Мезенхимальные опухоли матки

Мезенхимальные опухоли матки возникают из миометрия и эндометрия стромы. Миометрий начинает развитие с латеральной части мезодермальной стенки мюллеровых протоков, а эндометриальная строма развивается по их медиальной части, т.е. эти две ткани тесно родственные. Итак, пролиферативные расстройства в одной ткани могут быть подобны таковым в других тканях мезенхимного происхождения на всех уровнях женского генитального канала.

Image by Freepik

Полностью дифференцированный миометрий состоит преимущественно из гладких мышечных клеток, расположенных в переплетенных клубах и разделен примерно на два слоя. Гормональные влияния во время беременности способствуют дополнительной дифференциации миометрия, в котором развивается отчетливая гипертрофия гладких мышечных клеток, которая видна невооруженным глазом.

После менопаузы мышечные клетки миометрия атрофируются. Ткань миометрия состоит в основном из ацелюлярных участков, содержащих преимущественно коллаген, которые чередуются с участками мышечных клеток. Цитоплазма этих клеток сморщивается так, что в клетках остаются только маленькие скученные ядра.

Эндометриальная строма - это неплотная сетка, в которой разбросаны клетки фибробластного типа. Граница эндометрия стромы с миометрия является не только анатомически, но и физиологически нечеткой. Доказано, что клетки миометрия дифференцируются с индифферентной стромы вдоль этой границы; этот процесс продолжается почти до менопаузы. Под действием эстрогенного окружения базальный эндометрий (как железы, так и строма) может глубоко врастать в миометрий, приводя к развитию аденомиоза. Функционирование этих изолированных фокусов эндометрия может вызвать болевой синдром. Большинство патологических процессов, протекающих в эндометрии, могут развиваться в этих ячейках. Важнейшими из этих процессов является развитие аденокарциномы в очагах аденомиоза, что создает ложное впечатление инвазии в миометрий и возникновения мышечной гипертрофии (возможно, путем метаплазии), вокруг фокусов аденомиоза, что вызывает рост аденомиомы.