]]> ]]>


Главная  >>>  Оперативная гинекология  >>>  Инородное тело в брюшной полости

Инородное тело в брюшной полости

Инородное тело в брюшной полости

Инородное тело в брюшной полости — одно из самых тяжелых, нередко смертельных, осложнений.

Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита. Очень редко больная не реагирует на инородное тело. В клинической картине, как правило в послеоперационный период, наблюдается прогрессирующее ухудшение общего состояния с развитием симптомов, характерных для перитонита или непроходимости кишечника; нередко образуются пролежни и более обширные некрозы стенки кишки или мочевого пузыря. Отторжение омертвевших участков приводит к формированию кишечных или пузырных свищей. Наблюдается продвижение инородных тел через свищевое отверстие в просвет кишки или мочевого пузыря, а иногда и в просвет соседней петли кишок и развитие хронической частичной непроходимости. Инородные тела могут выходить через естественные отверстия наружу, и тогда наступает самопроизвольное выздоровление. Нарушение спаечной изоляции инородного тела может послужить толчком к развитию разлитого гнойного или калового, а иногда и мочевого перитонита. При подозрении на инородное тело следует обязательно тщательно обследовать прямую кишку. Если в ее стенке уже имеется дефект, релапаротомия противопоказана. При хорошем отграничении инородного тела от брюшной полости необходимо подождать «рождения» салфетки или тампона либо оказать пособие при этом, осторожно потягивая отделяемый предмет пинцетом или зажимом. Образование отверстия в прямой кишке и внедрение в него салфетки или тампона сопровождается, кроме болезненных тенезмов, и выделением из заднего прохода слизи. Это является симптомом «рождения» инородного тела, чаще всего салфетки. Осторожное и неторопливое извлечение салфетки через задний проход не сопровождается осложнениями. При наличии инородного тела в брюшной полости нередко наблюдается отсутствие заживления операционной раны и эвентрация. Поэтому в случаях осложненного течения послеоперационного периода, если имеется хотя бы малейшее подозрение на наличие в брюшной полости инородного тела, следует прибегнуть к релапаротомии и тщательной ревизии брюшной полости. Если обнаруживаются признаки перитонита, брюшную полость дренируют после извлечения инородного тела, чтобы создать беспрепятственный отток воспалительного экссудата и возможность постоянного введения антибактериальных средств, а в случае необходимости — и проведения перитонеального диализа. Следует тщательно осмотреть бывшее ложе инородного тела, удостовериться в отсутствии свищевого отверстия. Если во время релапаротомии обнаружен дефект стенки кишки, необходимо эту кишку изолировать от брюшной полости, вывести ее на брюшную стенку, если нет возможности или опасно резецировать кишку с восстановлением проходимости кишечника, что значительно труднее сделать при одновременном наличии множественных свищевых отверстий в толстой и тонкой кишках. Но хирург не должен забывать, что без выведения всех свищевых отверстий спасти больную невозможно.

С целью профилактики этого опасного осложнения в операционном блоке клиники или больницы должен быть заведен строгий порядок, за соблюдение которого отвечает операционная сестра. Во время операции не следует пользоваться никакими дополнительными столиками для инструментов. Все инструменты и салфетки должны быть правильно сосчитаны перед их стерилизацией и скреплены по десять штук. Кроме хирурга, в ходе операции в брюшную полость никто не должен вводить ни салфеток, ни инструментов. Салфетки, примененные для ограждения кишечника, должны закрепляться на операционном белье, которым изолировано операционное поле. Мелкие салфетки для осушения операционной раны должны применяться только на тампонаторах с надежным замком. Все необходимое для ведения операции хирург должен брать из рук операционной сестры и ей же возвращать.

По окончании операции должна быть обязательно произведена ревизия брюшной полости.

Операциодная сестра обязана вести точный счет расходуемых инструментов и салфеток. Оператор не может приступить к зашиванию операционной раны, пока операционная сестра не подтвердит, что все салфетки и инструменты, использованные во время операции, ей возвращены.

Просмотров: 710701

Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология» Еще статьи из рубрики «Оперативная гинекология»

