]]> ]]>

Главная  >>>  Оперативная гинекология  >>>  Осложнения и послеоперационный период

Осложнения и послеоперационный период

Осложнения и послеоперационный период

Шок и коллапс, возникающие у больных во время операции или в ранний послеоперационный период, являются остро развивающимися, угрожающими жизни больной состояниями. Незамедлительное лечение больных проводит специалист реаниматолог-анестезиолог.

Острая анемия может быть следствием кровотечения до операции (при подслизистой миоме, предлежании плаценты), во время операции или может развиться уже в послеоперационный период. При послеоперационном кровотечении характер и методика неотложной помощи зависят от того, из какого сосуда происходит кровотечение и после какой операции.

Обычно после влагалищных операций отмечается кровотечение из половых органов наружу. При осмотре такой больной на операционном столе с помощью влагалищных зеркал можно обнаружить, захватить зажимом и перевязать кровоточащий сосуд или оставить на нем зажим на 1—2 суток, а затем снять. Если же обнаружить кровоточащий сосуд не удается, следует, строго соблюдая правила асептики, тщательно туго тампонировать влагалище.

Труднее диагностировать внутреннее кровотечение после лапаротомии. Однако при внимательном и постоянном наблюдении за изменением пульса, артериального давления, цвета кожных покровов и видимых слизистых оболочек можно довольно быстро заподозрить внутреннее кровотечение. При скоплении крови в околоматочной клетчатке образуется отслаивающая брюшину кверху гематома, верхний полюс которой пальпируется в виде болезненной, все увеличивающейся опухоли мягкой консистенции. Если же кровь поступает в брюшную полость, то диагноз устанавливают на основании признаков нарастающей острой анемии. Так как при обследовании больных с помощью перкуссии и пальпации, а также путем проведения лабораторных исследований определить наличие в брюшной полости жидкости, а значит и крови, бывает весьма трудно, необходимо в некоторых случаях произвести пункцию брюшной полости через заднюю часть свода влагалища.

Единственно правильным методом оказания неотложной помощи при внутреннем послеоперационном кровотечении является релапаротомия. Релапарбтомию следует производить даже тяжелобольным, находящимся в терминальном состоянии и даже в агонии. Перед началом операции производят внутривенное и внутриартериальное переливание одногруппной крови. Если это сразу не удается, следует немедленно приступить к релапаротомии, обнаружению кровоточащего сосуда и лигированию его.

После снятия швов рану раздвигают ранорасширителем и тщательно, методично осматривают органы малого таза. Распускают швы на брюшине, которой была произведена перитонизация. Обнаружив кровоточащий сосуд, его захватывают зажимом и перевязывают. Излившуюся в брюшную полость кровь, если операция была асептичной, вливают шприцем в доступную крупную артерию, например во внутреннюю подвздошную, пунктируя ее тонкой острой иглой. Быстрее всего это может сделать хирург, ведущий операцию. Заметное улучшение состояния больной отмечается уже после вливания 150—200 мл крови. В это время можно также наладить и гемотрансфузию в вену. В случае падения сердечной деятельности следует немедленно приступить к непрямому или прямому массажу сердца. Борьба за жизнь такой больной не заканчивается закрытием брюшной полости, а продолжается еще много часов, а иногда и несколько суток.

Просмотров: 5127

Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология» Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология»

