]]> ]]>


Главная  >>>  Гинекологические заболевания  >>>  Пограничная серозная цистаденофиброма яичника

Пограничная серозная цистаденофиброма яичника

Пограничная серозная цистаденофиброма яичника

В пограничной серозной цистаденофиброме яичника солидные зоны могут возникать вследствие заполнения кист сосочками или, в основном, наличия фиброматозных компонентов.

Патогномоничной микроскопической чертой серозной цистаденофибромы яичника является отсутствие стромальной инвазии. Микроинвазия в строму возможна в 10-15% случаев и характеризуется одним или более дискретными фокусами опухолевых клеток с пограничными чертами в строме, причем ни один из этих фокусов не должен превышать 10 мм2. Фокусы состоят из отдельных эпителиальных клеток, часто с эозинофильной цитоплазмой, маленькими группами сосочковых агрегатов этих клеток, иногда с псамомными тельцами; стромальный ответ обычно отсутствует. Инвазивные клетки могут распространяться на лимфатические пространства.

Екстраяичниковые перитонеальные поражения, ассоциированные с пограничными серозными опухолями, включают эндосальпингоз, неинвазивные и инвазивные импланты (последние не имеют отличий от серозной карциномы низкой степени злокачественности).

Неинвазивные импланты, которые составляют около 90% случаев всех имплантов, состоят преимущественно из неопластических эпителиальных клеток (так называемые эпителиальные импланты) или десмопластических стромальных клеток (десмопластические импланты). Неинвазивные эпителиальные импланты напоминают сосочковую пролиферацию в первичных яичниковых опухолях. Десмопластические импланты образуют четко очерченные диски или узелки на поверхности брюшины, иногда с распространением между дольками сальника (перегородки). На ранних стадиях развития имплантов могут проявляться очаги некрозов и острого воспаления, на поздних стадиях - плотная фиброзная десмопластическая строма содержит небольшое количество различных по размерам «гнезд» опухолевых клеток и псамомные тельца.

Инвазивные и неинвазивные импланты следует тщательно исследовать (они могут сосуществовать в разных местах), некоторые импланты серозной карциномы могут быть неинвазивными. В последнем случае их эпителиальный компонент, в отличие от неинвазивных десмопластичных имплантов пограничных опухолей, обычно занимает более 25% поверхности опухоли и характеризуется отчетливым ядерным плеоморфизм.

Пограничные серозные опухоли нередко распространяются на слизистую оболочку и просвет маточной трубы (псамомные тельца в окружении неопластических эпителиальных опухолей).

Дифференциальный диагноз пограничной серозной цистаденофибромы яичника проводят с ретиформными опухолями Сертоли-Лейдига, экстраяичниковыми серозными пограничными опухолями, неинвазивными имплантами серозной карциномы, метастатическим поражением лимфоузлов при других заболеваниях, муцинозными пограничными опухолями эндоцервикального типа. Последние характеризуются наличием клеток, содержащих интрацеллюлярный муцин.

Биологическая поведение серозной цистаденофибромы яичника. Пограничные серозные опухоли ограничены одним или двумя яичниками в 70% случаев; распространяются за пределы таза, что проявляется во время диагностики у 10% пациенток, и в верхние отделы брюшной полости и (или) лимфоузлы в 20% случаев и имеют отдаленное распространение лишь у 1 % больных (это свидетельствует о редкости их гематогенной диссеминации). Риск экстраовариальных имплантов значительно увеличивается при наличии экзофитного серозного компонента (62% против 4%). Поражение тазовых и парааортальных лимфатических узлов отмечается в 23-50% случаев. Пятилетняя выживаемость больных колеблется в пределах 90-95%.

Лечение пограничной серозной цистаденофибромы яичника зависит от возраста и репродуктивных намерений пациентки.

Прогноз. Пограничные серозные цистаденофибромы яичника рецидивируют в 10-15% случаев и почти все из них имеют II или большую стадию. Средний интервал между оофоректомией и рецидивом опухоли равен 16 годам; почти каждая рекуррентная опухоль является серозной карциномой. Пациентки с неинвазивными имплантами имеют лучший прогноз (30% рецидивов через 10,3 года). Ухудшать прогноз могут такие характеристики имплантов, как тяжелая степень ядерной атипии, митотическая активность, анеуплоидия. Прогностическое значение нетипичной структуры первичной опухоли и поражение лимфоузлов окончательно не определено. Опухоли с микроинвазией в строму имеют прогноз, как при неинвазивных опухолях. Наличие фокусов серозной карциномы (<50%) в пограничной серозной опухоли предоставляет заболеванию более агрессивные черты; прогноз аналогичен серозной карциноме яичника.

