Эмбриональная рабдомиосаркома матки

Эмбриональная рабдомиосаркома матки (sarcoma botryoides), в большинстве своем, имеет эндоцервикальное происхождение. Опухоль чаще возникает у девушек и молодых женщин (средний возраст - 18 лет), но может быть диагностирована в любом возрасте. Типичными жалобами больных являются вагинальные кровотечения, опухоль может выпячиваться через маточный зев. Эмбриональная рабдомиосаркома матки редко превышает 3-4 см в наибольшем измерении и может быть гладкой или полипоидной, с миксоидной поверхностью на разрезе.

Image by Freepik

Микроскопическое исследование эмбриональной рабдомиосаркомы матки: опухоль напоминает эмбриональную рабдомиосаркому влагалища, но узлы гиалиновой хрящевой ткани выявляются чаще - в каждом втором случае. Клетки характеризуются обильной эозинофильной цитоплазмой с выразительными перекрещенными полосками. Опухоль может инвазтровать в шейку матки или миометрий.

Дифференциальный диагноз эмбриональной рабдомиосаркомы матки проводят с плеоморфной рабдомиосаркомой (старший возраст больных, клетки, имеющие странный вид, ядерный плеоморфизм), рабдомиомой (отсутствие митозов и стромальной инвазии), доброкачественным полипом шейки матки или эндометрия, низкодифференцированной эндометриальной или эндоцервикальной стромальной саркомой, мюллеровой аденосаркомой (отсутствие рабдомиобластов ).

Прогноз в большинстве случаев благоприятный (пятилетняя выживаемость составляет 80%, а для пациенток с 1-й стадией болезни - 88%). Ухудшает прогноз глубокая инвазия опухоли в миометрий. Более агрессивными являются опухоли с фокусами альвеолярной рабдомиобластомы.