]]> ]]>

Главная  >>>  Оперативная гинекология  >>>  Восстановление целости шейки матки

Восстановление целости шейки матки

Восстановление целости шейки матки

Все диагностированные разрывы шейки матки зашивают сразу по окончании родов или по окончании оперативных вмешательств, которые были необходимы (ручное отделение плаценты, ручное обследование полости матки).

Положение родильницы на операционном столе или на родильной кровати такое же, как при любой влагалищной операции. Операцию чаще всего производят под местной инфильтрационной анестезией. Влагалище широко раскрывают зеркалами, полипными или овариальными щипцами захватывают край наружного зева. Осторожно подтянув шейку ко входу во влагалище или, что еще лучше, за его пределы, другими щипцами захватывают соседние участки, пока не будет обнаружен разрыв (на его края следует наложить две пары щипцов и шейку максимально низвести). При натяжении шейки довольно часто кровотечение полностью прекращается или значительно уменьшается. Для удобства наложения швов шейку матки нужно оттянуть в сторону, противоположную разрыву. Шить удобнее всего круто изогнутой иглой средней величины и прочным кетгутом № 3 или 4.

Решающее значение для остановки кровотечения имеет шов, наложенный выше верхнего угла раны, которым лигируют ретрагированный разорванный сосуд. Наложение этого шва не всегда удается сразу. Поэтому первый шов следует наложить в доступном месте; за концы его подтянуть вышележащий участок разрыва и наложить следующий шов. Так постепенно доходят до верхнего угла раны, выше которого и накладывают решающий гемостатический шов. После этого накладывают также узловатые кетгутовые швы на незашитую часть разрыва. При зашивании шейки матки нужно прокалывать почти всю ее толщу, не прокалывая насквозь слизистую оболочку, при этом тщательно сопоставляют края, так, чтобы они не ввернулись. Описанный способ зашивания шейки эффективен почти во всех случаях. Иногда конец разорванного сосуда уходит высоко в околоматочную клетчатку, где быстро образуется гематома. Лигировать такой сосуд через влагалище практически почти невозможно, поэтому следует, не теряя времени, сразу приступить к лапаротомии.

При хорошем низведении шейки матки нет опасности прошить мочеточник, так как он значительно отстает по мере подтягивания шейки.

Перед выпиской из родильного дома нужно осмотреть шейку матки, и если края раны не срослись, их надо снова сшить узловатыми кетгутовыми или шелковыми швами, которые снимают на 10—12-й день. Края разрыва иссекают, что легко сделать прямыми ножницами, и накладывают швы. Можно накладывать швы и без предварительного иссечения краев разрыва, если они достаточно ровные. Так же следует поступить, если в послеродовой период обнаруживается не диагностированный сразу после родов разрыв шейки матки. К 5—7-му дню послеродового периода шейка матки бывает почти сформированной, благодаря чему облегчается правильное сопоставление краев раны и наложение швов. Вероятно, этим и объясняется лучшее сращение краев раны и наложение швов.

Просмотров: 6749

Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология» Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология»

