Главная >>> Оперативная гинекология >>> Восстановление целости клитора

Восстановление целости клитора

Ранение клитора, как правило, сопровождается сильным кровотечением, которое невозможно остановить наложением швов на края раны. При этом, чем больше накладывают швов, тем значительнее становится кровотечение. Самым надежным способом остановки кровотечения из разорванного клитора является глубокое прошивание краев раны с проведением лигатур под надкостницу. При этом игла должна скользить по поверхности кости. При завязывании таких швов будут пережаты и сосуды и кровотечение остановится.

Ведение послеоперационного периода у рожениц имеет некоторые особенности, так как постоянно вытекающие лохии смачивают рану и затрудняют заживление. Туалет половых органов (со строжайшим соблюдением правил асептики) производят утром и вечером и, кроме того, после каждого мочеиспускания. Половые органы обмывают стерильным раствором калия перманганата 1:3000 или фурацилина 1:4000 с помощью стерильных ватных тупферов, осушивают стерильными марлевыми салфетками, а края раны смазывают 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого или метиленового синего. Если в течение 3 сут после операции зашивания разрыва промежности I и II степени отсутствует самостоятельное очищение кишечника, можно дать больной слабительное. После зашивания разрыва III степени желательно, чтобы в течение 5 сут не было опорожнения кишечника. Пища в этот период должна быть жидкой, легкоусвояемой, богатой витаминами. Начиная с 6-го дня, диету больной расширяют и одновременно назначают дробные дозы слабительных средств (касторовое масло) 2—3 раза в день.

При нагноении и расхождении швов в послеоперационный период у больных с разрывами I—II степени отмечается несмыкание половой щели и нарушение функции промежности. При расхождении швов, частичном или полном, у больных с разрывами промежности III степени нарушается не только функция тазового дна, но и сфинктера заднего прохода. При частичном расхождении швов может сформироваться каловый свищ, при полном — наблюдается недержание кала. В дальнейшем разрывы промежности служат одной из главных причин опущения и выпадения половых органов.

Повторная операция восстановления целости промежности при разрывах I—II степени может быть произведена, как указано выше, после очищения раны, а при разрывах III степени (нарушении целости сфинктера заднего прохода и прямой кишки) только после полной эпителизации всех раневых поверхностей, практически не ранее чем через 3 месяця после родов.

Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология»

Лапаротомия по Кюстнеру ]]>Разрез кожи и подкожной основы до апоневроза по Кюстнеру производят так же, как и по Пфанненштилю, после чего верхний край кожной раны посередине следует захватить зажимом Кохера. Оттягивая захваченный край раны кверху[...]]]>
Передняя кольпотомия и влагалищная лапаротомия ]]>Влагалище раскрывают коротким зеркалом и дезинфицируют 70 % спиртом этиловым и 1 % раствором йода спиртовым. Шейку матки захватывают щипцами Мюзо или Дуайена (если их нет, можно двумя пулевыми щипцами) и низводят ко входу во влагалище и несколько назад[...]]]>
Полостные брюшностеночные операции ]]>Одними из частых заболеваний женских половых органов являются доброкачественные опухоли яичников. Они происходят из тканей яичника, эмбриональных остатков и постнатальных разрастаний, а также из гетеротопий[...]]]>
Укорочение круглых связок матки по Менге ]]>Брюшную полость вскрывают поперечным надлобковым разрезом, после чего осматривают органы малого таза, имеющиеся спайки разъединяют. Круглые связки матки на расстоянии примерно 3 см от рогов матки захватывают пинцетом[...]]]>
Корпоральное (классическое) кесарево сечение ]]>В настоящее время этим способом кесарева сечения пользуются в основном при преждевременных родах и в тех случаях, когда по каким-нибудь причинам разрез перешейка матки затруднен или нежелателен. Оно чаще выполняется хирургом[...]]]>
Остановка кровотечения и восстановление целости матки ]]>После вскрытия брюшной полости быстро удаляют плод и послед, осматривают рану и сразу же приступают к отыскиванию кровоточащего (нередко уже не кровоточащего) сосуда, что удается относительно легко при полном разрыве матки[...]]]>
Икота после операции ]]>Икота после операции наблюдается редко, появляется обычно на 2-е сутки после операции. Икота после операции является симптомом интоксикации и в этом случае прекращается по мере ее уменьшения[...]]]>
Послеоперационный бронхит и пневмония ]]>Послеоперационный бронхит и пневмония чаще всего развиваются после применения масочного эфирного наркоза, а иногда после любого другого вида обезболивания. Загрязненные эндотрахеальные трубки[...]]]>
Инородное тело в брюшной полости ]]>Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]]]>
Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) ]]>Продолжим рассматривать технические средства, которые успешно используются в современной оперативной гинекологии.[...]]]>