]]> ]]>


Главная  >>>  Оперативная гинекология  >>>  Восстановление целости шейки матки

Восстановление целости шейки матки

Восстановление целости шейки матки

Все диагностированные разрывы шейки матки зашивают сразу по окончании родов или по окончании оперативных вмешательств, которые были необходимы (ручное отделение плаценты, ручное обследование полости матки).

Положение родильницы на операционном столе или на родильной кровати такое же, как при любой влагалищной операции. Операцию чаще всего производят под местной инфильтрационной анестезией. Влагалище широко раскрывают зеркалами, полипными или овариальными щипцами захватывают край наружного зева. Осторожно подтянув шейку ко входу во влагалище или, что еще лучше, за его пределы, другими щипцами захватывают соседние участки, пока не будет обнаружен разрыв (на его края следует наложить две пары щипцов и шейку максимально низвести). При натяжении шейки довольно часто кровотечение полностью прекращается или значительно уменьшается. Для удобства наложения швов шейку матки нужно оттянуть в сторону, противоположную разрыву. Шить удобнее всего круто изогнутой иглой средней величины и прочным кетгутом № 3 или 4.

Решающее значение для остановки кровотечения имеет шов, наложенный выше верхнего угла раны, которым лигируют ретрагированный разорванный сосуд. Наложение этого шва не всегда удается сразу. Поэтому первый шов следует наложить в доступном месте; за концы его подтянуть вышележащий участок разрыва и наложить следующий шов. Так постепенно доходят до верхнего угла раны, выше которого и накладывают решающий гемостатический шов. После этого накладывают также узловатые кетгутовые швы на незашитую часть разрыва. При зашивании шейки матки нужно прокалывать почти всю ее толщу, не прокалывая насквозь слизистую оболочку, при этом тщательно сопоставляют края, так, чтобы они не ввернулись. Описанный способ зашивания шейки эффективен почти во всех случаях. Иногда конец разорванного сосуда уходит высоко в околоматочную клетчатку, где быстро образуется гематома. Лигировать такой сосуд через влагалище практически почти невозможно, поэтому следует, не теряя времени, сразу приступить к лапаротомии.

При хорошем низведении шейки матки нет опасности прошить мочеточник, так как он значительно отстает по мере подтягивания шейки.

Перед выпиской из родильного дома нужно осмотреть шейку матки, и если края раны не срослись, их надо снова сшить узловатыми кетгутовыми или шелковыми швами, которые снимают на 10—12-й день. Края разрыва иссекают, что легко сделать прямыми ножницами, и накладывают швы. Можно накладывать швы и без предварительного иссечения краев разрыва, если они достаточно ровные. Так же следует поступить, если в послеродовой период обнаруживается не диагностированный сразу после родов разрыв шейки матки. К 5—7-му дню послеродового периода шейка матки бывает почти сформированной, благодаря чему облегчается правильное сопоставление краев раны и наложение швов. Вероятно, этим и объясняется лучшее сращение краев раны и наложение швов.

Просмотров: 6696

Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология» Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология»

