]]> ]]>

Главная  >>>  Оперативная гинекология  >>>  Вспомогательные гинекологические операции

Вспомогательные гинекологические операции

Вспомогательные гинекологические операции

Вспомогательными операциями называются операции, при помощи которых создаются все необходимые условия для проведения основной операции. Например, чтобы провести операцию экстирпации матки при раке ее тела, необходимо предварительно произвести брюшностеночное либо влагалищное чревосечение.

Больной, предварительно подготовленной к операции, при помощи катетера опорожняют мочевой пузырь, после чего медперсонал доставляет ее на каталке в операционный зал. Если состояние больной вполне удовлетворительное, она может и сама прийти в операционный зал, но в сопровождении медперсонала. В операционном зале ее переодевают в чистое операционное белье, голову аккуратно покрывают косынкой. Для безопасности, съемные зубные протезы перед началом операции должны быть извлечены изо рта. Больную укладывают на операционном столе; широко разведенные ноги, согнутые в коленях, закрепляют на привинченных к столу ногодержателях, к которым пристегивают ремнями или привязывают специально для этой цели сшитыми широкими матерчатыми бинтами голени и бедра. Такое положение больной позволяет при необходимости в ходе операции ввести во влагалище какой-либо инструмент или извлечь из него тампоны, ввести в мочеиспускательный канал катетер.

В зависимости от условий клиники больную начинают наркотизировать в специальной палате или в операционном зале; в специальной палате можно провести и эпидуральную анестезию. Спинномозговую и местную инфильтрационную анестезию проводят, разумеется, только на операционном столе.

Гинекологические брюшностеночные операции удобнее всего производить при опущенном головном конце операционного стола, то есть в положении Тренделенбурга; обычно стол наклоняют под углом 30—40°. Переводить больную из горизонтального в наклонное положение и обратно нужно очень медленно, так, чтобы организм успел приспособиться к измененному положению внутренних органов, особенно сердца и легких. Для более стабильного положения наклоненного тела больной, при котором в силу тяжести больная может легко опуститься к головному концу стола, ей под плечи подкладывают надплечники. Чтобы не возникало чрезмерное давление на плечевое сплетение, вызывающее парез в послеоперационный период, на надплечники, привинчиваемые на нужном уровне к рейкам стола, необходимо надевать прокладки из мягкой губчатой резины.

При опускании головного конца операционного стола кишки и сальник отходят к диафрагме, благодаря чему значительно легче направить свет в малый таз и хорошо осветить операционное поле. Это создает наилучшие условия для изоляции последнего и выполнения операции. Одну руку больной располагают вдоль туловища, пристегивают ремнем и закрепляют рукодержателем, ее используют для измерения артериального давления, а вторую руку укладывают на специальный столик и фиксируют в положении, удобном для внутривенного введения крови или кровезамещающей жидкости.

Если операцию производят под эндотрахеальным наркозом с применением курареподобных препаратов, обычно нет надобности опускать головной конец операционного стола: при расслаблении мышц создается наилучший доступ к органам малого таза, и кишечник не мешает проведению оперативного вмешательства.

Кожу живота, как отмечено выше, обрабатывают 70 % спиртом этиловым и 1—2 % раствором йода спиртовым дважды. Затем одной простыней покрывают нижнюю часть тела до верхнего края лобкового симфиза, второй — верхнюю (до пупка); боковые области живота больной прикрывают еще двумя небольшими простынями. Можно использовать две простыни: одной покрыть нижнюю часть тела, а другой - тело поперек вплоть до пупка, здесь с обеих сторон простыню перегибают под прямым углом и покрывают ею боковые области, оставляя свободным лишь место для разреза по средней линии.

Хирург располагается слева от больной и делает правой рукой разрез брюшной стенки от симфиза кверху. Первый ассистент стоит справа напротив хирурга, второй у ножного конца операционного стола. Такое расположение участвующих в операции лиц создает наибольшие удобства. Операционная сестра располагается справа от хирурга, инструментальный столик стоит у головного конца операционного стола; основной запас инструментария и материала остается на отдельном столе. Анестезиолог располагается у изголовья, справа от него находится столик со всем необходимым для анестезии и оказания в случае возникновения осложнения экстренной помощи больной.

Важно, чтобы каждый из участвующих в операции занимал свое место и выполнял свои обязанности. Непосредственным помощником оператора является первый ассистент. Он осушает рану, помогает перевязывать сосуды, облегчает выполнение различных манипуляций, раскрывает по мере надобности труднодоступные участки операционного поля. Второй ассистент ничего самостоятельно не должен делать, его основной обязанностью является раздвигание краев раны и осушение ее. Он не должен ничего брать непосредственно у операционной сестры; необходимый инструментарий ему передает хирург или первый ассистент.

Никто из участвующих в операции не должен брать . инструментарий или какой бы то ни было материал с инструментального столика. Все необходимое им подает операционная сестра. Операционная сестра располагается справа от хирурга и является его непосредственным помощником в операционном зале. Она должна внимательно следить за ходом операции и подавать все необходимое, не дожидаясь требования оперирующего.

Анестезиолог должен вести анестезирование в соответствии с ходом операции.

