Тубоовариальный абсцесс яичников. Лечение тубоовариального абсцесса

Изолированный овариальный абсцесс является более редким, чем тубоовариальный абсцесс яичников. Большинство абсцессов яичника возникают после хирургических процедур или абортов и вызываются смешанной бактериальной флорой. Тубоовариальный абсцесс часто билатеральные; нередко он является осложнением внутриматочной контрацепции.

Image by Freepik

Клиническая симптоматика тубоовариального абсцесса яичников включает абдоминальную или тазовую боль, увеличение придатков матки, лихорадку, влагалищные выделения или кровотечения, и, иногда, дизурические симптомы. Около 50% пациенток в анамнезе имеют воспалительные заболевания органов таза, остальные случаи приходятся на осложнения субклинической (латентной) инфекции. Редко тубоовариальный абсцесс образуется в результате лимфогенного распространения кишечной инфекции (дивертикулит, аппендицит), послеоперационной инфекции (например, при вагинальной гистерэктомии) или гематогенной диссеминации.

Во время лапароскопии выявляют многочисленные тубоовариальные фиброзные адгезии. Осложнением абсцесса может быть его разрыв с излитием гноя в брюшную полость и развитием перитонита. Тяжелыми осложнениями тубоовариального абсцесса могут быть образование свищей с толстой кишкой, мочевым пузырем или влагалищем. В некоторых случаях абсцесс испытывает обратное развитие (резорбции и фиброз) иногда после регресса абсцесса образуются кисты яичника.

Микроскопическое исследование тубоовариального абсцесса: в абсцессе обнаруживают полиморфноядерные лейкоциты, лимфоциты, плазматические клетки, гистиоциты и некротический клеточный детрит, внутри хорошо васкуляризованной соединительнотканной капсулы.

Лечение тубоовариального абсцесса яичников заключается в антибактериальной терапии и, при необходимости, хирургическом вмешательстве. У молодых женщин с репродуктивными намерениями желательно лапароскопическое консервативное хирургическое лечение.