]]> ]]>

Главная  >>>  Оперативная гинекология  >>>  Осложнения и послеоперационный период

Осложнения и послеоперационный период

Осложнения и послеоперационный период

Шок и коллапс, возникающие у больных во время операции или в ранний послеоперационный период, являются остро развивающимися, угрожающими жизни больной состояниями. Незамедлительное лечение больных проводит специалист реаниматолог-анестезиолог.

Острая анемия может быть следствием кровотечения до операции (при подслизистой миоме, предлежании плаценты), во время операции или может развиться уже в послеоперационный период. При послеоперационном кровотечении характер и методика неотложной помощи зависят от того, из какого сосуда происходит кровотечение и после какой операции.

Обычно после влагалищных операций отмечается кровотечение из половых органов наружу. При осмотре такой больной на операционном столе с помощью влагалищных зеркал можно обнаружить, захватить зажимом и перевязать кровоточащий сосуд или оставить на нем зажим на 1—2 суток, а затем снять. Если же обнаружить кровоточащий сосуд не удается, следует, строго соблюдая правила асептики, тщательно туго тампонировать влагалище.

Труднее диагностировать внутреннее кровотечение после лапаротомии. Однако при внимательном и постоянном наблюдении за изменением пульса, артериального давления, цвета кожных покровов и видимых слизистых оболочек можно довольно быстро заподозрить внутреннее кровотечение. При скоплении крови в околоматочной клетчатке образуется отслаивающая брюшину кверху гематома, верхний полюс которой пальпируется в виде болезненной, все увеличивающейся опухоли мягкой консистенции. Если же кровь поступает в брюшную полость, то диагноз устанавливают на основании признаков нарастающей острой анемии. Так как при обследовании больных с помощью перкуссии и пальпации, а также путем проведения лабораторных исследований определить наличие в брюшной полости жидкости, а значит и крови, бывает весьма трудно, необходимо в некоторых случаях произвести пункцию брюшной полости через заднюю часть свода влагалища.

Единственно правильным методом оказания неотложной помощи при внутреннем послеоперационном кровотечении является релапаротомия. Релапарбтомию следует производить даже тяжелобольным, находящимся в терминальном состоянии и даже в агонии. Перед началом операции производят внутривенное и внутриартериальное переливание одногруппной крови. Если это сразу не удается, следует немедленно приступить к релапаротомии, обнаружению кровоточащего сосуда и лигированию его.

После снятия швов рану раздвигают ранорасширителем и тщательно, методично осматривают органы малого таза. Распускают швы на брюшине, которой была произведена перитонизация. Обнаружив кровоточащий сосуд, его захватывают зажимом и перевязывают. Излившуюся в брюшную полость кровь, если операция была асептичной, вливают шприцем в доступную крупную артерию, например во внутреннюю подвздошную, пунктируя ее тонкой острой иглой. Быстрее всего это может сделать хирург, ведущий операцию. Заметное улучшение состояния больной отмечается уже после вливания 150—200 мл крови. В это время можно также наладить и гемотрансфузию в вену. В случае падения сердечной деятельности следует немедленно приступить к непрямому или прямому массажу сердца. Борьба за жизнь такой больной не заканчивается закрытием брюшной полости, а продолжается еще много часов, а иногда и несколько суток.

Просмотров: 5409

Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология» Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология»

