]]> ]]>

Главная  >>>  Оперативная гинекология  >>>  Зашивание разрывов промежности и влагалища

Зашивание разрывов промежности и влагалища

Зашивание разрывов промежности и влагалища

Зашивание разрывов промежности и влагалища сразу по окончании родов, в отличие от операций при старых разрывах, производят без предварительного иссечения и отсепаровки тканевых лоскутов, несмотря на неправильные формы раны.

Различают разрывы промежности 3 степеней.

К разрывам I степени относят разрывы задней спайки, задней стенки влагалища в ладье ямки преддверия влагалища и кожи промежности.

При разрывах II степени, кроме разрывов тканей, имеющихся при разрывах I степени, отмечаются также разрывы мышц тазового дна: луковичногубчатой мышцы (m. bulbospongiosus), поверхностной и глубокой поперечных мышц промежности (mm. transversi perinei super-ficialis et profundus) и сухожильного центра промежности (centrum tendineum perinei) с нарушением целости или отрывом мышцы, поднимающей задний проход. Разрыв промежности II степени кверху распространяется на влагалище, на одну или обе его стороны.

При разрыве промежности III степени разрывается частично (неполный разрыв) или полностью наружный сфинктер заднего прохода и прямая кишка (полный разрыв промежности). Кроме разрывов указанных степеней встречается центральный разрыв промежности, при котором разрываются влагалище, мышцы тазового дна, прямая кишка и наружный сфинктер заднего прохода, обычно с сохранением целости срединного шва.

Разрывы промежности происходят во втором периоде родов при рождении головки и плечевого пояса плода. Приступать же к операции зашивания разрыва следует по возможности сразу после рождения последа и осмотра родовых путей, если отсутствует необходимость во внутриматочных вмешательствах. При зашивании разрывов следует помнить, что ткани родовых путей сразу после родов отечны, гипе- ремированы и, хотя достаточно растяжимы, могут быть хрупкими; края раны нередко бывают размозженными, а вся рана кровоточит или заливается кровью из матки. Поэтому с разорванными тканями надо обращаться с большой осторожностью. В силу целого ряда обстоятельств (ночное дежурство и др.) зашивание разрывов мягких родовых путей, исключая разрыв матки, хирург производит с одним помощником или без помощника. Однако это не дает права игнорировать основные правила ведения операции и требует соблюдения правил асептики, так как после операции у родильниц возможно возникновение различных осложнений, особенно септических.

Специальной подготовки к операции зашивания разрывов промежности обычно не требуется. Но если роды произошли вне родильного стационара и родильница поступила не сразу после родов, а спустя 2—3 суток, ее следует подготовить к операции. В подобных случаях накануне родильнице следует дать слабительное (30—50 г касторового масла), утром перед операцией ставят очистительную клизму и сбривают волосы на половых органах.

Операция производится на родильной кровати или на операционном столе (гинекологическом кресле). Родильницу укладывают, как для влагалищной операции. Операционное поле обрабатывают 70 % спиртом этиловым и 0,5 % раствором йода спиртовым и изолируют стерильным бельем. Очистив рану от сгустков и жидкой крови, все ткани, на которых предполагается произвести оперативное вмешательство, тщательно инфильтрируют 0,25—0,5 % раствором новокаина. Можно произвести эту операцию под общим наркозом. Совершенно недопустимо зашивать разрывы родовых путей без обезболивания.

Перед тем как приступить к наложению швов на разрыв промежности, следует внимательно осмотреть шейку матки и влагалище. В случае обнаружения разрыва шейки его сразу же зашивают.

Просмотров: 14084

Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология» Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология»

