Светлоклеточная аденокарцинома влагалища
Большинство известных случаев светлоклеточной аденокарциномы влагалища связаны с экспозицией ДЭС in utero и вагинальным аденозом (мюллеровы происхождения).
Image by FreepikЧастота. Редкая опухоль (частота менее 1:1000 женщин при экспозиции ДЭС in utero до 20 недель.
Гистопатологические исследования светлоклеточной аденокарциномы влагалища: ДЭС-зависимые опухоли идентичны светлоклеточной аденокарциноме яичника или эндометрия. При микроскопическом исследовании опухоль имеет вид полос светлых клеток со светлой цитоплазмой в результате растворения клеточного гликогена и выразительным ядром, реже - трубочек или кист, покрытых цилиндрическими, плоскими или гвоздеподобными клетками с луковицеподобными ядрами, похожими на эпителий мюллеровых каналов, и напоминает мезонефрому.
Дифференциальный диагноз светлоклеточной аденокарциномы влагалища проводят с микрожелезистой гиперплазией и феноменом Ариас-Стеллы, которые могут наблюдаться при вагинальном аденозе.
Лечение светлоклеточной аденокарциномы влагалища заключается в лучевой терапии или радикальной гистерэктомии с билатеральной аднексэктомией, вагинэктомией и тазовой лимфаденэктомией.
Прогноз. Около 15% опухолей I стадии и почти 40% опухолей II стадии распространяются в лимфатические узлы. Примерно у 1/3 случаев наблюдаются экстраабдоминальные рецидивы. Пятилетняя выживаемость составляет около 90% для I стадии и почти 100% - для маленьких бессимптомных опухолей. ДЭС-зависимые опухоли имеют лучший прогноз, чем ДЭС-независимые, несмотря на их размер и стадию. Благоприятными прогностическими признаками при светлоклеточной аденокарциноме влагалища является начальная стадия, возраст больных, трубчато-кистозная структура опухоли, маленький диаметр опухоли, неглубокая инвазия, отсутствие метастазов в регионарные лимфатические узлы, ассоциация с экспозицией ДЭС in utero.