Киста. Симптомы и лечение кисты (удаление кисты)
Эпидермальная киста вульвы чаще возникает в области больших половых губ вследствие обструкции протоков сальных желез или имеет травматическое происхождение (после эпизиотомии). Диаметр кисты обычно не превышает 1-5 см, она покрыта гладким слоем ороговевшего плоского эпителия и имеет сиропоподобное жирное содержание.
Image by FreepikЛечение эпидермальной кистызаключается в эксцизии кисты.
Киста бартолиновой железы образуется вследствие обструкции присинкового отверстия выводного протока железы с ее дилатацией и накоплением секрета. Если не происходит реинфицирования, киста бартолиновой железы обычно бессимптомна.
Микроскопическое исследование: стенка кисты представлена фиброзной тканью и может быть выстлана многослойным плоским, переходным, цилиндрическим муцинозным, уплощенным неспецифическим эпителием или их комбинацией.
При пиогенной инфекции (неспецифическая флора, гонококки, хламидии и др.) возможно формирование абсцесса бартолиновой железы. При вскрытии абсцесса содержимое кисты прорывается через окружающие ткани, что вызывает у них выраженную воспалительную реакцию.
Лечение кисты бартолиновой железы заключается в марсупиализации или энуклеации кисты.
Киста сальной железы может возникать в области больших или малых половых губ вследствие окклюзии выводного протока с накоплением секрета, что приводит к ретенционному образованию, которое содержит эпителиальный детрит или жировые массы. Такие кисты редко достигают размеров грецкого ореха, могут быть одиночными или множественными. Кисты сальных желез умеренно жесткие, относительно подвижны и могут быть бессимптомными при отсутствии инфицирования. При присоединении вторичной инфекции они становятся болезненными, краснеют, возможно образование фурункулов.
Лечение кисты сальной железы хирургическое.
Муцинозная и реснитчатая вестибулярная киста - обычно одиночное, временами болезненное подкожное образование в преддверии влагалища. Может развиваться с малых вестибулярных (присинковых) желез (производных урогенитального синуса). Кисты встречаются преимущественно в репродуктивном возрасте. Их диаметр менее 3 см, они выстланы одним слоем цилиндрического муцинозного или реснитчатого эпителия или образованные из эпителия обоих типов. В вестибулярной кисте возможна локальная плоскоклеточная метаплазия эпителия.
Мезотелиальная киста (киста канала Nuck) возникает вследствие дилатации не полностью облитерированного влагалищного отростка брюшины. Мезотелиальная киста обычно располагается в верхней половине большой половой губы, паховом канале, но может простираться вдоль круглой связки матки. Мезотелиальная киста может сочетаться с паховой грыжей или требует дифференциальной диагностики с ней.
Мезонефральная киста, похожая на мезонефральную кисту влагалища, очень редко может возникать в латеральных отделах влагалища.
Киста из эктопической ткани грудной железы теоретически может возникать в любом месте вдоль эмбриональных молочных линий, включая вульву. В большинстве случаев эктопическая ткань грудной железы локализуется в толще большой половой губы и представлена солидными или кистозными подкожными массами, диаметр которых может достигать 8 см. Заболевание проявляется в пубертатном периоде, но чаще диагностируется во время беременности. В послеродовом периоде может наблюдаться регрессия кисты. У женщин 50-60 лет доброкачественные и злокачественные опухоли могут образовываться из эктопической ткани грудной железы.
Лечение кисты из эктопической ткани грудной железы заключается в эксцизии кисты.
Другие кисты из эктопической ткани. Киста вульвы из эктопической ткани слюнной железы компонентом респираторного эпителия и хрящевой ткани (хористома), а также киста вульвы из ткани ободочной кишки (слизистая оболочка с подчиненными гладкими мышцами и ганглиозными клетками).