  • Нижняя срединная лапаротомия Нижняя срединная лапаротомия ]]>Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]]]>
  • Укорочение круглых связок матки по Вебстеру-Бальди-Дартингу Укорочение круглых связок матки по Вебстеру-Бальди-Дартингу ]]>Матку выводят в операционную рану ближе к лобковому симфизу так, чтобы широкая связка матки была хорошо натянута; осматривают маточные трубы, яичники; имеющиеся спайки разъединяют. Ниже собственной связки яичника в месте, где[...]]]>
  • Преимущества операции внебрюшинного кесарева сечения Преимущества операции внебрюшинного кесарева сечения ]]>Можно рекомендовать операцию внебрюшинного кесарева сечения для широкого внедрения в акушерскую практику, что будет способствовать сохранению здоровья матери и ребенка[...]]]>
  • Преимущества операции чрезбрюшинного кесарева сечения Преимущества операции чрезбрюшинного кесарева сечения ]]>Предлагаемая методика кесарева сечения обеспечивает подход к нижнему сегменту матки после полной герметизации брюшной полости, чем отличается от обычного кесарева сечения в нижнем сегменте[...]]]>
  • Зашивание разрывов промежности и влагалища Зашивание разрывов промежности и влагалища ]]>Зашивание разрывов промежности и влагалища сразу по окончании родов, в отличие от операций при старых разрывах, производят без предварительного иссечения и отсепаровки тканевых лоскутов, несмотря на неправильные формы раны[...]]]>
  • Восстановление целости шейки матки Восстановление целости шейки матки ]]>Все диагностированные разрывы шейки матки зашивают сразу по окончании родов или по окончании оперативных вмешательств, которые были необходимы (ручное отделение плаценты, ручное обследование полости матки)[...]]]>
  • Ранение мочевого пузыря Ранение мочевого пузыря ]]>Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]]]>
  • Перитонит после операции Перитонит после операции ]]>Перитонит после операции, особенно в акушерской практике, является одним из тяжелейших, нередко смертельных гнойно-септических осложнений. При перитоните высеваются различные микроорганизмы[...]]]>
  • Акушерский перитонит Акушерский перитонит ]]>Особой тяжестью отличается акушерский перитонит, развивающийся после кесарева сечения, разрыва матки, деструктивного аппендицита, холецистита, незамеченного ранения кишечника у беременных рожениц и родильниц[...]]]>
  • Нагноение в операционной ране. Лечение Нагноение в операционной ране. Лечение ]]>При нагноении в операционной ране надо проанализировать всю работу операционного блока и послеоперационных палат, так как главной причиной этого осложнения является внесение в рану бактерий извне[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Инородное тело в брюшной полости ]]>

Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) ]]>

Продолжим рассматривать технические средства, которые успешно используются в современной оперативной гинекологии.[...]

]]>
Трубная (внематочная) беременность ]]>

Примерно 1-2% всех оплодотворений составляет эктопическая (внематочная) беременность, при которой бластоциста имплантируется за пределами полости матки. Внематочная беременность во всех странах мира [...]

]]>
Ранение мочевого пузыря ]]>

Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]

]]>

Новое на сайте

Дегидроэпиандростерон у мужчин: особенности и важность гормона ]]>

ДГЭА является гормоном, обладающим андрогенной активностью. Он преобразуется в мужском организме в стероидные гормоны – тестостерон и андростендион. Своего пика он достигает в организме человека юношеского возраста, затем происходит его постепенное снижен[...]

]]>
Нормальный уровень андрогенов у мужчин: свойства гормона и отклонения ]]>

Андрогены – общее название для стероидных половых гормонов. К ним относят андростендион и тестостерон. Андрогенам отведена не последняя роль в нормальном функционировании мужского организма.[...]

]]>
Гормоны андрогены у женщин ]]>

Помимо эстрогенов организм женщины вырабатывает и мужские половые гормоны (андрогены). Они принимают участие в жизненно важных процессах метаболизма и жизнедеятельности. Гормональный дисбаланс, вызванный повышенным или пониженным содержанием андрогенов, м[...]

]]>
Функции гормона эндорфин у женщин ]]>

Эндорфин также известен под названием «гормон счастья», поскольку именно благодаря ему у человека бывает хорошее настроение. Эндорфины — совокупность веществ, которые вырабатываются головным мозгом человека. Они не просто «ответственны» за хорошее настрое[...]

]]>
Гормон удовольствия у мужчин ]]>

Эндорфин- это гормон, вырабатываемый гипофизом и центральной нервной системой. Он в ответе за хорошее настроение и эйфорию. В настоящее время выявлено 20 разных видов этого гормона. Самые известные в исследовательской деятельности бета-эндорфины.[...]

]]>