Лютеома беременности

Состояние, связанное с текалютеиновыми кистами, считается, так называемая, лютеома беременности. Лютеома беременности развивается обычно в третьей-четвертой декаде жизни, 80% пациенток составляют часто рожающие женщины. Фактором риска является черная раса.

Image by Freepik

Этот редкий ненеопластичный процесс связан со специфической доброкачественной гиперпластической реакцией текалютеиновых кист яичника. В большинстве случаев лютеома беременности является бессимптомной, но у 25-30% женщин во второй половине беременности может развиться гирсутизм и вирилизация, в 70% этих случаев наблюдается маскулинизация наружных гениталий новорожденной девочки. В плазме крови возрастает уровень андрогенов, в том числе тестостерона. Лютеома беременности может случайно обнаружиться во время кесарева сечения.

Макроскопическое исследование лютеомы беременности: в яичнике образуются четко очерченные мясистые узлы коричневатого или темно-коричневатого цвета, которые могут быть солидными или, реже, кистозными. Иногда встречаются фолликулы со светлым или колоидоподобным содержанием. Размер лютеомы беременности варьирует от микроскопического до более 20 см в диаметре (средний размер 6,6 см). Лютеома никогда не возникает из желтого тела беременности. Около 50% лютеом беременности многочисленны и 30% - билатеральны.

Микроскопическое исследование лютеомы беременности: выявляются солидные массы униформно-полигональных лютеинизованных клеток. Клетки имеют обильную эозинофильную цитоплазму с центрально-поверхностно расположенным, несколько плеоморфным и гиперхромным ядром и выразительными ядрышками. Фигуры митоза (до 7 в 10 полях зрения) могут быть аномальными. Иногда отмечаются балоноподобная дегенерация цитоплазмы и внутриклеточные коллоидные капли. Рыхлая строма состоит из ретикулиновых волокон, окружающих группы клеток.

Лютеома беременности спонтанно регрессирует после родов, размеры яичников и сывороточный уровень андрогенов нормализуются в течение нескольких недель.