]]> ]]>

Главная  >>>  Оперативная гинекология  >>>  Инородное тело в брюшной полости

Инородное тело в брюшной полости

Инородное тело в брюшной полости

Инородное тело в брюшной полости — одно из самых тяжелых, нередко смертельных, осложнений.

Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита. Очень редко больная не реагирует на инородное тело. В клинической картине, как правило в послеоперационный период, наблюдается прогрессирующее ухудшение общего состояния с развитием симптомов, характерных для перитонита или непроходимости кишечника; нередко образуются пролежни и более обширные некрозы стенки кишки или мочевого пузыря. Отторжение омертвевших участков приводит к формированию кишечных или пузырных свищей. Наблюдается продвижение инородных тел через свищевое отверстие в просвет кишки или мочевого пузыря, а иногда и в просвет соседней петли кишок и развитие хронической частичной непроходимости. Инородные тела могут выходить через естественные отверстия наружу, и тогда наступает самопроизвольное выздоровление. Нарушение спаечной изоляции инородного тела может послужить толчком к развитию разлитого гнойного или калового, а иногда и мочевого перитонита. При подозрении на инородное тело следует обязательно тщательно обследовать прямую кишку. Если в ее стенке уже имеется дефект, релапаротомия противопоказана. При хорошем отграничении инородного тела от брюшной полости необходимо подождать «рождения» салфетки или тампона либо оказать пособие при этом, осторожно потягивая отделяемый предмет пинцетом или зажимом. Образование отверстия в прямой кишке и внедрение в него салфетки или тампона сопровождается, кроме болезненных тенезмов, и выделением из заднего прохода слизи. Это является симптомом «рождения» инородного тела, чаще всего салфетки. Осторожное и неторопливое извлечение салфетки через задний проход не сопровождается осложнениями. При наличии инородного тела в брюшной полости нередко наблюдается отсутствие заживления операционной раны и эвентрация. Поэтому в случаях осложненного течения послеоперационного периода, если имеется хотя бы малейшее подозрение на наличие в брюшной полости инородного тела, следует прибегнуть к релапаротомии и тщательной ревизии брюшной полости. Если обнаруживаются признаки перитонита, брюшную полость дренируют после извлечения инородного тела, чтобы создать беспрепятственный отток воспалительного экссудата и возможность постоянного введения антибактериальных средств, а в случае необходимости — и проведения перитонеального диализа. Следует тщательно осмотреть бывшее ложе инородного тела, удостовериться в отсутствии свищевого отверстия. Если во время релапаротомии обнаружен дефект стенки кишки, необходимо эту кишку изолировать от брюшной полости, вывести ее на брюшную стенку, если нет возможности или опасно резецировать кишку с восстановлением проходимости кишечника, что значительно труднее сделать при одновременном наличии множественных свищевых отверстий в толстой и тонкой кишках. Но хирург не должен забывать, что без выведения всех свищевых отверстий спасти больную невозможно.

С целью профилактики этого опасного осложнения в операционном блоке клиники или больницы должен быть заведен строгий порядок, за соблюдение которого отвечает операционная сестра. Во время операции не следует пользоваться никакими дополнительными столиками для инструментов. Все инструменты и салфетки должны быть правильно сосчитаны перед их стерилизацией и скреплены по десять штук. Кроме хирурга, в ходе операции в брюшную полость никто не должен вводить ни салфеток, ни инструментов. Салфетки, примененные для ограждения кишечника, должны закрепляться на операционном белье, которым изолировано операционное поле. Мелкие салфетки для осушения операционной раны должны применяться только на тампонаторах с надежным замком. Все необходимое для ведения операции хирург должен брать из рук операционной сестры и ей же возвращать.

По окончании операции должна быть обязательно произведена ревизия брюшной полости.

Операциодная сестра обязана вести точный счет расходуемых инструментов и салфеток. Оператор не может приступить к зашиванию операционной раны, пока операционная сестра не подтвердит, что все салфетки и инструменты, использованные во время операции, ей возвращены.

Просмотров: 12137

Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология» Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология»

