]]> ]]>


Главная  >>>  Оперативная гинекология  >>>  Зашивание разрывов промежности и влагалища

Зашивание разрывов промежности и влагалища

Зашивание разрывов промежности и влагалища

Зашивание разрывов промежности и влагалища сразу по окончании родов, в отличие от операций при старых разрывах, производят без предварительного иссечения и отсепаровки тканевых лоскутов, несмотря на неправильные формы раны.

Различают разрывы промежности 3 степеней.

К разрывам I степени относят разрывы задней спайки, задней стенки влагалища в ладье ямки преддверия влагалища и кожи промежности.

При разрывах II степени, кроме разрывов тканей, имеющихся при разрывах I степени, отмечаются также разрывы мышц тазового дна: луковичногубчатой мышцы (m. bulbospongiosus), поверхностной и глубокой поперечных мышц промежности (mm. transversi perinei super-ficialis et profundus) и сухожильного центра промежности (centrum tendineum perinei) с нарушением целости или отрывом мышцы, поднимающей задний проход. Разрыв промежности II степени кверху распространяется на влагалище, на одну или обе его стороны.

При разрыве промежности III степени разрывается частично (неполный разрыв) или полностью наружный сфинктер заднего прохода и прямая кишка (полный разрыв промежности). Кроме разрывов указанных степеней встречается центральный разрыв промежности, при котором разрываются влагалище, мышцы тазового дна, прямая кишка и наружный сфинктер заднего прохода, обычно с сохранением целости срединного шва.

Разрывы промежности происходят во втором периоде родов при рождении головки и плечевого пояса плода. Приступать же к операции зашивания разрыва следует по возможности сразу после рождения последа и осмотра родовых путей, если отсутствует необходимость во внутриматочных вмешательствах. При зашивании разрывов следует помнить, что ткани родовых путей сразу после родов отечны, гипе- ремированы и, хотя достаточно растяжимы, могут быть хрупкими; края раны нередко бывают размозженными, а вся рана кровоточит или заливается кровью из матки. Поэтому с разорванными тканями надо обращаться с большой осторожностью. В силу целого ряда обстоятельств (ночное дежурство и др.) зашивание разрывов мягких родовых путей, исключая разрыв матки, хирург производит с одним помощником или без помощника. Однако это не дает права игнорировать основные правила ведения операции и требует соблюдения правил асептики, так как после операции у родильниц возможно возникновение различных осложнений, особенно септических.

Специальной подготовки к операции зашивания разрывов промежности обычно не требуется. Но если роды произошли вне родильного стационара и родильница поступила не сразу после родов, а спустя 2—3 суток, ее следует подготовить к операции. В подобных случаях накануне родильнице следует дать слабительное (30—50 г касторового масла), утром перед операцией ставят очистительную клизму и сбривают волосы на половых органах.

Операция производится на родильной кровати или на операционном столе (гинекологическом кресле). Родильницу укладывают, как для влагалищной операции. Операционное поле обрабатывают 70 % спиртом этиловым и 0,5 % раствором йода спиртовым и изолируют стерильным бельем. Очистив рану от сгустков и жидкой крови, все ткани, на которых предполагается произвести оперативное вмешательство, тщательно инфильтрируют 0,25—0,5 % раствором новокаина. Можно произвести эту операцию под общим наркозом. Совершенно недопустимо зашивать разрывы родовых путей без обезболивания.

Перед тем как приступить к наложению швов на разрыв промежности, следует внимательно осмотреть шейку матки и влагалище. В случае обнаружения разрыва шейки его сразу же зашивают.

Просмотров: 15823

Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология» Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология»

