных клеток (десмопластические импланты). Неинвазивные эпителиальные импланты напоминают сосочковую пролиферацию в первичных яичниковых опухолях. Десмопластические импланты образуют четко очерченные диски или узелки на поверхности брюшины, иногда с распространением между дольками сальника (перегородки). На ранних стадиях развития имплантов могут проявляться очаги некрозов и острого воспаления, на поздних стадиях - плотная фиброзная десмопластическая строма содержит небольшое количество различных по размерам «гнезд» опухолевых клеток и псамомные тельца.

Инвазивные и неинвазивные импланты следует тщательно исследовать (они могут сосуществовать в разных местах), некоторые импланты серозной карциномы могут быть неинвазивными. В последнем случае их эпителиальный компонент, в отличие от неинвазивных десмопластичных имплантов пограничных опухолей, обычно занимает более 25% поверхности опухоли и характеризуется отчетливым ядерным плеоморфизм.

Пограничные серозные опухоли нередко распространяются на слизистую оболочку и просвет маточной трубы (псамомные тельца в окружении неопластических эпителиальных опухолей).

Дифференциальный диагноз пограничной серозной цистаденофибромы яичника проводят с ретиформными опухолями Сертоли-Лейдига, экстраяичниковыми серозными пограничными опухолями, неинвазивными имплантами серозной карциномы, метастатическим поражением лимфоузлов при других заболеваниях, муцинозными пограничными опухолями эндоцервикального типа. Последние характеризуются наличием клеток, содержащих интрацеллюлярный муцин.

Биологическая поведение серозной цистаденофибромы яичника. Пограничные серозные опухоли ограничены одним или двумя яичниками в 70% случаев; распространяются за пределы таза, что проявляется во время диагностики у 10% пациенток, и в верхние отделы брюшной полости и (или) лимфоузлы в 20% случаев и имеют отдаленное распространение лишь у 1 % больных (это свидетельствует о редкости их гематогенной диссеминации). Риск экстраовариальных имплантов значительно увеличивается при наличии экзофитного серозного компонента (62% против 4%). Поражение тазовых и парааортальных лимфатических узлов отмечается в 23-50% случаев. Пятилетняя выживаемость больных колеблется в пределах 90-95%.

Лечение пограничной серозной цистаденофибромы яичника зависит от возраста и репродуктивных намерений пациентки.

Прогноз. Пограничные серозные цистаденофибромы яичника рецидивируют в 10-15% случаев и почти все из них имеют II или большую стадию. Средний интервал между оофоректомией и рецидивом опухоли равен 16 годам; почти каждая рекуррентная опухоль является серозной карциномой. Пациентки с неинвазивными имплантами имеют лучший прогноз (30% рецидивов через 10,3 года). Ухудшать прогноз могут такие характеристики имплантов, как тяжелая степень ядерной атипии, митотическая активность, анеуплоидия. Прогностическое значение нетипичной структуры первичной опухоли и поражение лимфоузлов окончательно не определено. Опухоли с микроинвазией в строму имеют прогноз, как при неинвазивных опухолях. Наличие фокусов серозной карциномы (<50%) в пограничной серозной опухоли предоставляет заболеванию более агрессивные черты; прогноз аналогичен серозной карциноме яичника.

Просмотров: 11249

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания» Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

