Узловатый истмический сальпингит

Узловатый истмический сальпингит (salpingitis isthmica nodosa) наблюдается у молодых женщин (средний возраст - 26 лет) и может быть причиной бесплодия или фактором риска трубной беременности. Существует точка зрения, что он может развиваться после трубной беременности или операции на маточных трубах.

Image by Freepik

Узловатый истмический сальпингит характеризуется изнанкой или дивертикулом трубного эпителия, обычно в истмическом отделе яйцевода. Считают, что узловатый истмический сальпингит может быть следствием хронического интерстициального сальпингита, но он может быть диагностирован и при отсутствии в анамнезе воспалений маточных труб. Узловатый истмический сальпингит является двусторонним в 85% случаев.

Макроскопическое исследование узловатого истмического сальпингита: наблюдается один или несколько твердых узелков желтовато-белого цвета диаметром до 2 см в истмическом отделе маточной трубы. На разрезе ткань каучукоподобная или твердая, часто с маленькими кистозными пространствами.

При микроскопическом исследовании узловатого истмического сальпингита обнаруживают вариабельную картину кистозных желез, выстланных трубным эпителием, нередко вместе со стромой эндометриального типа в окружении мышечных волокон с признаками гиперплазии и гипертрофии. Железы образуют дивертикулы, которые сочетаются с просветом трубы. Воспалительный инфильтрат очень ограничен.

Дифференциальный диагноз узловатого истмического сальпингита с раком маточной трубы включает наличие кистозно расширенных желез, отсутствие внятной клеточной атипии и реактивного стромального ответа.