  • Лапаротомия по Пфанненштилю Лапаротомия по Пфанненштилю ]]>Положение больной на операционном столе такое же, как и при выполнении срединного продольного разреза; так же дезинфицируют кожу живота. При изоляции операционного поля стерильными простынями для разреза оставляют неприкрытой поперечную полосу кожи над ло[...]]]>
  • Лапаротомия по Кюстнеру Лапаротомия по Кюстнеру ]]>Разрез кожи и подкожной основы до апоневроза по Кюстнеру производят так же, как и по Пфанненштилю, после чего верхний край кожной раны посередине следует захватить зажимом Кохера. Оттягивая захваченный край раны кверху[...]]]>
  • Модификация лапаротомии по Черни Модификация лапаротомии по Черни ]]>Разрез брюшной стенки производят непосредственно у верхнего края лобкового симфиза, латеральные углы его немного заворачивают кверху. Апоневроз отсекают от верхнего края лобкового симфиза вместе с обеими прямыми мышцами[...]]]>
  • Задняя кольпотомия и влагалищная лапаротомия Задняя кольпотомия и влагалищная лапаротомия ]]>Для производства этой операции влагалище раскрывают зеркалами и дезинфицируют, как и при передней кольпотомии. Шейку матки захватывают щипцами Мюзо или Дуайена, максимально низводят и отодвигают к лобковому симфизу[...]]]>
  • Преимущества операции чрезбрюшинного кесарева сечения Преимущества операции чрезбрюшинного кесарева сечения ]]>Предлагаемая методика кесарева сечения обеспечивает подход к нижнему сегменту матки после полной герметизации брюшной полости, чем отличается от обычного кесарева сечения в нижнем сегменте[...]]]>
  • Перфорация матки Перфорация матки ]]>Опаснейшим осложнением операции искусственного аборта является перфорация матки. Локализация перфоративного отверстия в значительной мере зависит от того, каким инструментом она произведена: при расширении канала шейки матки расширителями[...]]]>
  • Ранение мочевого пузыря Ранение мочевого пузыря ]]>Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]]]>
  • Рвота после операции Рвота после операции ]]>Рвота после операции (иногда чрезмерная) в первые часы наблюдается редко и может не зависеть от характера оперативного вмешательства. Обычно наблюдается рвота после масочного эфирного наркоза[...]]]>
  • Акушерский перитонит Акушерский перитонит ]]>Особой тяжестью отличается акушерский перитонит, развивающийся после кесарева сечения, разрыва матки, деструктивного аппендицита, холецистита, незамеченного ранения кишечника у беременных рожениц и родильниц[...]]]>
  • Задержка мочи. Лечение Задержка мочи. Лечение ]]>При задержке мочи следует применять средства, тонизирующие мышцу мочевого пузыря, в частности 0,1 % раствор стрихнина нитрата по 1 мл 3 раза в день под кожу, прогревание области мочевого пузыря[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Инородное тело в брюшной полости ]]>

Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Трубная (внематочная) беременность ]]>

Примерно 1-2% всех оплодотворений составляет эктопическая (внематочная) беременность, при которой бластоциста имплантируется за пределами полости матки. Внематочная беременность во всех странах мира [...]

]]>
Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) ]]>

Продолжим рассматривать технические средства, которые успешно используются в современной оперативной гинекологии.[...]

]]>
Ранение мочевого пузыря ]]>

Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]

]]>

Новое на сайте

Гормон радости у женщин: функции, нормы, как правильно сдать кровь ]]>

Серотонин – гормон, который регулирует настроение и поведение человека. Считается, что женский организм более зависим от содержания серотонина в крови, чем мужской. Вероятно, это связано с ежемесячно меняющимся уровнем женских половых гормонов.[...]

]]>
Гормон роста у женщин: основные функции, причины и последствия изменения уровня концентрации ]]>

Гормон роста (СТГ) активно регулирует ключевые процессы женского организма: способствует быстрой регенерации поврежденных тканей, ускоряет обмен веществ, усиливает синтез коллагена. Слишком низкая или высокая концентрация соматотропина приводит к неприятн[...]

]]>
Гормон роста у мужчин: сущность, функции и нормы содержания ]]>

Гормон роста- мощнейший анаболик, ответственный за активацию метаболических процессов, обеспечение нормальной функциональности внутренних органов и поддержание работоспособности центральной нервной системы.[...]

]]>
Глюкагон в организме мужчин: роль, норма и отклонения ]]>

Глюкагон – гормональный антагонист инсулина, секретируемый поджелудочной железой в альфа-клетках островков Лангерганса. Их содержание в пределах нормы обеспечивает энергией все процессы жизнедеятельности и поддержание оптимального уровня глюкозы.[...]

]]>
Глюкагон у женщин:функция гормона, нормы, нормализация показателей ]]>

Глюкагон - это пептидный гормон из 29 аминокислот, естественным образом продуцируемый альфа-клетками поджелудочной железы. Данный полипептид является наиболее важным антогонистом инсулина. Эти два вещества-посредника должны работать в сотрудничестве друг [...]

]]>