]]> ]]>


Главная  >>>  Оперативная гинекология  >>>  Инородное тело в брюшной полости

Инородное тело в брюшной полости

Инородное тело в брюшной полости

Инородное тело в брюшной полости — одно из самых тяжелых, нередко смертельных, осложнений.

Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита. Очень редко больная не реагирует на инородное тело. В клинической картине, как правило в послеоперационный период, наблюдается прогрессирующее ухудшение общего состояния с развитием симптомов, характерных для перитонита или непроходимости кишечника; нередко образуются пролежни и более обширные некрозы стенки кишки или мочевого пузыря. Отторжение омертвевших участков приводит к формированию кишечных или пузырных свищей. Наблюдается продвижение инородных тел через свищевое отверстие в просвет кишки или мочевого пузыря, а иногда и в просвет соседней петли кишок и развитие хронической частичной непроходимости. Инородные тела могут выходить через естественные отверстия наружу, и тогда наступает самопроизвольное выздоровление. Нарушение спаечной изоляции инородного тела может послужить толчком к развитию разлитого гнойного или калового, а иногда и мочевого перитонита. При подозрении на инородное тело следует обязательно тщательно обследовать прямую кишку. Если в ее стенке уже имеется дефект, релапаротомия противопоказана. При хорошем отграничении инородного тела от брюшной полости необходимо подождать «рождения» салфетки или тампона либо оказать пособие при этом, осторожно потягивая отделяемый предмет пинцетом или зажимом. Образование отверстия в прямой кишке и внедрение в него салфетки или тампона сопровождается, кроме болезненных тенезмов, и выделением из заднего прохода слизи. Это является симптомом «рождения» инородного тела, чаще всего салфетки. Осторожное и неторопливое извлечение салфетки через задний проход не сопровождается осложнениями. При наличии инородного тела в брюшной полости нередко наблюдается отсутствие заживления операционной раны и эвентрация. Поэтому в случаях осложненного течения послеоперационного периода, если имеется хотя бы малейшее подозрение на наличие в брюшной полости инородного тела, следует прибегнуть к релапаротомии и тщательной ревизии брюшной полости. Если обнаруживаются признаки перитонита, брюшную полость дренируют после извлечения инородного тела, чтобы создать беспрепятственный отток воспалительного экссудата и возможность постоянного введения антибактериальных средств, а в случае необходимости — и проведения перитонеального диализа. Следует тщательно осмотреть бывшее ложе инородного тела, удостовериться в отсутствии свищевого отверстия. Если во время релапаротомии обнаружен дефект стенки кишки, необходимо эту кишку изолировать от брюшной полости, вывести ее на брюшную стенку, если нет возможности или опасно резецировать кишку с восстановлением проходимости кишечника, что значительно труднее сделать при одновременном наличии множественных свищевых отверстий в толстой и тонкой кишках. Но хирург не должен забывать, что без выведения всех свищевых отверстий спасти больную невозможно.

С целью профилактики этого опасного осложнения в операционном блоке клиники или больницы должен быть заведен строгий порядок, за соблюдение которого отвечает операционная сестра. Во время операции не следует пользоваться никакими дополнительными столиками для инструментов. Все инструменты и салфетки должны быть правильно сосчитаны перед их стерилизацией и скреплены по десять штук. Кроме хирурга, в ходе операции в брюшную полость никто не должен вводить ни салфеток, ни инструментов. Салфетки, примененные для ограждения кишечника, должны закрепляться на операционном белье, которым изолировано операционное поле. Мелкие салфетки для осушения операционной раны должны применяться только на тампонаторах с надежным замком. Все необходимое для ведения операции хирург должен брать из рук операционной сестры и ей же возвращать.

По окончании операции должна быть обязательно произведена ревизия брюшной полости.

Операциодная сестра обязана вести точный счет расходуемых инструментов и салфеток. Оператор не может приступить к зашиванию операционной раны, пока операционная сестра не подтвердит, что все салфетки и инструменты, использованные во время операции, ей возвращены.

