]]> ]]>

Liftensyn


Главная  >>>  Оперативная гинекология  >>>  Оперативное лечение при разрыве матки

Оперативное лечение при разрыве матки

Оперативное лечение при разрыве матки

В настоящее время вопрос о необходимости оперативного лечения при разрывах матки не вызывает разногласий, так как неоспоримо преимущество оперативных методов перед консервативными. Летальность при консервативном лечении разрывов матки, по различным данным, различна и составляет 52,6 %, 77,4 %, в то же время при оперативном лечении летальность, по данным тех же авторов, соответственно составляет 28,2 и 33,7 %. Как видно из приведенного, процент летальности, к сожалению, и после оперативного лечения женщин с разрывами матки очень высок. Летальность при разрывах матки, независимо от метода лечения составляет около 35 %.

В настоящее время нет единого мнения о способах оперативного лечения разрывов матки. Одни рекомендуют радикальные операции — полную экстирпацию или надвлагалищную ампутацию матки; другие — зашивание разрывов матки, если отсутствует необходимость в радикальной операции. Зашивание разорванной матки должно быть правилом, а удаление ее — исключением.

Главной, если не единственной, непосредственной причиной смерти женщины при разрыве матки является острая анемия вследствие кровопотери в сочетании с шоком и нередко развивающееся при этом диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, а в более позднее время — перитонит и сепсис.

Оперативное лечение при свежих разрывах матки с повреждением кровеносных сосудов должно быть направлено на остановку кровотечения и восстановление целости матки. Эта помощь должна быть оказана сразу после установления диагноза.

При разрыве матки с повреждением крупных сосудов состояние больной очень быстро ухудшается, развиваются явления острой анемии со всеми характерными симптомами и изменениями показателей крови. Поэтому при наружном или внутреннем кровотечении диагноз разрыва матки обычно не вызывает затруднений и устанавливают его, как правило, вовремя.

Если разрыв матки не сопровождается кровотечением или оно незначительное, клиническая картина нетипична и поэтому диагноз устанавливают с опозданием, когда появляются симптомы перитонита. Диагноз у таких больных устанавливают на 2-4 — 6-8-е сутки и позже, когда нередко состояние больной становится критическим.

Следовательно, развитие симптоматики, обусловленной кровотечением и прогрессирующей анемией, опережает развитие симптоматики септической инфекции.

Больным первой группы (разрыв матки и кровотечение) показана операция остановки кровотечения и восстановления целости матки. Больным второй группы (разрыв матки и септическая инфекция) показана радикальная операция надвлагалищной ампутации или полной экстирпации матки. Такой дифференцированный подход облегчает выработку правильной тактики врача.

Просмотров: 4096

Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология» Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология»

  • Обезболивание в гинекологии Обезболивание в гинекологии ]]>Наилучшие условия для проведения операции обеспечивает эндотрахеальный наркоз с применением мышечных релаксантов. При этом подход к органу или опухоли не представляет больших трудностей, хирург не отвлекается от основной задачи, потому что [...]]]>
  • Вспомогательные гинекологические операции Вспомогательные гинекологические операции ]]>Вспомогательными операциями называются операции, при помощи которых создаются все необходимые условия для проведения основной операции. Например, чтобы провести операцию экстирпации матки при раке ее тела, необходимо предварительно[...]]]>
  • Передняя кольпотомия и влагалищная лапаротомия Передняя кольпотомия и влагалищная лапаротомия ]]>Влагалище раскрывают коротким зеркалом и дезинфицируют 70 % спиртом этиловым и 1 % раствором йода спиртовым. Шейку матки захватывают щипцами Мюзо или Дуайена (если их нет, можно двумя пулевыми щипцами) и низводят ко входу во влагалище и несколько назад[...]]]>
  • Укорочение круглых связок матки по Менге Укорочение круглых связок матки по Менге ]]>Брюшную полость вскрывают поперечным надлобковым разрезом, после чего осматривают органы малого таза, имеющиеся спайки разъединяют. Круглые связки матки на расстоянии примерно 3 см от рогов матки захватывают пинцетом[...]]]>
  • Методика проведения экстраперитонеального кесарева сечения Методика проведения экстраперитонеального кесарева сечения ]]>При выполнении этой операции время с момента рассечения брюшной стенки до извлечения ребенка не должно быть более 10 мин. Общая продолжительность операции не должна превышать 1час.[...]]]>
  • Ранение кишечника Ранение кишечника ]]>При производстве влагалищных операций можно повредить прямую кишку. Так, делая очерчивающий разрез на задней стенке влагалища, легко проникнуть лезвием скальпеля глубже околопрямокишечной клетчатки [...]]]>
  • Нагноение в операционной ране. Лечение Нагноение в операционной ране. Лечение ]]>При нагноении в операционной ране надо проанализировать всю работу операционного блока и послеоперационных палат, так как главной причиной этого осложнения является внесение в рану бактерий извне[...]]]>
  • Инородное тело в брюшной полости Инородное тело в брюшной полости ]]>Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]]]>
  • Эвентрация Эвентрация ]]>Полное незаживление операционной раны и, как следствие этого, эвентрация являются одним из тяжелых, а порою и опасных для жизни осложнений после операции. Вопрос о частоте возникновения этого осложнения мало изучен[...]]]>
  • Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) ]]>Продолжим рассматривать технические средства, которые успешно используются в современной оперативной гинекологии.[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Трубная (внематочная) беременность ]]>

Примерно 1-2% всех оплодотворений составляет эктопическая (внематочная) беременность, при которой бластоциста имплантируется за пределами полости матки. Внематочная беременность во всех странах мира [...]

]]>
Инородное тело в брюшной полости ]]>

Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]

]]>
Неходжкинская лимфома. Лечение неходжкинской лимфомы ]]>

Имеет маточное происхождение всего в 0,5% случаев и в 90% случаев происходит поражение шейки матки. Опухоль представляет определенные трудности при диагностике из-за нетипичной локализации гемобластом [...]

]]>
Ранение мочевого пузыря ]]>

Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]

]]>

Новое на сайте

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) у женщин ]]>

Адренокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропин) синтезируется во фронтальной части гипофиза. Его основная функция контролировать выработку гормонов надпочечников: кортикостероидов (кортизол и другие), эстрогена, адреналина и норадреналина. Избыточное ил[...]

]]>
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) у мужчин: нормы и отклонения ]]>

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) вырабатывается в гипофизе (его передней доле), который расположен в мозге человека. Основная функция кортикотропина — это регулировка правильности работы надпочечников, которые производят гормоны необходимые для нормальн[...]

]]>
Гормон ТТГ: функции и отклонения от нормы у мужчин ]]>

В поддержании нормальной жизнедеятельности организма большую роль играет гипоталамо-гипофизарная система, куда входит тиреотропный гормон (ТТГ). Основная его функция - координация работы щитовидной железы. Вещество, вырабатываемое передней долей гипофиза,[...]

]]>
ТТГ у женщин: функция гормона, нормы и отклонения ]]>

Тиреотропный гормон – один из важнейших гормонов в организме человека. Он вырабатывается гипофизом и контролирует деятельность щитовидной железы. Нарушение секреции ТТГ в женском организме влечёт ряд нарушений. По этой причине крайне важно своевременно ди[...]

]]>
Влияние Т3 на организм мужчины и его нормы ]]>

Щитовидная железа человека вырабатывает пару гормонов тироидной группы: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). При биотрансформации некоторой части Т4 происходит дейодизация, когда один атом йода отщепляется, и Т4 преобразуется в Т3. Последний считается самы[...]

]]>