Киста влагалища

Киста влагалища встречается довольно редко у женщин в репродуктивном, постменопаузном периоде и клинически проявляется ощущением «постороннего» тела во влагалище. Маленькие кисты могут быть случайно обнаружены при вагинальном исследовании. Выделяют несколько типов кист влагалища.

Image by Freepik

Муцинозная киста (Мюллерова киста) - возникает вследствие неполного отделения урогенитального синуса от прямой кишки в области уроректальной складки. Обычно она выстлана эпителием эндоцервикального типа, реже - трубного или эндометриоидного типа. Некоторые муцинозные кисты могут возникать из аденоза.

Эпителиальная инклюзионная киста - похожа на инклюзионную кисту вульвы. Большинство таких кист возникает на задней или боковой стенках влагалища, в местах предшествующей травмы или эпизиотомии. Инклюзионная киста покрыта многослойным плоским эпителием и выполнена кератином.

Киста гартнерового хода (киста мезонефрального протока) - возникает из остатков мезонефрального протока и обычно локализуется в передне-боковой стенке влагалища. При микроскопическом исследовании киста гартнерового хода часто имеет волнистую поверхность и выстлана кубоидальным или уплощенным эпителием, лишенным цитоплазматического муцина.

Лечение кисты гартнерового хода хирургическое (эксцизия). Проводится при больших размерах кист.

Эндометриоидная киста. Эндометриоидные гетеротопии возникают во влагалище достаточно редко и обычно ассоциируются с эндометриозом других органов таза. Пенетрация влагалищной стенки ячейками эндометриоза чаще наблюдается в области дугласового углубления и может развиваться из остатков брюшины в области ректовагинальной перегородки или в рубце после эпизиотомии. Эндометриоидная киста возникает из эндометриоидной гетеротопии, которая активно реагирует на циклическую стимуляцию гормонами яичника. Такая киста обычно локализуется в заднем своде влагалища между крестцово-маточными связками и вдоль ректовагинальной перегородки.

Микроскопическое исследование эндометриоидной кисты: в стенке влагалища обнаруживают железы и строму эндометриального типа.

Лечение эндометриоидной кисты. Эндометриоидная киста влагалища часто сопровождается болью и диспареунией. Хирургическая эксцизия может быть затруднена в связи с интенсивным развитием подэпителиальной фиброзной ткани в очаге эндометриоза.