Просмотров: 583884

Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология» Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология»

  • Инфильтрационная местная и проводниковая анестезия Инфильтрационная местная и проводниковая анестезия ]]>До последних лет противопоказаний к применению местной инфильтрационной анестезии новокаином практически не было. В связи с появлением сообщений о случаях индивидуальной повышенной чувствительности ко многим лекарственным веществам, в том числе и к [...]]]>
  • Передняя кольпотомия и влагалищная лапаротомия Передняя кольпотомия и влагалищная лапаротомия ]]>Влагалище раскрывают коротким зеркалом и дезинфицируют 70 % спиртом этиловым и 1 % раствором йода спиртовым. Шейку матки захватывают щипцами Мюзо или Дуайена (если их нет, можно двумя пулевыми щипцами) и низводят ко входу во влагалище и несколько назад[...]]]>
  • Полостные брюшностеночные операции Полостные брюшностеночные операции ]]>Одними из частых заболеваний женских половых органов являются доброкачественные опухоли яичников. Они происходят из тканей яичника, эмбриональных остатков и постнатальных разрастаний, а также из гетеротопий[...]]]>
  • Отклонения матки кзади Отклонения матки кзади ]]>Наиболее часто встречаются отклонения матки кзади — retroflexio, обычно в сочетании с retroversio. Отклонение матки может быть подвижным, обусловленным большой длиной и расслабленным состоянием ее связок, и неподвижным[...]]]>
  • Укорочение круглых связок матки по Александеру-Адамсу Укорочение круглых связок матки по Александеру-Адамсу ]]>Разрез кожи и подкожной основы (длиной 3—5 см) для выполнения этой операции делают в области поверхностного пахового кольца сначала с одной, а затем с другой стороны. После этого осторожно вскрывают поверхностную[...]]]>
  • Корпоральное (классическое) кесарево сечение Корпоральное (классическое) кесарево сечение ]]>В настоящее время этим способом кесарева сечения пользуются в основном при преждевременных родах и в тех случаях, когда по каким-нибудь причинам разрез перешейка матки затруднен или нежелателен. Оно чаще выполняется хирургом[...]]]>
  • Восстановление целости влагалища при его разрыве Восстановление целости влагалища при его разрыве ]]>Операцию можно выполнить под инфильтрационной анестезией. Для правильной ориентации края разрывов сначала сопоставляют, а затем фиксируют узловатыми кетгутовыми швами. Влагалище при этом может быть[...]]]>
  • Остановка кровотечения и восстановление целости матки Остановка кровотечения и восстановление целости матки ]]>После вскрытия брюшной полости быстро удаляют плод и послед, осматривают рану и сразу же приступают к отыскиванию кровоточащего (нередко уже не кровоточащего) сосуда, что удается относительно легко при полном разрыве матки[...]]]>
  • Икота после операции Икота после операции ]]>Икота после операции наблюдается редко, появляется обычно на 2-е сутки после операции. Икота после операции является симптомом интоксикации и в этом случае прекращается по мере ее уменьшения[...]]]>
  • Гормон ТТГ: функции и отклонения от нормы у мужчин Гормон ТТГ: функции и отклонения от нормы у мужчин ]]>В поддержании нормальной жизнедеятельности организма большую роль играет гипоталамо-гипофизарная система, куда входит тиреотропный гормон (ТТГ). Основная его функция - координация работы щитовидной железы. Вещество, вырабатываемое передней долей гипофиза,[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Инородное тело в брюшной полости ]]>

Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) ]]>

Продолжим рассматривать технические средства, которые успешно используются в современной оперативной гинекологии.[...]

]]>
Трубная (внематочная) беременность ]]>

Примерно 1-2% всех оплодотворений составляет эктопическая (внематочная) беременность, при которой бластоциста имплантируется за пределами полости матки. Внематочная беременность во всех странах мира [...]

]]>
Ранение мочевого пузыря ]]>

Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]

]]>

Новое на сайте

Меланостатин у мужчин: функции, нормы и отклонения от норм ]]>

Меланостатин — это один из многочисленных гормонов (относится к группе статинов) которые вырабатываются гипофизом. Гипофиз — это небольшая (до 13 мм в разрезе), но одна из важнейших желез внутренней секреции в человеческом организме. Она находится у основ[...]

]]>
Пролактолиберин у женщин ]]>

Пролактолиберин является гормоном гипоталамуса. Он выполняет важную роль в функционировании женского организма. В случае нарушения его выработки возникает ряд проблем. Представительницам слабого пола рекомендуется знать все про этот гормон.[...]

]]>
Соматостатин важен для женского организма ]]>

Женский гормональный фон существенно отличается от мужского, хотя у представителей обоих полов преобладает одинаковый набор гормонов. Соматостатин, пептид вырабатываемый в головном мозге (25%), большая часть его синтезируется в пищеварительном тракте, а и[...]

]]>
Особенности гормона соматостатин у мужчин: функции, нормы ]]>

В организме мужчин вырабатывается много разных гормонов. Одним из важных является соматостатин. Он выполняет ряд задач. Но его содержание может отклоняться от нормы. В этом случае надо знать, что делать.[...]

]]>