Острый эндометрит. Лечение острого эндометрита

Острый эндометрит обычно ассоциирован с родами, самопроизвольным или искусственным абортом или внутриматочными манипуляциями. Возбудителями эндометрита могут быть специфические и неспецифические аэробные и анаэробные микроорганизмы и их ассоциации (анаэробные стрептококки, E. coli, Bacteroides, Pseudomonas и редко, Clostridium perfringes, актиномицеты). В большинстве случаев причиной эндометрита являются инфекции, передающиеся половым путем.

Image by Freepik

Макроскопическое исследование острого эндометрита: слизистая оболочка матки выглядит раздутой, отечной, с гнойным экссудатом на поверхности, язвами при особо вирулентной инфекции, инфильтрацией миометрия. В тяжелых случаях (при острой восходящей тазовой инфекции) может развиваться инфильтрация параметрия, тромбофлебит вен матки и таза.

При микроскопическом исследовании острого эндометрита наблюдается диффузная инфильтрация стромы полиморфноядерными нейтрофилами, ее отек, накопление лейкоцитов в просвете желез, расширение сосудов. Гистопатологические изменения при эндометрите ассоциированные с его причиной. Гонококковый и хламидийный эндометрит характеризуется расширением желез, наполненных экссудатом, наличием плазматических клеток и нейтрофилов в поверхностном эпителии эндометрия. Убедительными гистопатологическими доказательствами острого эндометрита являются инвазия воспалительных клеток в железистый эпителий с его деструкцией, накопление гноя в просвете желез (при острой восходящей тазовой инфекции).

Лечение острого эндометрита заключается в этиотропной активной антибактериальной и дезинтоксикационной терапии.