  • Обезболивание в гинекологии Обезболивание в гинекологии ]]>Наилучшие условия для проведения операции обеспечивает эндотрахеальный наркоз с применением мышечных релаксантов. При этом подход к органу или опухоли не представляет больших трудностей, хирург не отвлекается от основной задачи, потому что [...]]]>
  • Инфильтрационная местная и проводниковая анестезия Инфильтрационная местная и проводниковая анестезия ]]>До последних лет противопоказаний к применению местной инфильтрационной анестезии новокаином практически не было. В связи с появлением сообщений о случаях индивидуальной повышенной чувствительности ко многим лекарственным веществам, в том числе и к [...]]]>
  • Оперативное лечение при параметрите и перитоните Оперативное лечение при параметрите и перитоните ]]>Как при гнойном параметрите, так и при перитоните самым надежным, а иногда и единственным методом лечения является хирургический. Однако применение того или иного вида оперативной помощи зависит от того, какое у больной заболевание[...]]]>
  • Методика проведения экстраперитонеального кесарева сечения Методика проведения экстраперитонеального кесарева сечения ]]>При выполнении этой операции время с момента рассечения брюшной стенки до извлечения ребенка не должно быть более 10 мин. Общая продолжительность операции не должна превышать 1час.[...]]]>
  • Восстановление целости шейки матки Восстановление целости шейки матки ]]>Все диагностированные разрывы шейки матки зашивают сразу по окончании родов или по окончании оперативных вмешательств, которые были необходимы (ручное отделение плаценты, ручное обследование полости матки)[...]]]>
  • Восстановление целости клитора Восстановление целости клитора ]]>Ранение клитора, как правило, сопровождается сильным кровотечением, которое невозможно остановить наложением швов на края раны. При этом, чем больше накладывают швов, тем значительнее становится кровотечение[...]]]>
  • Оперативное лечение при разрыве матки Оперативное лечение при разрыве матки ]]>В настоящее время нет единого мнения о способах оперативного лечения разрывов матки. Одни рекомендуют радикальные операции — полную экстирпацию или надвлагалищную ампутацию матки; другие — зашивание разрывов матки[...]]]>
  • Перфорация матки Перфорация матки ]]>Опаснейшим осложнением операции искусственного аборта является перфорация матки. Локализация перфоративного отверстия в значительной мере зависит от того, каким инструментом она произведена: при расширении канала шейки матки расширителями[...]]]>
  • Акушерский перитонит Акушерский перитонит ]]>Особой тяжестью отличается акушерский перитонит, развивающийся после кесарева сечения, разрыва матки, деструктивного аппендицита, холецистита, незамеченного ранения кишечника у беременных рожениц и родильниц[...]]]>
  • Тромбоз и эмболия. Лечение Тромбоз и эмболия. Лечение ]]>Тромбоз чаще всего разбивается в венах таза и бедра (в два раза чаще слева, чем справа). Чаще поражаются больные в возрасте после 40 лет, особенно при миомах матки. Предрасполагающими моментами являются[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Лапаротомия по Пфанненштилю ]]>

Положение больной на операционном столе такое же, как и при выполнении срединного продольного разреза; так же дезинфицируют кожу живота. При изоляции операционного поля стерильными простынями для разреза оставляют неприкрытой поперечную полосу кожи над ло[...]

]]>
Отек половых губ. Как снять отек половых губ ]]>

Отек половых губ - редкое осложнение у женщин в репродуктивном периоде, которое может быть проявлением общего отека (анасарки) при преэклампсии тяжелой степени клинически [...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Инфильтрационная местная и проводниковая анестезия ]]>

До последних лет противопоказаний к применению местной инфильтрационной анестезии новокаином практически не было. В связи с появлением сообщений о случаях индивидуальной повышенной чувствительности ко многим лекарственным веществам, в том числе и к [...]

]]>
Сбивать или не сбивать температуру у детей? ]]>

Начнем с того‚ что температура — это симптом, а не диагноз. Самой по себе температуры, как таковой, бояться не нужно, потому что ее уровень не является критерием тяжести инфекции. Температура, опасная для человека, лежит за пределами 42 градусов [...]

]]>

Новое на сайте

Прогестерон у женщин: анализ и коррекция гормона ]]>

Прогестерон, один из важнейших гормонов, вырабатывается половыми органами мужчин и женщин. Если в мужском организме уровень его постоянен и невысок, то в женском выработка зависит от фазы цикла, возрастных параметров, наличия/отсутствия беременности.[...]

]]>
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) у женщин ]]>

ФСГ, фоллитропин, фолликулостимулирующий гормон отвечает за половое развитие и способность человека к воспроизводству. Он поддерживает репродуктивную функцию, способствует созреванию половых клеток.[...]

]]>
Лютеинизирующий гормон у мужчин ]]>

Лютеотропин (ЛГ) является пептидным гормоном, от которого напрямую зависят сексуальное здоровье мужчины и мужская фертильность. Его выработка происходит исключительно в передней доли гипофиза и полностью контролируется гипоталамусом.[...]

]]>
Лютеинизирующий гормон- зачем нужен, нормы, как лечить ]]>

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – гонадотропин, биоактивное вещество, производимое эндокринной железой – гипофизом, отвечающим за репродуктивное здоровье.[...]

]]>
Гормон 17 оксипрогестерон: за что отвечает, что делать когда повышен? ]]>

Известный многим 17 оксипрогестерон является надпочечным стероидом и присутствует он в небольшом количестве в крови как у мужчин, так и у женщин.[...]

]]>