Просмотров: 14346

Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания» Еще статьи из рубрики «Гинекологические заболевания»

  • Простой хронический лишай (нейродерматит) Простой хронический лишай (нейродерматит) ]]>Простой хронический лишай (lichen symplex chronicus) является достаточно распространенным заболеванием вульвы. Его этиология окончательно не выяснена. В отличие от экземы, он не считается аллергическим заболеванием[...]]]>
  • Микроинвазивная аденокарцинома шейки матки Микроинвазивная аденокарцинома шейки матки ]]>Микроинвазивная аденокарцинома шейки матки (или ранняя инвазивная аденокарцинома шейки матки) характеризуется глубиной инвазии менее 5 мм от основания поверхности эпителия или объемом опухоли менее 500 мм3 [...]]]>
  • Туберкулезный эндометрит Туберкулезный эндометрит ]]>Развивается вторично при туберкулезе маточных труб. Отмечается образование туберкулезных гранулем в эндометрии. В центре гранулемы находится зона казеозного некроза [...]]]>
  • Актиномикозный эндометрит Актиномикозный эндометрит ]]>Редкое осложнение, которое связывают с использованием внутриматочных контрацептивов. Клинически заболевание проявляется аномальными маточными кровотечениями [...]]]>
  • Простая гиперплазия эндометрия Простая гиперплазия эндометрия ]]>Простая гиперплазия эндометрия (кистозная, железисто-кистозная, железистая - по предварительной классификации) характеризуется увеличением роста эндометриальных желез, а также легкой или умеренной степени архитектурной атипии [...]]]>
  • Мезенхимальные опухоли матки Мезенхимальные опухоли матки ]]>Мезенхимальные опухоли матки возникают из миометрия и эндометрия стромы. Миометрий начинает развитие с латеральной части мезодермальной стенки мюллеровых протоков, а эндометриальная строма [...]]]>
  • Метастатические опухоли матки (вторичные опухоли матки) Метастатические опухоли матки (вторичные опухоли матки) ]]>Могут возникать вследствие распространения опухолей других отделов генитального тракта (влагалище, шейка матки, маточные трубы, яичники), опухолей брюшины и экстрагенитальных злокачественных [...]]]>
  • Симптомы, причины и диагностика эрозии шейки матки. Симптомы, причины и диагностика эрозии шейки матки. ]]>Эрозию шейки матки не всегда нужно лечить. Какие симптомы и причины у этого заболевания. Когда к лечению необходимо приступить незамедлительно. Как диагностируют эрозию?[...]]]>
  • Влияние Т3 на организм мужчины и его нормы Влияние Т3 на организм мужчины и его нормы ]]>Щитовидная железа человека вырабатывает пару гормонов тироидной группы: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). При биотрансформации некоторой части Т4 происходит дейодизация, когда один атом йода отщепляется, и Т4 преобразуется в Т3. Последний считается самы[...]]]>
  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ) у мужчин: нормы и отклонения Адренокортикотропный гормон (АКТГ) у мужчин: нормы и отклонения ]]>Адренокортикотропный гормон (АКТГ) вырабатывается в гипофизе (его передней доле), который расположен в мозге человека. Основная функция кортикотропина — это регулировка правильности работы надпочечников, которые производят гормоны необходимые для нормальн[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Инородное тело в брюшной полости ]]>

Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) ]]>

Продолжим рассматривать технические средства, которые успешно используются в современной оперативной гинекологии.[...]

]]>
Трубная (внематочная) беременность ]]>

Примерно 1-2% всех оплодотворений составляет эктопическая (внематочная) беременность, при которой бластоциста имплантируется за пределами полости матки. Внематочная беременность во всех странах мира [...]

]]>
Ранение мочевого пузыря ]]>

Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]

]]>

Новое на сайте

Гормоны андрогены у женщин ]]>

Помимо эстрогенов организм женщины вырабатывает и мужские половые гормоны (андрогены). Они принимают участие в жизненно важных процессах метаболизма и жизнедеятельности. Гормональный дисбаланс, вызванный повышенным или пониженным содержанием андрогенов, м[...]

]]>
Функции гормона эндорфин у женщин ]]>

Эндорфин также известен под названием «гормон счастья», поскольку именно благодаря ему у человека бывает хорошее настроение. Эндорфины — совокупность веществ, которые вырабатываются головным мозгом человека. Они не просто «ответственны» за хорошее настрое[...]

]]>
Гормон удовольствия у мужчин ]]>

Эндорфин- это гормон, вырабатываемый гипофизом и центральной нервной системой. Он в ответе за хорошее настроение и эйфорию. В настоящее время выявлено 20 разных видов этого гормона. Самые известные в исследовательской деятельности бета-эндорфины.[...]

]]>
Функции тестостерона у мужчин: нормы и превышения ]]>

Тестостерон- это важный мужской половой гормон. Он отвечает за активное половое влечение, гормональные процессы, от которых зависит рост мышц и костей, влияет на настроение. Самая большая выработка гормона у мужского пола приходится на момент полового соз[...]

]]>
Тестостерон у женщин: функции и нормы уровня гормона ]]>

В организме женщин тестостерон вырабатывается в меньшей степени, чем у мужчин. Синтезируется он из холестерина (это происходит в яичниках и отчасти в надпочечниках). Функции у данного гормона следующие: содействие в созревании фолликулов; ответственность [...]

]]>