Просмотров: 4067

Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология» Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология»

  • Вспомогательные гинекологические операции Вспомогательные гинекологические операции ]]>Вспомогательными операциями называются операции, при помощи которых создаются все необходимые условия для проведения основной операции. Например, чтобы провести операцию экстирпации матки при раке ее тела, необходимо предварительно[...]]]>
  • Нижняя срединная лапаротомия Нижняя срединная лапаротомия ]]>Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]]]>
  • Передняя кольпотомия и влагалищная лапаротомия Передняя кольпотомия и влагалищная лапаротомия ]]>Влагалище раскрывают коротким зеркалом и дезинфицируют 70 % спиртом этиловым и 1 % раствором йода спиртовым. Шейку матки захватывают щипцами Мюзо или Дуайена (если их нет, можно двумя пулевыми щипцами) и низводят ко входу во влагалище и несколько назад[...]]]>
  • Полостные брюшностеночные операции Полостные брюшностеночные операции ]]>Одними из частых заболеваний женских половых органов являются доброкачественные опухоли яичников. Они происходят из тканей яичника, эмбриональных остатков и постнатальных разрастаний, а также из гетеротопий[...]]]>
  • Укорочение круглых связок матки по Менге Укорочение круглых связок матки по Менге ]]>Брюшную полость вскрывают поперечным надлобковым разрезом, после чего осматривают органы малого таза, имеющиеся спайки разъединяют. Круглые связки матки на расстоянии примерно 3 см от рогов матки захватывают пинцетом[...]]]>
  • Методика проведения чрезбрюшинного кесарева сечения Методика проведения чрезбрюшинного кесарева сечения ]]>Для выполнения операции хирург располагается у операционного стола слева. Перед началом операции кожу живота тщательно обрабатывают 70 % спиртом этиловым и 2 % раствором йода спиртовым, и операционное поле изолируют[...]]]>
  • Ранение мочевого пузыря Ранение мочевого пузыря ]]>Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]]]>
  • Рвота после операции Рвота после операции ]]>Рвота после операции (иногда чрезмерная) в первые часы наблюдается редко и может не зависеть от характера оперативного вмешательства. Обычно наблюдается рвота после масочного эфирного наркоза[...]]]>
  • Перитонит после операции Перитонит после операции ]]>Перитонит после операции, особенно в акушерской практике, является одним из тяжелейших, нередко смертельных гнойно-септических осложнений. При перитоните высеваются различные микроорганизмы[...]]]>
  • Послеоперационный бронхит и пневмония Послеоперационный бронхит и пневмония ]]>Послеоперационный бронхит и пневмония чаще всего развиваются после применения масочного эфирного наркоза, а иногда после любого другого вида обезболивания. Загрязненные эндотрахеальные трубки[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Лапаротомия по Пфанненштилю ]]>

Положение больной на операционном столе такое же, как и при выполнении срединного продольного разреза; так же дезинфицируют кожу живота. При изоляции операционного поля стерильными простынями для разреза оставляют неприкрытой поперечную полосу кожи над ло[...]

]]>
Отек половых губ. Как снять отек половых губ ]]>

Отек половых губ - редкое осложнение у женщин в репродуктивном периоде, которое может быть проявлением общего отека (анасарки) при преэклампсии тяжелой степени клинически [...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Инфильтрационная местная и проводниковая анестезия ]]>

До последних лет противопоказаний к применению местной инфильтрационной анестезии новокаином практически не было. В связи с появлением сообщений о случаях индивидуальной повышенной чувствительности ко многим лекарственным веществам, в том числе и к [...]

]]>
Интраэпителиальные плоскоклеточные поражения шейки матки ]]>

Характеризуется изменением или потерей полярности различных слоев эпителия, клеточной анаплазии (нарушение созревания клеток, кератинизация клеток глубоких слоев эпителия, появление парабазальных клеток в верхних слоях) [...]

]]>

Новое на сайте

Альдостерон у мужчин: функции гормона, нормы, нарушения ]]>

Над почками имеются надпочечники (эндокринные железы), вырабатываемые существенные для организма человека гормоны. Благодаря нормальной выработке этих гормонов, нормализуется водно-электролитный обмен, усиливается стрессоустойчивость к разным раздражителя[...]

]]>
Эстрадиол у мужчин: нормы, когда сдавать и как вернуть гормон к норме ]]>

Эстрадиол – половой гормон. И называют его женским, поскольку он помогает дамам сформировать репродуктивную систему и вынашивать ребенка. Несмотря на это, присутствует этот женский гормон и в теле мужчин. И играет в их организме немаловажную роль.[...]

]]>
Эстрадиол: какие функции выполняет гормон, нормальные показатели и способы коррекции ]]>

Эстрадиол – один из наиважнейших женских гормонов. Он отвечает не только за красоту тела, но и здоровье половой системы.[...]

]]>
Адреналин у женщин ]]>

Гормоны способны оказывать серьезное влияние на физическое и психическое здоровье женщины. Ключевым гормоном является адреналин, правильное взаимодействие с которым может улучшить самочувствие любой дамы.

 

[...]

]]>
Альдостерон: нормы у женщин, как правильно сдать анализ ]]>

Альдостерон – это гормон, способствующий процессу выделения калия почками и удерживающий соли натрия. Гормон производится корой надпочечников, а в его синтезе задействованы два фермента белка - ангиотензин и ренин.[...]

]]>