  • Аменорея. Симптомы и причины аменореи Аменорея. Симптомы и причины аменореи ]]>Аменорея чаще всего должна быть поводом для похода к врачу. Причин этого заболевания много, и в них может разобраться только специалист.[...]]]>
  • Генитальный герпес. Лечение генитального герпеса Генитальный герпес. Лечение генитального герпеса ]]>Генитальный герпес чаще всего поражает женщин. Протекая в бессимптомной форме, без лечения, он приводит к рецидивирующему герпесу. Вовремя начатое лечение не только облегчает состояние больного, но и может исключить рецидив герпеса [...]]]>
  • Трихомоноз: симптомы, лечение Трихомоноз: симптомы, лечение ]]>Трихомоноз принадлежит к воспалительным заболеваниям нижних отделов половых органов. Сначала заболевание появляется во влагалище, а затем распространяется на область уретры. Его лечение проходит по определенной схеме[...]]]>
  • Бартолинит. Симптомы и лечение бартолинита Бартолинит. Симптомы и лечение бартолинита ]]>Бартолинит – это воспаление бартолиновой железы в преддверии влагалища. Личная гигиена и посещение гинеколога служат профилактикой этой болезни[...]]]>
  • Причины боли в пояснице Причины боли в пояснице ]]>Боли в пояснице являются признаком заболевания. После родов строение женского организма меняется, что приводит к болям в пояснице.Если уже рожавшая женщина испытывает боли в пояснице, то[...]]]>
  • Крауроз и лейкоплакия вульвы: симптомы, лечение Крауроз и лейкоплакия вульвы: симптомы, лечение ]]>Крауроз и лейкоплакия вульвы часто возникают в пре- и постменопаузе. Основной симптом – мучительный и упорный зуд. Эти заболевания являются фоном для развития рака вульвы, что наблюдается в 20-50% случаев[...]]]>
  • Хронический сальпингит. Лечение хронического сальпингита Хронический сальпингит. Лечение хронического сальпингита ]]>Является следствием «тлеющего» подострого воспаления маточной трубы, продолжает вызывать лимфоплазматическую инфильтрацию с образованием отдельных лимфоидных фолликулов. Иногда воспалительный процесс может иметь [...]]]>
  • Преждевременное истощение яичников Преждевременное истощение яичников ]]>Характеризуется прекращением менструаций в возрасте до 40 лет. В яичниках обнаруживают примордиальные или незрелые фолликулы, что напоминает картину постменопаузального яичника [...]]]>
  • Псевдомиксома брюшины Псевдомиксома брюшины ]]>Накопления в брюшной полости желеобразного муцина при наличии кистозной муцинозной опухоли яичника, возможно, вследствие ее спонтанного разрыва (II или III стадия пограничной опухоли яичников или карциномы яичников) [...]]]>
  • Внематочная беременность: что за болезнь, причины, как лечить Внематочная беременность: что за болезнь, причины, как лечить ]]>Эктопическая (внематочная) беременностью подразумевает патологическое зачатие, при котором оплодотворённая клетка начинает развиваться за пределами матки. Наиболее часто это происходит в маточной трубе, но бывает, что яйцеклетка укрепляется в яичниках или[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Лапаротомия по Пфанненштилю ]]>

Положение больной на операционном столе такое же, как и при выполнении срединного продольного разреза; так же дезинфицируют кожу живота. При изоляции операционного поля стерильными простынями для разреза оставляют неприкрытой поперечную полосу кожи над ло[...]

]]>
Отек половых губ. Как снять отек половых губ ]]>

Отек половых губ - редкое осложнение у женщин в репродуктивном периоде, которое может быть проявлением общего отека (анасарки) при преэклампсии тяжелой степени клинически [...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Инфильтрационная местная и проводниковая анестезия ]]>

До последних лет противопоказаний к применению местной инфильтрационной анестезии новокаином практически не было. В связи с появлением сообщений о случаях индивидуальной повышенной чувствительности ко многим лекарственным веществам, в том числе и к [...]

]]>
Сбивать или не сбивать температуру у детей? ]]>

Начнем с того‚ что температура — это симптом, а не диагноз. Самой по себе температуры, как таковой, бояться не нужно, потому что ее уровень не является критерием тяжести инфекции. Температура, опасная для человека, лежит за пределами 42 градусов [...]

]]>

Новое на сайте

Тироксин гормон у мужчин ]]>

Одним из самых важных регуляторов работы любого человеческого организма можно назвать гормоны. Они представляют из себя биологически активные вещества, от количества которых зависят корректная работа всех систем человека. Вырабатывают гормоны железы внутр[...]

]]>
Тироксин — что за гормон, как его привести в норму женщинам ]]>

Тироксин, Т4 — гормон, синтезируемый щитовидной железой, влияющий на работу всего организма, способствующий его нормальному развитию и росту, стимулирующий и поддерживающий происходящие в нем энергетические процессы. Среди основных, выполняемых тироксином[...]

]]>
Прогестерон гормон у мужчин ]]>

Прогестерон одинаково необходим для функционирования, как женского, так и мужского организма. Вырабатывается он надпочечниками и семенными пузырьками.[...]

]]>
Прогестерон у женщин: анализ и коррекция гормона ]]>

Прогестерон, один из важнейших гормонов, вырабатывается половыми органами мужчин и женщин. Если в мужском организме уровень его постоянен и невысок, то в женском выработка зависит от фазы цикла, возрастных параметров, наличия/отсутствия беременности.[...]

]]>
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) у женщин ]]>

ФСГ, фоллитропин, фолликулостимулирующий гормон отвечает за половое развитие и способность человека к воспроизводству. Он поддерживает репродуктивную функцию, способствует созреванию половых клеток.[...]

]]>