]]> ]]>

menvest


Главная  >>>  Оперативная гинекология  >>>  Инородное тело в брюшной полости

Инородное тело в брюшной полости

Инородное тело в брюшной полости

Инородное тело в брюшной полости — одно из самых тяжелых, нередко смертельных, осложнений.

Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита. Очень редко больная не реагирует на инородное тело. В клинической картине, как правило в послеоперационный период, наблюдается прогрессирующее ухудшение общего состояния с развитием симптомов, характерных для перитонита или непроходимости кишечника; нередко образуются пролежни и более обширные некрозы стенки кишки или мочевого пузыря. Отторжение омертвевших участков приводит к формированию кишечных или пузырных свищей. Наблюдается продвижение инородных тел через свищевое отверстие в просвет кишки или мочевого пузыря, а иногда и в просвет соседней петли кишок и развитие хронической частичной непроходимости. Инородные тела могут выходить через естественные отверстия наружу, и тогда наступает самопроизвольное выздоровление. Нарушение спаечной изоляции инородного тела может послужить толчком к развитию разлитого гнойного или калового, а иногда и мочевого перитонита. При подозрении на инородное тело следует обязательно тщательно обследовать прямую кишку. Если в ее стенке уже имеется дефект, релапаротомия противопоказана. При хорошем отграничении инородного тела от брюшной полости необходимо подождать «рождения» салфетки или тампона либо оказать пособие при этом, осторожно потягивая отделяемый предмет пинцетом или зажимом. Образование отверстия в прямой кишке и внедрение в него салфетки или тампона сопровождается, кроме болезненных тенезмов, и выделением из заднего прохода слизи. Это является симптомом «рождения» инородного тела, чаще всего салфетки. Осторожное и неторопливое извлечение салфетки через задний проход не сопровождается осложнениями. При наличии инородного тела в брюшной полости нередко наблюдается отсутствие заживления операционной раны и эвентрация. Поэтому в случаях осложненного течения послеоперационного периода, если имеется хотя бы малейшее подозрение на наличие в брюшной полости инородного тела, следует прибегнуть к релапаротомии и тщательной ревизии брюшной полости. Если обнаруживаются признаки перитонита, брюшную полость дренируют после извлечения инородного тела, чтобы создать беспрепятственный отток воспалительного экссудата и возможность постоянного введения антибактериальных средств, а в случае необходимости — и проведения перитонеального диализа. Следует тщательно осмотреть бывшее ложе инородного тела, удостовериться в отсутствии свищевого отверстия. Если во время релапаротомии обнаружен дефект стенки кишки, необходимо эту кишку изолировать от брюшной полости, вывести ее на брюшную стенку, если нет возможности или опасно резецировать кишку с восстановлением проходимости кишечника, что значительно труднее сделать при одновременном наличии множественных свищевых отверстий в толстой и тонкой кишках. Но хирург не должен забывать, что без выведения всех свищевых отверстий спасти больную невозможно.

С целью профилактики этого опасного осложнения в операционном блоке клиники или больницы должен быть заведен строгий порядок, за соблюдение которого отвечает операционная сестра. Во время операции не следует пользоваться никакими дополнительными столиками для инструментов. Все инструменты и салфетки должны быть правильно сосчитаны перед их стерилизацией и скреплены по десять штук. Кроме хирурга, в ходе операции в брюшную полость никто не должен вводить ни салфеток, ни инструментов. Салфетки, примененные для ограждения кишечника, должны закрепляться на операционном белье, которым изолировано операционное поле. Мелкие салфетки для осушения операционной раны должны применяться только на тампонаторах с надежным замком. Все необходимое для ведения операции хирург должен брать из рук операционной сестры и ей же возвращать.

По окончании операции должна быть обязательно произведена ревизия брюшной полости.

Операциодная сестра обязана вести точный счет расходуемых инструментов и салфеток. Оператор не может приступить к зашиванию операционной раны, пока операционная сестра не подтвердит, что все салфетки и инструменты, использованные во время операции, ей возвращены.

Просмотров: 136451

Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология» Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология»