  • Лапаротомия по Черни Лапаротомия  по Черни ]]>Разрез кожи и подкожной основы производят на 3—6 см выше лобкового симфиза горизонтально или в виде дуги с концами, обращенными кверху. Уровень разреза зависит от конкретной ситуации. При больших опухолях матки или яичников разрез должен быть[...]]]>
  • Отклонения матки кзади Отклонения матки кзади ]]>Наиболее часто встречаются отклонения матки кзади — retroflexio, обычно в сочетании с retroversio. Отклонение матки может быть подвижным, обусловленным большой длиной и расслабленным состоянием ее связок, и неподвижным[...]]]>
  • Укорочение круглых связок матки по Александеру-Адамсу Укорочение круглых связок матки по Александеру-Адамсу ]]>Разрез кожи и подкожной основы (длиной 3—5 см) для выполнения этой операции делают в области поверхностного пахового кольца сначала с одной, а затем с другой стороны. После этого осторожно вскрывают поверхностную[...]]]>
  • Оперативное лечение при параметрите и перитоните Оперативное лечение при параметрите и перитоните ]]>Как при гнойном параметрите, так и при перитоните самым надежным, а иногда и единственным методом лечения является хирургический. Однако применение того или иного вида оперативной помощи зависит от того, какое у больной заболевание[...]]]>
  • Чрезбрюшинное кесарево сечение Чрезбрюшинное кесарево сечение ]]>Показания к этой операции обусловлены акушерскими и общеклиническими ситуациями, при которых роды естественным путем либо невозможны, либо нецелесообразны. Кесарево сечение следует производить[...]]]>
  • Экстраперитонеальное кесарево сечение Экстраперитонеальное кесарево сечение ]]>Экстраперитонеальное кесарево сечение, как наиболее рациональный метод операции, может быть рекомендовано для широкого внедрения в практику родовспомогательных учреждений наравне с методикой чрезбрюшинного кесарева сечения[...]]]>
  • Восстановление целости шейки матки Восстановление целости шейки матки ]]>Все диагностированные разрывы шейки матки зашивают сразу по окончании родов или по окончании оперативных вмешательств, которые были необходимы (ручное отделение плаценты, ручное обследование полости матки)[...]]]>
  • Восстановление целости влагалища при отрыве его свода Восстановление целости влагалища при отрыве его свода ]]>При отрыве свода влагалища, если нет одновременного разрыва матки, хорошо обнажают всю рану широким зеркалом и подъемником, края раны фиксируют зажимами Кохера, подтягивают к отверстию влагалища, тщательно осматривают, чтобы не [...]]]>
  • Восстановление целости влагалища при его разрыве Восстановление целости влагалища при его разрыве ]]>Операцию можно выполнить под инфильтрационной анестезией. Для правильной ориентации края разрывов сначала сопоставляют, а затем фиксируют узловатыми кетгутовыми швами. Влагалище при этом может быть[...]]]>
  • Тромбоз и эмболия. Лечение Тромбоз и эмболия. Лечение ]]>Тромбоз чаще всего разбивается в венах таза и бедра (в два раза чаще слева, чем справа). Чаще поражаются больные в возрасте после 40 лет, особенно при миомах матки. Предрасполагающими моментами являются[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Лапаротомия по Пфанненштилю ]]>

Положение больной на операционном столе такое же, как и при выполнении срединного продольного разреза; так же дезинфицируют кожу живота. При изоляции операционного поля стерильными простынями для разреза оставляют неприкрытой поперечную полосу кожи над ло[...]

]]>
Отек половых губ. Как снять отек половых губ ]]>

Отек половых губ - редкое осложнение у женщин в репродуктивном периоде, которое может быть проявлением общего отека (анасарки) при преэклампсии тяжелой степени клинически [...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Инфильтрационная местная и проводниковая анестезия ]]>

До последних лет противопоказаний к применению местной инфильтрационной анестезии новокаином практически не было. В связи с появлением сообщений о случаях индивидуальной повышенной чувствительности ко многим лекарственным веществам, в том числе и к [...]

]]>
Сбивать или не сбивать температуру у детей? ]]>

Начнем с того‚ что температура — это симптом, а не диагноз. Самой по себе температуры, как таковой, бояться не нужно, потому что ее уровень не является критерием тяжести инфекции. Температура, опасная для человека, лежит за пределами 42 градусов [...]

]]>

Новое на сайте

Прогестерон у женщин: анализ и коррекция гормона ]]>

Прогестерон, один из важнейших гормонов, вырабатывается половыми органами мужчин и женщин. Если в мужском организме уровень его постоянен и невысок, то в женском выработка зависит от фазы цикла, возрастных параметров, наличия/отсутствия беременности.[...]

]]>
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) у женщин ]]>

ФСГ, фоллитропин, фолликулостимулирующий гормон отвечает за половое развитие и способность человека к воспроизводству. Он поддерживает репродуктивную функцию, способствует созреванию половых клеток.[...]

]]>
Лютеинизирующий гормон у мужчин ]]>

Лютеотропин (ЛГ) является пептидным гормоном, от которого напрямую зависят сексуальное здоровье мужчины и мужская фертильность. Его выработка происходит исключительно в передней доли гипофиза и полностью контролируется гипоталамусом.[...]

]]>
Лютеинизирующий гормон- зачем нужен, нормы, как лечить ]]>

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – гонадотропин, биоактивное вещество, производимое эндокринной железой – гипофизом, отвечающим за репродуктивное здоровье.[...]

]]>
Гормон 17 оксипрогестерон: за что отвечает, что делать когда повышен? ]]>

Известный многим 17 оксипрогестерон является надпочечным стероидом и присутствует он в небольшом количестве в крови как у мужчин, так и у женщин.[...]

]]>