  • Обезболивание в гинекологии Обезболивание в гинекологии ]]>Наилучшие условия для проведения операции обеспечивает эндотрахеальный наркоз с применением мышечных релаксантов. При этом подход к органу или опухоли не представляет больших трудностей, хирург не отвлекается от основной задачи, потому что [...]]]>
  • Общие правила проведения гинекологических операций Общие правила проведения гинекологических операций ]]>При выполнении любой операции хирург должен придерживаться определенных правил. Прежде всего, необходимо строго соблюдать правила асептики. Однако создать абсолютно стерильную обстановку в операционном зале невозможно[...]]]>
  • Вспомогательные гинекологические операции Вспомогательные гинекологические операции ]]>Вспомогательными операциями называются операции, при помощи которых создаются все необходимые условия для проведения основной операции. Например, чтобы провести операцию экстирпации матки при раке ее тела, необходимо предварительно[...]]]>
  • Укорочение круглых связок матки по Александеру-Адамсу Укорочение круглых связок матки по Александеру-Адамсу ]]>Разрез кожи и подкожной основы (длиной 3—5 см) для выполнения этой операции делают в области поверхностного пахового кольца сначала с одной, а затем с другой стороны. После этого осторожно вскрывают поверхностную[...]]]>
  • Методика проведения экстраперитонеального кесарева сечения Методика проведения экстраперитонеального кесарева сечения ]]>При выполнении этой операции время с момента рассечения брюшной стенки до извлечения ребенка не должно быть более 10 мин. Общая продолжительность операции не должна превышать 1час.[...]]]>
  • Зашивание разрывов промежности и влагалища Зашивание разрывов промежности и влагалища ]]>Зашивание разрывов промежности и влагалища сразу по окончании родов, в отличие от операций при старых разрывах, производят без предварительного иссечения и отсепаровки тканевых лоскутов, несмотря на неправильные формы раны[...]]]>
  • Осложнения и послеоперационный период Осложнения и послеоперационный период ]]>Обычно после влагалищных операций отмечается кровотечение из половых органов наружу. При осмотре такой больной на операционном столе с помощью влагалищных зеркал можно обнаружить, захватить зажимом и перевязать[...]]]>
  • Рвота после операции Рвота после операции ]]>Рвота после операции (иногда чрезмерная) в первые часы наблюдается редко и может не зависеть от характера оперативного вмешательства. Обычно наблюдается рвота после масочного эфирного наркоза[...]]]>
  • Перитонит. Лечение Перитонит. Лечение ]]>Профилактика перитонита, развившегося вследствие инфицирования брюшной полости во время операции, а также на фоне хорионамнионита и послеродового эндометрита, такая же, как и профилактика перитонита, возникшего[...]]]>
  • Пиелит. Лечение Пиелит. Лечение ]]>При пиелите назначают тепло на область почек, мочегонные средства, введение в организм большого количества жидкости. Из рациона больной при цистите и пиелите следует исключить все [...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Инородное тело в брюшной полости ]]>

Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) ]]>

Продолжим рассматривать технические средства, которые успешно используются в современной оперативной гинекологии.[...]

]]>
Трубная (внематочная) беременность ]]>

Примерно 1-2% всех оплодотворений составляет эктопическая (внематочная) беременность, при которой бластоциста имплантируется за пределами полости матки. Внематочная беременность во всех странах мира [...]

]]>
Ранение мочевого пузыря ]]>

Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]

]]>

Новое на сайте

Функции норадреналина в организме женщины ]]>

Норадреналин, известный также как «гормон» ярости, который вырабатывается из дигедроксифенилаланина в моменты удовольствия или опасности. В организме женщины его воздействие выражается в учащенном сердцебиении, расширении зрачков, повышении кровяного давл[...]

]]>
Функции ДГЭА в организме женщины ]]>

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) — гормон с андрогенной активностью, обладающий анаболическим действием, и отвечающий за развитие вторичных половых органов и половую функцию. Большая часть ДГЭА вырабатывается корой надпочечников (90%). Еще 10% синтезируется в[...]

]]>
Дегидроэпиандростерон у мужчин: особенности и важность гормона ]]>

ДГЭА является гормоном, обладающим андрогенной активностью. Он преобразуется в мужском организме в стероидные гормоны – тестостерон и андростендион. Своего пика он достигает в организме человека юношеского возраста, затем происходит его постепенное снижен[...]

]]>
Нормальный уровень андрогенов у мужчин: свойства гормона и отклонения ]]>

Андрогены – общее название для стероидных половых гормонов. К ним относят андростендион и тестостерон. Андрогенам отведена не последняя роль в нормальном функционировании мужского организма.[...]

]]>
Гормоны андрогены у женщин ]]>

Помимо эстрогенов организм женщины вырабатывает и мужские половые гормоны (андрогены). Они принимают участие в жизненно важных процессах метаболизма и жизнедеятельности. Гормональный дисбаланс, вызванный повышенным или пониженным содержанием андрогенов, м[...]

]]>