  • Обезболивание в гинекологии Обезболивание в гинекологии ]]>Наилучшие условия для проведения операции обеспечивает эндотрахеальный наркоз с применением мышечных релаксантов. При этом подход к органу или опухоли не представляет больших трудностей, хирург не отвлекается от основной задачи, потому что [...]]]>
  • Передняя кольпотомия и влагалищная лапаротомия Передняя кольпотомия и влагалищная лапаротомия ]]>Влагалище раскрывают коротким зеркалом и дезинфицируют 70 % спиртом этиловым и 1 % раствором йода спиртовым. Шейку матки захватывают щипцами Мюзо или Дуайена (если их нет, можно двумя пулевыми щипцами) и низводят ко входу во влагалище и несколько назад[...]]]>
  • Укорочение круглых связок матки по Вебстеру-Бальди-Дартингу Укорочение круглых связок матки по Вебстеру-Бальди-Дартингу ]]>Матку выводят в операционную рану ближе к лобковому симфизу так, чтобы широкая связка матки была хорошо натянута; осматривают маточные трубы, яичники; имеющиеся спайки разъединяют. Ниже собственной связки яичника в месте, где[...]]]>
  • Методика проведения чрезбрюшинного кесарева сечения Методика проведения чрезбрюшинного кесарева сечения ]]>Для выполнения операции хирург располагается у операционного стола слева. Перед началом операции кожу живота тщательно обрабатывают 70 % спиртом этиловым и 2 % раствором йода спиртовым, и операционное поле изолируют[...]]]>
  • Перфорация матки Перфорация матки ]]>Опаснейшим осложнением операции искусственного аборта является перфорация матки. Локализация перфоративного отверстия в значительной мере зависит от того, каким инструментом она произведена: при расширении канала шейки матки расширителями[...]]]>
  • Повреждение мочеточников Повреждение мочеточников ]]>Повреждение мочеточников возможно во время влагалищных операций. Так, производя операцию передней кольпорафии, высокой ампутации шейки матки, полной влагалищной экстирпации матки, можно захватить вместе с рыхлой соединительной тканью[...]]]>
  • Осложнения и послеоперационный период Осложнения и послеоперационный период ]]>Обычно после влагалищных операций отмечается кровотечение из половых органов наружу. При осмотре такой больной на операционном столе с помощью влагалищных зеркал можно обнаружить, захватить зажимом и перевязать[...]]]>
  • Перитонит. Лечение Перитонит. Лечение ]]>Профилактика перитонита, развившегося вследствие инфицирования брюшной полости во время операции, а также на фоне хорионамнионита и послеродового эндометрита, такая же, как и профилактика перитонита, возникшего[...]]]>
  • Нагноение в операционной ране. Лечение Нагноение в операционной ране. Лечение ]]>При нагноении в операционной ране надо проанализировать всю работу операционного блока и послеоперационных палат, так как главной причиной этого осложнения является внесение в рану бактерий извне[...]]]>
  • Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) ]]>Продолжим рассматривать технические средства, которые успешно используются в современной оперативной гинекологии.[...]]]>

Добавьте свой комментарий к данной статье Добавьте свой комментарий к данной статье











* Все поля обязательны к заполнению!

Поиск по сайтуПоиск по сайту


Популярное

]]> ]]>
Инородное тело в брюшной полости ]]>

Оставленные в брюшной полости, чаще всего в прямокишечно-маточном углублении брюшины, салфетки или какой-нибудь инструмент служат причиной раздражения брюшины и даже развития перитонита[...]

]]>
Нижняя срединная лапаротомия ]]>

Этим разрезом создается доступ к органам малого таза и в то же время обеспечивается возможность осмотреть, в случае необходимости другие органы брюшной полости; в ходе операции можно продлить разрез кверху, обойдя пупок слева, чтобы не [...]

]]>
Современная техника в оперативной гинекологии (часть 2) ]]>

Продолжим рассматривать технические средства, которые успешно используются в современной оперативной гинекологии.[...]

]]>
Трубная (внематочная) беременность ]]>

Примерно 1-2% всех оплодотворений составляет эктопическая (внематочная) беременность, при которой бластоциста имплантируется за пределами полости матки. Внематочная беременность во всех странах мира [...]

]]>
Ранение мочевого пузыря ]]>

Ранение мочевого пузыря может быть не проникающим в его полость (неполным), когда повреждена только мышечная оболочка и проникающим (полным), когда, кроме мышечной, повреждена и слизистая оболочка. Ранение мышечной оболочки мочевого пузыря[...]

]]>

Новое на сайте

Дегидроэпиандростерон у мужчин: особенности и важность гормона ]]>

ДГЭА является гормоном, обладающим андрогенной активностью. Он преобразуется в мужском организме в стероидные гормоны – тестостерон и андростендион. Своего пика он достигает в организме человека юношеского возраста, затем происходит его постепенное снижен[...]

]]>
Нормальный уровень андрогенов у мужчин: свойства гормона и отклонения ]]>

Андрогены – общее название для стероидных половых гормонов. К ним относят андростендион и тестостерон. Андрогенам отведена не последняя роль в нормальном функционировании мужского организма.[...]

]]>
Гормоны андрогены у женщин ]]>

Помимо эстрогенов организм женщины вырабатывает и мужские половые гормоны (андрогены). Они принимают участие в жизненно важных процессах метаболизма и жизнедеятельности. Гормональный дисбаланс, вызванный повышенным или пониженным содержанием андрогенов, м[...]

]]>
Функции гормона эндорфин у женщин ]]>

Эндорфин также известен под названием «гормон счастья», поскольку именно благодаря ему у человека бывает хорошее настроение. Эндорфины — совокупность веществ, которые вырабатываются головным мозгом человека. Они не просто «ответственны» за хорошее настрое[...]

]]>
Гормон удовольствия у мужчин ]]>

Эндорфин- это гормон, вырабатываемый гипофизом и центральной нервной системой. Он в ответе за хорошее настроение и эйфорию. В настоящее время выявлено 20 разных видов этого гормона. Самые известные в исследовательской деятельности бета-эндорфины.[...]

]]>