]]> ]]>


Главная  >>>  Оперативная гинекология  >>>  Зашивание разрывов промежности и влагалища

Зашивание разрывов промежности и влагалища

Зашивание разрывов промежности и влагалища

Зашивание разрывов промежности и влагалища сразу по окончании родов, в отличие от операций при старых разрывах, производят без предварительного иссечения и отсепаровки тканевых лоскутов, несмотря на неправильные формы раны.

Различают разрывы промежности 3 степеней.

К разрывам I степени относят разрывы задней спайки, задней стенки влагалища в ладье ямки преддверия влагалища и кожи промежности.

При разрывах II степени, кроме разрывов тканей, имеющихся при разрывах I степени, отмечаются также разрывы мышц тазового дна: луковичногубчатой мышцы (m. bulbospongiosus), поверхностной и глубокой поперечных мышц промежности (mm. transversi perinei super-ficialis et profundus) и сухожильного центра промежности (centrum tendineum perinei) с нарушением целости или отрывом мышцы, поднимающей задний проход. Разрыв промежности II степени кверху распространяется на влагалище, на одну или обе его стороны.

При разрыве промежности III степени разрывается частично (неполный разрыв) или полностью наружный сфинктер заднего прохода и прямая кишка (полный разрыв промежности). Кроме разрывов указанных степеней встречается центральный разрыв промежности, при котором разрываются влагалище, мышцы тазового дна, прямая кишка и наружный сфинктер заднего прохода, обычно с сохранением целости срединного шва.

Разрывы промежности происходят во втором периоде родов при рождении головки и плечевого пояса плода. Приступать же к операции зашивания разрыва следует по возможности сразу после рождения последа и осмотра родовых путей, если отсутствует необходимость во внутриматочных вмешательствах. При зашивании разрывов следует помнить, что ткани родовых путей сразу после родов отечны, гипе- ремированы и, хотя достаточно растяжимы, могут быть хрупкими; края раны нередко бывают размозженными, а вся рана кровоточит или заливается кровью из матки. Поэтому с разорванными тканями надо обращаться с большой осторожностью. В силу целого ряда обстоятельств (ночное дежурство и др.) зашивание разрывов мягких родовых путей, исключая разрыв матки, хирург производит с одним помощником или без помощника. Однако это не дает права игнорировать основные правила ведения операции и требует соблюдения правил асептики, так как после операции у родильниц возможно возникновение различных осложнений, особенно септических.

Специальной подготовки к операции зашивания разрывов промежности обычно не требуется. Но если роды произошли вне родильного стационара и родильница поступила не сразу после родов, а спустя 2—3 суток, ее следует подготовить к операции. В подобных случаях накануне родильнице следует дать слабительное (30—50 г касторового масла), утром перед операцией ставят очистительную клизму и сбривают волосы на половых органах.

Операция производится на родильной кровати или на операционном столе (гинекологическом кресле). Родильницу укладывают, как для влагалищной операции. Операционное поле обрабатывают 70 % спиртом этиловым и 0,5 % раствором йода спиртовым и изолируют стерильным бельем. Очистив рану от сгустков и жидкой крови, все ткани, на которых предполагается произвести оперативное вмешательство, тщательно инфильтрируют 0,25—0,5 % раствором новокаина. Можно произвести эту операцию под общим наркозом. Совершенно недопустимо зашивать разрывы родовых путей без обезболивания.

Перед тем как приступить к наложению швов на разрыв промежности, следует внимательно осмотреть шейку матки и влагалище. В случае обнаружения разрыва шейки его сразу же зашивают.

Просмотров: 15484

Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология» Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология»

