Поверхностные эпителиально-стромальные опухоли яичника

Поверхностные эпителиально-стромальные опухоли яичника обычно происходят из поверхностного эпителия яичника или эпителиальных инклюзийних желез или кист в нем и прилегающей овариальной строме. Поверхностные эпителиально-стромальные опухоли яичника составляют более 65% всех овариальных опухолей и 90% случаев рака яичников. Поверхностные эпителиально-стромальные опухоли яичника занимают пятое по частоте место среди всех опухолей у женщин и ассоциированы с высокой смертностью при злокачественных процессах.

Image by Freepik

Термин «эпителиально-стромальные» используется потому, что стромальные элементы имеются во всех этих опухолях, а в некоторых из них доминируют. В большинстве случаев стромальные элементы опухолей происходят из овариальной стромы. Некоторые муцинозные и плоскоклеточные опухоли имеют зародышеклеточное происхождение и возникают из компонентов тератомы.

Поверхностные эпителиально-стромальные опухоли яичника делятся на несколько категорий:

- По типу эпителиальных клеток (серозные, муцинозные, эндометриоидные, светлоклеточные, переходноклеточные (Бреннера), плоскоклеточные, смешанные эпителиальные, недифференцированные);

- По соотношению эпителиальных и стромальных компонентов;

- По локализации эпителиальных элементов: поверхностные (экзофитные), кистозные (эндофитные) или в сочетании;

- По структуре и особенностями ядерных черт: доброкачественные (с отсутствующей или минимальной стратификацией или атипией; отсутствием инвазии); пограничные или опухоли с низким малигнизирующим потенциалом (эпителиальная стратификация и атипия, отсутствие инвазии); злокачественные (инвазивные).

Если опухоль образована клетками двух типов и второй компонент составляет более 10% объема опухоли, используется термин смешанная опухоль. За исключением опухолей Бреннера, которые обычно содержат предоминантные стромальные элементы. Если строма поверхностных эпителиально-стромальных опухолей яичника занимает большую площадь, чем в железах, добавляется слово фиброма (например, серозная аденофиброма). Если часто случаются кисты диаметром более 1 см, добавляется префикс цист- (например, серозная цистаденофиброма).

Стромальные компоненты этих опухолей могут секретировать эстрогенные или андрогенные гормоны с соответствующей эндокринной манифестацией (функционирующая строма). Стероидопродуцирующие стромальные клетки в некоторых случаях имеют типичную лютеинизованную структуру.