Бактериальный вагиноз. Симптомы и лечение

Бактериальный вагиноз - распространенное инфекционное заболевание влагалища (50% случаев всех обращений, связанных с влагалищными выделениями). Наиболее частой жалобой больных являются жидкие гомогенные влагалищные выделения с неприятным «рыбьим» запахом, которые увеличиваются после менструации или полового акта. Раздражения влагалища и зуда влагалища обычно нет. Характерный «рыбий» запах усиливается, если добавить к влагалищным выделениям две капли 10-20%-го раствора КОН.

Image by Freepik

Последние исследования свидетельствуют о связи бактериального вагиноза с такими патологическими состояниями, как преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, амнионит, воспалительные заболевания органов таза, послеоперационные инфекционные осложнения.

Бактериальный вагиноз представляет собой дисбиоз влагалища, что сопровождается сдвигом нормального соотношения микроорганизмов от лактобацилл к смешанной, преимущественно анаэробной микрофлоре (бактероиды, пептококки, пептострептококки, мобилункус, гарднереллы). Концентрация анаэробных бактерий возрастает в 100-1000 раз. Количество лактобацилл, продуцирующих перекись водорода, резко уменьшается или они вовсе исчезают. Неприятный запах при бактериальном вагинозе обусловлен увеличенной продукцией аминов в результате анаэробного метаболизма. Во влажном мазке диагноз бактериального вагиноза подтверждается наличием эпителиальных клеток с едва заметными контурами, окруженных большим количеством кокковой микрофлоры.

Лечение бактериального вагиноза заключается в местном или системном применении антианаэробных препаратов (препараты метронидазола (500 мг дважды в день в течение 7 дней), клиндамицина (2% и вагинальный крем в течение 7 дней и т.д.).