  • Инфильтрационная местная и проводниковая анестезия Инфильтрационная местная и проводниковая анестезия ]]>До последних лет противопоказаний к применению местной инфильтрационной анестезии новокаином практически не было. В связи с появлением сообщений о случаях индивидуальной повышенной чувствительности ко многим лекарственным веществам, в том числе и к [...]]]>
  • Передняя кольпотомия и влагалищная лапаротомия Передняя кольпотомия и влагалищная лапаротомия ]]>Влагалище раскрывают коротким зеркалом и дезинфицируют 70 % спиртом этиловым и 1 % раствором йода спиртовым. Шейку матки захватывают щипцами Мюзо или Дуайена (если их нет, можно двумя пулевыми щипцами) и низводят ко входу во влагалище и несколько назад[...]]]>
  • Влагалищно-промежностный разрез Шухардта Влагалищно-промежностный разрез Шухардта ]]>Влагалищно-промежностный разрез Шухардта применяют при сужении входа во влагалище перед производством влагалищной операции. Сужение входа во влагалище может произойти вследствие атрофических процессов в старческом возрасте[...]]]>
  • Укорочение круглых связок матки по Александеру-Адамсу Укорочение круглых связок матки по Александеру-Адамсу ]]>Разрез кожи и подкожной основы (длиной 3—5 см) для выполнения этой операции делают в области поверхностного пахового кольца сначала с одной, а затем с другой стороны. После этого осторожно вскрывают поверхностную[...]]]>
  • Чрезбрюшинное кесарево сечение Чрезбрюшинное кесарево сечение ]]>Показания к этой операции обусловлены акушерскими и общеклиническими ситуациями, при которых роды естественным путем либо невозможны, либо нецелесообразны. Кесарево сечение следует производить[...]]]>
  • Корпоральное (классическое) кесарево сечение Корпоральное (классическое) кесарево сечение ]]>В настоящее время этим способом кесарева сечения пользуются в основном при преждевременных родах и в тех случаях, когда по каким-нибудь причинам разрез перешейка матки затруднен или нежелателен. Оно чаще выполняется хирургом[...]]]>
  • Зашивание разрывов промежности и влагалища Зашивание разрывов промежности и влагалища ]]>Зашивание разрывов промежности и влагалища сразу по окончании родов, в отличие от операций при старых разрывах, производят без предварительного иссечения и отсепаровки тканевых лоскутов, несмотря на неправильные формы раны[...]]]>
  • Восстановление целости влагалища при его разрыве Восстановление целости влагалища при его разрыве ]]>Операцию можно выполнить под инфильтрационной анестезией. Для правильной ориентации края разрывов сначала сопоставляют, а затем фиксируют узловатыми кетгутовыми швами. Влагалище при этом может быть[...]]]>
  • Остановка кровотечения и восстановление целости матки Остановка кровотечения и восстановление целости матки ]]>После вскрытия брюшной полости быстро удаляют плод и послед, осматривают рану и сразу же приступают к отыскиванию кровоточащего (нередко уже не кровоточащего) сосуда, что удается относительно легко при полном разрыве матки[...]]]>
  • Осложнения и послеоперационный период Осложнения и послеоперационный период ]]>Обычно после влагалищных операций отмечается кровотечение из половых органов наружу. При осмотре такой больной на операционном столе с помощью влагалищных зеркал можно обнаружить, захватить зажимом и перевязать[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Инородное тело в брюшной полости ]]>

Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Трубная (внематочная) беременность ]]>

Примерно 1-2% всех оплодотворений составляет эктопическая (внематочная) беременность, при которой бластоциста имплантируется за пределами полости матки. Внематочная беременность во всех странах мира [...]

]]>
Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) ]]>

Продолжим рассматривать технические средства, которые успешно используются в современной оперативной гинекологии.[...]

]]>
Ранение мочевого пузыря ]]>

Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]

]]>

Новое на сайте

Кальцитонин у мужчин: функции, зачем измеряют, отклонения от нормы ]]>

Кальцитонин - важное эндогенное вещество-посредник в метаболизме человека. Этот пептидный гормон снижает содержание кальция и фосфата в крови, ингибируя их расщепление из костей и способствуя их выведению с мочой. В основном он продуцируется в щитовидной [...]

]]>
Вазопрессин (антидиуретический гормон) у мужчин ]]>

Пептидный гормон адиуретин (АДГ), также называемый вазопрессином, обладает антидиуретическим действием, а в более высоких концентрациях способен вызывать сужение кровеносных сосудов.[...]

]]>
Вазопрессин (антидиуретический гормон) у женщин ]]>

АДГ иначе называется аргинин-вазопрессин, или аргипрессин. Содержит аргинин, аминокислоту, которая является важным участником азотистого обмена.[...]

]]>
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) у женщин ]]>

Адренокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропин) синтезируется во фронтальной части гипофиза. Его основная функция контролировать выработку гормонов надпочечников: кортикостероидов (кортизол и другие), эстрогена, адреналина и норадреналина. Избыточное ил[...]

]]>
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) у мужчин: нормы и отклонения ]]>

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) вырабатывается в гипофизе (его передней доле), который расположен в мозге человека. Основная функция кортикотропина — это регулировка правильности работы надпочечников, которые производят гормоны необходимые для нормальн[...]

]]>