]]> ]]>

Liftensyn


Главная  >>>  Оперативная гинекология  >>>  Восстановление целости шейки матки

Восстановление целости шейки матки

Восстановление целости шейки матки

Все диагностированные разрывы шейки матки зашивают сразу по окончании родов или по окончании оперативных вмешательств, которые были необходимы (ручное отделение плаценты, ручное обследование полости матки).

Положение родильницы на операционном столе или на родильной кровати такое же, как при любой влагалищной операции. Операцию чаще всего производят под местной инфильтрационной анестезией. Влагалище широко раскрывают зеркалами, полипными или овариальными щипцами захватывают край наружного зева. Осторожно подтянув шейку ко входу во влагалище или, что еще лучше, за его пределы, другими щипцами захватывают соседние участки, пока не будет обнаружен разрыв (на его края следует наложить две пары щипцов и шейку максимально низвести). При натяжении шейки довольно часто кровотечение полностью прекращается или значительно уменьшается. Для удобства наложения швов шейку матки нужно оттянуть в сторону, противоположную разрыву. Шить удобнее всего круто изогнутой иглой средней величины и прочным кетгутом № 3 или 4.

Решающее значение для остановки кровотечения имеет шов, наложенный выше верхнего угла раны, которым лигируют ретрагированный разорванный сосуд. Наложение этого шва не всегда удается сразу. Поэтому первый шов следует наложить в доступном месте; за концы его подтянуть вышележащий участок разрыва и наложить следующий шов. Так постепенно доходят до верхнего угла раны, выше которого и накладывают решающий гемостатический шов. После этого накладывают также узловатые кетгутовые швы на незашитую часть разрыва. При зашивании шейки матки нужно прокалывать почти всю ее толщу, не прокалывая насквозь слизистую оболочку, при этом тщательно сопоставляют края, так, чтобы они не ввернулись. Описанный способ зашивания шейки эффективен почти во всех случаях. Иногда конец разорванного сосуда уходит высоко в околоматочную клетчатку, где быстро образуется гематома. Лигировать такой сосуд через влагалище практически почти невозможно, поэтому следует, не теряя времени, сразу приступить к лапаротомии.

При хорошем низведении шейки матки нет опасности прошить мочеточник, так как он значительно отстает по мере подтягивания шейки.

Перед выпиской из родильного дома нужно осмотреть шейку матки, и если края раны не срослись, их надо снова сшить узловатыми кетгутовыми или шелковыми швами, которые снимают на 10—12-й день. Края разрыва иссекают, что легко сделать прямыми ножницами, и накладывают швы. Можно накладывать швы и без предварительного иссечения краев разрыва, если они достаточно ровные. Так же следует поступить, если в послеродовой период обнаруживается не диагностированный сразу после родов разрыв шейки матки. К 5—7-му дню послеродового периода шейка матки бывает почти сформированной, благодаря чему облегчается правильное сопоставление краев раны и наложение швов. Вероятно, этим и объясняется лучшее сращение краев раны и наложение швов.

Просмотров: 6071

Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология» Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология»