  • Обезболивание в гинекологии Обезболивание в гинекологии ]]>Наилучшие условия для проведения операции обеспечивает эндотрахеальный наркоз с применением мышечных релаксантов. При этом подход к органу или опухоли не представляет больших трудностей, хирург не отвлекается от основной задачи, потому что [...]]]>
  • Общие правила проведения гинекологических операций Общие правила проведения гинекологических операций ]]>При выполнении любой операции хирург должен придерживаться определенных правил. Прежде всего, необходимо строго соблюдать правила асептики. Однако создать абсолютно стерильную обстановку в операционном зале невозможно[...]]]>
  • Вспомогательные гинекологические операции Вспомогательные гинекологические операции ]]>Вспомогательными операциями называются операции, при помощи которых создаются все необходимые условия для проведения основной операции. Например, чтобы провести операцию экстирпации матки при раке ее тела, необходимо предварительно[...]]]>
  • Лапаротомия по Черни Лапаротомия  по Черни ]]>Разрез кожи и подкожной основы производят на 3—6 см выше лобкового симфиза горизонтально или в виде дуги с концами, обращенными кверху. Уровень разреза зависит от конкретной ситуации. При больших опухолях матки или яичников разрез должен быть[...]]]>
  • Укорочение круглых связок матки по Менге Укорочение круглых связок матки по Менге ]]>Брюшную полость вскрывают поперечным надлобковым разрезом, после чего осматривают органы малого таза, имеющиеся спайки разъединяют. Круглые связки матки на расстоянии примерно 3 см от рогов матки захватывают пинцетом[...]]]>
  • Восстановление целости влагалища при его разрыве Восстановление целости влагалища при его разрыве ]]>Операцию можно выполнить под инфильтрационной анестезией. Для правильной ориентации края разрывов сначала сопоставляют, а затем фиксируют узловатыми кетгутовыми швами. Влагалище при этом может быть[...]]]>
  • Икота после операции Икота после операции ]]>Икота после операции наблюдается редко, появляется обычно на 2-е сутки после операции. Икота после операции является симптомом интоксикации и в этом случае прекращается по мере ее уменьшения[...]]]>
  • Послеоперационный бронхит и пневмония Послеоперационный бронхит и пневмония ]]>Послеоперационный бронхит и пневмония чаще всего развиваются после применения масочного эфирного наркоза, а иногда после любого другого вида обезболивания. Загрязненные эндотрахеальные трубки[...]]]>
  • Нагноение в операционной ране. Лечение Нагноение в операционной ране. Лечение ]]>При нагноении в операционной ране надо проанализировать всю работу операционного блока и послеоперационных палат, так как главной причиной этого осложнения является внесение в рану бактерий извне[...]]]>
  • Киста яичника:виды заболевания, симпотомы и диагностика Киста яичника:виды заболевания, симпотомы и диагностика ]]>Какие есть виды кисты яичника. Какие симптомы у болезни, когда срочно идти к врачу. Методы диагностики кисты.[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Инородное тело в брюшной полости ]]>

Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]

]]>
Лапаротомия по Пфанненштилю ]]>

Положение больной на операционном столе такое же, как и при выполнении срединного продольного разреза; так же дезинфицируют кожу живота. При изоляции операционного поля стерильными простынями для разреза оставляют неприкрытой поперечную полосу кожи над ло[...]

]]>
Отек половых губ. Как снять отек половых губ ]]>

Отек половых губ - редкое осложнение у женщин в репродуктивном периоде, которое может быть проявлением общего отека (анасарки) при преэклампсии тяжелой степени клинически [...]

]]>
Инфильтрационная местная и проводниковая анестезия ]]>

До последних лет противопоказаний к применению местной инфильтрационной анестезии новокаином практически не было. В связи с появлением сообщений о случаях индивидуальной повышенной чувствительности ко многим лекарственным веществам, в том числе и к [...]

]]>

Новое на сайте

Эстрогены у женщин: функция гормоны, нормы ]]>

Эндокринные железы вырабатывают очень важные для жизни вещества, которым подчиняются все обменные процессы и физиологические ритмы организма. Это гормоны. В жизни женщин эстроген играет ведущую роль.[...]

]]>
Эстрогены у мужчин: нормы, функции гормона, как сдать анализы? ]]>

Эстрогены принято считать женскими половыми гормонами. Выработка их производится в яичниках женщин, но в некоторых количествах они производятся яичками и корой надпочечников у мужского пола. У наших мужчин, обычно, более низкий уровень эстрогенов, чем у ж[...]

]]>
Пролактин у мужчин: функции, нормы, как нормализовать гормон ]]>

Мало кому известно, что в теле мужчины гормональное вещество пролактин не только синтезируется на постоянной основе, но и выполняет важную роль в регуляции функции репродуктивных органов и нормализации обменных процессов. Повышение или снижение концентрац[...]

]]>
Функции и нормы пролактина у женщин ]]>

Пролактин, это гормон, который тесно связан с беременностью, родами и лактацией. По другому его еще называют ПРЛ, лактогенный гормон и маммотропин. Вырабатывается гепофизом. Концентрация ПРЛ в организме небольшая, но, несмотря на это, он играет большую ро[...]

]]>
Альдестерон у женщин: функции гормона, нормы, нарушения ]]>

Альдостерон является основным минералкортикостероидным гормоном, который синтезируют парные эндокринные железы в надпочечниковой коре. Для женского организма очень важно, чтобы гормон вырабатывался в пределах нормы. И[...]

]]>