  • Общие правила проведения гинекологических операций Общие правила проведения гинекологических операций ]]>При выполнении любой операции хирург должен придерживаться определенных правил. Прежде всего, необходимо строго соблюдать правила асептики. Однако создать абсолютно стерильную обстановку в операционном зале невозможно[...]]]>
  • Вспомогательные гинекологические операции Вспомогательные гинекологические операции ]]>Вспомогательными операциями называются операции, при помощи которых создаются все необходимые условия для проведения основной операции. Например, чтобы провести операцию экстирпации матки при раке ее тела, необходимо предварительно[...]]]>
  • Задняя кольпотомия и влагалищная лапаротомия Задняя кольпотомия и влагалищная лапаротомия ]]>Для производства этой операции влагалище раскрывают зеркалами и дезинфицируют, как и при передней кольпотомии. Шейку матки захватывают щипцами Мюзо или Дуайена, максимально низводят и отодвигают к лобковому симфизу[...]]]>
  • Укорочение круглых связок матки по Менге Укорочение круглых связок матки по Менге ]]>Брюшную полость вскрывают поперечным надлобковым разрезом, после чего осматривают органы малого таза, имеющиеся спайки разъединяют. Круглые связки матки на расстоянии примерно 3 см от рогов матки захватывают пинцетом[...]]]>
  • Экстраперитонеальное кесарево сечение Экстраперитонеальное кесарево сечение ]]>Экстраперитонеальное кесарево сечение, как наиболее рациональный метод операции, может быть рекомендовано для широкого внедрения в практику родовспомогательных учреждений наравне с методикой чрезбрюшинного кесарева сечения[...]]]>
  • Перфорация матки Перфорация матки ]]>Опаснейшим осложнением операции искусственного аборта является перфорация матки. Локализация перфоративного отверстия в значительной мере зависит от того, каким инструментом она произведена: при расширении канала шейки матки расширителями[...]]]>
  • Ранение кишечника Ранение кишечника ]]>При производстве влагалищных операций можно повредить прямую кишку. Так, делая очерчивающий разрез на задней стенке влагалища, легко проникнуть лезвием скальпеля глубже околопрямокишечной клетчатки [...]]]>
  • Перитонит. Лечение Перитонит. Лечение ]]>Профилактика перитонита, развившегося вследствие инфицирования брюшной полости во время операции, а также на фоне хорионамнионита и послеродового эндометрита, такая же, как и профилактика перитонита, возникшего[...]]]>
  • Пиелит. Лечение Пиелит. Лечение ]]>При пиелите назначают тепло на область почек, мочегонные средства, введение в организм большого количества жидкости. Из рациона больной при цистите и пиелите следует исключить все [...]]]>
  • Эвентрация Эвентрация ]]>Полное незаживление операционной раны и, как следствие этого, эвентрация являются одним из тяжелых, а порою и опасных для жизни осложнений после операции. Вопрос о частоте возникновения этого осложнения мало изучен[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Лапаротомия по Пфанненштилю ]]>

Положение больной на операционном столе такое же, как и при выполнении срединного продольного разреза; так же дезинфицируют кожу живота. При изоляции операционного поля стерильными простынями для разреза оставляют неприкрытой поперечную полосу кожи над ло[...]

]]>
Отек половых губ. Как снять отек половых губ ]]>

Отек половых губ - редкое осложнение у женщин в репродуктивном периоде, которое может быть проявлением общего отека (анасарки) при преэклампсии тяжелой степени клинически [...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Инфильтрационная местная и проводниковая анестезия ]]>

До последних лет противопоказаний к применению местной инфильтрационной анестезии новокаином практически не было. В связи с появлением сообщений о случаях индивидуальной повышенной чувствительности ко многим лекарственным веществам, в том числе и к [...]

]]>
Сбивать или не сбивать температуру у детей? ]]>

Начнем с того‚ что температура — это симптом, а не диагноз. Самой по себе температуры, как таковой, бояться не нужно, потому что ее уровень не является критерием тяжести инфекции. Температура, опасная для человека, лежит за пределами 42 градусов [...]

]]>

Новое на сайте

Тироксин — что за гормон, как его привести в норму женщинам ]]>

Тироксин, Т4 — гормон, синтезируемый щитовидной железой, влияющий на работу всего организма, способствующий его нормальному развитию и росту, стимулирующий и поддерживающий происходящие в нем энергетические процессы. Среди основных, выполняемых тироксином[...]

]]>
Прогестерон гормон у мужчин ]]>

Прогестерон одинаково необходим для функционирования, как женского, так и мужского организма. Вырабатывается он надпочечниками и семенными пузырьками.[...]

]]>
Прогестерон у женщин: анализ и коррекция гормона ]]>

Прогестерон, один из важнейших гормонов, вырабатывается половыми органами мужчин и женщин. Если в мужском организме уровень его постоянен и невысок, то в женском выработка зависит от фазы цикла, возрастных параметров, наличия/отсутствия беременности.[...]

]]>
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) у женщин ]]>

ФСГ, фоллитропин, фолликулостимулирующий гормон отвечает за половое развитие и способность человека к воспроизводству. Он поддерживает репродуктивную функцию, способствует созреванию половых клеток.[...]

]]>
Лютеинизирующий гормон у мужчин ]]>

Лютеотропин (ЛГ) является пептидным гормоном, от которого напрямую зависят сексуальное здоровье мужчины и мужская фертильность. Его выработка происходит исключительно в передней доли гипофиза и полностью контролируется гипоталамусом.[...]

]]>