  • Лапаротомия по Черни Лапаротомия  по Черни ]]>Разрез кожи и подкожной основы производят на 3—6 см выше лобкового симфиза горизонтально или в виде дуги с концами, обращенными кверху. Уровень разреза зависит от конкретной ситуации. При больших опухолях матки или яичников разрез должен быть[...]]]>
  • Полостные брюшностеночные операции Полостные брюшностеночные операции ]]>Одними из частых заболеваний женских половых органов являются доброкачественные опухоли яичников. Они происходят из тканей яичника, эмбриональных остатков и постнатальных разрастаний, а также из гетеротопий[...]]]>
  • Отклонения матки кзади Отклонения матки кзади ]]>Наиболее часто встречаются отклонения матки кзади — retroflexio, обычно в сочетании с retroversio. Отклонение матки может быть подвижным, обусловленным большой длиной и расслабленным состоянием ее связок, и неподвижным[...]]]>
  • Укорочение круглых связок матки по Менге Укорочение круглых связок матки по Менге ]]>Брюшную полость вскрывают поперечным надлобковым разрезом, после чего осматривают органы малого таза, имеющиеся спайки разъединяют. Круглые связки матки на расстоянии примерно 3 см от рогов матки захватывают пинцетом[...]]]>
  • Укорочение круглых связок матки по Вебстеру-Бальди-Дартингу Укорочение круглых связок матки по Вебстеру-Бальди-Дартингу ]]>Матку выводят в операционную рану ближе к лобковому симфизу так, чтобы широкая связка матки была хорошо натянута; осматривают маточные трубы, яичники; имеющиеся спайки разъединяют. Ниже собственной связки яичника в месте, где[...]]]>
  • Методика проведения чрезбрюшинного кесарева сечения Методика проведения чрезбрюшинного кесарева сечения ]]>Для выполнения операции хирург располагается у операционного стола слева. Перед началом операции кожу живота тщательно обрабатывают 70 % спиртом этиловым и 2 % раствором йода спиртовым, и операционное поле изолируют[...]]]>
  • Ранение кишечника Ранение кишечника ]]>При производстве влагалищных операций можно повредить прямую кишку. Так, делая очерчивающий разрез на задней стенке влагалища, легко проникнуть лезвием скальпеля глубже околопрямокишечной клетчатки [...]]]>
  • Акушерский перитонит Акушерский перитонит ]]>Особой тяжестью отличается акушерский перитонит, развивающийся после кесарева сечения, разрыва матки, деструктивного аппендицита, холецистита, незамеченного ранения кишечника у беременных рожениц и родильниц[...]]]>
  • Киста яичника:виды заболевания, симпотомы и диагностика Киста яичника:виды заболевания, симпотомы и диагностика ]]>Какие есть виды кисты яичника. Какие симптомы у болезни, когда срочно идти к врачу. Методы диагностики кисты.[...]]]>
  • Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) ]]>Продолжим рассматривать технические средства, которые успешно используются в современной оперативной гинекологии.[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Лапаротомия по Пфанненштилю ]]>

Положение больной на операционном столе такое же, как и при выполнении срединного продольного разреза; так же дезинфицируют кожу живота. При изоляции операционного поля стерильными простынями для разреза оставляют неприкрытой поперечную полосу кожи над ло[...]

]]>
Отек половых губ. Как снять отек половых губ ]]>

Отек половых губ - редкое осложнение у женщин в репродуктивном периоде, которое может быть проявлением общего отека (анасарки) при преэклампсии тяжелой степени клинически [...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Инфильтрационная местная и проводниковая анестезия ]]>

До последних лет противопоказаний к применению местной инфильтрационной анестезии новокаином практически не было. В связи с появлением сообщений о случаях индивидуальной повышенной чувствительности ко многим лекарственным веществам, в том числе и к [...]

]]>
Сбивать или не сбивать температуру у детей? ]]>

Начнем с того‚ что температура — это симптом, а не диагноз. Самой по себе температуры, как таковой, бояться не нужно, потому что ее уровень не является критерием тяжести инфекции. Температура, опасная для человека, лежит за пределами 42 градусов [...]

]]>

Новое на сайте

Какие функции гормон инсулин выполняет у мужчин ]]>

Инсулин это гормон, который образуется в клетках поджелудочной железы. Точное название места созревания гормона - панкреатические островки. Клеток, способных вырабатывать вещество в организме только 2%.[...]

]]>
Инсулин у женщин: нормы, когда сдавать, как нормализовать гормон? ]]>

Организм человека — сложная система состоящая из множество элементов, выход хотя-бы одного из них может иметь самых худшие последствия. Особое внимание состоянию организма нужно уделять женщинам, ведь даже малейший дисбаланс может отразится на общем состо[...]

]]>
Паратгормон у мужчин: нормы, последействия повышенных показателей ]]>

Паратгормон – это выделяемое паращитовидной железой полипептидное гормональное вещество. Основная роль паратгормона в организме заключается в регулировании уровня кальция и фосфора в организме[...]

]]>
Паратгормон у женщин: нормы, причины отклонений, как лечить ]]>

Паратгормон - это активное биологическое вещество, которое призвано урегулировать количество кальция и фосфора в крови человека. Паратгормон способен увеличивать концентрацию содержания кальция и одновременно понижать фосфор в крови за счет того, что усил[...]

]]>
Тироксин гормон у мужчин ]]>

Одним из самых важных регуляторов работы любого человеческого организма можно назвать гормоны. Они представляют из себя биологически активные вещества, от количества которых зависят корректная работа всех систем человека. Вырабатывают гормоны железы внутр[...]

]]>