]]> ]]>

Liftensyn


Главная  >>>  Оперативная гинекология  >>>  Перфорация матки

Перфорация матки

Перфорация матки

Опаснейшим осложнением операции искусственного аборта является перфорация матки. Локализация перфоративного отверстия в значительной мере зависит от того, каким инструментом она произведена: при расширении канала шейки матки расширителями Гегара перфорационное отверстие чаще всего находится у внутреннего зева слева или справа и ведет в боковую часть околоматочной клетчатки сзади — в прямокишечно-маточное углублений, реже — в сторону мочевого пузыря. Чем больше срок беременности, тем большей величины достигает перфоративное отверстие и тем более обширные повреждения внутренних органов наблюдаются.

Проникая инструментом в боковые отделы околоматочной клетчатки, можно ранить маточные сосуды, а через отверстие в задней стенке шейки — верхний отрезок прямой кишки, сигмовидную кишку, сальник и др. Прободение зондом, корнцангом, кюреткой обычно происходит у дна матки, через это отверстие легко ранить сосуды у рога матки, сальник, кишечник и другие органы.

Особенно обширные ранения кишечника и сальника можно нанести захватывающими инструментами (абортцангом, полипными щипцами, щипцами Люэра и др.).

Перфорацию матки может сделать как начинающий, так и опытный специалист. Момент прободения можно воспринять как преодоление препятствия внутреннего зева; иногда инструмент проникает через стенку матки без преодоления сопротивления.

Очень важно вовремя диагностировать перфорацию. Если инструмент проник за пределы матки его легко пропаль- пировать через брюшную стенку. При подозрении на перфорацию следует сразу прекратить оперативное вмешательство, разобраться в случившемся. Необходимо зондом удостовериться в наличии и величине перфоративного отверстия, удалить плодное яйцо кюреткой, а при 10—12-недельной беременности — абортцангом, затем планомерно кюреткой соскоблить слизистую оболочку матки вместе с остатками плодного яйца. По окончании операции на низ живота назначают пузырь со льдом и устанавливают тщательное клиническое наблюдение за состоянием больной, во время которого обращают внимание на цвет кожи и видимых слизистых оболочек, дыхание, участие в дыхании передней брюшной стенки, пульс, контролируют артериальное давление.

Если у больной не разорваны кровеносные сосуды и не ранены соседние органы (кишечник, сальник и др.) в первые 1—2 ч общее ее состояние настолько улучшается, что необходимость в лапаротомии отпадает. При наличии же ранения внутренних органов или разрыва маточных сосудов в течение этого времени появляются признаки либо внутреннего кровотечения, либо раздражения брюшины, которые становятся угрожающими жизни больной.

Следовательно, сама по себе перфорация матки не является показанием к лапаротомии. Лапаротомия показана при ранениях сосудов или соседних органов, что может быть подтверждено пункцией задней части свода влагалища, а также если перфорация сделана неизвестным лицом вне лечебного учреждения.

Общепризнанным методом лечения является лапаротомия, во время операции устанавливают характер повреждения внутренних органов, производят лигирование разорванных сосудов, восстановление целости поврежденного кишечника (или резекция), восстановление целости матки при отсутствии септической инфекции.

Если лапаротомию производят при развившемся перитоните, целость кишечника восстанавливать не следует; разорванный отрезок кишки выводят на переднюю брюшную стенку. Матку ампутируют или кстирпируют. Брюшную полость дренируют, а операционную рану зашивают послойно. Спустя несколько месяцев после операции восстанавливают проходимость кишечника.

Случайное ранение соседних органов в ходе акушерско- гинекологических операций может быть обусловлено нарушением анатомических соотношений оргаков вследствие грубых изменений тканей, сращений, рубцевания, значительного смещения и деформации этих Органов, а также допущенной оператором оплошностью, недосмотром или неосторожностью. Нанести случайное ранение органа может не только начинающий, но и опытный, высококвалифицированный хирург. Сам по себе факт ранения органа не должен рассматриваться как нечто дискредитирующее специалиста. Важно, чтобы это ранение в ходе операции было замечено, так как опасность своевременно обнаруженного ранения может быть относительно легко устранена. Незамеченные же ранения внутренних органов представляют огромную, нередко даже смертельную опасность. Поэтому, оперируя, нужно помнить о возможности ранений соседних органов.

