Аденоматоидная опухоль матки

Аденоматоидная опухоль матки - доброкачественная опухоль мезотелиального происхождения, имеет макроскопические и микроскопические особенности, подобные лейомиоме матки. Пациентки обычно репродуктивного возраста. Рецидивирующими бывают только большие опухоли.

Image by Freepik

При макроскопическом исследовании аденоматоидная опухоль матки невелика (до 4 см), солитарная, субсерозная и часто локализующаяся в области углов матки. Опухоль более четко очерчена, чем лейомиома матки, с солидной, серовато-коричневатой или серовато-розовой трабекулярной поверхностью на разрезе.

Описаны случаи необычного роста опухоли (размер более 10 см, диффузное распространение в миометрий и эндометрий, многочисленные опухоли, экзофитный серозный компонент, ассоциация с подобными опухолями в маточных трубах).

Микроскопическое исследование аденоматоидной опухоли матки: опухоль образована измененными мезотелиальными клетками, которые неравномерно разбросаны на фоне гладкомышечных клеток. Края поражения слабо очерчены. Структура опухоли может быть железистой (анастомозируют железы, выстланные кубоидальнимы клетками с цитоплазматическими вакуолями), аденоматоидной (широкие просторы, выстланые уплощенными клетками, напоминающими сосудистую опухоль), солидной (полигональные клетки с эозинофильной цитоплазмой и одиночными вакуолями, собраны в широкие полосы, столбы, переплетены тяжи), кистозной (пространства, выстланные уплощенными клетками и отделены тонкими фиброзными перегородками) или сосочковой (сосочки из стромальных ядром, напоминающие высокодифференцированную сосочковую мезотелиому). Опухолевые клетки содержат смутные круглые или овальные митотически неактивные ядра; фигуры митоза почти всегда отсутствуют.

Строма опухоли состоит из гиперпластических миометриальних гладких мышечных клеток, иногда наблюдается фиброзная строма (отечная или гиалинизированная). В клетках определяется муцин (кислый муцин, преимущественно гиалуроновая кислота). Неопластические клетки обычно являются иммунореактивными к цитокератину и виментину.

Дифференциальный диагноз аденоматоидной опухоли матки проводят с лейомиомой матки (отсутствие железистой структуры), сосудистыми опухолями матки (иммунореактивность к эндотелиальным маркерам и отсутствие реакции на цитокератин), метастатической аденокарциномой матки с перстневидных клеток (наличие нейтрального муцина, более яркие ядерные черты), перитонеальными инклюзийными костями (отсутствие инвазии миометрия).