  • Обезболивание в гинекологии Обезболивание в гинекологии ]]>Наилучшие условия для проведения операции обеспечивает эндотрахеальный наркоз с применением мышечных релаксантов. При этом подход к органу или опухоли не представляет больших трудностей, хирург не отвлекается от основной задачи, потому что [...]]]>
  • Нижняя срединная лапаротомия Нижняя срединная лапаротомия ]]>Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]]]>
  • Модификация лапаротомии по Черни Модификация лапаротомии по Черни ]]>Разрез брюшной стенки производят непосредственно у верхнего края лобкового симфиза, латеральные углы его немного заворачивают кверху. Апоневроз отсекают от верхнего края лобкового симфиза вместе с обеими прямыми мышцами[...]]]>
  • Укорочение круглых связок матки по Вебстеру-Бальди-Дартингу Укорочение круглых связок матки по Вебстеру-Бальди-Дартингу ]]>Матку выводят в операционную рану ближе к лобковому симфизу так, чтобы широкая связка матки была хорошо натянута; осматривают маточные трубы, яичники; имеющиеся спайки разъединяют. Ниже собственной связки яичника в месте, где[...]]]>
  • Методика проведения экстраперитонеального кесарева сечения Методика проведения экстраперитонеального кесарева сечения ]]>При выполнении этой операции время с момента рассечения брюшной стенки до извлечения ребенка не должно быть более 10 мин. Общая продолжительность операции не должна превышать 1час.[...]]]>
  • Методика проведения чрезбрюшинного кесарева сечения Методика проведения чрезбрюшинного кесарева сечения ]]>Для выполнения операции хирург располагается у операционного стола слева. Перед началом операции кожу живота тщательно обрабатывают 70 % спиртом этиловым и 2 % раствором йода спиртовым, и операционное поле изолируют[...]]]>
  • Восстановление целости шейки матки Восстановление целости шейки матки ]]>Все диагностированные разрывы шейки матки зашивают сразу по окончании родов или по окончании оперативных вмешательств, которые были необходимы (ручное отделение плаценты, ручное обследование полости матки)[...]]]>
  • Перфорация матки Перфорация матки ]]>Опаснейшим осложнением операции искусственного аборта является перфорация матки. Локализация перфоративного отверстия в значительной мере зависит от того, каким инструментом она произведена: при расширении канала шейки матки расширителями[...]]]>
  • Икота после операции Икота после операции ]]>Икота после операции наблюдается редко, появляется обычно на 2-е сутки после операции. Икота после операции является симптомом интоксикации и в этом случае прекращается по мере ее уменьшения[...]]]>
  • Инородное тело в брюшной полости Инородное тело в брюшной полости ]]>Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Инородное тело в брюшной полости ]]>

Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]

]]>
Трубная (внематочная) беременность ]]>

Примерно 1-2% всех оплодотворений составляет эктопическая (внематочная) беременность, при которой бластоциста имплантируется за пределами полости матки. Внематочная беременность во всех странах мира [...]

]]>
Ранение мочевого пузыря ]]>

Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]

]]>
Неходжкинская лимфома. Лечение неходжкинской лимфомы ]]>

Имеет маточное происхождение всего в 0,5% случаев и в 90% случаев происходит поражение шейки матки. Опухоль представляет определенные трудности при диагностике из-за нетипичной локализации гемобластом [...]

]]>

Новое на сайте

Вазопрессин (антидиуретический гормон) у мужчин ]]>

Пептидный гормон адиуретин (АДГ), также называемый вазопрессином, обладает антидиуретическим действием, а в более высоких концентрациях способен вызывать сужение кровеносных сосудов.[...]

]]>
Вазопрессин (антидиуретический гормон) у женщин ]]>

АДГ иначе называется аргинин-вазопрессин, или аргипрессин. Содержит аргинин, аминокислоту, которая является важным участником азотистого обмена.[...]

]]>
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) у женщин ]]>

Адренокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропин) синтезируется во фронтальной части гипофиза. Его основная функция контролировать выработку гормонов надпочечников: кортикостероидов (кортизол и другие), эстрогена, адреналина и норадреналина. Избыточное ил[...]

]]>
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) у мужчин: нормы и отклонения ]]>

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) вырабатывается в гипофизе (его передней доле), который расположен в мозге человека. Основная функция кортикотропина — это регулировка правильности работы надпочечников, которые производят гормоны необходимые для нормальн[...]

]]>
Гормон ТТГ: функции и отклонения от нормы у мужчин ]]>

В поддержании нормальной жизнедеятельности организма большую роль играет гипоталамо-гипофизарная система, куда входит тиреотропный гормон (ТТГ). Основная его функция - координация работы щитовидной железы. Вещество, вырабатываемое передней долей гипофиза,[...]

]]>