Разрез кожи и подкожной основы до апоневроза по Кюстнеру производят так же, как и по Пфанненштилю, после чего верхний край кожной раны посередине следует захватить зажимом Кохера.
Оттягивая захваченный край раны кверху, ножницами и тупфером отделяют подкожную основу от апоневроза по направлению к пупку. Апоневроз рассекают, как и при продольном срединном разрезе, отступя 0,3—0,5 см влево от белой линии; затем вышеописанным способом левую прямую мышцу живота отделяют от белой линии и вскрывают брюшину, как при нижней срединной лапаротомии.