Просмотров: 7483

Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология» Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология»

  • Инфильтрационная местная и проводниковая анестезия Инфильтрационная местная и проводниковая анестезия ]]>До последних лет противопоказаний к применению местной инфильтрационной анестезии новокаином практически не было. В связи с появлением сообщений о случаях индивидуальной повышенной чувствительности ко многим лекарственным веществам, в том числе и к [...]]]>
  • Задняя кольпотомия и влагалищная лапаротомия Задняя кольпотомия и влагалищная лапаротомия ]]>Для производства этой операции влагалище раскрывают зеркалами и дезинфицируют, как и при передней кольпотомии. Шейку матки захватывают щипцами Мюзо или Дуайена, максимально низводят и отодвигают к лобковому симфизу[...]]]>
  • Влагалищное кесарево сечение Влагалищное кесарево сечение ]]>Влагалищное кесарево сечение в настоящее время производят с целью прерывания беременности поздних сроков по медицинским показаниям. Больную к влагалищному кесареву сечению готовят, как и к другим влагалищным операциям[...]]]>
  • Зашивание разрывов промежности и влагалища Зашивание разрывов промежности и влагалища ]]>Зашивание разрывов промежности и влагалища сразу по окончании родов, в отличие от операций при старых разрывах, производят без предварительного иссечения и отсепаровки тканевых лоскутов, несмотря на неправильные формы раны[...]]]>
  • Осложнения и послеоперационный период Осложнения и послеоперационный период ]]>Обычно после влагалищных операций отмечается кровотечение из половых органов наружу. При осмотре такой больной на операционном столе с помощью влагалищных зеркал можно обнаружить, захватить зажимом и перевязать[...]]]>
  • Послеоперационный бронхит и пневмония Послеоперационный бронхит и пневмония ]]>Послеоперационный бронхит и пневмония чаще всего развиваются после применения масочного эфирного наркоза, а иногда после любого другого вида обезболивания. Загрязненные эндотрахеальные трубки[...]]]>
  • Задержка мочи. Лечение Задержка мочи. Лечение ]]>При задержке мочи следует применять средства, тонизирующие мышцу мочевого пузыря, в частности 0,1 % раствор стрихнина нитрата по 1 мл 3 раза в день под кожу, прогревание области мочевого пузыря[...]]]>
  • Инородное тело в брюшной полости Инородное тело в брюшной полости ]]>Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]]]>
  • Киста яичника:виды заболевания, симпотомы и диагностика Киста яичника:виды заболевания, симпотомы и диагностика ]]>Какие есть виды кисты яичника. Какие симптомы у болезни, когда срочно идти к врачу. Методы диагностики кисты.[...]]]>
  • Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) ]]>Продолжим рассматривать технические средства, которые успешно используются в современной оперативной гинекологии.[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Инородное тело в брюшной полости ]]>

Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]

]]>
Трубная (внематочная) беременность ]]>

Примерно 1-2% всех оплодотворений составляет эктопическая (внематочная) беременность, при которой бластоциста имплантируется за пределами полости матки. Внематочная беременность во всех странах мира [...]

]]>
Ранение мочевого пузыря ]]>

Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]

]]>
Неходжкинская лимфома. Лечение неходжкинской лимфомы ]]>

Имеет маточное происхождение всего в 0,5% случаев и в 90% случаев происходит поражение шейки матки. Опухоль представляет определенные трудности при диагностике из-за нетипичной локализации гемобластом [...]

]]>

Новое на сайте

Вазопрессин (антидиуретический гормон) у мужчин ]]>

Пептидный гормон адиуретин (АДГ), также называемый вазопрессином, обладает антидиуретическим действием, а в более высоких концентрациях способен вызывать сужение кровеносных сосудов.[...]

]]>
Вазопрессин (антидиуретический гормон) у женщин ]]>

АДГ иначе называется аргинин-вазопрессин, или аргипрессин. Содержит аргинин, аминокислоту, которая является важным участником азотистого обмена.[...]

]]>
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) у женщин ]]>

Адренокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропин) синтезируется во фронтальной части гипофиза. Его основная функция контролировать выработку гормонов надпочечников: кортикостероидов (кортизол и другие), эстрогена, адреналина и норадреналина. Избыточное ил[...]

]]>
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) у мужчин: нормы и отклонения ]]>

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) вырабатывается в гипофизе (его передней доле), который расположен в мозге человека. Основная функция кортикотропина — это регулировка правильности работы надпочечников, которые производят гормоны необходимые для нормальн[...]

]]>
Гормон ТТГ: функции и отклонения от нормы у мужчин ]]>

В поддержании нормальной жизнедеятельности организма большую роль играет гипоталамо-гипофизарная система, куда входит тиреотропный гормон (ТТГ). Основная его функция - координация работы щитовидной железы. Вещество, вырабатываемое передней долей гипофиза,[...]

]]>